Как лежать неподвижно при мрт
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Многие люди страдают от клаустрофобии, и их пугает сама мысль об МРТ.
Шаги
1
Если в вашей местности доступен аппарат открытого типа, попросите записать вас именно на него. Он, конечно, не открыт в буквальном смысле этого слова, но размер трубы гораздо больше обычной. В обычной трубе неудобно находиться даже тем, кто клаустрофобией не страдает.
2
Попросите у врача легкое седативное. Вы можете попросить врача назначить вам его, когда он будет выписывать направление на МРТ. Вам, вероятно, нужно принять его заранее, поэтому договоритесь с кем-то, кто сможет вас отвезти на обследование и привезти обратно.
3
Попросите кого-то из близких быть рядом с вами, чтобы держать вас за руку или ногу во время обследования. Возле аппарата МРТ нельзя находиться только беременным женщинам и людям с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами или аневризматическими клипсами.
4
Возьмите с собой компакт-диск или кассету с вашей любимой музыкой или записями для прослушивания.
5
Если такой возможности нет, попросите у персонала МРТ наушники и радиостанцию на ваш выбор. Как правило, в месте проведения МРТ доступны только радиостанции в FM диапазоне.
6
Попросите повязку для глаз до начала обследования.
7
Попросите специалиста, чтобы он разговаривал с вами между сериями картинок и держал вас в курсе того, сколько времени осталось и спрашивал о вашем самочувствии.
8
Думайте о каком-нибудь другом месте, а не о том, где вы находитесь.
Советы
- Попробуйте воспринимать шум как музыку; вслушивайтесь, вместо того, чтобы пытаться его игнорировать.
- Будет действительно очень шумно. Вы услышите серию различных громких жужжаний и прочих звуков, которые длятся по несколько минут — будьте к этому готовы и уточните у специалиста, как долго каждый из них будет длиться в отдельности. Это машина — не ваша голова!
- Вы можете почувствовать сонливость. Тогда просто постарайтесь вздремнуть. Когда вы очнетесь, то все уже закончится.
- Пока вы находитесь в сканере, думайте вот о чем: о своих детях и о том, как сильно вы их любите; молитесь — разговор с Богом помог многим людям во время прохождения обследования. Составьте мысленно список покупок. Подумайте о том, что сделало бы вас счастливым, а затем, когда закончится обследование, сделайте задуманное!
Предупреждения
- Не стесняйтесь попросить любую вышеперечисленную вещь. Скажите специалисту, что фразы «просто расслабитесь» вам недостаточно потому, что если бы вы могли, то уже сделали бы это. Проявите твердость и потребуйте у персонала внимания и сострадания на которые вы имеете право, находясь в медицинском учреждении.
- МРТ может быть очень громким. Специалист должен предложить вам затычки для ушей, воспользуйтесь ими и постарайтесь надежно их закрепить. Не удивляйтесь разным громким, странным звукам, когда они начнут раздаваться над головой.
Что вам понадобится
- Повязка для глаз (можно взять с собой)
- Компакт-диск или кассета с любимой музыкой. (Узнайте в учреждении, каким оборудованием они располагают: кассетным магнитофоном, магнитофоном, проигрывающим компакт-диски или радио)
- Член семьи, лучший друг, супруг или супруга, сын или дочь
Об этой статье
Эту страницу просматривали 8174 раза.
Была ли эта статья полезной?
Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.
– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?
– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.
– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?
– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.
Простое исследование занимает 15 минут
– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?
– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.
Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды
– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?
– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.
– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?
– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Кому поможет МРТ позвоночника?
– Что потом происходит с введённым контрастом?
– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.
– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?
– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.
– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?
– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.
Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь
– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?
– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог
В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.
Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.
Редакция рекомендует:
КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Существует ли остеохондроз?
Как проводится МРТ исследование?
Для проведения исследования пациент помещается в освещенный и вентилируемый туннель магнита длинной 1,6 метра и 60 см в диаметре. На протяжении всего сканирования специалист, проводящий обследование, находится в соседней комнате, имея возможность наблюдать и поддерживать контакт с пациентом посредством голосовой связи. Пациент должен стараться лежать неподвижно. Иногда оператор просит задержать дыхание на несколько секунд, чтобы сделать снимок — так качество изображения выходит максимально высоким. Не планируйте неотложных дел на время осле исследования. Исследование может занять от 10 минут до 1 часа в зависимости от объема и сложности исследования.
При необходимости предоставляется возможность присутствия рядом с Вами близкого Вам человека на протяжении всего времени исследования.
По показаниям мы используем специальные контрастные вещества (омнискан). Необходимость использования контрастных препаратов определяется врачом и оплачивается дополнительно.
Показания к проведению МР-диагностики
Неврология и нейрохирургия:
- опухоли головного и спинного мозга;
- нарушения мозгового и спинального кровообращения;
- черепно-мозговые травмы;
- пороки развития головного мозга, позвоночника.
Травматология и ортопедия:
- травмы и заболевания суставов (в том числе артриты);
- травмы и воспалительные заболевания позвоночника;
- остеохондроз опухоли костей и мягких тканей.
Гинекология:
- патология матки и придатков (опухоли, кисты, воспалительные заболевания, дисгормональные состояния).
Урология:
- опухоли мочевого пузыря, предстательной железы;
- воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы;
- мочекаменная болезнь.
Гастроэнтерология:
- опухоли печени, поджелудочной железы, селезенки;
- цирроз печени;
- панкреатит;
- желчнокаменная болезнь.
Подготовка к исследованию
Собираясь на МРТ лучше не пользоваться декоративной косметикой, т.к. некоторые виды косметических средств содержат металлические частицы и это может отразиться на качестве исследования.
- Во время МРТ исследования необходимо неподвижно лежать от 10 до 50 минут, в зависимости от поставленных задач. Поэтому обычно МРТ обследования не проводятся детям до 6 лет и пациентам с выраженными непроизвольными неконтролируемыми движениями,
- МРТ исследования головного мозга, позвоночника, суставов не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.
- МРТ органов брюшной полости проводит натощак ( через 5-6 часов после приема пищи). Необходимо исключить не только прием пищи, но и постараться воздержаться или ограничить прием жидкости хотя бы за 2 часа до исследования.
- МРТ малого таза лучше проводить с наполненным мочевым пузырем. Для уменьшения перистальтики кишечника рекомендуется накануне принять 2 таблетки «Эспумизана» или принять 2-3 таблетки «Но-шпы» за 1 час перед исследованием (если нет противопоказаний к приему этих препаратов).
- Направляясь на МРТ, необходимо помнить, что во время исследования Вам необходимо будет снять с себя все металлические украшения и аксессуары, часы.
- Если Вам сложно сохранять неподвижность из-за боли или вы страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.
- Убедительная просьба для прохождения исследования выбрать одежду без металлических элементов (пуговицы, замки, украшения).
Противопоказания к проведению процедуры МРТ
Наличие в организме медицинских приспособлений, в которых задействована электроника (таких как кардиостимулятор, или ушной имплантат). Магнит МРТ может вызвать сбои в их роботе.
- Наличие нефиксированных инородных металлических тел любой локализации (наличие металлических зубов не влияет на возможность проведения исследования). Металл может вызвать размытость на четкой картинке МРТ, воспрепятствуя тем самым обследованию нужного органа (металлические протезы, клипсы, осколки).
- Пациенты, вес которых превышает 110 кг, не могут быть обследованы на нашем аппарате.
- Беременность на протяжении 1-го триместра. Если пациентка беременна или может быть беременна, ей надо обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование. МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии, т.к. при это методе не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи). Однако, МРТ вызывает некоторый нагрев тела, поэтому МРТ стараются не делать в первые 3 месяца беременности без крайней необходимости. Во втором и третьем триместре МРТ считается более безопасной, но если есть возможность отложить сканирование до родов, ждут конца беременности.
- Психическая неадекватность или тяжёлое состояние пациента;
Что необходимо взять с собой на процедуру?
- Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.
- Страховой полис добровольного медицинского страхования, если Ваше исследование оплачивает Страховая компания;
- Удостоверение личности;