Как делают мрт головного мозга у новорожденного
Современные технологии позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография головного мозга спасла уже сотни тысяч маленьких жизней.
В чем суть исследования?
Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.
Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.
Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.
С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.
Метод исследования — абсолютно безопасный и не несет повышенной лучевой нагрузки.
Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.
Суть исследования — проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.
Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.
Наиболее распространено контрастирование в детской онкологии для выявления некоторых видов злокачественных опухолей и кистозных образований.
Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:
- Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
- Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.
Как проводится?
Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.
Если в организме ребенка есть какие-либо металлические элементы (брекеты, скобки, фиксирующие штифты и другие) следует предварительно сказать об этом врачу. В некоторых случаях это будет считаться противопоказанием для проведения данного исследования.
Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.
Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.
Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.
Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.
Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.
Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года — за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше — за 8 часов.
Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.
Выбор способа наркоза остается за реаниматологом, который будет проводить данную процедуру.
Что позволяет выявить?
МРТ головного мозга — это один из самых на сегодняшний день точных и безопасных методов диагностики различных патологий центральной нервной системы. Во время проведения исследования доктор имеет возможность получить не только статическую картинку, но и увидеть работу органа в реальном времени. Это позволяет врачам диагностировать некоторые неврологические заболевания, которые трудно поддаются диагностике с помощью альтернативных методов.
Отзывы о проведении МРТ самые благоприятные. Родители, которые вынуждены были провести своим чадам такое исследование, отмечают, что ребенок не испытал никакой болезненности во время проведения процедуры. Они отмечают лишь, что некоторые малыши сильно пугались шума и звуков, который издавал томограф во время работы.
К плюсам данного исследования они отнести высокую информативность и точность. Минус — стоимость исследования.
Проведение томографии головного мозга рекомендовано при выявлении у ребенка следующих патологических состояний:
- различных головных болей, возникающих в любое время суток (периодических или постоянных);
- болей в голове после выполнения различных физических нагрузок или после сильного психоэмоционального потрясения;
- нарушений речи, слуха и зрения (наиболее опасные случаи внезапно возникших состояний);
- головокружений различной степени выраженности;
- нарушений сознания и кратковременных потерь сознания, при возникновении обмороков;
- шума в голове и в ушках;
- появления двигательных нарушений, нарушений походки, не связанных с ортопедическими заболеваниями;
- внезапном снижении внимания и нарушениях запоминания;
- при появлении различных интеллектуальных нарушений;
- при возникновении онемения ручек и ножек, а также при ощущении покалывания или «ползания мурашек» по пальчикам.
Контрастную МРТ головного мозга проводят при подозрении на онкологические заболевания, новообразования и некоторые виды кистозных образований. Исследование также информативно для диагностики патологий, возникших в гипофизе. Контрастирование позволяет выявить метастазы злокачественных опухолей, рассеянный склероз. Также данный вид исследования применяется для контроля за состоянием и своевременным выявлением рецидивов некоторых заболеваний головного мозга после проведенного хирургического лечения.
Противопоказания
Многие родители считают, что проведение магнитно-резонансной томографии для ребенка вредно. Это мнение не совсем правильное. В некоторых случаях без проведения МРТ просто невозможно установить правильный диагноз. Плюсы магнитно-резонансной томографии безусловны. Способность выявления онкологических новообразований на самых ранних стадиях спасла уже не одну жизнь.
Магнитно-резонансная томография, как и любой другой метод исследования, имеет противопоказания. Если они присутствуют у ребенка, то о проведении такой диагностики следует забыть. В этом случае у малыша могут появиться сильные проблемы, поэтому исследование не проводится. Существуют относительные и абсолютные противопоказания. Если причину, по которой исследование не возможно, можно устранить через некоторое время, то тогда ограничение считается относительным.
К противопоказаниям данного метода относятся:
- клаустрофобия или болезненность нахождения в замкнутом пространстве длительное время;
- различные металлические элементы, которые находятся внутри тела;
- гемолитическая анемия (для контрастирования).
О том, как подготовить ребенка к МРТ, смотрите в следующем видео.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга дает возможность наиболее полно изучить состояние этого органа, получить четкое и качественное изображение всех его структур и потому является одним из наиболее востребованных на сегодняшний день методов исследования мозга.
Проведение МРТ головного мозга у новорожденных и грудных детей имеет особенно важное значение, поскольку позволяет своевременно выявить нарушения, которые в противном случае могут очень негативно отразиться на дальнейшей жизни ребенка.
Безопасно ли это?
В то же время многих родителей волнует вопрос: можно ли делать МРТ головного мозга детям?
Во время такого обследования не оказывается никакого вредного влияния на организм ребенка, даже новорожденного. Метод основан на использовании свойств магнитного поля. Его воздействие вызывает активацию атомов водорода в клетках, в результате чего получают изображение внутренних органов. Это воздействие настолько ничтожно, что даже не фиксируется организмом и не вызывает никаких ответных реакций нервной или иммунной системы.
Когда назначается
Исследование показано, если у ребенка наблюдаются:
- частые обмороки и предобморочные состояния;
- судороги;
- ухудшение зрения или слуха;
- резкие изменения в поведении;
- отставание в развитии.
Оно дает возможность обнаружить опухоли, кисты, аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, определенные проблемы нервной системы.
Патологические изменения в мозге могут стать следствием нарушения внутриутробного развития, осложненной беременности и родов, инфекционных поражений и интоксикации, сотрясений, ушибов и других травм головы.
Нужно ли делать МРТ ребенку, может определять только лечащий врач.
У детей такое обследование проводится иначе, чем у взрослых. При его назначении врач информирует родителей об особенностях процедуры и подготовки к ней.
Особенности проведения
Одно из обязательных условий правильного проведения диагностики у новорожденных и грудных детей — их полная неподвижность во время исследования. Однако грудной ребенок не сможет лежать без движения в течение всего процесса сканирования (30-40 минут), даже будучи туго запеленованным. Поэтому обследование выполняется под общим наркозом.
Для наркоза детям используются препараты, которые:
- обладают коротким сроком действия;
- низкотоксичны;
- редко вызывают побочные эффекты;
- быстро погружают в медикаментозный сон;
- оказывают минимальное воздействие на центральную нервную систему;
- не затрагивают дыхательные центры;
- быстро выводятся из организма.
В Европейском радиологическом центре МРТ головного мозга у новорожденных и грудных детей проводится с соблюдением норм и правил, утвержденных МОЗ Украины. Это подразумевает:
- наличие лицензии;
- наличие штатного врача-анестезиолога для проведения анестезии детям;
- обследование детей на оборудовании последнего поколения с сертифицированным программным обеспечением;
- строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
- контроль специалиста за проведением обследования и состоянием здоровья (личное присутствие врача);
- комфортные условия пребывания в центре;
- строгое соблюдение правил ведения документации и порядка выдачи заключения.
Как проводится
После предварительной записи и регистрации для проведения обследования ребенком занимается врач-анестезиолог, который ведет его все время, пока тот находится в центре (анестезия и выведение из медикаментозного сна). Малыша никуда не забирают, не уносят, родители (или один из родителей) все время находятся рядом.
Перед обследованием в локтевую вену ребенка ставят катетер (Вин Флон), через который вводят препарат для анестезии (медикаментозный сон).
После достижения состояния глубокого сна ребенка под наблюдением врача-анестезиолога перемещают в кабину МРТ.
Во время сканирования малыш лежит на столе томографа, а рентгенолог наблюдает за ним через окно кабины томографа.
После проведения сканирования ребенка выводят из состояния медикаментозного сна (как правило, он сам просыпается, так как четко рассчитывается количество вводимого препарата по отношению к массе тела и времени воздействия). Катетер вынимается.
После пробуждения за маленьким пациентом еще 30-40 минут наблюдают, после чего отпускают домой.
Результат выдается на следующий день после обследования. Информационный пакет включает:
- письменное заключение за подписью двух-трех врачей;
- рентген-пленку с наиболее информативными снимками;
- диск в формате DICOM с записью всего процесса сканирования.
Доверяйте здоровье своих малышей профессионалам.
Магнитно-резонансная томография — один из самых безопасных методов диагностики патологий на ранней стадии их развития.
Однако в случае с детьми, даже в таком надёжном методе сомневаются волнующиеся родители. Чтобы ответить на вопрос, оправданы ли переживания мамы и папы, стоит углубиться в тему.
Сущность магнитно-резонансной томографии
Суть МРТ детям остаётся такой же, как и в случае диагностики взрослых. Процесс исследования сопровождается выстраиванием атомов водорода, находящихся в составе тканей человеческого организма, в определённом порядке. Такая химическая реакция обусловлена воздействием мощного магнитного поля.
Процесс фиксируется оборудованием и передаётся на компьютерное устройство, которое переводит данные с помощью специализированного программного обеспечения в форму трёхмерного изображения органа или ткани. Получившиеся снимки выступают в роли источника для результативного анализа.
МРТ
Показания к МРТ
Поводом для назначения МРТ ребёнку могут стать следующие симптомы:
- частые мигрени и головокружения;
- резкое ухудшение слуха, зрения;
- необъяснимые судороги;
- травмы органов и тканей;
- патологии развития позвоночного столба;
- боль в животе без прочих проявлений;
- отставание в умственном, физическом развитии;
- существенное снижение массы тела;
- продолжительное плохое самочувствие.
Режимы диагностики магнитно-резонансного аппарата
Для полноценного знакомства с МРТ-диагностикой мозга ребёнка имеет смысл выяснить, как работает этот орган.
Патологии локальной области различимы по природе возникновения, поэтому магнитное сканирование осуществляется в различных режимах оборудования:
- томография головы — определяются вероятные изменения в структурном веществе мозга, вызванные аномалиями в строении, гипоксией, внутриутробным инфекционным процессом;
- МРТ гипофиза — определяет причины гормонального дисбаланса;
- МРТ мозга и нервов черепа — выясняет факторы, приводящие к онемению, боли и прочим ощущениям в области лицевых мышц;
- ангиография — в ответе за патологии сосудов и системы кровообращения;
- диагностика глаза — выявляет патологии глазных структур.
Что ещё демонстрирует результативный снимок
МРТ-диагностика помогает оценить состояние органов и тканей больного в реальном времени. С помощью магнитной томографии можно визуализировать опухоль в мягких тканях и заметить патологические изменения, сосудистые кровоизлияния, защемления нервов.
При оценке состояния головного мозга рентгенолог, вероятно, поставит один из следующих диагнозов:
- кисты;
- кровоизлияние в мозг;
- эпилепсия;
- гипоксия;
- ишемия мозга и пр.
МРТ поможет диагностировать патологии позвоночника, воспаления брюшной полости, инфекционные процессы и болезни спинного мозга, а также патологии сосудистой системы.
С какого возраста проводится диагностика
Несмотря на факт абсолютной безопасности процедуры, в случае с МРТ-диагностикой детей имеется ряд противопоказаний, о которых речь пойдёт позже.
Возрастных ограничений в отношении МРТ нет: при острой необходимости томографию проводят даже детям до года.
Лист противопоказаний
Так как спектр диагностических методик для детей сужен по причине особенностей лиц этой возрастной группы, можно утверждать, что список противопоказаний к проведению сканирования маленькому пациенту минимален. Он включает:
- недавнее хирургическое вмешательство;
- наличие в теле металлических предметов и электронных устройств медицинского назначения;
- аллергическую реакцию на контрастное вещество при проведении подробной диагностики.
Как подготовить ребёнка
Делать МРТ-диагностику детям нужно подготовившись. Речь идёт о психологической подготовке. Главная задача родителей — успокоить пациента накануне процедуры.
Если ребёнку 3 года, он не сможет понять слова родителей о необходимости проведения исследования — предстоит просто не допускать истерик.
Детям постарше стоит объяснять, что в процессе сканирования важно сохранять неподвижность, процедура не причинит боли, и родители будут поблизости. Нет необходимости в подготовке перед МРТ, однако, доктор может предупредить родителей о некоторых нюансах.
Например, если пациент младше 5 лет и в процессе диагностики применяется наркоз, процедуру стоит проводить натощак. При прочих условиях диету соблюдать не приходится.
Когда нужен наркоз
При использовании анестезии пациент впадает в медикаментозный сон. Чаще он необходим, если ребёнку 0-4 года. Дети этой возрастной категории не смогут понять смысла происходящего.
Пациенты постарше (5-6 лет), которые уже в состоянии понимать просьбы родителей, проходят обследование без наркоза.
Анестезия не всегда переносится детьми хорошо. В редких случаях бывает анафилактический шок — аллергия, проявляющаяся в первое время после введения препарата. Может стать реакцией на любое вещество. После анестезии пациент может чувствовать себя уставшим, вялым, сонливым.
Необходимость использования контраста
Введение контрастного препарата необходимо при подробной диагностике сосудистой системы. В качестве базового вещества контраста выступает гадолиний.
В отличие от йодсодержащих препаратов, применяемых при КТ, этот вид состава крайне редко влечёт за собой проявление побочных реакций. Чтобы избежать вероятной аллергической реакции пациенту следует пройти предварительную пробу.
Ход обследования детей
Перед началом процедуры с больного требуется снять металлические элементы (очки, украшения и пр.). Если в теле пациента имеются предметы из металла (брекет-системы, скобы и др.), об этом стоит предупредить врача.
Для диагностики используется магнитно-резонансный томограф. Аппарат может быть закрытого или открытого типа. Для детей, которые страдают боязнью замкнутого пространства, предпочтение стоит отдать томографу второго типа.
Устройство представляет собой магнитный цилиндр с отверстиями по бокам. Неподвижная часть «удерживает» мобильный стол. Пациента укладывают на поверхность и фиксируют специальными ремнями. Стол перемещается в тоннель, где и проходит процесс сканирования.
По времени исследование идёт от 40 до 60 минут. Длительность сеанса зависит от объёма диагностируемой зоны (обследование всего тела занимает больше времени, чем сканирование шейного отдела позвоночника).
МРТ (открытый тип аппарата)
Маленьким детям пролежать длительное время в томографе непросто. Поэтому грудничкам и детям дошкольного возраста вводят наркоз.
Проделывают манипуляцию до того, как стол с пациентом переместится в тоннель. Количество препарата рассчитывается анестезиологом накануне процедуры. После проведения диагностики под наркозом ребёнок ещё некоторое время находится под врачебным контролем.
Диагностика новорождённых
МРТ-диагностику новорождённым проводят только после предварительного подтверждения показаний и сдачи необходимых анализов.
Проводят обследование грудничкам в специальных медицинских центрах. Последовательность действий в случае со сканированием грудного ребёнка идентична описанной выше.
Опасна ли МРТ
Магнитно-резонансная томография признана безопасным методом. Достоверных данных о неблагоприятном влиянии магнитного поля на организм взрослого или ребёнка нет.
Процедура успешно проводится младенцам, беременным (за исключением 1 триместра), кормящим мамам. Стандартное топографическое устройство имеет мощность 0,5-3 Тесла. Этот показатель не способен нанести вред человеческому организму.
Процедуру можно повторять (при наличии врачебных показаний). Причём неважно, проводят МРТ-диагностику ребёнку без наркоза или с ним, опосредованные побочные реакции после сканирования отсутствуют.
Контрастный препарат — единственное, что способно навредить маленькому пациенту. Если больной страдает от повышенной чувствительности к контрасту, есть риск развития аллергии различной сложности (от типичной отёчности и красноты лица до тяжелейших состояний с задержкой дыхания).
Чтобы избежать появления аллергической реакции, помимо пробы, ребёнку могут вводиться антигистаминные средства. Наркоз при проведении диагностики противопоказан пациентам с отставанием в психомоторном развитии (пациент не умеет глотать, практически не разговаривает, неадекватно реагирует на действия взрослых и сверстников).
Магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние органов и тканей детского организма, диагностировать патологии на ранних стадиях их развития.
Процедура призвана безопасной для организма ребёнка. В случае диагностики маленьких детей используется наркоз, который обеспечивает неподвижность ребёнка на протяжении всей процедуры сканирования.
Если есть необходимость в подробной диагностике сосудов, позвоночника и суставов применяется контрастное вещество. Средство крайне редко вызывает побочные реакции детского организма. Лист противопоказаний к МРТ ребёнка невелик.
Процедура занимает 30-60 минут. Результатом сканирования становится трёхмерное изображение обследуемой анатомической единицы. Заключение формирует рентгенолог, затем медицинские документы передаются лечащему врачу.