Как делается мрт с контрастом брюшной полости
Магнитно-резонансная томография – это один из самых информативных методов диагностики, позволяющий дать максимально точную оценку состоянию внутренних органов и мягких тканей исследуемой области, а также выявить патологический процесс на разных стадиях своего развития. Данный вид обследования осуществляется посредством влияния на организм сильных электромагнитных волн, которые генерируются томографом и являются абсолютно безвредными для человеческого тела.
МРТ органов брюшной полости помогает детально исследовать такие анатомические структуры, как почки и надпочечники, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, а также мышцы, лимфоузлы и подкожно-жировую клетчатку. Исследование широко применяется специалистами разного профиля (терапевты, нефрологи, онкологи и т.д.). Процедуру можно проходить как по назначению лечащего врача, так и самостоятельно, по желанию.
Существует несколько вариантов проведения МРТ брюшной полости: с контрастом и без контраста. Красящие вещества используют для повышения визуализации определенных структур. Из контрастных препаратов предпочтение чаще всего отдается Омнискану и Гадовисту, которые имеют в своем составе гадолиний.
После внутривенного введения, действующее вещество проникает в ткани, пораженные заболеванием, и делает их на снимке ярче. Дозировка применяемого препарата прямо пропорционально зависит от веса пациента. Контраст, который используется в ходе процедуры, практически безвреден для организма и довольно редко дает аллергические реакции.
Внутривенное введение гадолиния помогает облегчить диагностику тяжелых клинических случаев
Показания к проведению исследования
Лечащий врач может выдать направление на магнитно-резонансную томографию органов брюшной полости при подозрении на такие патологии, как:
- Аномалии развития внутренних органов.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли и их метастазы.
- Патологии сосудов (аневризмы, стенозы, тромбоэмболии, нарушение оттока крови в полой или воротной вене и др.).
- Портальная и билиарная гипертензия.
- Внутреннее кровотечение неясной локализации.
- Посттравматические патологии.
- Инородные тела исследуемой области.
- Воспалительные, ишемические или деструктивные изменения внутренних органов (эмпиема желчного пузыря, карбункул почки, цирроз печени и др.).
Противопоказания к проведению исследования
Данный вид диагностики запрещено проводить в следующих ситуациях. Наличие металлических инородных тел внутри организма (инсулиновая помпа, кардиостимулятор, сосудистые клипсы, травматологические штифты и т.д.).
Томограф по своей сути является сильным магнитом, который может смещать нефиксированные в твердых тканях предметы и причинять вред организму, а также нарушать работу электроприборов и искажать качество получаемого изображения.
Значительное повышение массы тела пациента (для каждого аппарата это значение индивидуально). Клаустрофобия: альтернативой является проведение исследование в томографах открытого типа. МРТ брюшной полости с контрастированием имеет дополнительные ограничения: беременность и период грудного вскармливания, отягощенный аллергологический анамнез, тяжелая почечная и печеночная недостаточность (удлиняется время выведение препарата из организма, что может привести к развитию осложнений).
Подготовка и методика проведения процедуры
Чтобы подготовиться к исследованию достаточно соблюдать несколько простых правил:
- За пару суток до начала процедуры отказаться от продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и способствующих повышенному газообразованию (бобовые, кисломолочные продукты, газированные напитки).
- Не принимать пищу минимум за 9 часов до диагностики.
- При наличии метеоризма выпить Эспумизан или Мотилиум.
- За полчаса до исследования принять спазмолитик (Но-шпа, Спазмалгон и т.д.).
- Непосредственно перед процедурой снять все металлические изделия, выложить мобильные телефоны и магнитные карты.
Следование инструкциям поможет получить качественное изображение
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом также включает консультацию лечащего врача и получение от него разрешения на процедуру. При введении контрастного вещества в кровеносную систему происходит окрашивание сосудов и скопление его в тканях, при этом на степень накопления и быстроту выведения вещества влияет кровоснабжение и скорость обмена веществ.
Благодаря этому, на получаемых срезах детально видны очаги патологических новообразований, области ишемии, склероза и воспаления в органах.
Исследование начинается с того, что человека укладывают на специальный передвижной стол, который заезжает в томограф. Магнитное поле, генерируемое оборудованием, возбуждает атомы водорода в теле человека, после чего радиоволны излучаются ядрами клеток и проецируют изображение на экран монитора. По окончании данного процесса клетки возвращаются к своему начальному состоянию без каких-либо изменений. Компьютер обрабатывает полученную информацию от органов и сосудов и создает трехмерное изображение высокого качества.
Во время исследования необходимо лежать неподвижно, чтобы не снизить качество получаемой картинки и не затруднить дальнейшую диагностику. Процедура длится от 30 до 60 минут. После завершения диагностики пациентам выдаются результаты на пленке, диске или другом электронном носителе информации. Для получения заключения специалиста необходимо подождать какое-то время, пока рентгенолог не опишет выявленные изменения и не вынесет свой вердикт.
Плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии
К преимуществам данного вида диагностики относят:
- Неинвазивность и безболезненность. В ходе исследования не повреждаются кожные покровы, поэтому процедура не причиняет пациенту дискомфорта.
- Малая вероятность развития аллергии на контраст. Гадолиний является гипоаллергенным, в отличие от йода, который может применяться для проведения КТ и рентгена.
- Высокая информативность. Во время сканирования тела томограф выполняет множество срезов с высокой частотой и в разных плоскостях, что делает возможно детально изучить изображение и сформировать модель исследуемой области в режиме 3Д.
- Безвредность для организма. В ходе МРТ человек подвергается воздействию магнитных волн, а не агрессивных рентгеновских лучей. Благодаря этому исследование может проводиться неограниченное количество раз, например, для оценки степени прогрессирования заболевания или эффективности получаемой терапии.
Срезы МРТ могут быть отображены в нескольких проекциях
Недостатком проведения МРТ органов брюшной полости гораздо меньше. Во-первых, это невозможность детально исследовать костные структуры. Данное исследование хорошо визуализирует исключительно мягкие ткани. Во-вторых, невозможность провести процедуру при наличии металлических устройств в организме. В-третьих, наличие некоторых ограничений для применения контрастного вещества.
МРТ брюшной полости с контрастированием, бесспорно, один из самых надежных методов диагностики. Процедура может выполняться как в плановом порядке, так и в ургентных случаях. Огромные возможности современных томографов помогают обнаружить проблему на самых ранних стадиях, что помогает вовремя начать мероприятия по ее устранению, тем самым увеличивая вероятность положительного исхода.
Контрастная МРТ брюшной полости — неинвазивный высокоточный метод диагностики, позволяющий визуализировать органы и анатомические структуры с помощью явления, получившего название ядерного магнитного резонанса.
Важной особенностью исследования является отсутствие лучевой нагрузки на организм, безболезненность и безопасность, а также возможность получить результат сразу же после проведения обследования.
Контрастные средства могут применяться при проведении всех видов диагностической визуализации: рентгенографии, КТ и МРТ, с целью улучшения качества изображения и возможности провести более детальное исследование.
В некоторых случаях патологически измененные и здоровые ткани бывает тяжело отличить друг от друга на полученных снимках из-за их строения или расположения. В таких случаях применение окрашивающих веществ позволяет с высокой точностью осуществить диагностику.
Первое контрастное средство в медицине было использовано для рентгенографии пищеварительного тракта. Им стал сульфат бария, который принимался внутрь натощак. Следующим шагом стало создание препаратов для внутривенного введения. Окрашивающие лекарственные препараты давали высокий процент осложнений, связанных с токсическим воздействием на организм йода, входящего в их состав.
По мере активного внедрения магнитно-резонансной томографии в рутинную медицинскую практику, был разработан новый класс контрастных средств на основе редкоземельного металла гадолиния. Данные препараты показывают высокую безопасность, практически не дают осложнений и не требуют предварительной сдачи крови на почечные показатели. Побочные реакции на гадолиниевые контрасты встречаются примерно в 10 раз реже, чем на йодсодержащие.
Что покажет МРТ брюшной полости с контрастом
Основные цели использования контрастных средств при магнитно-резонансной диагностике:
- усилить разницу между изображением нормальной и патологически измененной тканью;
- изучить возможные отклонения в строении и функционировании внутренних органов;
- отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
МР-сканирование точно показывает состояние мягких тканей и органов брюшной полости, но менее эффективно для диагностики полых анатомических структур, таких как желудок и кишечник.
Магнитно-резонансная томография обп с контрастом
Показания к МРТ брюшной полости с контрастом
В подавляющем большинстве случаев МР-сканирование детально показывает патологические изменения и без введения контрастного вещества. Но при некоторых патологиях от точности постановки диагноза зависит составление дальнейшего плана лечения, поэтому необходимо проведение более тщательной диагностики.
Основные показания для применения контраста при исследовании органов брюшной полости следующие:
- подозрение на злокачественное новообразование;
- оценка распространенности воспалительного процесса;
- необходимость более тщательного изучения строения и функционирования органа.
В указанных ситуациях применение контрастирующих средств способно с высокой точностью выявить патологии и своевременно начать лечение.
Магнитно-резонансное исследование с контрастом помогает выявить патологии следующих органов брюшной полости:
- печени;
- желчного пузыря и желчных протоков;
- поджелудочной железы, стенок желудка и кишечника, селезенки;
- брюшного отдела аорты и ее ответвлений, крупных венозных стволов и их ветвей.
Характер и скорость накопления контраста в опухолевой ткани являются самыми достоверными критериями для установки злокачественности или доброкачественности новообразования. Очень важно провести сравнение снимков до введения контраста и сразу после. Злокачественные новообразования, как правило, имеют неровные границы. За счет хорошего кровоснабжения злокачественной опухоли, контраст, быстро распространяясь по кровотоку, окрашивает патологические ткани, что помогает получить четкие изображения опухоли на МР-снимках.
КТ лучше покажет кальцинаты (патологическое скопление солей кальция) в почках, но их наличие менее существенно, чем выявление неравномерности распределения контраста в новообразовании. Поэтому МРТ брюшной полости с контрастом или без него имеет весомое преимущество перед КТ.
Магнитно-резонансная томография с контрастом может применяться для диагностики серьезных патологий брюшного отдела аорты, таких как аневризма, тромбозы и новообразования стенок.
Контрастное сканирование аорты дает уникальную возможность отследить все детали кровотока (скорость пульсовой волны, сдвиги стенки аорты).
МРТ является приоритетным видом диагностики расслоения стенки аорты с чувствительностью 98%. Сканирование с контрастным усилением — наиболее точный диагностический метод, позволяющий выявить опухоли стенки аорты.
Магнитно-резонансная ангиография аорты. Определяется аневризма и частичный тромбоз.
Все пациенты с болезнями аорты нуждаются в пожизненном наблюдении. В этих случаях – МР-сканирование, как точный и безопасный метод, незаменимо. МРТ больше подходит для повторных исследований у тех, кому уже поставлен диагноз и требуется наблюдение в динамике. Тогда как количество КТ рекомендуется ограничить до двух раз в год, магнитно-резонансное исследование можно делать по необходимости, так как лучевая нагрузка на организм отсутствует.
Противопоказания к МРТ брюшной полости с контрастным веществом
Окрашивающее вещество, применяемое для МРТ, изготавливается на основе металла гадолиния. Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, их применение не требует предварительной лабораторной диагностики с целью выявления противопоказаний.
Повышенный риск побочных реакций на контрастные препараты имеют пациенты с отягощенным анамнезом. Информация о ранее наблюдаемых аллергических реакциях на контрастное вещество обязательно должна быть предоставлена врачу перед началом исследования.
Бронхиальная астма, патологии сердечно-сосудистой системы и почечная недостаточность в стадии обострения требуют предварительной консультации с узкопрофильным специалистом перед проведением МРТ с использованием контрастного усиления.
Противопоказанием также является беременность на любом сроке или постоянный прием некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, сохраняется весь список противопоказаний к стандартной процедуре без контраста:
- наличие любых конструкций, имплантов, инородных тел из ферромагнитных металлов, которые невозможно снять;
- кардиостимулятор, кохлеарный имплант и другие электронные устройства;
- вес пациента более 130 кг, обхват тела в максимальной точке более 140 см;
- клаустрофобия или невозможность сохранять неподвижное положение тела по иным причинам;
- возраст менее 5 лет.
При наличии абсолютных противопоказаний к проведению исследования пациенту будут рекомендованы другие способы диагностических исследований.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастированием
МРТ органов брюшной полости как с контрастом, так и без, проводится на голодный желудок. Прием пищи должен состояться не позднее, чем за 6 часов до процедуры. Также рекомендуется за 1-2 дня до проведения исследования ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике.
Решение о возможности проведения внутривенного контрастирования детям принимается врачом исходя из показаний.
Непосредственно перед сканированием врач-радиолог опросит пациента об имеющихся возможных противопоказаниях, предшествующих аллергических реакциях на контрастирующие препараты, а также попросит снять с себя аксессуары и предметы одежды с металлической фурнитурой.
Как проводится МРТ брюшной полости с контрастированием
Перед проведением процедуры медицинская сестра, по указанию врача и под его наблюдением, устанавливает катетер. Контраст чаще всего начинает вводиться в определенный момент процедуры. Для получения максимально развернутой картины заболевания сначала делаются ряд снимков без применения контраста, после чего происходит введение препарата и оценивается скорость и характер распространения вещества, что помогает лучше дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани.
Во время сканирования персонал находится в соседнем кабинете, но наблюдает за пациентом по монитору, слышит его и дает указания по двусторонней связи.
Подготовка к проведению магнитно-резонансной томографии
Современные высокопольные томографы производят сравнительно высокий уровень шума. Пациентам выдаются наушники, в которых звучит приятная музыка, нейтрализующая дискомфорт от производимых аппаратом звуков.
В центре «ДиМагнит» доктор-радиолог всегда присутствует при сканировании и начинает анализ получаемых на компьютер изображений еще до завершения исследования. Это помогает существенно сэкономить время пациента
После окончания процедуры готовое заключение и снимки, записанные на электронный носитель, передаются пациенту уже через 20 минут.
Своевременная магнитно-резонансная диагностика покажет заболевания даже на ранних сроках их возникновения. Высококвалифицированные врачи центра «ДиМагнит» проведут быструю и точную расшифровку полученных результатов.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости — современный диагностический метод, позволяющий визуализировать анатомическое строение органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Исследование помогает выявить множество заболеваний пищеварительной системы, мочевыделительной и даже эндокринной.
Какие существуют виды
МРТ живота (ОБП) всегда назначается по показаниям, в зависимости от которых выбирается режим исследования. Существуют следующие виды диагностики:
- Обзорная томография. В данном случае проводят МРТ всех мягких тканей живота, в которые включают органы брюшной полости и забрюшинного пространства.
- МРТ брюшной полости с контрастом. Пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, которое накапливается в патологических очагах из-за усиления гемодинамики в данной области, также позволяет выявить аномалии строения сосудистых сплетений: дислокации артерий и вен, гипоплазии и аплазии сосудов, аневризматические выпячивания. Информативным является МРТ селезёнки с контрастом, так как орган интенсивно кровоснабжается и вводимое вещество усиливает визуализацию органа.
- МРТ сосудов брюшной полости. Проводится без контрастного усиления в ангиографическом режиме.
МРТ
В зависимости от исследуемой области выделяют несколько видов томографии:
- поджелудочной железы;
- печени и желчного пузыря, выводных протоков;
- кишечника;
- желудка;
- лимфатических узлов;
- забрюшинного пространства (визуализируют почки, надпочечники, мочевыводящие пути);
- сосуды брюшной полости.
Что можно увидеть на МРТ
На томографии можно обнаружить такие поражения:
| Исследуемый орган | Что можно увидеть | Патология |
|---|---|---|
| Печень | Изменение однородности органа | Гепатиты различной этиологии |
| Узлы в ткани печени на фоне её увеличения | Метастазы в печени Начальная стадия цирроза печени Гемангиомы Злокачественные или доброкачественные новообразования | |
| Кольцевидные новообразования с уровнем жидкости | Эхинококковые кисты Абсцессы печени Кисты | |
| Изменение размеров органа | Уменьшение при циррозе, увеличение — при воспалительных заболеваниях, разрастании новообразований | |
| Желчный пузырь | Уплотнение стенок и увеличение полого органа | Холецистит различной этиологии |
| Дислокации пузыря, перегибы протоков | Дискинезии желчных протоков, аномалии развития | |
| Наличие желчных камней (хорошо визуализируются размеры, форма и плотность, можно предположить этиологию образования камней) | Желчекаменная болезнь Воспаление желчного пузыря | |
| Поджелудочная железа | Изменение однородности органов | Панкреатит |
| Наличие объёмных новообразований | Кисты Злокачественные и доброкачественные новообразования Абсцессы | |
| Селезёнка | МРТ селезёнки с контрастированием помогает увидеть увеличение органа, наличие гематомы, разрыв капсулы | Тупая травма живота и наличие скрытого кровотечения Спленомегалия |
| Кишечник | Нарушение проходимости кишечника, раздутые газом петли кишечника | Каловый завал |
| Почки | Увеличение, уменьшение, дислокации органа, удвоение, расширение чашечно-лоханочной системы, полости, новообразования | Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почек, абсцессы, онкопатология |
| Сосуды | Сужение брюшной аорты | Коарктация |
| Выпячивание стенки с формированием кармана | Аневризмы | |
| Дислокации сосудов, их отсутствие или патологические сужения | Аномалии строения | |
| Закупорка сосудов | Тромбы, ангиопатии, атеросклеротическое поражение | |
| Лимфатические узлы | Увеличение лимфатических узлов | Мезаденит, лимфогранулематоз и другие лимфаденопатии |
| Полые органы | Новообразования, минус ткань, наличие перфорации полого органа, жидкость в брюшной полости, утолщение стенок | Онкологическая патология тканей, изъязвления, травмы живота, аппендицит |
Показания
Показаниями к проведению являются следующие патологические состояния:
- уточнение диагноза после проведения других диагностических мероприятий: УЗИ, эндоскопическое исследование, КТ;
- травмы живота, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия;
- воспалительные заболевания печени, поджелудочной, кишечника;
- острый живот (аппендицит, перитонит, перфорация полого органа);
- онкопатология органов (рак печени, поджелудочной, почек, надпочечников);
- метастазы;
- желтуха любой этиологии (вирусная, механическая, гемолитическая);
- гепатомегалия — пальпаторное увеличение печени;
- спленомегалия — пальпаторное увеличение селезёнки;
- заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, анатомические дислокации и аномалии строения);
- доброкачественные образования (кисты, гемангиомы, аденомы);
- оценка качества медицинской помощи и динамика течения заболевания (при терапии онкологической патологии, послеоперационный период). Рак печени
Противопоказания
Диагностика малоинвазивна и безболезненна, однако имеет свои противопоказания. Так как аппарат представляет из себя большой магнит, нельзя проводить процедуру при наличии:
- кардиостимуляторов;
- металлических имплантов;
- пулевого ранения;
- сосудистых клипс;
- инсулиновой помпы;
- механического клапана сердца;
- татуировки с использованием красок на металлической основе и тому подобное.
Масса тела человека свыше 150 кг и объём живота или груди больше 150 см, также является противопоказанием в связи с ограничением функциональной возможности самого аппарата. Не рекомендовано проведение процедуры на 1-2 триместре беременности, так как последствия воздействия магнитного излучения на растущий организм плода непредсказуемо и малоизученно.
При контрастном исследовании противопоказано введение вещества пациентам с почечной недостаточностью и аллергией к вводимому препарату.
Подготовка к процедуре
По экстренным показаниям подготовка не требуется, однако при плановом проведении диагностики для улучшения качества и результативности, необходимо подготовиться к МРТ.
Основной подготовкой является диета:
- исключить за 2-3 дня продукты питания, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, капуста, алкоголь);
- при исследовании поджелудочной не рекомендуется за 2-3 дня кушать углеводные продукты питания;
- провести очистительную клизму накануне при необходимости;
- провести пробу на аллергию к контрастному препарату;
- за 4 часа до диагностики не пить никакой жидкости;
- за 30-40 минут пациенту рекомендован приём спазмолитического препарата («Спазмалгон», «Но-Шпа», «Дротаверин»);
- снять металлические предметы: украшения, пирсинг, ремни, металлические зубные протезы.
Как проводится диагностика
Проводится исследование в специальной комнате. Пациента укладывают спиной на стол, который завозят внутрь аппарата. Длительность процедуры — до 30 минут.
При введении контрастного вещества время, необходимое для исследования, увеличивается вдвое. Вначале проводят нативное сканирование без контраста, а затем вводят препарат.
Расшифровка результатов
В течении диагностики все данные сканирования транслируются на монитор врача. Шаг сканирования на современных аппаратах — 0,5 мм. В некоторых аппаратах возможно 3D моделирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Во время исследования пациенту требуется соблюдать неподвижность, так как любое движение в течение процедуры может спровоцировать появление артефактов и исказить конечный результат. Рекомендовано приносить на исследование предыдущие результаты диагностики, в таком случае врач сможет составить сравнительную характеристику.
В расшифровке МРТ брюшной полости указывают наличие объёмных образований, их размеры, точную локализацию. Указываются точные размеры паренхиматозных органов (печени, селезёнки, поджелудочной железы, почек), фиксируются дислокации расположения органов. В заключении описывается плотность паренхиматозных тканей, предполагается характер жидкостного содержимого кистозных образований (обычная киста, эхинококковая, абсцесс, гемангиома).
При ангиографическом исследовании указывают аномалии развития сосудистой сетки, отсутствие или гипоплазия магистральных сосудов, анатомические патологические сужения (коарктации, стенозы) и выпячивания сосудистой стенки (аневризмы).
Результаты известны уже через 2 часа после МРТ. Пациент может получить подбор снимков, на которых лучше всего видна патология. Результаты могут быть предоставлены в электронном виде на диске-носителе или отправлены пациенту или лечащему врачу по электронной почте. При запросе в любое время можно восстановить результаты, так как они длительно хранятся в памяти компьютера.
Насколько безопасна процедура МРТ
Исследование малоинвазивно и безболезненно. Однако, при наличии противопоказаний возможны неблагоприятные последствия в виде:
- нарушения работы инсулиновой помпы, кардиостимулятора;
- смещения сосудистых клипс;
- появления ожогов на месте тату;
- формирование аномалий развития плода при проведении диагностики у беременных.
Лактационный период не является противопоказанием к диагностике, но после исследования рекомендовано кратковременно на 3-4 кормления перевести малыша на искусственные смеси. Такие предосторожности связаны с «перестраховкой» и малоизученностью возможных последствий на организм ребёнка.
К контрастному исследованию необходимо подходить с особой осторожностью, так как при наличии противопоказаний возможно формирование анафилактического шока и других аллергических реакций. Почечная недостаточность может усугубиться, так как препарат выводится мочевыделительной системой и может ещё больше повредить клубочковый аппарат почки.
Сколько стоит процедура
Исследование дорогостоящее. В среднем цена обзорной томографии брюшной полости колеблется от 5-9 тыс. рублей. При необходимости проведения контрастного исследования стоимость диагностики возрастает вдвое и в некоторых частных медицинских центрах достигает 15 тыс. рублей.
Возможно бесплатное проведение диагностики в плановом или экстренном порядке в случае наличия полиса и прямых показаний и направления врача. Направление на диагностику выдаётся врачами-онкологами, кардиологами, нефрологами, урологами, хирургами и другими специалистами.
Процедура МРТ брюшной полости — современный высокоинформативный диагностический метод исследования. Он помогает выявить множество патологий органов брюшной полости, а также забрюшинного пространства.
При необходимости возможно построение 3Д модели, что помогает определиться с тактикой хирургического вмешательства. Динамическое исследование может определить течение заболевание (прогрессию или регрессию), результативность терапии. Основным недостатком является стоимость процедуры.
Читайте также:
Отличие КТ и МРТ брюшной полости.