Как мрт может навредить беременности

Медицинские исследования с применением аппаратов часто пугают будущую маму; чем обернётся для плода воздействие волн или лучей — непонятно, а слухи ходят тревожные. Не так давно женщины в положении боялись УЗИ, теперь настораживает МРТ — метод диагностики высокой информативности, но спорной безопасности. Соглашаться ли беременной на обследование в томографе или держаться от прибора подальше — разберёмся.

Что такое МРТ, чем отличается от других исследований

Магнитно-резонансная томография — способ получения «картинки» внутренних органов для оценки их структуры и состояния. Человеческое тело на три четверти состоит из воды; внутри томографа формируется сильное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода, заставляя те поглощать энергию, а следом излучать. Выходят чёткие снимки участка тела или конкретного органа, причём с разных ракурсов — практически в режиме 3D.От «всевидящего ока» томографа не скроется ни одна деталь в исследуемой области организма

Компьютерная программа анализирует данные и переводит информацию в изображение на экране.

Первые томографы появились в клиниках к началу 80 годов XX века; приборы давали плоскую «картинку», к тому же во время процедуры МРТ пациенты испытывали неприятные ощущения. В первые годы XXI века удалось добиться двухмерного изображения и ликвидировать негативные реакции организма; томографы продолжают совершенствоваться, а метод МРТ признан ведущим в сфере диагностики.

Преимущества МРТ:

• высокая контрастность снимков, а значит, точность изображения;
• простота в управления аппаратом;
• диагностика микроскопических изменений в структуре органа или ткани, позволяющая обнаружить патологию на ранней стадии;
• надёжность результатов;
• безопасность процедуры для организма.

В арсенале томографа, целого программно-технического комплекса, — радиоволны и магнитное поле; отрицательного действия на органы и ткани во время работы прибора не обнаружено. Этим МРТ выгодно отличается от других аппаратных методов диагностики — рентгенографии и компьютерной томографии, где не обойтись без ионизирующего излучения высокой частоты, которое вызывает мутацию клеток. Всего 4 обследования с помощью икс-лучей дают годовую норму радиационной нагрузки на организм.

Правда, просвечивание рентгеном длится несколько секунд, а процедура МРТ — от 20 минут до одного часа; пациентам с сильными болями или с клаустрофобией проблематично выдержать обследование в томографе. Ещё исследование даст ошибку, если у человека имеются импланты — электронные или металлические. А на результаты рентгенографии импланты не влияют.

Не опасна ли МРТ для беременных

Относительно молодой метод диагностики пока не заслужил оценки «полностью безопасен для будущих мам». До сих пор негативных последствий МРТ не выявлено, однако теоретически врачи допускают появление осложнений у беременных. На МРТ пациентку в положении направляют, только если обнаружена угроза для жизни или здоровья. Просто из любопытства ложиться под воздействие магнитного поля не следует.

На ранних сроках в материнской утробе происходит главное — у плода формируются органы и системы, нарушение этого процесса грозит тяжёлыми последствиями. К тому же малыш пока не защищён плацентой. Гинекологи предпочитают перестраховаться и в 1 триместре избегают назначать беременным МРТ. Но когда девушка сделала процедуру, ещё не зная о зачатии, поводов для паники нет; доктор даже не станет прописывать дополнительные препараты. Отклонений в развитии у детей, чьи мамы прошли в 1 триместре через МРТ, за годы применения процедуры не обнаружено.

Однако в случае МРТ говорить о десятилетиях наблюдений преждевременно; пока нет сведений о возможных переменах в здоровье взрослых, на которых воздействовали радиоволны во время внутриутробного развития. Проводили эксперименты на животных, у тех негативных последствий не нашли.

Так что метод признают безопасным для женщины и плода, но с оговорками и предосторожностями. История с УЗИ обнадёживает: прежде ультразвуковую диагностику подозревали во вредном действии на малышей в утробе, однако позже подозрения сняли. Возможно, подобное произойдёт и с МРТ.

С контрастным веществом или без

Чтобы получить снимки высокого качества, в магнитно-резонансной диагностике применяют вещество под названием гадолиний — это мягкий серебристый металл; перед помещением в томограф пациенту вводят контраст с солями гадолиния внутривенно.

Информация о свойствах гадолиния противоречива; металл продолжают исследовать в лабораториях. До недавних пор вещество считалось низкотоксичным и покидающим организм довольно быстро. Новые исследования, проведённые в США, внушают опасения: металл признан ядовитым и способным накапливаться в организме.

Клинические последствия задержки вещества ещё изучаются. Выяснили, что соли гадолиния преодолевают плацентарную защиту; уже такое свойство — достаточное основание для запрета контрастного элемента при проведении беременной МРТ.МРТ с применением контрастных веществ, содержащих металл гадолиний, будущим мамам противопоказана

Кроме того, гадолиний способен спровоцировать аллергические реакции.

Когда будущих мам отправляют на МРТ

В принципе с точной диагностикой справляется ультразвуковое исследование, но иногда требуется подтвердить диагноз чёткими снимками больного органа или поражённой ткани. Основанием для МРТ служит заключение с результатами УЗИ беременной.

Причины, по которым женщину направляют в кабинет с томографом:

• обнаружены симптомы тяжёлой патологии у будущей мамы или у плода;
• требуется подтвердить или опровергнуть присутствие заболевания, на которое указали результаты анализов;
• необходимо выяснить состояние органа после проведённой хирургической операции;
• УЗИ оказалось бесполезным — такое случается, когда, например, плод расположился в утробе неудачно, закрыв для звуковых волн исследуемую часть тела.

Как правило, единственного сканирования с помощью томографа бывает достаточно; на повторную процедуру пациентку посылают в исключительных случаях.

Результаты МРТ помогают врачу в том числе определиться с прерыванием беременности — если у доктора возникли сомнения по поводу необходимости аборта.

МРТ головного мозга

При таком исследовании помещать в аппарат тело не требуется; довольно, если в «рабочей зоне» окажется только голова. МРТ мозга показана, когда у беременной:

• нестерпимые головные боли;
• сильные головокружения, обмороки;
• судороги (такое случается при тяжёлой форме гестоза — преэклампсии; природа заболевания до конца не изучена, однако последствия угрожают жизни);
• травма головы;
• страдает память, путается сознание (снова причина может скрываться в гестозе);
• признаки инсульта — поражения мозга в результате нарушенного кровообращения — или васкулита — воспаления сосудистой стенки;
• болезнь сосудов мозга, диагностированная ещё до беременности;
• ухудшилось зрение (сигнал к возможному сбою кровообращения в мозге и патологии сетчатки);
• подозревают опухоль в мозге.

Также МРТ головы проводят при симптомах нарушения функций щитовидной железы; из-за гормонального дисбаланса во время беременности щитовидка нередко осложняет жизнь дамам в положении.

Предварительной подготовки процедура не требует. Пациентке придётся лежать под воздействием магнитного поля от 15 минут до получаса.При МРТ головного мозга в тоннель аппарата помещают только голову пациентки

МРТ внутренних органов

Чаще других органов у будущей мамы исследуют те, что расположены в области малого таза — матку, влагалище, мочевой пузырь и другие. В некоторых случаях требуются чёткие снимки органов брюшной полости — печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря. Женщину отправляют на МРТ, когда:

• подозревают воспаления инфекционного или неинфекционного происхождения;
• внутренние органы травмированы;
• обнаружены патологии, опухоли, а также кисты, полипы или эндометриоз (разрастание эндометрия — внутреннего слоя маточной стенки);
• беременная мучается болями неясной природы;
• прежде перенесла кесарево сечение — врачам нужно оценить состояние послеоперационного рубца;
• появляется опасность деформации таза из-за травмы, врождённого вывиха бедра, полиомиелита;
• размер головы будущего ребёнка не соответствует размерам таза; в таком случае плод вряд ли сумеет без проблем двигаться по родовым путям;
• раньше лечилась от бесплодия, связанного с эндокринными нарушениями;
• предыдущая беременность протекала с осложнениями или завершилась потерей ребёнка;
• беременная старше 30 лет и рожает впервые.

Снимки в области малого таза позволяют диагностировать едва заметные перемены в работе органов, которые в дальнейшем способны спровоцировать у женщины преждевременные роды. Пациентку срочно помещают в стационар и проводят поддерживающую терапию; вовремя назначенное лечение часто позволяет доносить плод до полного внутриутробного созревания.

Если предстоит МРТ внутренних органов, без подготовки уже не обойтись. Вот рекомендации:

• за несколько суток до МРТ прекратить питаться сладостями или продуктами с высоким содержанием грубых волокон; не пить газировку и кофе;
• поесть за 4 часа до исследования; позже нельзя, поскольку перистальтика кишечника и шевеления плода исказят «картинку»;
• желательно за 2 часа до процедуры принять безопасный сорбент (Смекту, Полисорб, Энтеросгель) — для очистки кишечника.

Когда исследуют состояние матки, наберитесь терпения: в тоннеле томографа придётся лежать около часа.

МРТ мягких тканей

Такая процедура поможет изучить состояние молочных желёз, а также тканей шеи, языка, конечностей, половых органов. Под особым контролем — женщины, чьи близкие родственницы страдали злокачественными опухолями матки, яичников, груди. Исследование покажет:

• патологии, развивающиеся в мягких тканях, в том числе раковые и иные опухоли;
• воспаления, полученные в результате травмы;
• присутствие инородных объектов;
• рост лимфатических узлов — признак развивающегося воспаления.

Спустя 40 минут врач получит качественный снимок; пересматривать питание и принимать лекарства перед процедурой не нужно.

МРТ позвоночника

Во время вынашивания плода нагрузка на позвоночник вырастает, особенно в 3 триместре; появляются дискомфорт и боли в спине, труднее двигаться. Иногда врач подозревает неврологические болезни, которые требуют срочной терапии; МРТ поможет уточнить диагноз. Исследование необходимо тем, у кого:

• болит спина, немеют руки и ноги;Спина у будущей мамы может болеть, потому что высока нагрузка на позвоночник; МРТ поможет выяснить, дошло ли дело до серьёзных патологий
• нарушен кровоток в спинном мозге;
• травмирован позвоночник;
• обнаружены признаки миелинопатии — разрушения нейронных оболочек; как следствие — затруднение передачи нервных импульсов, атрофия мышц;
• вероятно сужение канала позвоночника;
• присутствует остеохондроз — болезнь обостряется у беременных из-за дефицита минеральных веществ и малой двигательной активности;
• выявлена межпозвоночная грыжа — часто как результат остеохондроза;
• нашли опухоль.

МРТ позвоночника продолжается от 15 до 20 минут.

Магнитно-резонансное исследование суставов

С увеличением веса будущей мамы суставам труднее выполнять прежние функции; больше других «достаётся» маленьким — суставам кистей рук и стоп. Отёчность, сдвиг центра тяжести ведут к патологическим переменам в подвижных костных соединениях; усугубляет ситуацию остеохондроз.Колени — «слабое звено» в организме беременной; повышенная нагрузка приводит к тому, что суставы в этой области ноют, не исключено и развитие болезней

МРТ суставов делают беременным, у которых:

• обнаружено скопление жидкости, что указывает на воспалительный процесс; важно найти причину;
• болит конкретный сустав или сразу несколько;
• выявлено повреждение в результате травмы;
• нашли новообразование;
• подозревают инфекционное воспаление;
• возникли признаки деформации суставов — из-за нарушения обмена веществ в хрящевой ткани.

Через 30 минут, которые требуются для проведения МРТ, врач прояснит ситуацию; дальше дело за лечением.

МРТ плода

Когда врачу-гинекологу не обойтись без детального наблюдения за развитием крошечного организма, беременную отправляют на МРТ плода. До 20 недели необходимости в сканировании, как правило, нет, потому что:

• аномалии у плода на ранних сроках точно определяют во время УЗИ;
• плод пока слишком мал и чрезвычайно подвижен, что мешает получить чёткую «картинку».

Плюс к тому — как помним, проводить МРТ в 1 триместре нежелательно. Однако по мере развития в утробе будущего ребёнка информативность магнитно-резонансной диагностики возрастает; на снимках хорошо просматриваются патологические изменения в органах. А возможности УЗИ, напротив, ограничены. Так, ультразвук бессилен, если:

• малое количество околоплодных вод;
• у женщины присутствуют рубцы спереди на брюшной стенке;
• беременность многоплодная;Когда в утробе развиваются двое и больше малышей, отследить патологии с помощью УЗИ трудно; тогда на помощь приходит МРТ
• малыш повернулся так, что интересующая доктора область оказалась закрыта для исследования;
• кости плода уплотнились — такое происходит в 3 триместре.

Разумеется, для исследования плода в томографе требуются веские причины. МРТ проводят, когда:

• у малыша слабо бьётся сердце, он реже шевелится в утробе, амплитуда движений невелика;
• УЗИ показало аномалии в развитии органа, изменения в структуре плаценты или пуповины;
• подозревают, что плод травмирован или инфицирован;
• опасаются передачи будущему ребёнку тяжёлых наследственных патологий;
• результаты УЗИ противоречивы.

Если у малыша обнаружены патологические образования, доктор получает сведения об их размерах и местонахождении.

Вот некоторые нарушения и болезни, которые диагностирует МРТ; в то же время их бывает затруднительно распознать, применяя другие методы аппаратной диагностики:

• обвитие пуповиной — однократное или многократное;
• гипоплазия мозжечка — врождённая аномалия; недоразвитие зон или коры этого отдела мозга;
• гидроцефалия, или водянка мозга;
• черепно-мозговые грыжи;
• мультикистоз почки — замена почечной ткани кистозной;
• атрезия пищевода — недоразвитие органа;
• пупочная грыжа.

Готовиться к МРТ плода следует так же, как к исследованию внутренних органов, только без применения сорбентов. Процедуру проводят утром, когда малыш ещё сонный и не вертится в утробе.

Кому из беременных не назначают МРТ

Части будущих мам придётся обойтись без передового метода диагностики: МРТ либо бесполезна, либо усугубит болезненное состояние женщины. Противопоказания делят на абсолютные и относительные. Вот абсолютные:

Золотые или серебряные коронки на зубах исказят фотографии органов, зато несъёмные протезы из платины, титана или циркония не влияют на магнитное поле. Брекеты с металлическими вставками превратят сканирование в напрасный труд — перед процедурой корректирующие устройства нужно снять; как и электронный слуховой аппарат, также нарушающий «чистоту эксперимента».

Среди относительных противопоказаний:

• клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства, в нашем случае — тоннеля томографа, где придётся провести не одну минуту; иногда такая психическая патология появляется уже во время беременности, и женщина, отправляясь на МРТ, ещё не знает про свою новую «фобию»; в итоге высока вероятность стресса;
• эпилепсия, а также тяжёлые психические расстройства, мешающие неподвижно лежать в течение долгого времени;
• татуировки — в красках для тату содержатся металлы, что при МРТ иногда приводит к ожогам кожи;
• сердечная недостаточность;
• тяжёлое состояние;
• вес, превышающий 130 кг.

Клаустрофобия не покажется непреодолимым препятствием к проведению МРТ, если пациентку будет сопровождать во время процедуры близкий человек. О том, что придёте в «компании», предупредите врача. В некоторых клиниках установлены открытые томографы — в таком случае клаустрофобия вообще не страшна; однако фотографии получаются менее точными.МРТ в открытом томографе — процедура комфортная, но качество полученных изображений уступает тем, что выдают обычные аппараты

Кстати, открытые томографы — вариант решения проблемы с проведением магнитно-резонансной диагностики для беременных с ожирением.

Как проводят процедуру

На МРТ будущую маму приглашают в начале дня; и женщина, и плод в это время, как правило, спокойны, что важно для получения качественных снимков. Лучше заранее сходить «по-маленькому»; возникнут проблемы, если в туалет захочется во время процедуры, которую нельзя прерывать.

Перед тем как оказаться в тоннеле томографа, из карманов по просьбе врача придётся вынуть мобильный телефон, ключи или банковские карты; снять с руки часы, а также одежду с металлическими деталями — молниями, пуговицами. Избавиться от металлической бижутерии.

Навредить исследованию способна и декоративная косметика; в пудре, туши и тенях для век иногда содержатся соли металлов. Отправляясь на МРТ, избегайте многослойного макияжа, иначе процедура пройдёт впустую.

Вот некоторые особенности МРТ беременной:

• женщина ложится на кушетку вдоль трубы томографа ногами вперёд — такая позиция снижает риск клаустрофобии; врач уточняет область исследования, где позже сгенерируется магнитное поле;Женщину помещают в тоннеле томографа головой к выходу — так снижается риск боязни замкнутого пространства
• доктор обязан предупредить пациентку, что процедура сразу прекратится, если женщина того пожелает; такое заявление действует успокаивающе, тем более предусмотрена возможность, находясь в томографе, подать сигнал тревоги;
• на протяжении процедуры нельзя ворочаться, менять позы; неподвижность — главное условие получения точного изображения;
• ближе к концу вынашивания из-за выросшей массы плода лежать на спине неудобно, да и дыхание затруднено; беременной позволяют повернуться на левый бок — это не испортит «картинку»;
• перед сканированием женщину на некоторое время оставляют в томографе, чтобы малыш в утробе успокоился вслед за мамой.

Во время МРТ у пациентки не возникает ни дискомфорта, ни болей. Правда, одно неудобство всё-таки имеется: работая, томограф сильно шумит. Зная это, захватите на процедуру наушники или беруши. Впрочем, в клиниках с высоким уровнем сервиса подобные приспособления выдают, и даже бесплатно.

Отзывы

Среди беременных ходит масса слухов о негативных последствиях МРТ; женщины опасаются вредного воздействия магнитного поля на плод. В принципе врач не вправе заставить будущую маму лежать в томографе, поэтому решение принимает только она сама. Соотнесите собственные опасения с вероятными рисками для здоровья от неподтверждённого диагноза. Расспросите доктора, которому доверяете, про МРТ. А решившись на процедуру, не забудьте к ней правильно подготовиться, чтобы врач получил точные результаты.