Как отослать мрт на почту

Москвичи, например, живут в среднем почти 78 лет, а к 2020 году Москва планирует попасть в число «городов 80+». Но вот беда: по данным главного онколога города Игоря Хатькова, 40% больных раком уже сейчас старше 70 лет. Что же, неужели за расхожей фразой онкологов, что каждый человек доживет до своего рака, кроется истина?

Такой перспективе московские власти противопоставляют свою стратегию и тактику борьбы за здоровье москвичей. Этой весной они уже ввели, например, новые стандарты лечения рака, сделав акцент на обеспечении жителей города самыми современными лекарствами и технологиями. На очереди — внедрение повышенных стандартов оснащения всех взрослых поликлиник оборудованием лучевой диагностики, с помощью которого ставится 80% диагнозов при раке.

Об этом заявил на встрече с врачами-радиологами и экспертами по вопросам лучевой диагностики мэр Сергей Собянин. В своем выступлении он заметил: «Городу многое удалось сделать за последние годы. Количество исследований на КТ и МРТ, например, увеличилось в шесть раз, они стали доступными, и по сравнению с ведущими странами и городами мы выглядим очень неплохо. Но сейчас наступил новый этап».

В чем же он состоит? Оснащенность столицы техникой, по оценке Сергея Морозова, главного внештатного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике департамента здравоохранения, просто великолепная. В поликлиниках и стационарах установлено 4596 единиц разного оборудования. Только МРТ более 1,6 тысячи единиц, или один на 3-6 тысяч горожан, в то время как во многих странах такой аппарат один на 20-30 тысяч населения. Поэтому сроки ожидания исследований сократились с нескольких недель до нескольких дней. Но частично существующее оборудование, закупленное большей частью в 2011-2013 годах, уже устарело. Кроме того, просто появилась другая, более современная техника. Например, уходят в прошлое флюорографы, на смену им приходят другие аппараты, способные снять изображение всех органов человека. В маммографии появился томосинтез, дающий трехмерное изображение груди. Магнитно-резонансные томографы закупаются теперь только широкие и короткие, в которых человек не испытывает клаустрофобии.

Один МРТ в Москве приходится на 3-6 тысяч горожан, в то время как во многих странах — на 20-30 тысяч населения

Но в странах, где такого оборудования уже много, возникла проблема. Врачи-рентгенологи просто не успевают описывать сделанные исследования. В Великобритании, например, остаются неописанными 67% исследований на КТ и 55 — на МРТ, в Японии — 40%. Москва по словам Сергея Морозова выходит из ситуации с помощью цифровизации и создания и подключения всей техники к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС). Создан он в 2015 году и подключены к нему уже 64 медорганизации — более 139 аппаратов. Это стало возможным благодаря тому, что 78% оборудования в городе уже цифровое, а в течение ближайших лет такой будет вся техника. Все исследования, сделанные на КТ, МРТ, рентгеновских аппаратах и другом оборудовании, с этого момента будут храниться в облаке. ЕРИС в итоге станет платформой для создания электронного анализа полученных изображений. Своего рода «компьютерным зрением», действующим на основе искусственного интеллекта, который, с одной стороны, поможет врачам распознавать паталогии, особенно на ранних стадиях, а с другой — уберегать их от ошибок. Главный врач городской клинической больницы им. М.П. Кончаловского Олег Гриднев, которая уже работает в ЕРИС, поделился, что количество ошибок при постановке диагнозов у них сократилось вдвое. На это же направлено и создание единого центра экспертной оценки (референс-центра), головной организации, которая возьмет на себя контроль за соблюдением единых стандартов лучевой диагностики во всех городских больницах и поликлиниках.

Москвичи выиграют от завершения цифровизации не только в повышении качества лечения. Все сделанные исследования начиная со среды они могут теперь получить сами. Для этого нужно лишь оформить подписку в личном кабинете на портале mos.ru и результаты КТ и МРТ пришлют по электронной почте. Это упростит любую консультацию с другим доктором, а также лечение при переходе из одной клиники в другую — никаких бумажек собирать не придется. Все исследования новые доктора так же возьмут из «облака».

Проблем с врачами-рентгенологами, способными взять на себя такую масштабную «цифровую революцию», в столице нет. А вот с рентгенлаборантами, владеющими широким набором методов работы на такой технике, есть. «Два года назад столице не хватало 50% этих специалистов, — рассказал руководитель департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун. — Мы создали программу по их подготовке при колледжах и теперь укомплектованность составляет 80-85%». По мнению мэра, это очень много с учетом того, что в ближайшее время техники станет еще больше. Решить проблему, по мнению Сергея Морозова, можно, создав специальный факультет в колледжах. Ведь пока нехватку лаборантов закрывают, насколько можно, врачи-рентгенологи, а это слишком дорогое удовольствие для бюджета. Мэр предложение поддержал.

КАК ПЕРЕДАТЬ
РЕЗУЛЬТАТЫ КТ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Результаты компьютерной томографии – достаточно объемная штука (например, КТ
околоносовых пазух – это без малого 400 файлов с изображениями), так что
пересылать ее по электронной почте вашему врачу можно даже и не пытаться –
вложение такого объема просто не прикрепится к письму.

ЧТО ДЕЛАТЬ

В любой
почтовой службе в дополнение к сервису пересылки писем есть еще и сервис
он-лайн хранения файлов. Если у вас почта на Яндексе – это сервис Яндекс-диск,
если на Мейл.Ру – сервис «облако Мейл.Ру», если же адрес вашей почты
заканчивается загадочным @gmail.com, то вы – счастливый обладатель
дискового пространства на ресурсе drive.google.com. Правда, бесплатно вы получаете
совсем немного дискового пространства – примерно 20-25 Гб, но для результатов
КТ этого, поверьте, вполне хватит.

На диске, на
котором вам выдают в клинике результаты КТ на самом деле очень много совершенно
ненужных файлов. Так что пересылать содержимое диска целиком вовсе не нужно.
(Например, на компьютере каждого уважающего себя доктора стоит приложение для
чтения результатов КТ или МРТ, так что само приложение, записанное на диск, вам
лучше просто пропустить). Вас должна интересовать только одна папка, которая
называется DICOM.
Именно в ней собраны результаты вашего исследования. Собственно, это результаты
КТ и есть.

Так что для
передачи доктору результатов КТ, вам нужно всего три шага

• Найти на
  диске с результатами КТ папку DICOM
• Выложить эту
  папку на ваше онлайн-хранилище файлов
• Выделить
  папку и выбрать в выпадающем меню пункт «поделиться» после чего ввести адрес
  электронной почты вашего врача в предложенное поле.

1.   

ЧТО БУДЕТ:

Ваш врач
получит письмо, в котором будет ссылка на скачивание папки DICOM с результатами вашего КТ. Ну а дальше
ему останется только открыть приложение и посмотреть, что же было у вас
выявлено при исследовании.

РЕБЕНОК
КАШЛЯЕТ. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Конечно, если
ребенок кашляет, причем долго, врачу лучше всего будет его внимательно
осмотреть, выслушать легкие и даже выстучать их (если конечно ваш врачу умеет
это делать).

Но для
опытного врача сам по себе звук кашля несет ничуть не меньше, а иногда даже
больше информации чем то, что он слышит при выслушивании легких. Тем более что
при некоторых видах кашля в легких ничего выслушать нельзя, да и кашляет
ребенок чаще всего тогда, когда врач уже точно не может его видеть (например,
ночью или рано утром).

ЧТО ДЕЛАТЬ

Записать
кашель вашего ребенка на диктофон (он есть в любом смартфоне) и переслать
запись врачу по электронной почте или при помощи мессенджера.

ЧТО БУДЕТ

Выслушав звук
кашля, ваш врач в ответном сообщении даст вам исчерпывающие рекомендации по
обследованию ребенка (если нужно) и по выбору противокашлевого препарата (если
он понадобится).

В АПТЕКЕ
ТРЕБУЮТ РЕЦЕПТ НА ПРЕПАРАТ

На самом деле
в Европе очень часто лекарство можно купить по рецепту в два-три раза дешевле,
чем без рецепта. Просто раз рецепт выписал врач – значит, вы обратились к врачу
по страховому полису, а раз по страховому полису – значит, что и часть
стоимости лекарства покрывает для аптеки страховая компания.

Но в случае с
препаратами, содержащими, например, антибиотики, аптекарь требует рецепт еще и
просто чтобы убедиться, что препарат назначил врач. Если да – пожалуйста, вам
это лекарство продадут. Если нет – отправят за рецептом.

А если
лекарство рекомендовал врач, но в другой стране? Это значит, что покупать
лекарство придется за полную стоимость, но если у вас есть рецепт – пусть даже
и перефотографированный – вам это лекарство продадут непременно. Все по той же
самой причине. Если препарат выписал врач – значит он, этот препарат вам нужен
и ни один аптекарь не вправе отказать вам в его продаже.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Написать
врачу, что такое-то лекарство вам сейчас необходимо (чаще всего бывает наоборот
– это врач вам пишет, что вам необходим тот или иной препарат, который вы не
взяли с собой в поездку).

ЧТО БУДЕТ

Ваш врач
выпишет вам рецепт, перефотогорафирует его и отправит вам по электронной почте
или через мессенджер. Ну а вам останется только показать этот рецепт в аптеке. 

Довольно часто пациенты задают вопрос — почему результаты МРТ выдали на диске, а не на пленке? Чем отличается CD-диск от снимков на пленке? Что лучше, и в чем преимущества того и другого способа выдачи результатов?

Почему МРТ записывают на диск

Мы все с детства привыкли к медицинским снимкам на пленке, которые врач держит в руках и разглядывает на свет. Это происходит по историческим причинам. Раньше все рентгеновские аппараты были аналоговые: изображение получалось изначально на рентгеновской пленке, которая засвечивалась рентгеновскими лучами. Современные рентгеновские аппараты цифровые: лучи попадают на специальные детекторы, которые передают информацию в память компьютера. Изображения ваших костей или легких записываются изначально в цифровом виде (специальный формат DICOM), но при желании могут быть распечатаны на специальном принтере.

То же касается и наиболее продвинутой диагностической аппаратуры: компьютерных томографов (КТ), магнитно-резонансных томографов (МРТ), маммографов и т.д. Все эти виды аппаратов также формируют изначально цифровые изображения человеческих органов (головного мозга, брюшной полости и т.п.), затем эти изображения хранятся в памяти компьютера, и просматриваются врачом на экране монитора. Если эти снимки нужно кому-то передать, они могут быть записаны на CD диск или распечатаны на пленке.

СD диск или пленка — что лучше?

На этот вопрос можно ответить совершенно однозначно: лучше записать снимки на диск, чем распечатать на пленке. Почему?

1) На диске хранится полная информация об исследовании, тогда как на пленку попадают только отдельные картинки, «кадры» магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

2) Анализировать медицинские изображения на экране монитора намного профессиональнее и эффективнее, чем смотреть пленку на свет. В принципе, любой профессиональный диагност расшифровывает КТ или МРТ именно на компьютере, и если вы хотите, чтобы расшифровка была достоверной, озаботьтесь получением диска.

3) Анализ МРТ с диска происходит с помощью специальных программ-вьюеров, которые позволяют увеличить снимок, сделать нужные измерения, построить 3D-модель того или иного органа, сравнить снимки друг с другом и т.д. Это обеспечивает более точную диагностику. Тогда как изображения на пленке обычно мелкие, и обработать их никак нельзя.

4) Получая диск с МРТ или КТ, вы можете при желании отправить его на консультацию к врачу, который специализируется на вашем заболевании, и получить высококвалифицированное второе мнение.

СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ

1) Когда вы записываетесь на рентгенографию, поинтересуйтесь, цифровой ли аппарат стоит в больнице. Если аппарат не цифровой – не советуем вам проходить на нем обследование.

2) Всегда, везде и в любой больнице, после прохождения любого исследования (рентген, КТ, МРТ, маммография, ПЭТ) попросите врачей  записать исследование на CD диск! Получить этот диск на руки – ваше неотъемлемое право, ведь это ваши снимки, а не врача. Помните, что любой современный аппарат позволяет записать на диск ваши снимки в формате DICOM. Если вам дают только пленку, помните, что на ней содержится далеко не вся информация.

3) Храните CD диски дома и берегите их как зеницу ока. Помните, что информация, записанная на них, объективна, и в спорных случаях может быть проанализирована независимым медицинским экспертом!