Ээг и мрт что это
Магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография являются двумя распространенными методами исследования головного мозга. Это две разные диагностические процедуры. Они отличаются не только принципом работы, но и тем, какие патологии можно обнаружить в результате их проведения. Выясним, что лучше: ЭЭГ или МРТ головного мозга.
Сравнение принципов работы
Магнитно-резонансная томография основана на активном отклике атомов водорода на излучение радиочастотного диапазона в условиях магнитного поля высокой или сверхвысокой напряженности. Человеческий организм, по большей части, состоит из воды, в каждой молекуле которой есть две молекулы водорода. Поэтому он хорошо «просматривается» томографом.
Регистрируя отклики с разных областей, компьютер преобразует их в графическую форму представления информации и собирает из них единую картину. На ней отчетливо видны все структуры головного мозга и его кровеносные сосуды. Хуже просматриваются твердые ткани – череп. Это связано с тем, что атомов водорода в костях содержится меньше, чем в мягких.
Когда для диагностики патологий требуется сверхточная картина, врач – специалист по МРТ – вводит пациенту контрастирующий препарат. Его основу составляет гадолиний, который активно откликается на воздействие магнитного поля.
Для проведения МРТ головного мозга пациента помещают на стол аппарата и задвигают в тоннель. При необходимости ему предварительно фиксируют голову и вводят седативное вещество: лежать внутри томографа нужно неподвижно. Время сканирования составляет около 30 минут, если с контрастированием – около часа. Процедура безболезненна, но не очень приятна в психологическом плане, потому что пациенту приходится долго находиться в небольшом и замкнутом пространстве.
Принцип действия электроэнцефалографии основан на улавливании специальным аппаратом электрических импульсов в головном мозге. Ведь именно с их помощью нервная система передает сигналы по нервам. Для проведения ЭЭГ пациенту надевают на голову шлем с чувствительными к электрическим импульсам присосками. Время исследования составляет всего несколько минут. Диагностика проводится в открытом пространстве, полной неподвижности не требуется. Но есть важное условие – эмоциональное спокойствие пациента. В противном случае аппарат даст неверное представление о функциональности головного мозга.
Способ получения информации о состоянии головного мозга у ЭЭГ и МРТ разные, а потому эти исследования показывают отличные друг от друга результаты.
Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуру органа, выявляя патологические участки. Специалисты делают заключение на основе изучения снимков, выполненных с разных точек и в разных плоскостях. МРТ помогает сформировать трехмерное изображение и показывать послойные нарезки для детального исследования заинтересовавшей области головы.
Результатом электроэнцефалографии является график – электроэнцефалограмма электрических колебаний, отображающая активность нейронов головного мозга. Она записывается на бумаге, которую впоследствии изучает врач. Это значит, что ЭЭГ отличается от МРТ тем, что она позволяет выявить не структурные, а функциональные нарушения головного мозга.
Анализ диагностической ценности
МРТ и ЭЭГ выявляют разную, дополняющую друг друга информацию. Поэтому и показания у них разные. Магнитно-резонансную томографию назначают в следующих случаях:
- Черепно-мозговая травма;
- Перенесенный инсульт или инфаркт;
- Подозрение на опухоль мозга и метастазирование;
- Симптомы демиелинизации и дегенерации мозговых тканей;
- Диагностика рассеянного склероза;
- Обследование сосудов (МР-ангиография);
- Послеоперационный контроль.
МРТ может выявить следующие патологии головного мозга:
- Гематомы и контузии;
- Опухолевые новообразования;
- Поражение головного мозга инсультом;
- Рассеянный склероз;
- Патологии сосудов (аневризмы, васкулиты, атеросклероз);
- Очаги инфекции в тканях мозга.
Энцефалограмму делают в случаях, когда необходимо выявить функциональное состояние мозга. У ЭЭГ к показаниям относятся нарушения неврологического характера:
- Бессонница и частое пробуждение во время сна;
- Головные боли, головокружения;
- Панические состояния и расстройства нервной системы;
- Эндокринные нарушения;
- Заикание;
- Аутизм;
- Период восстановления после инсульта.
Энцефалограмма головного мозга помогает выявить:
- Очаги зарождения эпилептических приступов;
- Причину гипертонии и гипотонии;
- Причины нарушенного сна;
- Психические расстройства;
- Психопатическую реакцию.
ЭЭГ дает возможность определения мозговых зон, в которых есть явные нарушения. Если обследование не помогло поставить диагноз, то оно может быть основанием для назначения МРТ, КТ или МСКТ. Но в отличие от МР-томографии, электроэнцефалограмма показывает, симулирует пациент свое состояние, или он действительно болен. В процессе МРТ это определить не получится, несмотря на то, что оба метода исследования являются точными.
Обзор противопоказаний
Каждый метод исследования имеет противопоказания. Для ЭЭГ это:
- Повреждения кожи головы (абсолютное противопоказание);
- Буйные пациенты. Это относительное противопоказание: ЭЭГ можно сделать, если ввести седативный препарат.
Для МРТ это:
- Беременность в первом триместре;
- Масса тела пациента выше 130 кг;
- Металлические конструкции в зоне исследования. Речь идет только о стальных, титан и другие металлы, не относящиеся к ферромагнетикам, не относятся к противопоказаниям;
- Непереносимость гадолиния (при МРТ с контрастированием);
- Клаустрофобия и другие психические нарушения, при которых исследуемый не может лежать, не двигаясь (в этом случае пациенту можно ввести седативное средство);
- Наличие кардиостимулятора или устройства, установленного в среднем ухе (единственное абсолютное противопоказание из всех).
Видно, что при черепно-мозговой травме можно пройти обследование только на томографе, в то время как при наличии кардиостимулятора можно сделать только ЭЭГ. Электроэнцефалография также не вызывает приступов клаустрофобии. Еще одно преимущество способа – отсутствие ограничения по массе, так как пациент будет находиться не на столе, а на обычном стуле или кушетке.
Оба метода не требуют подготовки к исследованию, но с той оговоркой, что на ЭЭГ пациент должен прийти в хорошем расположении духа и выспавшимся. В противном случае диагностика может дать неверные результаты.
Беременность – это не противопоказание для МРТ и ЭЭГ, так как во время диагностических процедур органы человека не получают облучения. Оба метода безопасны как для мамы, так и для малыша.
Сравнение стоимости диагностики
ЭЭГ и МРТ – платные диагностические процедуры, так как они проводятся с использованием инновационной дорогостоящей аппаратуры. Рассмотрим цены, которые предлагают клиники для исследования головного мозга:
- ЭЭГ – от 1600 до 5700 рублей в зависимости от новизны оборудования и известности клиники.
- МРТ в среднем стоит 5000 рублей, а при исследовании сосудов головного мозга человека или при выявлении новообразований, МР-диагностика может стоить 7000-8000 рублей в зависимости от количества введенного контрастного препарата.
- ЭЭГ и МРТ с введением седативного препарата будут стоить на 2000-6000 рублей больше.
- Стоимость процедур увеличится еще на 500-1000 рублей, если результаты исследования будут записываться на электронных носителях (диск, флешка).
Законодательством предусмотрены некоторые случаи для бесплатного проведения ЭЭГ и МРТ по полису ОМС. В остальных ситуациях за процедуры платит пациент.
Существует множество методов диагностики заболеваний мозга, поэтому актуален вопрос о том, что эффективней: МРТ и ЭЭГ. Это тот случай, когда нет однозначного ответа, потому что эти исследования предназначены для изучения органа с двух разных «сторон». Электроэнцефалография точно выявит функциональные возможности и только предположит наличие патологий в разных структурах мозга. А магнитная томография точно диагностирует локализацию поражения мозговых тканей: наличие опухоли, некроза, воспаления. Но томография только лишь предполагает наличие психических и когнитивных нарушений. Таким образом, это две процедуры, которые не заменяют, но дополняют друг друга.
ЭЭГ или МРТ головного мозга часто используются при диагностике тяжелых патологий, но что лучше для пациента – выбирает лечащий врач. Методики кардинально отличаются принципами работы оборудования, дают разные результаты. Каждый способ имеет определенные недостатки и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении.
Диагностические возможности энцефалографии
ЭЭГ или энцефалограмма – это уникальный метод обследования головного мозга человека с помощью специального аппарата. Он способен улавливать активность определенных групп нейронов, переводя их в сигнал. Больному предлагается специальная шапочка с закрепленными электродами, которая плотно прилегает к голове. Дополнительный слой геля усиливает сигналы, позволяя улавливать малейшие отклонения и разряды.
Чтобы получить правильный диагноз, необходимо соблюдать простые правила:
- во время диагностики ЭЭГ сохранять максимальное спокойствие;
- принять удобное положение сидя или лежа на кушетке;
- разговаривать или открывать глаза только по просьбе врача.
Во время снятия энцефалограммы врач-диагност применяет различные раздражители: яркий свет, голос, просит часто или глубоко дышать. Результат работы энцефалографа остается в виде графиков с разной амплитудой. Специалист расшифровывает колебания, совершенные в определенные промежутки времени. Несмотря на кажущуюся сложность, прибор помогает определить психические заболевания, серьезные отклонения при эпилепсии.
Какие заболевания диагностирует МРТ
При методе МРТ обследование головного мозга происходит с помощью магнитного резонанса. Сканер представляет собой аппарат, оснащенный магнитными катушками с большой мощностью. При работе они вырабатывают поле, способное проникнуть в любые ткани, определить структуру клеток кости, сосудов. Молекулы водорода создают сильные колебания, которые в виде сигнала считываются датчиками.
МРТ отличается от ЭЭГ головного мозга оформлением результатов. Аппарат сканирует тело тончайшими слоями, каждый из которых имеет толщину не более 1–3 мм. Компьютер слаживает их поэтапно, оставляя четкую картинку всех отделов органа. Трехмерное изображение позволяет диагносту осмотреть кровеносную сеть, определить активность мозговых центров, состояние и уровень функциональности подкоркового слоя.
С помощью МРТ врачам удается диагностировать тяжелые заболевания головного мозга:
- доброкачественные опухоли;
- злокачественные новообразования;
- гематомы;
- стадия и очаги рассеянного склероза;
- воспаление мозговой оболочки при менингите;
- кисты и аномалии строения отделов;
- нарушение кровообращения;
- последствия перенесенного инсульта или травмы;
- врожденные поражения при ДЦП.
МРТ с добавлением контрастного вещества легко визуализирует кровеносные сосуды в головном мозге, закупоренные тромбом или атеросклеротическими бляшками. Сканер определяет места сужения артерий и подтверждает аневризму.
Поэтому МРТ назначают при разных симптомах и проблемах:
- подготовка к операции или оценка ее результативности;
- перенесенный пациентом инсульт;
- поиск метастазов при онкологии;
- диагностика сосудов, питающих головной мозг;
- оценка разрушения мозговых тканей;
- подозрение на васкулит;
- осложнения при атеросклерозе;
- болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
При остеохондрозе и защемлении сосудов шеи МРТ позвоночника помогает увидеть разрушение костей позвонков, появление грыжи и другие опасные дефекты. На трехмерном изображении заметны участки с пораженным затылочным нервом, что важно при лечении хронической мигрени, частых обмороках, нарушенной чувствительности верхних конечностей.
Что не может визуализировать МРТ
Магнитный резонанс основан на взаимодействии молекул водорода, которые содержатся в любых тканях или сосудах. Поэтому на снимках головного мозга наблюдаются структуры и четкий рисунок опухолей, гематом. Основная особенность метода – сканер фиксирует изображение в реальном времени, но не показывает изменения в динамике. Поэтому МРТ не показывает:
- наличие психических заболеваний;
- уровень функциональности разных центров, отвечающих за речь, мышление, память;
- не доказывает симуляцию болезней пациентом;
- не дает четкие реакции на определенные раздражители.
МРТ головного мозга показывает воспаление или поражение нервных волокон, но не дает информации о нервных расстройствах при шизофрении, эпилепсии.
Что позволяет выявить ЭЭГ
Процедура обязательно назначается при следующих патологиях головного мозга и жалобах пациента:
- частые головокружения;
- потеря сознания при стабильном артериальном давлении;
- нарушение речи;
- боли после инсульта;
- гормональные нарушения, влияющие на функции мозга;
- панические атаки;
- комплексное обследование при ДЦП или аутизме;
- хроническая бессонница.
С помощью ЭЭГ врач определяет, какие зоны мозга пострадали при травме или инфекции. Это облегчает дальнейшую диагностику и становится основой для проведения КТ или магнитно-резонансной томографии.
МРТ отличается от ЭЭГ головного мозга четкостью картинки при опухолях. Во время работы электроэнцефалографа аппарат получает сигналы, указывающие на возможное наличие образований. Но они не показывают структуру, место формирования. Но процедура помогает понять, как патология повлияла на работу мозговых отделов: нередко при онкологии пациенты не чувствуют боли, но жалуются на бессонницу, раздражительность, изменение поведения.
Отличия методов
Сравнить, что лучше для больного – МРТ или ЭЭГ, помогает обзор отличий каждого из рекомендуемых методов:
- При МРТ врач определяет физическую структуру отделов головного мозга, точное месторасположение опухоли и ее границы. ЭЭГ оценивает количество и качество биопотенциала, участки с повышенной возбудимостью или спазмами.
- Сканер МРТ делает послойные срезы, показывающие расположение кровеносных сосудов, снабжение кровью, воспалительные очаги. ЭЭГ фиксирует активность определенных центров при воздействии на психику раздражителей: яркой вспышки света, громкого звука или определенной мелодии.
Оба метода безопасны для пациента и используются при диагностике одинаковых заболеваний. Но они дают разные результаты и данные, которые показывают проблему с эмоциональной и физической стороны. Электроэнцефалограмма лучше МРТ определяет степень развития головного мозга. Поэтому рекомендуется детям с ДЦП, аутизмом, задержкой речевого развития.
Плюсы и минусы
Разобравшись, чем отличается МРТ от ЭЭГ, пациенты понимают, почему нередко врачи сочетают методы. Они отлично дополняют друг друга, раскрывают диагноз более полно, но имеют определенные плюсы и минусы.
ЭЭГ
Аппарат для снятия электроэнцефалограммы имеет компактные размеры и отличается невысокой стоимостью. Поэтому способ диагностики используется во многих поликлиниках без очереди, отличается доступной ценой. Некоторые медицинские центры обследуют больного на дому, помогая оценить состояние после травмы или инсульта. Но недостатками метода является невозможность визуализировать:
- метастазы, опухоли, кисты;
- очаги при рассеянном склерозе;
- гематомы;
- тромбы.
Врачи предпочитают проводить ЭЭГ при знании основного диагноза. Это облегчает диагностику и помогает избежать ошибок при описании результатов.
Видео: ЭЭГ головного мозга рассказывает врач функциональной диагностики Крупнова Юлия Сергеевна
МРТ
Главный плюс методики – визуализация любого новообразования, дефекта и кровотечения с высокой точностью до 95%. Трехмерные снимки дают точные размеры воспаленного участка, помогают установить вид опухоли до проведения биопсии. Недостатками МРТ головного мозга считаются:
- высокая цена обследования;
- большой список противопоказаний;
- невозможность изменения активности нейронов.
Магнитный резонанс противопоказан при наличии в теле металлических имплантатов, протезов или электронных устройств. Строение томографа закрытого типа может спровоцировать приступ клаустрофобии или паническую атаку.
Видео: МРТ головного мозга рассказывает врач-рентгенолог Шпунт Илья Ефимович
Что безопаснее для беременных?
Во время беременности врачи подбирают методы диагностики с особенной тщательностью, стараются избегать стресса и излучения. Понимая, в чем различия между ЭЭГ и МРТ, специалисты не рекомендуют использовать магнитный резонанс в первом триместре. Поэтому обследование головного мозга начинается с электроэнцефалограммы или УЗИ, на позднем сроке дополняется другими методами.
Для диагностики патологий головного мозга применяются методы, показывающие анатомические или функциональные особенности.
При подборе обследования акцентируется внимание на безопасности и достоверности. Популярные способы — магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография головного мозга. Они отличаются по принципу действия, каждый метод информативен при определённых заболеваниях.
Главные отличия ЭЭГ, МРТ
По сравнению с ЭЭГ — МРТ молодой метод в обследовании головного мозга. С момента изобретения томографа возможности диагностики расширились, каждый способ стал назначаться в зависимости от заболевания.
Разберём особенности каждого метода:
- МРТ — основан на воздействии магнитного поля, которое взаимодействует с атомами водорода в организме. Они изменяют его потенциал, специальные датчики прибора улавливают сигнал и преобразуют в изображение. На снимках просматриваются структуры мозга, патологические образования. Во время процедуры пациент находится в капсуле аппарата, запрещается совершать малейшие движения, от которых снижается качество картинки.
- ЭЭГ головного мозга отличается тем, что это графическое отображение его активности. Эти значения считывают датчики специального шлема, чувствительные к слабым электрическим сигналам нейронов. Процедура занимает несколько минут, во время исследования можно совершать небольшие движения. Главное условие — эмоциональная стабильность, при её нарушении получаются неверные результаты.
Из сравнения видно, что МРТ отличается тем, что показывает органическое поражение мозга, ЭЭГ — физиологические процессы.
МРТ
При магнитной томографии доктор анализирует изображение, после энцефалограммы расшифровывает график.
Информативность методов
При появлении неврологических симптомов врач выбирает между двумя способами в зависимости от заболевания.
Каждый вариант диагностики информативен при одних патологиях и неактуален при других.
МРТ помогает выявить:
- травмы;
- кровоизлияния;
- нарушение кровообращения;
- склероз нервной ткани;
- повреждения и аномалии сосудов;
- местное воспаление;
- опухоль мозга.
Признаки перечисленных состояний видны на снимках, для повышения информативности проводится исследование с контрастом.
Диагноз заболевания ставится на основании разрушения нервной ткани или сосудов, её утолщения или гипоплазии.
ЭЭГ назначается при длительных физиологических нарушениях, экстренное исследование проводится редко. По полученному графику вычисляются расстройства мозговой активности в определённых зонах.
Энцефалограмма поможет в диагностике:
- эпилепсии;
- гипертензии;
- психических расстройств;
- нарушений сна.
По косвенным признакам ЭЭГ определяют онкологию, инсульт. В этом случае МРТ информативнее, но при невозможности проведения снимается энцефалограмма.
Достоинства и недостатки методов
Оба способа безопасны, проводятся неоднократно для постановки точного диагноза.
Но у каждого варианта есть положительные моменты и недостатки — поговорим о них подробнее.
МРТ
Перечислим преимущества и недостатки магнитной томографии:
- Достоинства — мощный прибор даёт подробное изображение сканируемой области. Это помогает определить патологический участок, оценить состояние окружающих тканей и сосудов.
- Недостаток — исследование проводится только в кабинете диагностики, время ограничено. Томограф не показывает очаги возбуждения, процедуры запрещены беременным, наличие брекетов, металлических коронок, кардиостимулятора, инсулинового насоса.
ЭЭГ
Плюсы и минусы ЭЭГ:
- К плюсам относится исследование у постели больного. Процедуры можно проводить длительно и распознать вялотекущую патологию. Прибор показывает нейронную активность.
- Минусы — доктор не видит структур тканей, присутствует погрешность в определении очага поражения. Небольшие патологические изменения остаются незамеченными.
Ограничения к исследованию
Сначала отметим общие противопоказания для ЭЭГ или МРТ головного мозга:
- Сильная травма головы — если повреждены мягкие ткани и было кровотечение.
- Психические нарушения и состояние опьянения — в этом случае есть риск неадекватного поведения пациента, прерывание процедуры или повреждение оборудования.
У ЭЭГ противопоказаний больше нет, метод безопасен и проводится согласно протоколу.
У МРТ список ограничений шире — исследование запрещено при следующих состояниях:
- первый и третий триместры беременности, лактация;
- брекеты, металлические коронки;
- кардиостимулятор в теле или инсулиновый насос;
- непереносимость контраста;
- сильное ожирение;
- клаустрофобия.
Последнее противопоказание считается относительным, при незначительной клаустрофобии исследование проводится, если пациент в состоянии побороть страх.
Какой метод безопаснее
ЭЭГ безопаснее из-за меньшего количества ограничений. МРТ уступает и отличается только при игнорировании списка противопоказаний — магнитные волны вредят ребёнку на ранних сроках беременности, выводят из строя электронные приборы в теле.
Цены на диагностику
Стоимость зависит от года выпуска аппарата, на котором проводится обследование, прейскуранта медицинского центра и цен в регионе.
Сделать энцефалограмму в среднем стоит 2000-5000 рублей. Цена на МРТ составляет 5500-11000 рублей. Стоимость увеличится на 1000-2000 рублей при использовании седативного препарата.
На снимках магнитно-резонансной томографии можно подробно рассмотреть органическую патологию, нельзя выявить физиологические нарушения.
ЭЭГ показывает нейронную активность, незаменима для диагностики психосоматики. Оба метода безопасны, в сложных клинических случаях дополняют друг друга.