К какому врачу идти после мрт позвоночника
Просыпаетесь с онемением в пальцах кисти? Беспокоят боли в области сердца, а кардиолог советует проверить позвоночник? При каких еще жалобах и заболеваниях следует задуматься о здоровье позвоночника?
Об этом мы попросили рассказать исполнительного директора и главного врача ООО “МРТ Эксперт Липецк” Волкову Оксану Егоровну.
- Оксана Егоровна, начнём с вопроса, который волнует многих: почему болит позвоночник?
Боль может быть вызвана многими причинам. Любая патология, воздействующая на нервные окончания, корешки, приводит к возникновению болевых ощущений. Причем это могут быть не только нервные элементы самих позвонков, но и структур, окружающих их – например, мышц.
Среди наиболее частых причин, вызывающих боль позвоночника: травма, остеохондроз позвоночника, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, его воспаление (дисцит), артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз), их воспаление (спондилоартрит), остеомиелит, туберкулез, опухоли (как самих позвонков, так и спинного мозга), перенапряжение и спазм околопозвоночной мускулатуры.
- Пациентам, испытывающим боли в позвоночнике, часто назначают МРТ. Какие заболевания выявляет магнитно-резонансная томография позвоночника?
С помощью МРТ можно выявить все патологии, которые я назвала (за исключением функциональных изменений в мышцах). При травмах позвонков, для уточнения диагноза, исследование может дополняться компьютерной томографией.
- При каких симптомах стоит пройти МРТ позвоночника?
Обследование целесообразно при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности кожи рук, ног, тела; похудании конечностей; болях за грудиной (например, если кардиолог не нашел болезней сердца); головных болях.
- Как понять, какой отдел позвоночника надо исследовать? Например, если болит в грудном отделе, значит нужно смотреть только этот отдел?
Квалифицированно ответить на этот вопрос может только доктор. Принцип “где болит — там и искать” не всегда позволяет поставить диагноз, поэтому даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.
- В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?
Контрастирование выполняется при новообразованиях и метастазах, в том числе и в спинном мозге, атипичных гемангиомах, спондилодисцитах, некоторых других процессах. Это зависит от конкретной клинической ситуации.
Разница с бесконтрастным вариантом исследования в том, что при применении контраста лучше видны некоторые структурные особенности тканей, в том числе и патологически измененных, что позволяет развеять сомнения при постановке диагноза.
Необходимость и целесообразность контрастирования определяется врачом, проводящим обследование.
- Требуется ли подготовка к МРТ исследованию позвоночника и сколько по времени занимает прохождение диагностики?
Предварительной подготовки не нужно. Однако, если больного беспокоят сильные боли и он не может сохранять неподвижность, для купирования болевого синдрома рекомендуется вначале обратиться к лечащему врачу. Он хотя бы временно поможет уменьшить или устранить боли. Это позволит пациенту спокойно себя чувствовать весь период обследования.
Продолжительность исследования одного отдела — 15 минут, всего позвоночного столба, соответственно — 1 час.
- Как проходит процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника?
Обследуемый ложится на стол аппарата МРТ, после чего проводится серия снимков (томограмм). Необходимое условие — сохранять неподвижность в течение всего исследования.
- Помимо МРТ, какие другие методы диагностики заболеваний позвоночного столба существуют?
На сегодняшний день активно используются рентгенография, компьютерная томография.
- А как решить, какой метод исследования позвоночника подойдет лучше: МРТ или КТ?
Это зависит от конкретной клинической ситуации. Если, к примеру, больной получил травму позвоночника, не может сохранять неподвижность или имеет противопоказания к МРТ, то выполняется компьютерная томография.
Если изначально неизвестно, с каким диагнозом обратился больной, то метод выбора – магнитно-резонансная томография, которая, по показаниям, может дополняться компьютерной томографией (например, при метастазах опухоли, природу которых при МРТ уточнить затруднительно).
Иными словами, каждый из методов решает свои диагностические задачи, дополняя и уточняя друг друга, а целесообразность и последовательность их применения определяется доктором.
- К какому врачу обратиться, если МРТ выявила патологию позвоночного столба?
Это целый ряд специалистов: выбор их определяется изменениями, обнаруженными при исследовании. Это может быть невролог, нейрохирург, ортопед-травматолог, онколог, ревматолог, гематолог. В заключении мы обязательно пропишем для пациента алгоритм его дальнейших действий.
Для справки:
Волкова Оксана Егоровна
Выпускница Курского государственного медицинского университета 1998 года.
В 1999 году прошла интернатуру по специальности “Терапия”.
В 2012 году — по специальности “Рентгенология”. Работала врачом-рентгенологом в компании ООО “МРТ Эксперт Липецк”.
С 2014 года занимает в ней должность главного врача и исполнительного директора.
Магнитно-резонансная томография – это исследование, с помощью которого получается узнать точный результат о работе органа без хирургического вмешательства. Врач МРТ проводит для пациента процедуру и определяет точный диагноз.
Процедура МРТ
МРТ проводится с помощью воздействия на организм мощного магнитного поля. Показания исследования с томографа передаются на компьютер с установленной специальной программой. Программа конвертирует полученные данные в изображения, возможно получение 3D-изображений. Процедура безвредна для организма человека, проводится с контрастом. Для этого перед процедурой пациенту вводят специальное контрастное вещество. Диагностику с контрастом проводят только в том случае, если нет противопоказания, например аллергии.
Что помогает выявить МРТ:
- Наличие новообразований (доброкачественные и злокачественные опухоли).
- Проблемы с сосудами и нервной системой.
- Патологии работы сердца, печени, почек, молочной железы, головного мозга.
- Проблемы позвоночника и суставов.
- Наличие других опасных заболеваний.
При проведении процедуры пациент ложиться на специальную кушетку, которая заезжает в томограф. В томографе магнитное поле воздействует на организм для получения данных. Такой тип называется закрытым МРТ. Иногда пациенты страдают клаустрофобией и не выдерживают обследование с помощью МРТ. Выпускают МРТ открытого типа. У такого вида есть свой минус – точность полученных результатов ниже, чем у МРТ закрытого типа.
Врачи не выявили существенного патогенного влияния на организм человека. Магнит может вывести из строя искусственные клапаны сердца, кардиостимуляторы. Влияет процедура на любые металлические изделия в теле человека (пластины, пломбы, протезы и прочие). Иногда в теле человека остаются металлические осколки, которые при диагностике могут навредить здоровью. Перед проведением процедуры делается рентген на наличие металла в теле. Если металл обнаружен, то использование диагностики запрещено. Магнит может негативно воздействовать на пигментные татуировки, подводки и различные лекарственные пластыри.
Какой врач выдает направление на обследование и как получить его бесплатно
Для постановки диагноза проводят магнитно-резонансную томографию. МРТ дает точные показатели. Помимо плюсов обследования, существенным недостатком является высокая цена МРТ.
Врач может назначить процедуру при подозрении на наличия новообразований, сбоев в нервной системе и наличие патологий. Получить это обследование бесплатно можно с помощью медицинского полиса, так как МРТ входит в список бесплатных услуг медицинского страхования России. Пациент получает направление от своего лечащего врача. Пройти МРТ бесплатно можно в гос учреждениях. Частные медицинские клиники не предоставляют такую услугу.
Не каждый страховой полис включает в себя бесплатное МРТ. Высокая цена является причиной того, что не все страховые компании добавляют МРТ в свой список бесплатных процедур. Если же страховка все же подразумевает оплату диагностики, то не стоит спешить радоваться. Обычно в любой гос клинике существует несколько бесплатных процедур МРТ, и выбираются счастливчики тщательно. Всем остальным придется все же заплатить за процедуру или воспользоваться альтернативным вариантом исследования (рентген, УЗИ).
Действия пациента для бесплатного прохождения МРТ:
- Для начала узнают у страховой компании перечень предоставляемых бесплатных услуг. Сделать это можно, позвонив на горячую линию страховой компании.
- Получить от лечащего врача направление на МРТ.
- Иметь такие документы:
- направление врача;
- паспорт;
- СНИЛС;
- страховой полис.
Если сделать бесплатное МРТ не получается, тогда проходят бесплатное обследование с помощью КТ, УЗИ или рентгена. Когда пациент выбрал обследование с помощью МРТ, то он находиться в очереди не один месяц. По закону ожидание составляет не более 30 дней. Помимо обычной очереди существует «срочная». В ней ожидание составляет не более 2-3 дней. В срочную очередь попадают больные, у которых каждый день ожидания важен для заболевания. К таким случаям относятся:
- опухоли и наличие метастаз (рецидивы);
- инсульт;
- инфаркт;
- патологии сосудов головного мозга;
- болезни сердца;
- патологии сердца, печени, почек и т.д.
- назначение лечения после перенесенной операции.
Направление на МРТ выдает только лечащий или участковый врач. Точнее МРТ может быть только ПЭТ. Позитронно-эмиссионная томография – это исследование человеческого организма с помощью радионуклидов.
Если решили обратиться в частную клинику
Если больной решил обратиться в частную клинику для проведения магнитно-резонансной томографии, то ему потребуется получить направление врача. В направлении обязательно указываются:
- орган обследования;
- наличие противопоказаний;
- проведение МРТ с или без контрастного вещества;
- результаты предварительного осмотра пациента.
Без направления пройти процедуру даже в частных клиниках невозможно. Если направление получено и никаких противопоказаний нет, то за МРТ в частной клинике придется заплатить. В частных клиниках есть плюсы:
- отсутствие долгих очередей;
- возможность проведений МРТ в ночное время суток (на такую процедуру в ночное время действует 50% скидка).
В частной клинике процедуру проводит врач с высшим медицинским образованием (специалисты высших категорий, доктора медицинских наук). Опыт работы составляет не менее 5 лет, обязательно наличие соответствующего сертификата. Медицинский центр имеет документы и разрешения. Желательно предварительно узнать отзывы пациентов о клинике.
Кто занимается расшифровкой снимков
Процедура магнитно-резонансной томографии дает возможность получения результатов как в виде обычных снимков, так и в виде объемных изображений. Результаты МРТ также можно записать на различные съемные носители (диск, флешка).
Обычно пациент получает результаты МРТ в виде снимков. Врач, который делает МРТ называется рентгенолог. Далее пациент обращается к врачу-радиологу для полной расшифровки снимков. Врач-радиолог расшифровываетснимки, полученные при помощи МРТ, КТ и рентгена. Обычная расшифровка занимает не более 3 дней, такая продолжительность объясняется тем, что:
- врачу необходимо изучить все предоставленные документы пациента;
- проанализировать полученные результаты МРТ с документами больного;
- оцифровать рентгеновскую пленку в снимки;
- описать снимки;
- дать заключение.
Полное объяснение снимков пациенту дает лечащий врач. В частных клиниках расшифровка результатов МРТ происходит немного быстрее, обычно результаты расшифровки готовы к концу дня.
Процедура помогает точно определить диагноз человека. Однако найти хорошего врача-радиолога для расшифровки достаточно тяжело.
Как происходит расшифровка снимков МРТ:
- Перед началом расшифровки снимки располагаются перед источником света.
- Врач определяет на снимке отклонения с помощью сопоставления полученного изображения с изображениями в анатомическом справочнике.
- Фиксирует отклонение от нормы (размер, цвет, форма).
- Темными участками на снимке бывают повреждения с жидкостью внутри, а светлые зачастую опухоли.
Кто поставит диагноз
После диагностики и получения расшифрованных результатов необходимо вернуться к врачу, который выписал направление на магнитно-резонансную томографию. Этим врачом может быть, как лечащий, так и участковый доктор. Врач сопоставит результаты со всеми анализами пациента и огласит точный диагноз.
Бывают случаи, когда требуются дополнительные, более точные исследования.
Что нужно чтобы стать специалистом в области МРТ
Исследования, проводимые с помощью МРТ, КТ, рентгена и УЗИ набирают популярности. Многие задумываются, как стать специалистом в области МРТ. Чтобы стать рентгенологом необходимо понять: что это за специалист, какие есть особенности, плюсы и недостатки в этой профессии.
Рентгенологом называют врача по лучевой диагностике организма. Рентгенолог занимается только диагностикой. Рентгенотерапией занимается другой врач. Профессия подразумевает наличие высоких знаний в области всех систем организма и органов, в области физики рентгеновских лучей, лучевой диагностики. Необходимо уметь хорошо читать полученные снимки. Рентгенологу всегда помогают лаборанты, но врач должен уметь и самостоятельно управлять оборудованием. От правильного проставления диагноза зависит не только лечение, но и жизнь пациента. Врач рентгенолог не останавливается на получении знаний и самосовершенствовании.
Для получения профессии рентгенолог заканчивает медицинский вуз по специальности «рентгенология», получает любую другую медицинскую профессию и проходит специальную подготовку.
Выделяют 5 медицинских ВУЗа в России по подготовке рентгенологов:
- Национальный ядерный университет.
- Государственный университет им. Ломоносова
- Государственный университет им. Евдокимова.
- Университет дружбы народов.
- Государственный университет им. Пирогова.
Есть программы дистанционного прохождения по подготовке и повышению квалификации врачей области МРТ. По завершению курсов все документы и дипломы вручаются лично в руки.
Особенности профессии рентгенолога:
- рентгенологи специализируются на определенных участках человеческого тела;
- от правильного чтения снимков зависит здоровье пациента.
Современные методы исследования заболеваний зависят от опыта специалистов, которые умеют читать их. Минусы профессии:
- рентгеновское излучение вредно для организма человека. Поэтому в кабинетах рентгенологов устанавливается специальная защита от рентгеновского излучения;
- врачам необходимо постоянно развиваться в рабочей области, посещать специальные конференции, участвовать в исследованиях, повышать квалификацию, проходить интернет-обучение, чтение специализированной литературы;
Недостатки профессии сглаживает высокая заработная плата. В некоторых клиниках оплата таких врачей достигает сумм с пятью нулями.
Äîáðîãî âðåìåíè âñåì ïèêàáóøíèêàì. Äîâîëüíî äàâíî ÿâëÿþñü ÷èòàòåëåì ðåñóðñà è ñ óäîâîëüñòâèåì íàáëþäàþ, ÷òî åñòü åù¸ ó íàñ ëþäè, äëÿ êîòîðûõ ïîìîùü äðóãèì íå ÿâëÿåòñÿ ñïîñîáîì çàðàáîòêà èëè ðåêëàìû. Ñèëà Ïèêàáó â äåéñòâèè, ñêîëüêî ðàç óæå ýòà ôðàçà âûçûâàëà ïðèÿòíûé òðåïåò çà òåõ, êîìó âû ñìîãëè ïîìî÷ü.
Âîò è ÿ õîòåë áû îáðàòèòüñÿ ê íåé. Ñàìîìó ìíå íè÷åãî íå íàäî, íî ÿ î÷åíü õî÷ó ïîïðîñèòü ëþäåé áëèçêèõ ê ìåäèöèíå, ôèòíåñó âûñëóøàòü ìîé íåáîëüøîé ðàññêàç.
 Âîëîãîäñêîé îáëàñòè ïðîæèâàåò çàìå÷àòåëüíàÿ äåâóøêà, êîòîðàÿ âîò óæå ïî÷òè 20 ëåò ïðèêîâàíà ê èíâàëèäíîìó êðåñëó. Âñå ýòî ðåçóëüòàò äîâîëüíî íåóäà÷íîé îïåðàöèè. Ïîñòàâëåííûå â ñâîå âðåìÿ äèàãíîçû äîâîëüíî ñïîðíûå, ìàñòåðñòâî õèðóðãà òîæå âûçûâàåò ñîìíåíèå. Íî ÷òî åñòü, òî åñòü.
Ñåé÷àñ, îíà íàáðàëàñü ñìåëîñòè è õî÷åò âñòàòü íà íîãè.  ïðèíöèïå, ñ îïîðîé îíà ìîæåò ñòîÿòü, íî çà ïðîøåäøèå ãîäà ìûøöû íà íîãàõ ïîëíîñòüþ èñïàðèëèñü, ñóñòàâû, âðîäå, ðàáîòàþò, íî ÿ íå âðà÷. ß ïðîñòî ïûòàþñü åé ïîìî÷ü íà ýòîì ñëîæíîì ïóòè. Ê ñîæàëåíèþ, ñàì ÿ æèâó çà 800 êì îò íå¸ è íå ðàçáèðàþñü â ìåäèöèíå. Äà è äàâàòü ñîâåòû â ïîäîáíîé ñèòóàöèè ïî ïîâîäó óïðàæíåíèé, ïèòàíèÿ è ïðî÷åãî ÿ íå áóäó, ñ÷èòàþ, ÷òî åé æèçíåííî íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ïðîôåññèîíàëüíîãî âðà÷à ËÔÊ è ïîëíîå îáñëåäîâàíèå â ñîâðåìåííîì ìåäèöèíñêîì ó÷ðåæäåíèè. Íàéòè â Âîëîãäå (ïðî îáëàñòü çà 120 êì îò ãîðîäà âîîáùå ìîë÷ó) ïðîñòîìó ñìåðòíîìó ïîäîáíîå äîâîëüíî ñëîæíî. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë (â ãóãëå íå çàáàíåí), ëó÷øèå óìû òàì ñîáðàíû â êëèíèêå ÌÂÄ, à ïîïàñòü òóäà äà êòî åãî çíàåò êàê.
Ìîèõ çíàêîìñòâ íå õâàòàåò, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ïîäîáíîå â Âîëîãîäñêîé îáëàñòè, äà è â Ïèòåðå ó ìåíÿ íåò òàêèõ çíàêîìûõ, ê êîìó ìîæíî áûëî áû îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé. Ïîýòîìó è ïðîøó îòêëèêíóòüñÿ ñðåäè âàñ òåõ, êòî ìîæåò äàòü ñîâåò, ïîìî÷ü óñòðîèòü êîíñóëüòàöèþ ó ËÔÊ ñïåöà èëè ðåêîìåíäîâàòü å¸ â êàêîé èç ìåäèöèíñêèõ öåíòðîâ. Äàæå åñëè ýòî áóäåò Ñàíêò-Ïåòåðáóðã èëè Ìîñêâà. Íå èìååò çíà÷åíèÿ. ß îáåñïå÷ó å¸ ïðèáûòèå òóäà.
Åñëè æå ñðåäè âàñ åñòü òîò, êòî æèâ¸ò â ðàäèóñå 12 ÷àñîâ åçäû, íàïðèìåð, íó èëè ëþáîì äðóãîì óäîáíîì â ïëàíå ïîñåùåíèÿ Âîëîãäû ìåñòå è ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ âûøåîïèñàííûì ñïåöèàëèñòîì, òî ãîòîâ îïëàòèòü äîðîãó äî ìåñòà. Ïîòîìó ÷òî â ðåêîìåíäàöèè áåç óãëóáëåííîãî àíàëèçà ÿ íå î÷åíü-òî âåðþ. Êàê ñêàçàë îäèí èç ôèòíåñ-òðåíåðîâ, íè÷åãî íåâîçìîæíîãî íåò, íî áåç çàêëþ÷åíèÿ ïðîôè ËÔÊ, òîëüêî áåçóìåö âîçüì¸òñÿ ïîìîãàòü.
Åñëè æå âêðàòöå îïèñàòü ñèòóàöèþ ñ ïðåäûñòîðèåé, òî âûãëÿäåòü áóäåò òàê: «Áûëà îïåðàöèÿ 20 ëåò íàçàä íà ñïèííîì ìîçãå, äèàãíîç íåéðîôèáðîìàòîç. Ïðèøëà íà îïåðàöèþ ñâîèìè íîãàìè óåõàëà íà êðåñëå, ïðàâàÿ íîãà ðàáî÷àÿ (êðîìå ñòîïû íèæíèé âÿëûé ïàðàïàðåç) ìîãó ñòîÿòü íà íåé íå äîëãî è ñ îïîðîé òàê êàê íîãà ñëàáàÿ äà è ñïèíó óäåðæèâàòü íå ìîãó òîëêîì, òîæå ñëàáàÿ. Ñ ëåâîé íîãîé ïðîáëåì áîëüøå, êîíòðàêòóðà êîëåíà íåáîëüøàÿ, è ìîãó òîëüêî ïîäòÿíóòü ê ñåáå, ðàçîãíóòü óæå íå ïîëó÷àåòñÿ»
Íå çíàþ, êàê êòî ñ÷èòàåò, íî ïðîâåñòè 20 ëåò â êðåñëå èç-çà îøèáêè âðà÷åáíîé, à ñåé÷àñ íàáðàòüñÿ ñìåëîñòè ïîïðîáîâàòü âñòàòü, ýòî äîñòîéíî åñëè íå âîñõèùåíèÿ, òî ìèíèìóì óâàæåíèÿ. Âû òîëüêî ïîäóìàéòå, êàêàÿ áîÿçíü ìåäèöèíû äîëæíà áûëà îáðàçîâàòüñÿ ó ðåáåíêà, êîòîðîãî îòïðàâèëè íà èíâàëèäíîñòü áåç âñÿêèõ ñîìíåíèé. Ñåé÷àñ åé 29 ëåò è îíà ãîòîâà çàíîâî ïåðåèãðàòü ïàðòèþ ñâîåé æèçíè.
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, íàéòè íåîáõîäèìûõ ñïåöèàëèñòîâ, óñòðîèòü âñòðå÷ó è ïîìî÷ü âñòàòü íà íîãè äåâóøêå. Âåäü ó íå¸ âñÿ æèçíü åù¸ âïåðåäè. Ñïàñèáî âñåì ïðî÷èòàâøèì, îãðîìíîå ñïàñèáî òåì, êòî ñìîæåò äàòü ðåêîìåíäàöèè ê íóæíûì ñïåöèàëèñòàì èëè åù¸ êàê îêàçàòü ïîìîùü.
Ïî÷òà äëÿ ñâÿçè: anna.vitryak(ñîáàêà)yandex.ru
Äåâóøêà Àííà.
P.S. Ïîñò áåç ðåéòèíãà. Ïðîøó âîçäåðæàòüñÿ îò êîììåíòàðèåâ îñòðîóìíûõ, íî äàëåêèõ îò ìåäèöèíû ïèêàáóøíèêîâ. Âû êðóòû, ÿ çíàþ, ÷àñòî îòêðûâàþ ïîñòû òîëüêî ÷òîáû ïî÷èòàòü êîììåíòàðèè. Íî â äàííîì ñëó÷àå ëþáàÿ èðîíèÿ áóäåò èçëèøíåé. Ñïàñèáî çà ïîíèìàíèå.