Как делают мрт тонкого кишечника
Опубликовано 09.04.2019 ·
Комментарии: 0
·
На чтение: 7 мин
·
Просмотры:
Post Views:
10 299
Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка.
Принцип действия магнитно-резонансной томографии
Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.
Что видно при исследовании
МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.
Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.
Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника
В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки.
Диагностика кишечника методом МРТ назначается:
- после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
- при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
- как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
- при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
- при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
- при аномалиях развития кишечника.
Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости
Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:
- аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
- воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
- опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
- полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
- кровотечения из сосудов кишечника;
- непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
- состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.
Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.
Контрастная МРТ
Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках.
Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.
Противопоказания к МРТ
Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.
Главным отводом для МРТ являются
- кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
- инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
- металлические внутренние ушные импланты;
- металлические осколки в теле любой локализации;
- некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
- установленный аппарат Илизарова при переломах;
- стоматологические металлические протезы.
С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов
- наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
- первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
- боязнь закрытых помещений;
- выраженное ожирение.
Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.
Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества.
Подготовка к МРТ
Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.
Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.
Как проходит процедура
Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут.
Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод.
Альтернатива
В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.
Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия
Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.
МРТ или КТ кишечника — что лучше
Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео:
Post Views: 10 299
Существует огромное количество недугов, поражающих кишечник человека, большинство из них очень опасны для здоровья и могут закончиться достаточно печально, если не последует своевременного лечения, направленного на избавление от конкретного заболевания. Для того, чтобы всё было сделано своевременно, необходимо обращать внимания на каждый симптом и каждое проявление организма. В таком случае вы сможете заметить отклонения от нормы и быстро обратиться к врачу, пока болезнь не успела распространиться и поразить весь тонкий кишечник. Давайте рассмотрим одну из популярнейших диагностических процедур для выявления различных недугов в этой полости организма — МРТ тонкого кишечника.
Показания к проведению
Несмотря на то, что МРТ толстого и тонкого кишечника является полностью безопасным видом диагностики, делать его постоянно не получится. Дело в том, что данная процедура считается дорогостоящей, поэтому прибегать к ней необходимо только в крайних случаях, когда у вас нет другого выхода. Причины, согласно которым отдать предпочтение стоит всё же именно магнитно-резонансной томографии, будут разобраны немного позже. Вот основные подозрения, для подтверждения которых назначается обследование данного органа:
- гиперплазия, поразившая стенки самого тонкого кишечника;
- выпячивания стенок кишки (медицинский термин — дивертикулы);
- опухоли;
- болезнь Крона;
- различные аномалии развития;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- камни, а также инородные тела, попавшие в просвет тонкого кишечника;
- свищи;
- внутренние кровотечения, произошедшие в кишечнике;
- стриктуры.
Важно! На этом список всех показаний к проведению процедуры не заканчивается, специалист сам решит, когда стоит назначать магнитно-резонансную томографию, а когда можно обойтись и без неё, ведь в некоторых ситуациях должна быть использована, например, энтерография тонкого кишечника. Не спорьте с решениями врачей, они провели осмотр и понимают вашу ситуацию!
МРТ имеет преимущество перед колоноскопией по уровню комфортности.
Противопоказания
Несмотря на то, что, согласно сути резонансного метода исследования при помощи специального магнита, данная процедура считается полностью безопасной, это распространяется только на здоровых людей. По этой причине можно выявить относительно большое количество противопоказаний часть из которых является абсолютными, то есть при них категорически запрещается проводить подобное исследование. Вот абсолютные противопоказания:
- Использование кардиостимулятора. Дело в том, что электромагнитное поле, которое создаётся аппаратом, может навредить любой электронике, а ошибки в работе кардиостимулятора могут угрожать здоровью человека.
- Наличие кохлеарных имплантов, сделанных из металла.
- Использование аппарата Илизарова.
- Наличие пирсинга, которые не может быть снят на время проведения процедуры.
- Инородные тела из металла в организме. Наличие металла в организме не предполагает возможность проведение МРТ, так как во время подобного исследования не только будут повреждены эти элементы, но и пострадает человек.
А вот список противопоказания, которыми можно пренебрегать, если цель это оправдывает, но специалиста нужно будет обязательно поставить в известность:
- Наличие кохлеарных имплантов, сделанных не из металла.
- Наличие нервных стимуляторов.
- Установленные в организме инсулиновые насосы.
- Стадия первого триместра беременности.
- Протезы, установленные на сердечных клапанах.
- Некоторые татуировки, при создании которых использовали краски, содержащие металл.
- Психологические нарушения.
- Клаустрофобия.
- Сердечная недостаточность.
Также существуют и особые противопоказания, которые относятся не к обыкновенной процедуре, а к МРТ с контрастом, ведь контрастирование иногда заканчивается серьёзной аллергической реакцией, причём при отсутствии медицинской помощи человек может погибнуть. Вот основные противопоказания к разновидности процедуры, предусматривающей использование контраста:
- Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента контраста.
- Беременность, причём её срок не имеет никакого значения, так как контраст имеет способность проникать даже в плацентарный барьер, а на плод он может повлиять по-разному.
- Почечная или печёночная недостаточность.
- Апластическая анемия.
Обратите внимание! Популярными являются не только металлические импланты, но и протезы, изготовленные из титана. Подобные элементы не могут стать причиной для противопоказания, так как данный материал не является ферромагнитным, то есть он не имеет особенной реакции на процесс изменения магнитного поля.
Специальной подготовки для проведения МРТ тонкого кишечника не требуется.
Достоинства и недостатки данной процедуры
Сразу стоит упомянуть, что весь желудочно-кишечный тракт имеет особое строение, да и провести диагностику посредством обыкновенного осмотра просто невозможно. По этой причине единственным вариантом является использование современных технологий. Вот основные преимущества рассматриваемого метода:
- МРТ предполагает то, что при проведении исследования будет использоваться магнитное поле, поэтому патогенное рентгеновское излучение в этой ситуации не применяется.
- Контрастность таких снимков очень высока.
- Так как процедура не наносит никакого вреда организму, повторную процедуру разрешено проводить в максимально короткие сроки.
- Получение результатов не занимает большого количества времени, ведь уже через несколько часов всё будет предоставлено пациенту.
- Снимки имеют большое разрешение, что позволяет увеличивать их и максимально точно ставить диагноз.
- Отсутствие необходимости в проведении послекурсовой терапии.
А вот основные недостатки:
- Возможные нарушения в сердечном ритме.
- Относительно большое время проявления снимков, так как задерживать дыхание на минуту умеет далеко не каждый человек.
- Наличие противопоказаний, запрещающих некоторым людям проведение процедуры, например, при наличии у них металлических имплантов.
- Высокая стоимость обследования.
- Масса проблем, которые возникнут у пациентов, имеющих клаустрофобию.
- Особые требования к помещению, где должен быть установлен аппарат.
Важно! Для того, чтобы снимки получились точными и информативными вы должны в точности следовать указаниям специалиста, только так удастся избежать повторных процедур и прочих неприятных моментов.
Подготовка к проведению процедуры
Подготовка к данному методу исследования также необходима, особенно тщательно её следует делать, если будет использоваться контрастирования. Ниже будет приведён только примерный список, в который включены все необходимые действия, но различные заболевания могут предполагать использование дополнительных пунктов подготовки. Вот важнейшие моменты:
- за несколько часов до начала самой процедуры вы должны сделать очистительную клизму;
- тонкую кишку в хорошем качестве специалист сможет увидеть только в том случае, если диагностика проводилась «натощак»;
- все металлические украшения и прочие предметы необходимо удалить с тела;
- в некоторых ситуациях также следует произвести наполнение кишечника особым раствором сорбитола, чаще всего назначается 1 литр.
Что можно увидеть на снимках?
Давайте разберём и то, что показывает любой снимок тонкого кишечника, сделанный с использованием метода магнитно-резонансной томографии. Но сначала стоит упомянуть, что все данные, считываемые аппаратом, отправляются на компьютер. Все снимки отображаются на мониторе специалиста, где и происходит их изучение, а также обработка. Аппараты для МРТ проработаны для мелочей, существует система, которая автоматически записывает информацию, что позволяет восстановить снимки даже при возникновении сбоев. Врачи, изучив снимки, могут:
- Обнаружить, а также отследить любые уплотнения или утолщения стенок, имеющих отношение ко внутренним органам.
- Найти доброкачественные или даже патогенные новообразования.
- Понять причину увеличения лимфатических узлов.
- Обнаружить сужения просветов, возникшие в кишке.
- Выявить различные деформации в структуре органов.
- Отследить причины и место появления кровоподтёков, то есть первых признаков возникновения внутренних кровотечений.
- Найти воспалительные процессы разного рода (вне зависимости от внутренних органов).
Важно! Стоит понимать, что специалисты постараются обеспечить максимально комфортные условия для пациента на время проведения процедуры. Вам обязательно объяснят важные моменты, связанные с технологией проведения обследования, а также подготовить ко всем действиям. Для маленьких детей потребуется также и дополнительная моральная подготовка, так как при отсутствии контроля за их поведением, скорее всего, не получится нормальных снимков!
Ход процедуры
Ранее было подробно разобрано то, что может показать такая диагностика, но это не самое главное, что следует знать пациенту. Важно владеть информацией о ходе самой процедуры, так как необходимо быть готовым ко всем её частям. Вот поэтапное проведение МРТ:
- После завершения подготовки пациент должен одеть специальный халат, а также снять все металлические украшения, а также одежду с подобными элементами. Если вы этого не сделаете, то можете полить серьёзный ожог, а снимки в любом случае получатся некачественными.
- Теперь пациента помещают на специальный стол, который потом заедет внутрь самого томографа.
- За определённое время процедура будет закончена (это зависит от многих факторов, в особенности — от применения контрастного вещества, которое значительно замедляет процесс).
- После этого, стол вернётся в начальное положение, а пациент оденется и покинет кабинет.
- Теперь снимки изучит врач, после чего составит их описание, а также укажет на нарушения, которые удалось выявить.
- Останется только поставить диагноз, на основе которого будет выбрано последующее лечение выявленного недуга.
Можно ли делать МРТ кишечника детям или беременным женщинам?
Достаточно часто задают вопросы, касающиеся ситуации относительно детей, а также беременных женщин. Стоит отметить, что в подобных ситуациях процесс практически не будет отличаться от обыкновенной диагностики. Да, существуют ограничения, ведь на первом триместре беременности лучше не посещать процедуру, а также не стоит проводить МРТ, если ребёнку ещё не исполнилось даже и 3 лет! В таком возрасте возможно её проведение только в крайних ситуациях, когда цель полностью оправдана. Основная проблема не в том, что аппарат может повредить неокрепшему организму ребёнка, а в том, что он не сможет лежать неподвижно, а это уже гарантирует нечёткость снимков, если они вообще получатся. Для этого в большинстве ситуаций с ними оставляют родителей, что немного успокаивает маленьких пациентов, но опыт показывает, что дети до 3 лет даже в таком случае не успокаиваются.