Как долго держится иммунитет у переболевших гриппом
На эти и другие вопросы «Комсомолке» ответил д.м.н., научный руководитель по инфекционным болезням ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ, профессор курса инфекционных болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова Андрей Викторович Девяткин.
Беда приходит в холода
— Почему вирусы простуды и гриппа «путешествуют» по миру? Есть какие-то объяснения сезонности?
— Респираторные вирусы издавна размножались и существовали в организме человека. Существует не менее 180 таких вирусов. Большинство из них не вызывает тяжелого течения острых респираторных заболеваний и протекают достаточно легко. Мы заражаемся респираторными вирусами в течение всей нашей жизни, в результате этого тренируется наша иммунная система и создается иммунная защита на случай чрезвычайной ситуации при появления нового патогенного опасного вируса.
Зимой создаются внешние и внутренние условия, повышающие активность вирусов и заболеваемость респираторными инфекциями. Во-первых, в условиях недостаточного солнечного света возбудители респираторных инфекций более длительно сохраняются на окружающих нас предметах, во-вторых, у многих людей снижается иммунитет. Дополнительно к этому, в холодное время года люди стараются согреться, быть в тепле, ближе друг к другу, поэтому у респираторных вирусов возрастает способность к быстрому и массовому распространению.
Летом респираторные вирусы мало активны: именно благодаря солнцу. В теплое время года мы чаще всего переносим респираторные инфекции легко и кратковременно. Бывает, что летом вдруг заболит горл, заложит нос, появится зябкость — но все эти симптомы проходит буквально за считанные дни, как правило, без повышения температуры тела.
— Если человек заболел, нужно ли принимать противовирусные препараты ?
— Конечно, противовирусные препараты при острых респираторных вирусных инфекциях принимать надо. Преимущества, безусловно, имеют средства с доказанным клиническим эффектом. В народе часто говорят «если лечить ОРВИ она пройдет за семь дней – если не лечить – за неделю». На мой взгляд, это опасное заблуждение. Опасность острых респираторных вирусных инфекций, прежде всего, связана с риском развития осложнений – очагов воспаления, обструктивного бронхита и даже пневмонии. Поэтому своевременный прием противовирусных препаратов в возможно ранние сроки заболевания, по данным многочисленных клинических исследований, реально снижает вероятность развития таких осложнений. Учитывая многообразие вирусов-возбудителей, приоритетом выбора должны быть препараты с широким противовирусным спектром.
— Имеет ли смысл принимать иммуномодуляторы в период подъема заболеваемости?
Иммуномодуляторы представляют собой неоднородную группу лекарственных средств. Если брать стимуляторы выработки интерферонов, то я бы рекомендовал перед их применением сделать исследование интерферонового статуса и иммунитета, поскольку необходимо точно понимать возможности иммунной системы отвечать на такую стимуляцию. В этом плане более предпочтительны препараты, которые нормализуют работу иммунной системы без риска нежелательных реакций, взять хотя бы тот же Эргоферон. Клинические исследования однозначно свидетельствуют – применение подобных препаратов с профилактической целью снижает заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, а при раннем начале лечения симптомов ОРВИ — сокращают длительность болезни и уменьшают частоту осложнений.
Почему надо прививаться регулярно
— Можно ли заразиться простудными вирусами от домашних животных?
Непосредственно заразиться человеку от животного, конечно же, нельзя. Существует межвидовой барьер. Но все знают и помнят о «птичьем гриппе». Он контролируется в мире с 2003 года. Немногочисленные случаи заболеваний людей были связаны с непосредственным контактом с больной птицей, при этом заболевание протекало тяжело, с развитием тяжелого поражения легких. Но, к счастью, заболевший человек никого другого человека не заражает.
— Если ты одним видом вируса переболел, то все, уже им не заразишься?
— Не совсем так. Иммунитет, разумеется, вырабатывается — но сохраняется недолго. Например, естественно приобретенный иммунитет против вируса гриппа А держится максимально до 3-4 глет. Соответственно, через это время человек снова может заразиться и заболеть. Тоже самое касается других вирусов. То есть, через несколько лет иммунитет снижается, и вирус может вызвать такое же заболевание, какое было ранее — несколько лет назад.
О масках и алкоголе
— Есть такое мнение, что алкоголь убивает респираторные вирусы…
— Вирус размножается и живет только внутри клеток. Чтобы как-то воздействовать на возбудитель, спиртосодержащее вещество должно попасть на сам вирус. Как вы это себе представляете?
Алкоголь входит в состав дезинфицирующих средств для обработки рук. Но не более.
— Говорят, что и маски для защиты от вирусов бесполезны…
— Не совсем так. Маски безусловно задерживают проникновение вируса. И очень важно, чтобы их носили прежде всего сами больные ОРВИ — чтобы обезопасить окружающих. Но у обычных масок есть свойство терять свою защитную способность после их увлажнения. Поэтому периодически, каждые 3-4 часа, их надо менять.
КОНКРЕТНО
Правила изолятора
— Андрей Викторович, дайте несколько советов, что именно делать, чтобы не заболеть?
— В первую очередь — ежегодно прививаться от гриппа. Это действенная реальная защита. Четыре года назад у нас была эпидемия гриппа А, случаи тяжелой пневмонии, а естественный иммунитет против определенных вирусов, как мы уже обсудили, непродолжительный.
Во-вторых, неспецифическая профилактика. Это здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, свежий воздух, солнечный свет.
При наличии больного человека в ближайшем окружении необходимо свести контакты с ним к минимуму. Больной должен быть обязательно изолирован, ему выделяется отдельное помещение, отельное белье, своя посуда. Плюс обязательное ношение масок. И не забывать проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку и кварцевание помещений.
Главный инфекционист Приамурья рассказал «АП» об особенностях нового вируса
27.11.2009, 04:00Здоровье
Свиной грипп продолжает шествовать по Приамурью. И хотя эпидемиологи уже сообщают о том, что заболеваемость пошла на убыль, риск заразиться вирусом, увы, пока остается. Инфекционисты и пульмонологи по-прежнему работают в авральном режиме.
Как проявил себя новый вирус и какие еще сюрпризы может преподнести амурчанам «калифорнийская зараза» — об этом наш разговор с главным врачом Амурской областной инфекционной больницы Алексеем Тарасовым.
— Алексей Викторович, сегодня уже никто не отрицает, что Приамурье накрыла волна свиного гриппа. Как отразилась эпидемия на работе вашей больницы?
— Безусловно, мы одними из первых ощутили эпидемию: в стационаре резко возросло количество больных. Если обычно в течение суток к нам поступало от 5 до 10 человек с симптомами ОРВИ и гриппа, то на пике подъема заболеваемости госпитализировали до 68 пациентов. В авральном режиме приходилось работать с 27 октября по 10 ноября — тогда поступило максимальное число пациентов. За октябрь и ноябрь с различными вирусными инфекциями дыхательных путей в нашей больнице пролечились 860 человек. Это значительно больше, чем за аналогичный период в прошлые годы. Вот в таком невероятно напряженном ритме мы живем и по сей день.
— Человек может сам определить, заболел ли он ОРВИ или пандемическим гриппом?
— В принципе симптомы и клиническое течение всех гриппов примерно одинаковы, да и отличить обычное ОРВИ от гриппа сможет даже не каждый врач при амбулаторном приеме. Свиной грипп уже в начале заболевания протекает более тяжело, потому и называется высокопатогенным. Дело в том, что до сих пор этот подвид вируса не встречался среди людей, и поэтому человечество не сформировало к нему защиту в виде иммунитета, это характерно для всех новых инфекций. Еще одна его особенность — быстрое и бурное развитие и присоединение осложнений в виде пневмонии. Скажу, что практически все пневмонии, которые сейчас имеют место быть в области, начались с проявления гриппа, но так как течение инфекции молниеносное, отличить переход одного заболевания в другое неспециалисту практически невозможно. Поэтому обязательно обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания.
— В каких случаях людей госпитализируют? Сложно ли их лечить?
— Учитывая, что коечная мощность нашей больницы не позволяет госпитализировать всех нуждающихся, мы берем к себе пациентов с наиболее тяжелым состоянием. Ведь мы по-прежнему принимаем больных с другими инфекционными заболеваниями. В Благовещенске лечение осложнений в виде пневмонии осуществляется в городской взрослой и детской больницах. Что касается остальных амурчан, то решение, где лечить ОРВИ, грипп и их осложнения, принимают на местах главные врачи больниц.
— Что происходит с организмом человека при атаке вируса пандемического гриппа? Почему так много пневмоний? Ведь нередко они возникают и у тех, кто уже начал получать лечение.
— Без рентгеновского обследования и лабораторных данных своевременно выставить диагноз такого сложного заболевания, как пневмония, очень сложно даже врачу-клиницисту. А счет идет буквально на сутки, и чем раньше начать лечение, тем прогноз благоприятнее. Дело в том, что вирус гриппа (а особенно свиного) в очень короткие сроки некротизирует защитную слизистую верхних дыхательных путей и открывает свободный доступ другим болезнетворным микробам глубоко в ткань легких. Поэтому, если с начала заболевания человек занимался самолечением или получал неправильное лечение, его жизнь может оказаться под угрозой. Иногда бывает и так, что больной, почувствовав улучшение самочувствия, прекращает прием лекарств, а через сутки-двое вдруг впадает в тяжелое состояние. Так происходит, потому что вирус еще не был убит и продолжал делать свое дело. Нужно помнить, что самочувствие и состояние — вещи разные и не всегда соответствуют друг другу, и четко следовать рекомендациям врачей.
— Статистика говорит, что новый вирус уже унес жизни 9 амурчан, но при этом информация о том, что летальность от него высокая, официально не подтверждается. Действительно ли умирают больше, чем обычно?
— Летальные случаи от обычного гриппа, от токсических его форм были и ранее. В этом случае молниеносно развивался синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания либо присоединялись другие осложнения. Для гриппа, вызванного штаммом Н1N1(09), наиболее характерным осложнением является пневмония. Поэтому все летальные исходы от свиного гриппа, о которых говорится в области, произошли именно от осложнения в виде пневмонии.
— Сложно ли определить возбудителя заболевания? Сколько на это требуется времени и какой процент пациентов с ОРВИ сдают анализы на пандемический грипп?
— Лабораторная диагностика вирусных инфекций достаточно сложная и недешевая вещь. Она требует оборудования, подготовленных кадров и дорогостоящих расходных материалов. В нашей больнице исследование проходит каждый пациент. С территориями области вопрос сложнее, поэтому обследуются только тяжелые больные. Сейчас мы решаем вопрос внедрения методик определения различных типов вирусов в условиях центральных районных больниц и крупных участковых, но для этого потребуется приобретение аппаратуры и тест-систем. Условия лаборатории ЦРБ позволяют выполнять эти исследования, а вот возбудитель свиного гриппа можно выявить только в нашей больнице либо лаборатории Роспотребнадзора. Все врачи знают, в каком случае и какие пробы анализов нужно направлять в Благовещенск, так как все исследования две лаборатории физически выполнить не в состоянии.
— По данным органов Роспотребнадзора, в настоящий момент эпидемия ОРВИ в Приамурье пошла на спад. Однако население предупреждают о том, что последует новая вспышка гриппа. Можно ли прогнозировать, когда это произойдет, и как подготовиться к новой эпидемии?
— Этот вопрос, скорее, к эпидемиологам. Роспотребнадзор ведет мониторинг, имеются многолетние наблюдения, а также обобщение опыта течения эпидемий как у нас в стране, так и за рубежом. Впервые о возможности появления свиного гриппа заговорили в 1986 году. Я не исключаю того, что в ближайшие годы могут появиться новые нозологические формы вирусных инфекций либо видоизмененные формы уже известных. Вирусы, как и все живые существа, борясь за свое существование и продолжение своего рода, видоизменяются, мутируют, приспосабливаются как к изменяющимся условиям своего существования, так и к лекарствам. Вот в этом и заключается сложность прививочной работы и подбора эффективно действующих медикаментов в условиях каждой конкретной эпидемии.
— Если человек переболел свиным гриппом, вырабатывается ли у него иммунитет к этому возбудителю и в течение какого времени он сохраняется? Можно ли перенести то же самое заболевание в период первой, второй и третьей волны?
— Иммунитет к любому гриппу после заболевания сохраняется в течение 7 — 8 месяцев, потом начинает ослабевать. Повторное заболевание этим же штаммом в ближайшие месяцы возможно только в том случае, если человек перенес заболевание в очень легкой форме, иммунитет сформироваться не успел, как правило, это бывает крайне редко.
Кстати, у взрослых и детей клинические проявления гриппа, в том числе и свиного, схожи — все зависит от тяжести течения и физического состояния организма. Одинаково формируется и иммунитет.
Екатерина Кузьмина
Амурская правда
от 27.11.2009
Материалы по теме
В детской поликлинике № 1 Благовещенска отменяются профосмотры и вакцинация28.03.2020, 16:33Как отличить коронавирус от гриппа: ВОЗ опубликовала сходства и различия двух вирусов15.03.2020, 14:35Приамурье оказалось на втором месте в России по числу заболевших гриппом и ОРВИ14.03.2020, 11:23Амурчане меньше всех на Дальнем Востоке болеют гриппом и ОРВИ27.02.2020, 12:07Показатели заболеваемости ОРВИ в Амурской области ниже порога10.02.2020, 13:43Коронавирусом в провинции Хэйлунцзян болеют 155 человек04.02.2020, 12:28Амурские больницы полностью обеспечены масками и противовирусными препаратами03.02.2020, 14:02«Настроение в Хэйхэ спокойное»: амурские власти о панике из-за гостиниц и закрытии границы до марта30.01.2020, 15:20Ученые Гонконга разработали вакцину от коронавируса29.01.2020, 10:18За день из Хэйхэ в Благовещенск по временному коридору вернулось 239 туристов29.01.2020, 09:48В Благовещенске готовы развернуть инфекционный госпиталь в случае проникновения коронавируса28.01.2020, 17:33Как и любая вирусная инфекция, перенесенный грипп сопровождается выработкой иммунитета. Однако особенности его таковы, что гарантированной защиты от нового заражения он не дает. Почему так происходит? Может ли прививка от гриппа помочь избежать заражения? И на сколько месяцев хватит такого искусственного иммунитета?
Как работает иммунная система?
Основа иммунитета при ОРВИ – это интерфероны, особые белки, которые вырабатываются в крови человека в ответ на проникновение вируса. Они защищают клетки организма, делая их невосприимчивыми к возбудителю болезни. Когда возбудитель инфекционного заболевания проникает в организм, то происходит следующее:
- Интерферон из крови проходит сквозь оболочку и попадает внутрь клетки.
- Внутри молекула интерферона присоединяется к синтетическому аппарату клетки и меняет его конфигурацию.
- Клетка теряет способность синтезировать нужные составляющие для новых вирусов и распространения инфекции не происходит.
Однако включается такой механизм не сразу, а через несколько дней после начала заболевания. Причем чем выше у вас температура, тем быстрее и больше выработается интерферонов.
При температуре 38 C активная выработка интерферона начинается на третий — четвертый день, при вялом течении вирусной инфекции, без температуры примерно через пять — семь дней.
Однако интерферон не единственный компонент противовирусной защиты. Помимо него, при попадании возбудителя в кровь происходит выработка еще одних особых белков – антител.
Именно они уничтожают вирусы, которые уже есть у вас в крови. А все вместе это и обеспечивает иммунный ответ организма. Но, почему даже после перенесённого гриппа стойкий иммунитет к нему не развивается?
Иммунитет при гриппе
Все дело в том, то иммунитет к вирусу гриппа узко специфичен. То есть вырабатывается только к какому-то одному его виду. Если вирус изменится – мутирует, то уже существующая защита против новой его разновидности будет бессильна. Однако, несмотря на такую избирательность, иммунитет к определенным типам гриппа способен сохраняться долгие годы.
Пример того сколько лет может держаться такая защита – эпидемии вируса H1N1, которые случались в период с 1947 по 1957 год. После 1957 года вирус мутировал и приобрел другой серотип – H2N2, а первый его вариант исчез, чтобы вернуться почти через 20 лет.
Примечательно то, что возвратившийся H1N1 вызывал заболевание в основном у людей младше 20 лет. То есть у тех, кто родился после 1957 года и первую эпидемию не застал. А вот лица старше этого возраста им практически не болели. Иммунитет к гриппу, который они перенесли более двадцати лет назад, надежно защитил их и во время новой эпидемии.
После болезни иммунитет от гриппа сохраняется на многие годы. Но вырабатывается он только на один определенный тип вируса и на другие его разновидности не действует.
Если бы вирус гриппа не имел способности мутировать, причем с большой скоростью, то, скорее всего, иммунитет к нему был пожизненным, как, например, к ветрянке.
Иммунитет после прививки от гриппа
А как же тогда вакцина против гриппа? Может ли она защитить вас и сколько продлится такая защита? Если вирус способен так легко меняться, то работать она не будет? Дело в том, что каждый год фармацевтические компании выпускают новую вакцину, которая будет действовать именно на те вирусы, которые могут вызвать заболевание в текущем сезоне.
Всемирная Организация Здравоохранения создала по всему миру специальную сеть лабораторий, основная задача которых выяснить, какой именно вирус может вызвать эпидемию в будущем году. Разработка вакцины происходит так:
- В январе фармацевтические компании выращивают первые штаммы вируса гриппа, основываясь на данных полученных от ВОЗ.
- В конце февраля-марта определяют, какие именно штаммы войдут в вакцину.
- Следующие три-четыре месяца уходят непосредственно на производство самой вакцины.
- Готовый продукт проверяется на безопасность и только потом получает лицензию на распространение.
Именно поэтому готовые препараты в аптеках, поликлиниках и больницах появляются не раньше сентября-октября. Современные вакцины содержат очищенные антигенные структуры, в ответ на которые ваша иммунная система вырабатывает те самые специфичные антитела. После прививки, если вирус гриппа попадает в кровь, то защита от него уже есть. Сколько сохраняется такой искусственный иммунитет? В среднем его хватает на полгода иногда на год.
Для того чтобы иммунитет успел выработать нужные антитела в полной мере, ему понадобится примерно три недели. Именно поэтому лучше всего делать прививку в ноябре, чтобы успеть к зимним холодам и началу эпидемии.
Для того, чтобы иммунитет после гриппа был абсолютным вам пришлось бы переболеть всеми его разновидностями. В том числе и такими, которые могут появиться в будущем. Даже прививка не гарантирует 100% защиту от болезни. Однако в любом случае если вы заболеете, то на её фоне недуг пройдет быстрее, легче и без осложнений. Поэтому на сегодняшний день прививка единственный действенный способ защитить себя.