Как по мрт определить обострение
Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Диагностика рассеянного склероза (РС) — это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха. По неизвестным пока медицине причинам, когда во взрослом возрасте происходит снижение иммунного барьера, в некоторых случаях вирус реактивируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.
Механизм появления РС
Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином — белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии. Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется реактивированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна. Так начинает свое развитие рассеянный склероз.
Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:
- любое инфекционное заболевание — человек перенес грипп, простуду;
- у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
- больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что, загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.
Признаки рассеянного склероза
Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже не каждый врач невролог к сожалению может распознать, — это кратковременное быстро проходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.
Второй признак — внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.
Третий признак рассеянного склероза — нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует, что если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.
Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию. В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрия лица. Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.
Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.
В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения. Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно. Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.
Картина рассеянного склероза на МРТ
Признаками рассеянного склероза головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:
- слабовыраженные очаговые изменения, повышение сигнала Т2;
- типичное вовлечение спинного мозга;
- распространенность не более двух сегментов;
- поражения латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
- в острой фазе утолщение спинного мозга;
- в хронической фазе слияний очагов;
- атрофические изменения в мозге — заместительная гидроцефалия.
Диагностика рассеянного склероза на МРТ
Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз, неврологи назначают пациенту сделать сначала МРТ головного мозга. Такое обследование необходимо сделать на высокопольном томографе мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла. На начальном этапе развития болезни очаги рассеянного склероза могут быть незначительных размеров, поэтому лучше всего для их четкой визуализации осуществить МРТ головного мозга с контрастом. Если томографическое обследование показало наличие симптомов РС, врач назначит дополнительное обследование МРТ спинного мозга, чтобы понять, есть ли распространение очага и на эту зону нервной системы.
Помимо томографического исследования лечащий врач проведет неврологический осмотр и уточнит у больного историю его детских заболеваний и наличия вышеперечисленных клинических проявлений РС.
Данные томографии вкупе с результатами осмотра пациента позволят врачу поставить или опровергнуть первичный диагноз. Затем врач установит режим наблюдения за больным, чтобы оценить степень и скорость развития процесса демиелинизации. Все эти данные позволят выработать адекватную терапию по замедлению прогресса рассеянного склероза и улучшению качества жизни пациента.
Как определить рассеянный склероз по МРТ
Изменения на МРТ при рассеянном склерозе будут включать в себя:
Наличие множественных очагов измененного МР- сигнала.
Размеры очагов варьируются от 0,2 см до 1,1см.
Перифокальные изменения вокруг очагов часто отсутствуют. Продольная ось большинства из них ориентирована перпендикулярно сагиттальной плоскости. В стадии обострения очаги копят контрастный препарат.
Магнитно-резонансная томография также позволяет дифференцировать рассеянный склероз от следующих заболеваний:
- злокачественные и доброкачественные новообразования
- ишемические поражения тканей, кровоизлияния
- другие демиелинизирующие процессы
- воспалительные заболевания, в том числе поражения мозга у больных СПИДом
- наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного мозга.
Как часто нужно делать МРТ при рассеянном склерозе
Диагностика рассеянного склероза обычно занимает 1,5 — 2 года. Чтобы убедиться в точности диагноза, врачи оценивают, как развивается процесс во времени. Для этого пациенту назначают сделать МРТ головного и спинного мозга с временным интервалом 3-6 месяцев. Сравнительный анализ изменений позволяет оценить динамику образования новых очагов, географию распространения поражения и степень затронутости спинного мозга.
Видно ли на МРТ рассеянный склероз
Признак рассеянного склероза на МРТ снимках будут видны на ранней стадии, однако диагноз РС в ходе томографии врач рентгенолог не ставит. Это задача лечащего невролога, который на основании данных истории болезни, неврологического осмотра и серии МРТ осуществляет окончательную диагностику и определяется со стратегией терапии.
Последние статьи об МРТ
Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга
МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).
Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода — данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и
Источник
Магнитно-резонансная томография головного мозга — процедура визуализирующей диагностики, в основе которой лежит эффект взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, составляющих около 50% от всех атомов в теле человека.
МРТ проводится на специальном аппарате, представляющим собой гигантский магнит.
Исследование мозга с применением МР-сканирования применяется для диагностики заболеваний, травм, отслеживания прогресса после проведения оперативного вмешательства.
Что показывает МРТ головы?
Возможности томографии позволяют за небольшой промежуток времени изучить строение и функционирование мозга и выявить зарождение и развитие различных патологий.
В число болезней, выявляемых с помощью МР-сканирования, входит:
- врожденные анатомические аномалии и дефекты;
- нарушения в системе кровоснабжения;
- воспалительные процессы;
- посттравматические последствия;
- процессы, приводящие к деменции;
- опухолевые или кистозные образования.
Четкие и детальные изображения на томографических снимках дадут ответ, насколько функционально и продуктивно работает нервный центр человека.
Как делают МРТ головного мозга
МРТ головы у взрослых не только информативный, но и безопасный метод исследования, не требующий специальных подготовительных процедур перед проведением.
Лечащий врач перед томографией проводит осмотр больного и подробно расскажет о тонкостях предстоящей процедуры.
Пациенту необходимо сообщить доктору об индивидуальных особенностях организма, которые могут повлиять на выбор магнитной томографии, как диагностического метода:
- склонности к аллергии на какие-либо препараты (при внутривенном введении контраста);
- хронических болезнях в стадии обострения;
- наличии протезов, имплантатов, клипс и иных металлических предметов в теле;
- непереносимости замкнутого пространства;
- невозможности сохранить неподвижность тела в силу болевого синдрома или особенностей психики;
- факте беременности (с указанием срока) или грудном вскармливании.
Качество и детальность сделанных снимков зависит мощности томографа, выражающейся в напряженности магнитного поля. Чем это значение выше, тем информативнее результат скрининга.
В Краснодаре на магнитно-резонансной томографии специализируется медицинский центр «ДиМагнит». В распоряжении клиники имеется томограф PHILIPS INTERA (2019 года установки, высокопольный, закрытого типа) с величиной напряжения 1,5-Тесла. Указанные технические параметры позволяют провести быструю и результативную диагностику детям старше 5 лет и взрослым.
Современный томограф Philips Intera 1,5 Т
Как проходит процедура
Непосредственно перед сканированием пациенту предлагается освободиться от съемных металлических предметов (часов, ювелирных украшений, заколок и т.д.). Электронные приборы также необходимо оставить в кабинете врача.
В процесс подготовки к обследованию входят следующие шаги:
- Пациент ложится на кушетку, которая помещается внутрь томографа. Доктора контролируют общее состояние больного, правильное положение тела на столе и устанавливают на сканируемую область градиентную катушку, необходимую для преобразования магнитных импульсов в изображение на мониторе компьютера.
- В случае использования контраста, предварительно осуществляют аллергопробу на вводимый препарат. Окрашивающее средство вводят в локтевую вену посредством инъекции. Иногда применяется так называемое динамическое контрастирование, при котором лекарственное средство вводится постепенно через катетер. При таком способе можно увидеть как быстро вещество распределяется по тканям, что помогает в диагностировании демиелинизирующих и онкологических заболеваний.
- Доктор-рентгенолог фиксирует деятельность томографа на компьютере. В медицинском центре «ДиМагнит» доктора всегда присутствуют на смене. Это значит, что они могут начать интерпретировать снимки в режиме реального времени по мере поступлениях их на экран компьютера, что существенно сокращает время ожидания заключения.
Работа томографа сопряжена с некоторыми звуковыми сигналами, напоминающими стук или щелчки. Для нейтрализации шума пациентам выдаются наушниками, чтобы время скрининга прошло комфортно под приятную музыку.
Продолжительность МРТ мозга, в зависимости от объема поставленных задач, занимает около 20 минут, а с введением контраста на 15 минут больше.
Что показывает МРТ головного мозга
Магнитная томография — один из самых высокоточных методов визуальной диагностики. С помощью магнитного сканирования можно получить детальные и подробные снимки органа в трех проекциях. На сделанных изображениях хорошо видно даже такие мелкие структуры, как гипофиз. Магнитно-резонансное сканирование дает возможности увидеть особенности строения мозга, а значит тщательно изучить структуру нервного вещества коры мозга на предмет наличия отклонений, увидеть кровоизлияния и воспаления мозговых оболочек.
Показания для МРТ головного мозга у взрослых
Обычно направление на МР-обследование выдается лечащим врачом. Медицинскими показаниями для проведения сканирования могут служить следующие симптомы и состояния:
- подозрение на наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
- травмы;
- упорные боли, приступы мигрени;
- головокружения и утрата сознания неясной этиологии;
- постоянный шум в ушах;
- судороги, приступы эпилепсии;
- резкое ухудшение памяти, слуха, зрения, речевые нарушения.
МРТ головного мозга также применяется для динамического наблюдения за состоянием больного после проведения нейрохирургической операции и с целью выявления врожденных аномалий развития.
Какие заболевания покажет МРТ головного мозга.
Магнитно-резонансное сканирование применяется для выявления следующих патологий мозга:
- опухоли мозга и мозговых оболочек;
- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз);
- кисты, в том числе кисты гипофиза;
- синдром пустого турецкого седла;
- острые патологии сосудов мозга (геморрагический и ишемический инсульты, тромбозы, аневризмы);
- осложненные воспалительные процессы (менингит, гайморит и другие).
Дегенеративные изменения мозга на МР-сканах
Окончательный диагноз устанавливается врачом, который дал направление на исследование. Обычно болезнями мозга занимается невролог, но в случае подозрения на наличие опухоли, направление может выдаваться онкологом.
Врач-рентгенолог, проводящий исследование, не ставит окончательный диагноз, а проводит анализ полученных снимков и описывает обнаруженные отклонения и образования. После исследования изображения передаются лечащему врачу, который подтверждает или снимает первоначальный диагноз.
МРТ головного мозга – противопоказания
Несмотря на все достоинства МР-обследования, этот вид диагностики показан не всем. Существуют две категории причин, не позволяющих провести процедуру МР-сканирования.
Абсолютные противопоказания
Не допускается проведение томографии мозга при:
- наличии металлических предметов в теле (клипсы, протезы из ферромагнитного металла, осколки от пуль и другое);
- весовой категории от 130 кг и окружность талии свыше 150 см;
- вживленного кардиостимулятора, нейростимулятора, кохлеарного имплантата;
- на первом триместре беременности;
- детям, не достигшим пяти лет.
Нежелательные моменты
Существует ряд ситуаций, создающих проблемы для назначения МР-диагностики либо затрудняющих ее проведение:
- осложненные сердечно-сосудистые заболевания;
- нарушения психики в стадии обострения;
- клаустрофобия;
- татуировки с металлом в красящем веществе;
Наличие имплантатов из неферромагнетиков не препятствует магнитно-резонансному исследованию при условии имеющихся документов на протез, прошествии трех месяцев с его установки и нахождения имплантата вне зоны интереса врачей-специалистов.
Когда нужен контраст при проведении МРТ головного мозга
Контрастное вещество применяется для проведения магнитно-резонансной диагностики с целью улучшения визуализации мягких тканей. Контраст неравномерно распределяется в здоровых и больных тканях, помогая выявить отклонения и определить границы развития патологического процесса.
Контрастное вещество применяется при необходимости диагностики таких патологий мозга, как:
- новообразования;
Опухоли обладают развитой сосудистой сетью. Распределяясь по тканям, контрастное вещество ярко окрашивает патологически измененные участки. С помощью контрастирования можно провести анализ размера опухоли и ее точной локализации. Контрастирование помогает также определить злокачественность новообразования. Доброкачественные опухоли имеют четкие границы и правильные формы, тогда как злокачественные прорастают в здоровые ткани и обладают неровными границами и формой. Эти особенности отлично видно на МР-сканах, полученных с применением контраста.
- демиелинизирующие заболевания.
Такие заболевания, как болезнь Альцгеймера и Паркинсона проявляются в изменении и дистрофии нервного вещества. Контраст применяется для диагностики степени распространенности заболевания.
И в том и в другом случае применение контрастного вещества позволяет четко дифференцировать здоровые ткани от измененных, увидеть степень и границы распространенности патологического процесса.
Расшифровка МРТ головного мозга
Диагностам МЦ «ДиМагнит» для анализа полученных снимков достаточно 15-20 минут.
Врач-специалист центра проинформирует больного о полученных результатах и подскажет, как действовать дальше. Данная консультация является бесплатной.
По окончании диагностики на руки пациенту выдается диск с изображением и заключение, которые входят в стоимость исследования. В случае необходимости, результаты обследования возможно продублировать на флеш-карту посетителя за дополнительную плату.
Расшифровка МР-сканов
КТ или МРТ головного мозга?
Внешне диагностические аппараты, на которых делают КТ и МРТ, достаточно похожи. И тот и другой имеют стол, на котором располагают больного для обследования. Однако принцип работы компьютерного томографа и магнитно-резонансного абсолютно разный.
При исследовании с помощью КТ, вокруг лежащего пациента вращается округлая часть механизма с рентгеновским детектором, выполняя серию снимков. При этом обследуемый подвергается воздействию лучей рентгена неопасной для здоровья мощности.
При скрининге на МР-томографе поверхность с лежащим пациентом втягивается в круглый магнит, где и происходит исследование. Этот тип диагностики безопасен и может использоваться так часто, как необходимо при условии отсутствия противопоказаний.
Плотные структуры, такие как кости, а также полые органы лучше отображаются на КТ-снимках. Для сканирования неполых органов, мягких тканей чаще применяется магнитно-резонансная томография.
Выбор того или иного вида обследования осуществляется лечащим врачом.
МРТ головного мозга вошло в перечень наиболее эффективных диагностических методов. КТ проводится только тогда, когда магнитно-резонансная томография не может быть проведена по объективным причинам.
Только МРТ головного мозга дает уникальную возможность подробно рассмотреть все особенности строения нервной системы, выявить заболевания, которые только начинают зарождаться и поставить точный диагноз.
Пройти МРТ головного мозга в медицинском центре «ДиМагнит» можно в любой день круглосуточно, необходимо только записаться на прием. По окончании исследования пациенту выдается диск, с записанными на него снимками и письменное заключение с подробным описанием исследуемой области.
Источник