Как подготовиться к мрт головного мозга и сосудов головного мозга

Как подготовиться к мрт головного мозга и сосудов головного мозга thumbnail

Магнитно-резонансная томография – это инновационный безопасный метод исследования заболеваний центральной нервной системы.

Подготовка к МРТ головного мозга занимает минимальное количество времени, это несложно и не вызывает дискомфорта у пациента. О нюансах подготовки сообщает доктор. В редких случаях процесс сопровождается некоторыми исключениями в зависимости от конкретного случая.

Как подготовиться к МРТ головного мозга?

МРТ является абсолютно безвредным. Главное – это соблюдение правил подготовки и самого исследования. По времени МРТ головного мозга продолжается 30-60 минут.

Цель подготовки пациента – психологическое спокойствие, чтобы больной во время исследования был спокоен и не шевелился лишний раз, находясь внутри аппарата. Если человек возбужден и нервничает, то результаты окажутся неверными.

Подготовка к МРТ головы включает следующие шаги:

  • определение показаний;
  • наличие противопоказаний;
  • технические вопросы при консультации с доктором;
  • корректировка рациона питания и распорядка дня;
  • подбор одежды на время проведения процедуры;
  • психологическая подготовка пациента.

Процедура с контрастированием имеет ряд нюансов. Проводится тестирование, чтобы оценить реакцию пациента на контраст. Также при выполнении МРТ важен рацион, поэтому вредную пищу и некоторые медикаменты по совету врача ограничивают.

Что нельзя делать перед МРТ?

Конкретный диагностический центр, где пациенты обследуются, выдвигает свои требования. Но есть ряд общих правил для пациентов перед МРТ:

  • щадящий режим питания (не переедать);
  • нельзя употреблять алкоголь;
  • женщин в детородном возрасте до 45 лет просят подписать бумагу о том, что она не беременна;
  • исследование нежелательно проводить молодым мамам в период грудного вскармливания;
  • во время исследования у пациента не должно находиться металлических предметов.

Можно ли есть перед МРТ головного мозга?

Доктор, который курирует пациента, рассказывает больному обо всех особенностях магнитно-резонансной томографии, в том числе, о разрешенной и запрещенной еде перед магнитным исследованием. Кушать перед МРТ не запрещается, но лучше воздержаться от следующих напитков и продуктов:

  • кофеин:
  • энергетики;
  • жирное;
  • острое;
  • пряности.

Питание составляйте правильное. Не наедайтесь и не пейте много жидкости. Резко изменить рацион питания нельзя, а только скорректировать, так как мозг на это реагирует, что будет отражаться на результатах исследований.

За 2 дня до исследования исключите продукты, вызывающие газообразование:

  • хлеб;
  • сладкая выпечка;
  • виноград;
  • груша;
  • лук;
  • капуста;
  • горох;
  • мясо;
  • кефир.

Последняя еда и питьё – не менее, чем за 3 часа до исследования.
При проведении процедуры с контрастом – исключить пищу за 4 часа. Ограничьте себя легкой едой. Она должна вовремя перевариться и не вызывать сонливости.

Можно ли пить воду перед МРТ?

Если это стандартный вариант томографии, то жестких ограничений нет. Если же обследование с контрастом, то есть и нормы питья и еды.

Перед томографией нельзя пить:

  • газированные напитки;
  • энергетики;
  • чай;
  • кофе.

Если же эти напитки выпить накануне перед сном, то они вызовут бессонницу, и результаты обследования будут недостоверным.

От алкоголя нужно отказаться за 48 часов. Он влияет на биохимическую реакцию в мозговом веществе, изменяет просвет сосудов, приводит к обезвоживанию организма и искажает процесс кровообращения.

Психологическая подготовка

Достоверность результата МРТ зависит от того, в каком состоянии прибывает головной мозг, от течения биохимических процессов в нём и циркуляции крови. Если человек напуган, раздражён или нервничает, то никакого точного результата это не принесёт.

Подготовка к исследованию направлена на расслабление пациента и борьбу со страхами. Обследуемые, узнав, что процедура не принесет дискомфорта, успокаиваются.

Доктор информирует, что аппарат работает громко и при необходимости можно использовать беруши.

Применение лекарственных препаратов

Употребление медикаментов перед процедурой, даже за несколько дней, обязательно обсуждается с доктором. Если специалист дал согласие, то рекомендуется продублировать тот же вопрос и рентгенологу во избежание риска. Это особенно важно, если обследование проводится с контрастом.

Реагенты, которые используются во время данной процедуры, безопасны, но они могут вступить в реакцию с медикаментами, в результате чего есть риск получить аллергию вплоть до анафилактического шока.

Особенности подготовки детей

Поскольку магнитные волны безопасны, то исследование выполняют и в раннем детском возрасте. Правила подготовки, как и для взрослого человека.

Главное – это подготовка ребёнка психологически. Ребёнок должен осознавать, что важно соблюдать спокойствие и во время процедуры не двигаться. В редких случаях детям дают седативные препараты или делают общий наркоз.

Грудничкам наркоз не делают, так как их можно усыплять другим путем, например, покормить перед процедурой.

Если новорождённый на искусственном вскармливании, необходимо подобрать ему смесь, не вызывающую метеоризм. Иначе малыш будет шевелиться, что приведет к искаженным результатам.

Противопоказания

Некоторым людям МРТ противопоказано.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания:

  • женщины на 1 триместре беременности;
  • пациенты, страдающие клаустрофобией;
  • больные с сердечной недостаточностью.
  • психологические расстройства;
  • нервное напряжение и возбуждение (под наркозом);
  • избыточная масса тела.

Абсолютные:

  • пациенты с магнитными металлическими имплантатами;
  • кардиостимуляторами;
  • металлические осколки в теле;
  • татуировки чернилами с кусочками металла;
  • непереносимость контраста.

Каждому человеку важны достоверные результаты исследования. Поэтому ответственно  проходите подготовку к МРТ головного мозга, старайтесь не переживать и максимально успокоиться. Помните, что от врача ничего нельзя скрывать, иначе вы нанесёте вред себе или медицинскому оборудованию.

Источник

Головная боль не является редким явлением. Люди часто обращаются к врачу с подобными жалобами. Это может быть обычной мигренью, а может и симптомом серьезной злокачественной патологии. Если головная боль не отличается интенсивностью, а тревожит человека лишь изредка, беспокоиться не стоит. Но если боли в области головы очень сильные и беспокоят пациента часто, врач, чтобы выяснить их причину назначает доскональное и полное обследование пациента.

Читайте также:  Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника в люблино

Наиболее современной и точной диагностической процедурой в настоящее время считают магнитно-резонансную томографию. Она дает полное описание состояния здоровья человека.

Что же это за диагностика? Как она проходит и как подготовиться к МРТ головного мозга?

Эта методика основана на получении результата благодаря электромагнитному полю, исходящему от атомных ядер при высоком напряжении. Точные данные о состоянии того или иного органа или участка в организме человека становится возможным благодаря тому, что ткани организма насыщены водородом.Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

Информация, передаваемая при помощи радиоволн, отображается на экране монитора, можно получить послойное изображение, зафиксировать его и сохранить на USB-флеш-накопителе, диске или бумаге.

Преимущества МРТ над другими методами диагностики в том, что она неинвазивна, безболезненна и абсолютно безопасна.

Результаты можно видеть сразу (не нужно ждать, как при рентгенологическом исследовании, пока снимок будет готов). Ее можно проводить даже во время беременности и детям.

Что собой представляет исследование и с какой целью его проводят

Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится для диагностики различных патологических состояний.

Чаще всего его назначают, если есть подозрения на такие заболевания:

  • опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
  • аневризмы и другие аномалии сосудов;
  • инсульты;
  • патология внутреннего уха и органов зрения;
  • травмы;
  • болезни гипофиза;
  • рассеянный склероз и другие недуги нервной системы с хроническим течением;
  • сильные и постоянные головные боли невыясненной этиологии;
  • диагностика патологии головного мозга при деменции.

Необходима ли какая-нибудь специальная подготовка

Подготовка к МРТ головного мозга заключается, прежде всего, в правильном психологическом настрое на процедуру. Не стоит при малейших подозрениях сразу бежать на МРТ. Первое, что необходимо сделать, это прийти на прием к врачу. А он уже решит, надо ли проходить магнитно-резонансное исследование или можно обойтись без него. К советам специалиста желательно прислушиваться.

Хоть процедура и считается безопасной, однако и полезной ее назвать нельзя, в особенности, если исследование проводится с контрастированием.

Перед процедурой пациент может жить своей обычной жизнью, не ограничивая себя в питании, приеме необходимых лекарственных средств. Исключения могут быть, но только на усмотрение врача.

Абсолютные противопоказания к процедуре МРТ

Если пациент знает об аллергических реакциях на какой-нибудь из компонентов контрастного вещества или у него подтверждена бронхиальная астма, об этом нужно сообщить специалисту, который будет проводить исследование. Процедуру проводят с осторожностью, если у человека нарушения в работе почек. Для исключения возможных осложнений целесообразно перед МРТ делать общий анализ мочи и биохимический анализ крови на почечные пробы.

МРТ головного мозга не желательно проводить беременным женщинам. За время существования МРТ ни один ребенок не родился с патологией, полученной вследствие проведения маме во время беременности этой диагностической процедуры.

Но никто не знает, как повлияют магнитно-ядерные волны на его генетический фон в дальнейшем, и не отразится ли это в будущем на его потомках. В связи с этим будущим мамам МРТ проводится только в том случае, если необходимость в этом виде диагностики превышает риск. Магнитно-ядерную диагностику с контрастом женщинам, готовящимся стать мамами, лучше не делать.

Важен психологический настрой человека на сам процесс исследования. Если у пациента есть страх перед закрытыми пространствами, нужно попросить легкий транквилизатор, который поможет расслабиться или провести диагностику в специальном открытом аппарате.

Необходимо снять с себя все украшения, не брать с собой в кабинет электронные приборы и предметы из металла, которые способны оказать влияние на аппаратуру.

К ним относят:

  • украшения, пластиковые банковские карты, мобильный телефон, часы, аппараты, корректирующие слух;
  • заколки из металла, шпильки и другие предметы из металла могут деформировать картинку на экране;
  • протезы для зубов;
  • очки, ножи.

Не желательно проводить МРТ тем пациентам, в организм которых были введены имплантаты из металла.

При наличии некоторых из них проводить исследование запрещается. Поэтому, подготовка к МРТ головного мозга подразумевает исключить наличие в теле пациента следующих металлических предметов:

  • кардиостимулятор;
  • кохлеарный слуховой аппарат;
  • клипсы, используемые при аневризмах сосудов мозга головы;
  • внутрисосудистые металлические устройства.

Перед проведением процедуры нужно уточнить, нет ли в теле человека, готовящегося к диагностике головного мозга, электронных устройств медицинского назначения, ведь некоторые из них могут влиять на результаты процедуры в зависимости от силы магнитного излучения, исходящего от них.

К таким устройствам относят:

  • сердечные клапаны;
  • специальные порты, предназначенные для того, чтобы вводить лекарства;
  • устройства электронного типа, контролирующие ритм сердца;
  • протезы или суставные эндопротезы из металла;
  • нейростимуляторы;
  • скобы хирургические, штифты или пластины из металла.

Чтобы уточнить, есть ли в организме пациента инородные тела из металла, следует провести рентгенологическое исследование. В особенности это касается лиц, у которых анамнезе были огнестрельные ранения. Татуировки с красителями, содержащими ферум, а также пломбы и брекеты могут искажать результат МРТ.

Не стоит идти на МРТ по своему усмотрению. В диагностике, конечно же, не откажут. Но можно провести диагностику не так, как это нужно для получения наиболее точных данных. Поэтому прежде, чем идти на процедуру, необходимо взять направление от лечащего врача или участкового терапевта. На исследование следует отправляться с врачебным направлением и амбулаторной картой.

Как проходит процедура

Перед МРТ доктор опрашивает пациента, смотрит его амбулаторную карту и направление. Перед процедурой нужно снять с себя все ювелирные изделия, часы и другие металлические и электронные предметы. Пациенту предлагают переодеться в специально предназначенную для исследования одежду.

Магнитно-ядерный томограф – это труба цилиндрической формы, которую окружает магнит. Пациент ложится на специальный передвижной стол. Затем этот стол задвигается внутрь магнитной трубы. Есть аппараты, которые не полностью окружены магнитом. Они будут очень кстати для тех людей, которые страдают от тревожности в закрытых пространствах. Для пациентов с лишней массой тела подойдет томограф, открытый по бокам. Но все исследования можно проводить в открытом томографе. Все эти нюансы должен уточнить врач.

Читайте также:  Видно ли на мрт атеросклероз сосудов

Ассистент специалиста предлагает пациенту расположиться на передвижном столе и закрепляет его валиками и ремнями (в процессе исследования нельзя двигаться, но можно говорить и слышать врача). Во время магнитно-резонансной томографии головного мозга цилиндр, в котором размещены специальные датчики, располагается вокруг головы.

После того как пациент уложен и подготовлен к процедуре, начинают процедуру. Она продолжается около сорока-сорока пяти минут. После того как сеанс завершен, пациенту еще немного следует подождать, пока врач проанализирует полученные данные (иногда необходимо сделать еще дополнительные снимки).

Подготовка в МРТ с контрастированием

Иногда есть необходимость сделать процедуру еще более точной. Для этого вводится контрастное вещество – гадолиний, которое делает ткани более чувствительными к магнитным радиоволнам. Это вещество гипоаллергенно, но, как уже было сказано, его можно вводить далеко не всем. Поэтому у пациента важно выяснить, не склонен ли он аллергическим реакциям. Если пациент – женщина детородного возраста, важно выяснить, не беременна ли она.

Перед процедурой в вену пациента вводят специальный катетер, к которому подключают систему с физиологическим раствором. Благодаря ему катетер не забивается и контрастное вещество вводится в организм беспрепятственно.

Как проходит процедура с контрастированием

В вену пациента вводится пробная доза контрастного препарата. Следят за состоянием человека, а затем постепенно вводят вещество в необходимом количестве. Благодаря контрасту можно более досконально рассмотреть необходимые ткани, которые без этого вещества невозможно детально разглядеть. При введении препарата пациент ощущает прохладу, прилив крови, а иногда металлический привкус во рту.
Процедура введения контрастного вещества перед МРТ сканированием

Иногда может возникать тошнота или боль в месте инъекции.

Иногда в ходе процедуры возникает необходимость провести спектроскопию, позволяющую оценить каково состояние биохимических реакций внутри клеток.

Исследование совершенно безболезненно. Единственное, что может вызвать дискомфорт – это необходимость лежать неподвижно сорок минут и даже больше. Поэтому процедуру очень сложно проводить детям. Их исследуют в открытых аппаратах, а совсем маленьким пациентам приходится давать наркоз.

Если перед процедурой не вводились успокоительные средства, то восстановлений после нее не нужно. Человек может приступить к нормальной жизни и питанию сразу же после выхода из кабинета. Кормящим мамам поле введения контрастного вещества не рекомендуется прикладывать ребенка к груди на протяжении 24 часов.

Источник

результат МРТ мозга

МРТ головного мозга и сосудов – это метод исследования мягких тканей, а также сосудов в головном мозге. Диагностировать состояние сосудов головы другим способом (рентгенологически, УЗИ) сложно. Поэтому специалисты назначают магнитно-резонансную томографию, так как благодаря этому методу исследования можно проанализировать систему кровообращения мозга. Что такое МРТ сосудов, в каких случаях это исследование может назначаться и как проходит томография? Детальные ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Показания к проведению

Для того чтобы провести эффективную диагностику, выявить существующие отклонения и патологию, рекомендуется проходить томографию сосудов мозга и шеи. Это даст полную картину состояния вен и артерий у больного. Томография сосудов головного мозга что показывает?

  • болезнь Паркинсона, Альцгеймера;
  • энцефалопатия;
  • опухоли различного характера;
  • инсульт и предрасположенность к нему;
  • атеросклероз;
  • непроходимость сосудов мозга, тромбоз;
  • менингит, абсцесс;
  • перенесенный инфаркт;
  • спазмы в артериях;
  • тугоухость с нарушением речи, поражением слуха больного;
  • ухудшения кровотока;
  • подозрение на кровоизлияние и др.

МРТ головного мозга

Для проведения диагностики сосудов мозга показания (жалобы) должны быть следующими:

  • систематические головные боли, головокружение;
  • шум и звон в ушах;
  • частая беспричинная потеря сознания;
  • кровотечения из носа неясного происхождения;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • эпилепсия;
  • резкие скачки давления (артериальная гипертензия);
  • нарушение сознания;
  • предоперационная диагностика – когда планируется проводить нейрохирургическую операцию.

Какие сосуды можно проверить?

С помощью томографа можно визуализировать:

Сосуды головного мозга на МРТ

Сосуды головного мозга на МРТ

  • МРТ артерий головного мозга – другое название МР-ангиография. С его помощью удается получить четкую информацию о состоянии кровеносных сосудов. При исследовании артерий используется контрастное вещество.
  • МРТ вен головного мозга – МР-венография. Этот метод сканирования используется для визуализации венозной системы, выявления тромбоза и др. При необходимости МР-венография сопровождается использованием контрастного вещества.
  • МРТ сосудов шеи – определяется состояние сосудов в этом отделе. Появление каких-либо патологий в этой области может пагубно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Предпочтительный метод диагностики: МРТ или рентген?

Почему врачи отдают предпочтение этому методу исследования, не прибегают к помощи рентгенографии? МРТ головы и шеи назначается в том случае, если нужно детально рассмотреть сосуды головного мозга, шеи. К тому же рентген показывает только изменения твердых структур – костей и хрящей. А вот мягкие ткани на снимке визуализируются плохо, рассмотреть их невозможно. Обычный рентген не может продемонстрировать то, что показывает МРТ. Именно по причине плохой визуализации специалисты прибегают к помощи МРТ сосудов головы и шеи.

Преимущества МРТ сосудов головного мозга и шеи:

  1. Безопасность проведения – проведение исследования не предполагает использование вредного рентгеновского излучения.
  2. Безболезненность.
  3. Высокая точность результатов – можно увидеть любые аномальные образования и изменения. Для лучшей визуализации доктора прибегают к помощи контрастного вещества. Оно обязательно покажет четкие результаты, особенно тогда, когда врачу тяжело поставить диагноз из-за затруднений в визуализации изображений.
  4. Отсутствие побочных эффектов, серьезной подготовки к проведению МРТ сосудов головного мозга.
  5. Не инвазивность проведения процедуры (без хирургического вмешательства).
  6. Возможность получения снимков в 3D проекции и последующая запись их результатов на цифровой носитель. Возможность просмотра тканей под различным углом, обследования различных размеров интересующего объекта.
Читайте также:  Мрт при диагностике тазобедренного сустава

Подготовительные мероприятия

При проведении томографии мозга в сосудистом режиме пациенту не нужно специально готовиться. Никаких ограничений в приеме пищи или лекарственных препаратов нет.

Единственным важным моментом в подготовке к МРТ головного мозга является психологический настрой. Нужно понимать, что процедура требует от пациента полного спокойствия, уравновешенности.

Если планируется проведение МРТ головного мозга с контрастированием, тогда предварительно нужно провести тест на аллергическую реакцию по отношению к контрастному веществу.

В день проведения томографии сосудов головного мозга и шеи нужно:

  1. Сообщить врачу о беременности, наличии клаустрофобии, синдрома непроизвольных движений, нестабильном психоэмоциональном состоянии.
  2. Предъявить специалисту документы: паспорт, результаты предыдущих обследований, амбулаторную карту.
  3. Прийти на сканирование в удобной одежде, чтобы на ней не было металлических предметов: замков, кнопок и т. п.
  4. Снять с себя все украшения, очки, часы, заколки, булавки, а также слуховой аппарат, зубные протезы. Дело в том, что при проведении МРТ сосудов головного мозга человек будет находиться в магнитном поле, поэтому любые металлические предметы, находящиеся на теле пациента, будут нагреваться, создавать опасную ситуацию для здоровья пациента.
  5. Женщинам нужно прийти на исследование без макияжа.
  6. При необходимости принять седативное средство.

Проведение исследования

После назначения даты проведения томографии специалист, который будет проводить диагностику, обязательно должен проинформировать человека о том, как делают МРТ.

МРТ томограф открытого типа

МРТ томограф открытого типа

Как проводится МРТ сосудов? Алгоритм проведения такой:

  1. После предварительной подготовки пациенту предлагают разместиться на столе томографа. Помощник специалиста, проводящий МРТ сосудов головного мозга, фиксирует ноги и руки пациента ремнями, подкладывает валики для того, чтобы тот лежал неподвижно. Вокруг шеи и головы устанавливается фиксирующий валик.
  2. Если проводится томография сосудов головного мозга с контрастом, то медсестра устанавливает в вену руки катетер для введения контрастного вещества.
  3. Стол, на котором лежит пациент, автоматически задвигается в тоннель томографа. После этого начинается сканирование.
  4. Во время проведения МРТ головного мозга и шеи пациент должен лежать и не двигаться. Связь со специалистом во время обследования ведется через встроенный микрофон.
  5. Продолжительность проведения МРТ сосудов головного мозга колебаться от 30 до 90 минут в зависимости от поставленных целей обследования. Так, томография сосудов головного мозга с контрастным веществом по времени занимается около 1,5 часа, а исследование без контраста может длиться не больше получаса.
  6. После окончания сканирования головного мозга с контрастом или без него, кушетка выдвигается из тоннеля томографа, специалист помогает человеку встать.

После получения снимков специалист оценивает их, ставит точный диагноз. Заключение врача, а также снимки могут выдаваться человеку в тот же день. Он может их получить как на цифровом, так и на бумажном носителе.

Ощущения пациента во время томографии. Болезненная процедура или нет?

Во время проведения МРТ головного мозга больной абсолютно не чувствует боли, ведь процедура не инвазивная. Находясь в томографе, у него не будет возникать проблем с дыханием, поскольку внутри устройства есть встроенная система кондиционирования.

Для комфортных ощущений во время сканирования пациенту могут быть предложены звуконепроницаемые наушники.

Если проводить томографию с сосудистой программой планируется ребенку, тогда допускается использование общей анестезии (малышам очень трудно сохранять неподвижность).

После проведения сканирования головного мозга с контрастом или без него человек может сразу приступить к обыденным делам. Никакой реабилитации или отдыха после процедуры не предусмотрено.

Обсуждение результатов МРТ

Ограничения в проведении томографии

Абсолютные противопоказания:

  1. Наличие у пациента кардиостимулятора. Однако в настоящее время существуют новые модели стимуляторов, наличие которых не является противопоказанием для такого исследования. необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить какой тип кардиостимулятора установлен у пациента.
  2. Наличие кровоостанавливающей клипсы. Под воздействием магнитного поля клипса может прийти в негодность, начнется кровотечение.
  3. Наличие внутри организма металлических имплантатов.

Существуют еще относительные ограничения. При абсолютных противопоказаниях сделать МРТ сосудов не удастся, потому что сканирование может привести к летальному исходу. При относительных противопоказаниях это допустимо при условии, что польза от процедуры будет превосходить возможные риски.

Относительные противопоказания:

  1. Сердечная, а также почечная недостаточность.
  2. Беременность, 1 триместр. Допускается проведение процедуры, но только без использования контрастного вещества.
  3. Возраст до 5 лет. Исследование проводится, но только под общим наркозом.
  4. Клаустрофобия. В этом случае проводить МРТ головы и сосудов (вен, артерий) головного мозга допускается только в случае использования томографа открытого типа.
  5. Избыточная масса тела. Тучным людям показана процедура на открытом томографе.
  6. Люди, страдающие сахарным диабетом и носящие инсулиновую помпу. Магнитное поле может привести в негодность работу устройства.
  7. Аллергия на контрастирующее вещество. В этом случае допускается проведение МРТ артерий и вен головного мозга без контраста.
  8. Татуировки на теле, сделанные пигментом, в состав которого входят металлические соединения.

МРТ сосудов головного мозга – это один из самых точных методов исследования, позволяющий определить патологию на ранних стадиях ее развития, когда рентген не может помочь доктору поставить точный диагноз. Назначить проведение исследования может онколог, нейрохирург, невролог. Несмотря на безопасность и высокую степень информативности, этот метод диагностики имеет противопоказания. Поэтому перед проведением исследования необходимо сообщить доктору обо всех имеющихся проблемах, а также подготовить себя морально, чтобы томография прошла гладко, были получены четкие снимки.

Источник