Как поднять иммунитет при лейкозе
Специалисты из Центра изучения рака в Сиэтле (США) добились того, что 27 из 29 пациентов с запущенной лейкемией после курса иммунотерапии оказались в долговременной ремиссии. Ранее излечение таких больных на поздних стадиях заболевания практически не удавалось. Новая методика борьбы с раком использует модифицированные иммунные клетки, взятые у самого больного, что делает её значительно эффективнее всех других существующих аналогов. Соответствующее исследование опубликовано в Journal of Clinical Investigation.
При обычном течении острого лимфобластного лейкоза быстро делящиеся незрелые белые кровяные клетки окружают спинной мозг и не дают ему продуцировать здоровые кровяные клетки, без которых организм погибает. Собственные иммунные клетки человека, обычно борющиеся с раковыми, при таком заболевании неэффективны. Дело в том, что опухолевые клетки исходно являются частью того же организма, отчего их поверхность покрыта в основном теми же белками, что и поверхность обычных клеток. Иммунные Т-лимфоциты, потенциально способные убить раковую клетку, просто не могут отличить ее от нераковой и поэтому не атакуют.
Чтобы справиться с проблемой, несколько лет назад был предложен принципиально новый способ антираковой иммунотерапии с использованием специально «обученных» Т-лимфоцитов. Для этого у пациента забирается образец этой разновидности иммунных клеток. В лаборатории его подвергают небольшой генетической модификации. В её ходе в геном встраивается участок, который отвечает за появление на поверхности Т-лимфоцита искусственного Т-лимфоцитного рецептора, способного распознавать те белки раковой клетки, которые отличают её от здоровой. Такой участок называется химерным антигенным рецептором.
Для проверки эффективности этого метода с 2013 года в Центре изучения рака в Сиэтле (США) проводились клинические испытания, окончившееся в начале 2016 года. В них приняли участие 29 больных острым лимфобластным лейкозом на поздних стадиях. На них уже испытывались другие виды антираковой терапии, однако они не дали никаких устойчивых результатов. Затем учёные взяли образцы Т-лимфоцитов у всех пациентов и оснастили их искусственными рецепторами для распознавания мутировавших клеток.
После этого модифицированные Т-лимфоциты ввели в кровоток каждого из пациентов, где они начали размножаться делением. Модифицированные клетки с новыми распознающими рецепторами интенсивно самовоспроизводились внутри человеческого организма и быстро росли в числе. В силу многочисленности, их атаки на раковые клетки были систематическими и непрекращающимися. В итоге все мутировавшие клетки погибали за считаные недели после однократного ввода новых Т-лимфоцитов.
Из 29 пациентов на поздних стадиях острого лимфобластного лейкоза у 27 произошла устойчивая ремиссия — врачи не выявили признаков наличия раковых клеток в их спинном мозге. Это необычный результат, поскольку такой вид рака на поздних стадиях считается практически неизлечимым. Прогноз для всех пациентов, подвергшихся новой иммунотерапии, предсказывал им считаные месяцы жизни.
Создатели новой методики иммунотерапии, полагают, что результаты её клинического испытания станут важным шагом на пути внедрения модифицированных Т-лимфоцитов во врачебную практику. Они отмечают, что такой метод является во многом более эффективным, чем радио- или химиотерапия. Модифицированные клетки иммунной системы самовоспроизводятся (их не надо вводить многократно), не имеют побочных последствий (токсических или радиационных), свободно разносятся по всему организму и способны атаковать раковые клетки самостоятельно, без дальнейшего врачебного вмешательства. Всё это снижает вероятность рецидива. В перспективе новый метод может быть распространен и на другие разновидности рака, осторожно полагают врачи.
Now Reading
Иммунотерапия острых лейкозов
Принципиально новым направлением в лечении острых лейкозов у детей является иммунотерапия. В ее основе лежит открытие в экспериментальных исследованиях на животных опухолевоспецифических антигенов, а, следовательно, и способности организма к иммунному ответу на эти раздражители.
Наличие у детей, больных ОЛ, реакции против антигенов лейкозных клеток подтверждено иммунологическими тестами. В последние годы антигены, ассоциированные с лейкозом, интенсивно изучают с помощью антисывороток животных, сывороток больных лейкозом и здоровых лиц. В настоящее время описаны антигены, имеющие общую структуру для всех цитологических вариантов лейкоза.
Особый интерес вызывает происхождение неоантигенов, ассоциированных с лейкозом. Связь появления ЛАГ с влиянием онковирусов, опухолевой прогрессией клеток-мутантов у человека не доказана. Изучение экспрессии ЛАГ на 30 клеточных линиях человеческих клеток, полученных от больных с различными вариантами ОЛЛ, показало, что ЛАГ обнаруживается в высокой концентрации на ни Т-ни В-клеточных линиях, а также на лимфоидных клетках при бластном кризе хронического миелолейкоза. Концентрация ЛАГ на клетках дифференцированных Т- и В-клеточных линий была значительно ниже. Эти данные не исключают того факта, что так называемый ЛАГ является нормальным антигеном клеток-предшественников кроветворения, и его количество резко снижается при их дифференцировке. Независимо от причинного фактора, вызвавшего иммунный ответ у больных на эти антигены, выявленный феномен открывает новые возможности для использования его в терапии.
Одним из основных преимуществ иммунотерапии лейкоза является ее специфичность, т. е. направленность исключительно на клетки-носители лейкозных антигенов. Нормальные органы и ткани при этом не повреждаются. Кроме того, иммунотерапевтические воздействия, направленные на повышение противолейкозного иммунитета, обладают общим иммунокорригирующим действием, повышают сопротивляемость больных к бактериальным и вирусным инфекциям.
В настоящее время для лечения детей с OJ1 применяют активные, адаптивные, пассивные и деблокирующие методы иммунотерапии. Все эти методы, кроме деблокирующей иммунотерапии, используются в период полной ремиссии лейкоза, когда количество лейкозных клеток у больных значительно уменьшается вследствие предшествующей химиотерапии и происходит относительное восстановление иммунореактивных больных. В острый период заболевания, особенно до начала лечения цитостатическими препаратами, как было показано многими учеными, иммунологическая реактивность больных не подавлена, а инверсирована: преобладает продукция блокирующих иммунных факторов. Стимуляция иммунологической реактивности в этот период может привести к усилению выработки доминирующей «иммунной» продукции, т. е. тех же блокирующих факторов.
По-видимому, этим обстоятельством, а не только большим объемом пула опухолевых клеток объясняется безуспешность иммунотерапевтичес- ких попыток, предпринимавшихся в эксперименте, в остром периоде лейкоза и других лрогредиентно развивающихся опухолевых заболеваний. Этим же обстоятельством объясняется наблюдавшийся в ряде случаев феномен усиления опухолевого роста. Очевидно, что иммунотерапевтические воздействия в остром периоде заболевания должны быть направлены не на стимуляцию противолейкозного иммунного ответа, а на его коррекцию и регуляцию, чтобы не столько усилить, сколько изменить преобладающую функциональную направленность циркулирующих иммунных факторов — подавить блокирующие факторы и вследствие этого за счет освобождающегося плацдарма создать возможность для эффективного функционирования цитостатическиХ противолейкозных факторов, что на выходе проявляется как усиление противолейкозного иммунного ответа.
Разработанный и клинически апробированный метод регуляции специфического иммунитета направлен именно на коррекцию иммунного ответа. Метод основан на том, что пассивно введенные больному блокирующие антитела к лейкозным клеткам, действуя по принципу обратной связи, подавляют выработку и усиливают катаболизм аналогичных антител в организме реципиента, что делает целесообразным применение МРСИ именно в остром периоде лейкоза, когда продукция блокирующих антител является определяющим патогенетическим фактором развития заболевания.
Вам также будет интересно
Read More
118
Система hla и иммунологическая реактивность
Read More
99
Функциональное состояние системы фагоцитирующих клеток
Read More
48
Определение количества иммуноглобулинов
Read More
181
Малые аномалии иммунной системы
Read More
122
Read More
83
Абсолютное количество Т- и В-лимфоцитов у новорожденных
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Контакты: ivanova@cardioplanet.ru
Лейкоз или по-другому лейкемия – онкологическое заболевание кровеносной системы, при котором происходит поражение костного мозга незрелыми атипичными клетками, в данном случае лейкоцитами. Очень часто в отношении лейкоза применяется термин «белокровие», это связанно с тем, что лейкоциты относятся белым клеткам крови. Изменения в клетках происходят как в количественном, так и в качественном плане: лейкоцитов становится намного больше положенного, и они перестают выполнять возложенные на них организмом обязанности. Может ли при лейкозе лечение народными средствами заменить медикаменты?
Подробнее о проблеме
Выделяют две разновидности болезни: острую и хроническую. При остром лейкозе, характерно наличие большого количества молодых бластных клеток. При отсутствии своевременного лечения существуют риски летальности. Смерть может наступить очень быстро. Хронический лейкоз сопровождается циркуляций в кроветворение более зрелых клеток, таких как гранулоциты, плазмоциты, лимфоциты. При этой форме заболевания, образование злокачественных клеток происходит намного медленнее, поэтому пациент в некоторых случаях может прожить без медикаментозной терапии на протяжении нескольких лет. Стоит отметить, что острый лейкоз, не при каких условия не может перейти в хронический. Ведь, по сути, у этих двух форм заболевания, абсолютно разные пути развития.
Народные средства в борьбе с лейкозом заболеванием не могут быть использованы в качестве основного средства для проведения терапии. Нетрадиционное лечение для в этом случае является хорошей вспомогательной мерой, и не более того.
Лечение народными средствами
Борьбу с лейкозом нужно начинать незамедлительно, ведь время играет немалую роль. Медицина существенно шагнула вперед в методах лечения, но даже это не дает полной гарантии на выздоровление. Поэтому все более широкое распространение получают народные способы борьбы, которые увеличивают эффективность принимаемых мер. Нетрадиционная медицина довольно эффективно помогает укрепить иммунитет при лейкозе, наполнить силами и свести к минимуму симптомы заболевания.
Важно помнить! Выбирая в качестве терапии лейкоза, лечение народными средствами, обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией, чтобы не усугубить положение. Самолечением заниматься недопустимо.
Черничный настой
Прекрасно подойдет в борьбе с опухолью и прекратит дальнейшее развитие онкологии. Обогатит организм витаминами и поможет в укреплении иммунитета. Для приготовления необходимо 100 г черничных листьев залить полулитрами кипятка. После чего настоять несколько часов и употреблять не менее 5 стаканов в сутки.
Курс лечения не должен превышать трех месяцев, по истечению срока следует заменить данный настой любым другим. Применять данный способ целесообразнее лишь на ранних стадиях лейкоза.
Сок алоэ
Данное растение давно известно своим целебными свойствами. Оно укрепляет работу иммунитета, оказывает помощь в борьбе с бессонницей, поднимает тонус во всем организме. Приготовление: к половине литра сока алоэ добавить мелко нарубленный корень аира (200 г). Затем залить натуральным медом и добавить сухое вино (500 мл). Тщательно перемешать и закупорить, предварительно перелив в стеклянную или эмалированную емкость. Настаивать следует в прохладном месте на протяжении двух недель. Принимается по 1 ст. л. каждый день, за полчаса до еды.
Яблочный уксус и мёд
Благодаря этому рецепту, у пациентов наблюдается уменьшение количества лейкоцитов. Способ приготовления: в 250 мл кипяченой охлажденной воды добавляется по 1 ч. л. ложке 9% уксуса (яблочного) и натурального меда. Тщательно перемешать и принимать не менее 4 раз в день по 2-3 чайные ложки.
Семена льна
Из семян этого растения делается отвар, который способен выводить радионуклиды и другие вредные вещества из организма человека. Способ приготовления: 250 г семян залить кипятком (около трех литров), после чего варить 2 часа на водяной бане. Остудить и принимать по 1 л в течение дня, маленькими дозами.
Почки березы
Молодые листья березы или ее почки эффективны при онкологических заболеваниях и лейкоз не стал исключением. Для приготовления почки заливаются водкой (1:10) и настаиваются 3 недели, в темном, прохладном месте. Необходимо периодически встряхивать данную смесь. Затем настойку процеживают и пьют три раза в сутки по одной чайной ложке. Также используют отвар на березовых почках. Для этого чайную ложку почек заливают стаканом кипятка, остужают, процеживают и употребляют внутрь.
Льняные семечки
Помогают в укреплении защитных сил организма и стимулируют работу кроветворения. Рецепт приготовления: 3 ст. л. семечек на несколько минут заливают горячей водой. За это время они должны распариться. Употреблять следует их 3 раза в день по одной столовой ложке.
Прополис
Одно из самых чудодейственных средств в нетрадиционной медицине. Применяется при многих онкологических заболевания и не только.
Принимать прополис следует по 0,5 чайной ложки пред приемом пищи, несколько раз в сутки. Тщательно прожевав прополис, не следует его выплевывать, а наоборот проглотить.
Тыква
Питательный продукт с большим содержанием железа, цинка и меди. Поскольку при лейкозе очень часто наблюдается анемия у пациентов, прием тыквы, как высоко железосодержащего продукта, просто необходим. 100-150 г вареной тыквы в сутки, и можно забыть о приеме лекарственных препаратов от анемии.
Зубчатка обыкновенная
Зубчатка, а именно ее надземная часть, неотъемлемый компонент в лечении онкологий, а также заболеваний крови. Растение улучшает кровообращение, обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Зубчатка славится своим седативным действием, противосудорожным и тонизирующим эффектом.
Для настоя понадобится 1 столовая ложка предварительно измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать следует на протяжении 15 минут, в закрытой посуде, стоящей на водяной бане. Принимается данный настой 3 раза в сутки по 1/3 стакана, обязательно до еды.
Диета при лейкозе
Соблюдение особых правил питания при лечении лейкемии будет нелишним. Ослабленный организм нуждается в поступлении дополнительных витаминов и минералов. Правильное питание не только наладит работу организма в целом, но и поможет в борьбе с онкологией:
- Рацион быть разнообразным и легкоусвояемым. Продукты с повышенным содержанием железа, марганца, магния, витамина С обязательно должны занимать приоритетное место в составлении диеты, поскольку именно они стимулируют выработку красных кровяных телец, что так необходимо в борьбе с лейкозом.
- Необходимо исключить приготовление пищи путем жарения. Наиболее приемлемый способ, это запекание, варка, или приготовление на пару.
- Тщательно вымытые и обработанные продукты – обязательное условие в приготовлении пищи для пациентов с лейкозом. Попадание в организм больных даже небольшого количества микробов, чревато неприятными последствиями, опасными для здоровья
- Присутствие биологически активных пищевых добавок в рационе, прекрасный способ укрепить ослабленный организм.
- Овощи, фрукты и ягоды, обладающие антиоксидантным действием обязательные компоненты меню, которые помогут быстрее восстановиться измученному болезнью организму.
- Быстрые углеводы в виде сладостей, макарон, риса – это не совсем подходящие продукты для больных лейкемией. Они должны быть сведены к минимуму. Но с другой стороны углеводы, полученные из овощей и фруктов, обязательно должны присутствовать в рационе. Они повысят энергетический запас организма, что даст силы в борьбе с болезнью. И насытят организм клетчаткой, которая поможет вывести вредные вещества и наладит работу пищеварения.
- При условии, что жирная пища запрещена при лейкозе. Это вовсе не означает, что следует исключить продукты с высоким содержанием жиров. В рацион обязательно нужно включать орехи, морскую рыбу, авокадо. В данных продуктах содержатся полиненасыщенные жиры, которые очень полезны для человеческого организма.
- Алкоголь категорически запрещен при лейкозе. Также не стоит употреблять сладкое, копченное, жаренное и газированные напитки. Все эти продукты нагружают организм и не дают ему нормально работать.
Лечение лейкемии длительный и очень сложный процесс. Ни в коем случае не стоит отказываться от традиционных методов лечения. Народные средства лишь поддерживают организм и предают ему сил в борьбе. Поэтому очень важно четко соблюдать диету и все рекомендации врача, а также беспрекословно следовать схеме лечения назначенной специалистом. И только при одобрении лечащего врача, можно прибегать к методам нетрадиционной медицины.
Острый миелоидный лейкоз – это злокачественное заболевание кроветворной системы, которое, как правило, возникает у детей младше 15 или пожилых старше 60 лет. Здесь о причинах развития этого заболевания, его признаках, способах и перспективах лечения.
Что такое миелолейкоз?
Острый миелоидный лейкоз (лейкемия, белокровие) развивается вследствие мутации кроветворных клеток миелоидного ростка костного мозга.
В отличие от лимфобластного типа лейкемии, при миелоидном белокровии мутировать могут не только предшественники лейкоцитов, но и бластные клетки, которые при нормальном развитии развиваются в эритроциты и тромбоциты. В большинстве случаев ОМЛ наблюдается бесконтрольная пролиферация именно белых кровяных телец, что обуславливает второе название болезни (белокровие).
Несмотря на то, что мутации может подвергнуться любая из кроветворных клеток, симптоматика болезни является практически единой. Это обусловлено общим механизмом развития лейкемии.
Бесконтрольно пролиферирующие незрелые бласты активно вытесняют функциональные клетки других кроветворных ростков, вызывая (в зависимости от типа лейкоза) тромбоцитопению, анемию и снижение иммунитета. Однако сами мутировавшие клетки-предшественницы не в состоянии выполнять свои функции из-за малой степени зрелости.
Это приводит к тому, что при любом из видов лейкемии наблюдается снижение количество эритроцитов, тромбоцитов и функциональных иммунных клеток – лейкоцитов.
Острый миелоидный лейкоз, как правило, развивается у пожилых пациентов: риск его проявления резко повышается у людей старше 50 лет, а средний возраст больного ОМЛ составляет 63 года. В старшей и младшей (до 15 лет) возрастной группе заболеваемости преобладают мужчины, в молодом и среднем возрасте различий в рисках по половому признаку не наблюдается.
Причины развития миелоидной лейкемии
Точные причины, гарантированно приводящие к развития миелоидной лейкемии, не установлены. Однако гематологи и онкологи выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск возникновения этого заболевания крови. К ним относят:
- пре-лейкозные патологии кроветворения (миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы на фоне характерных цитогенетических изменений, ПНГ и др.);
- применение противораковых препаратов по поводу другого онкологического заболевания (высокие риски несёт применение антрациклинов и алкилирующих веществ);
- длительный контакт с химическими канцерогенами (фенилфутазоном, соединениями мышьяка, хлорамфениколом, толуолом, бензолом и др.);
- ионизирующее излучение;
- наследственная предрасположенность (наличие болезни у близких родственников) и наличие хромосомных патологий, ассоциированных с повышенным риском ОМЛ (синдром Дауна, сбалансированные и несбалансированные аномалии на участках хромосом, характерные генные мутации).
Острый миелоидный лейкоз лекарственного происхождения составляет до 20% всех клинических случаев мутации клеток миелоидного ростка. Как правило, эта патология возникает в течение 3-5 лет после окончания химиотерапии по поводу другого онкологического заболевания.
Воздействие химических канцерогенов проявляется в течение 1-5 лет после контакта с ними. Специалисты указывают на то, что этот контакт с вредными реактивами усиливает негативное воздействие других факторов риска, однако редко является единственной причиной развития ОМЛ.
По данным некоторых исследований, курение также увеличивает шансы развития острого лейкоза. Прогнозы пятилетней выживаемости и средняя длительность полных ремиссий у курящих пациентов хуже, чем у некурящих.
Симптомы острого миелолейкоза
Клиническая картина миелоидной лейкемии схожа с симптоматикой лимфобластного лейкоза. При мутации кроветворных клеток миелоидного ростка также наблюдается анемический, геморрагический, интоксикационный и инфекционный синдромы.
Однако пролиферативный синдром имеет ряд особенностей: например, при ОМЛ отсутствуют выраженные изменения объёма периферических лимфоузлов, печени и селезёнки. В некоторых случаях выявляют увеличение надключичных и шейных ЛУ, другие же остаются небольшими и подвижными.
Инфильтрация организма незрелыми клетками крови проявляется в костях и суставах. Больные жалуются на боли в позвоночнике и костях нижних конечностей, их движения ограничиваются, а походка меняется. Нередко распространение лейкозных клеток проявляется экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), набуханием и воспалением дёсен без нарушения их целостности, увеличением миндалин.
Анемия, вызванная недостатком красных кровяных телец, проявляется бледностью кожи и слизистых пациента (иногда они могут приобретать землистый оттенок), постоянной слабостью, головокружением, повышением частоты сердечных сокращений и одышкой.
Тромбоцитопения провоцирует повышенную кровоточивость, появление геморрагической сыпи, крупных гематом. Кровоизлияния могут наблюдаться как снаружи (из дёсен, носа и при повреждениях кожи), так и внутри. Внутренние кровотечения фиксируются по примесям крови в моче (гематурия), рвоте и кале.
Несмотря на малое количество тромбоцитов, вязкость крови может сохраняться и даже повышаться из-за бурной пролиферации мутантных клеток. Высокая вязкость крови может спровоцировать инфаркты и кровоизлияния во внутренних органах.
Из-за нефункциональности или малого количества лейкоцитов у пациента снижается иммунитет. Это проявляется частыми вирусными и бактериальными инфекциями, нагноением небольших ран, лихорадкой. Повышение температуры и вялость может быть вызвана и интоксикацией организма бластными клетками. Практически в 100% случаев ОМЛ у пациентов пропадает аппетит и наблюдается быстрая потеря веса.
На начальном этапе развития болезни ОМЛ может протекать бессимптомно или неспецифично. На второй – развёрнутой – стадии наблюдается, в первую очередь, выраженный токсический синдром. Рецидивы развиваются в аналогичной последовательности.
Дополнительные признаки миелоидного лейкоза
В случае, если незрелые клетки попадают в центральную нервную систему, у больного может болеть голова, появиться рвота, нарушиться зрение и деятельность лицевых нервов. Эти проявления называют лейкозным менингитом.
При гиперлейкоцитозе и инфильтрации бластов в лёгочную ткань (лейкозной пневмонии) нарушается дыхательная функция. По статистике, такое проявление миелоидной лейкемии наблюдается у каждого четвёртого пациента.
Для миелоидной саркомы, которая составляет до 10% всех клинических случаев ОМЛ, характерны кожные проявления – плотные опухолевидные лейкемиды зеленоватого, розового, серого, белого или коричневого оттенка, нередко с воспалением кожи вокруг них.
У мужчин при ОМЛ может наблюдаться увеличение одного или обоих яичек.
Диагностика заболевания
Диагностика миелолейкоза, как правило, проводится на второй стадии заболевания, при проявлении клинических симптомов. Гематолог собирает анамнез пациента, наблюдает за динамикой изменения состава общего анализа крови и проводит пункцию костного мозга (местом забора ткани назначается грудина или гребень подвздошной кости).
Характерными изменениями на ОАК считается повышение скорости оседания эритроцитов и общего количества лейкоцитов (в 62% случаев) на фоне снижения уровня концентрации зрелых белых клеток, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов, тромбоцитов и отсутствия эозинофилов и базофилов (при мутации нейтрофильного ростка).
Окончательный диагноз ставится по результатам миелограммы – количественного и качественного анализа костномозговой ткани. При миелоидном лейкозе цитохимический анализ обнаруживает положительную реакцию на миелопероксидазу и липиды, но отрицательную – на гликоген. Химический метод позволяет быстро дифференцировать ОМЛ и лимфобластный лейкоз. Вид мутантной клетки уточняют при помощи иммунофенотипирования. При ОМЛ количество незрелых клеток в костномозговой ткани составляет не менее 20%.
Для выявления характерных мутаций, которые могут повлиять на прогноз выживаемости и требуют особого подхода к лечению, проводится цитогенетическое исследование биоматериала.
Из-за того, что пролиферация незрелых лейкоцитов (и других клеток миелоидного ростка) негативно влияет на весь организм, одновременно с диагностикой белокровия проводится исследование состояния внутренних органов, костной и лимфатической системы, мозговых оболочек. Для этого используются методы УЗИ, рентгенографии, биохимических проб крови и любмальной пункции.
Лечение и прогнозы при остром миелоидном лейкозе
Несмотря на опасность заболевания, острый миелоидный лейкоз возможно излечить. При благоприятных прогнозах, отсутствии противопоказаний к трансплантации костного мозга и своевременно начатой химиотерапии риски рецидива болезни снижаются до минимальных.
Классической методикой лечения ОМЛ считается комбинация из полихимиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Курс состоит из трёх этапов:
- Индукция (активация). Цель первого этапа – достижение полной ремиссии заболевания (снижения количества незрелых клеток в костномозговой ткани до 5% и менее). Терапия проводится препаратами цитарабина («Цитозар») и антрациклинов («Идарубицин», «Рубомицин» и др.) по схеме «5+2» или «7+3» (5-7 дней введения цитарабина, в первые 2-3 дня вместе с антрациклинами).Индукционный этап может дополняться и другими препаратами в зависимости от типа белокровия – например, ПТРК при промиелоцитарном лейкозе. Полная ремиссия наступает в 50-70% клинических случаев ОМЛ.
- Консолидация. Служит для окончательного уничтожения аномальных клеток и восстановления кроветворения. При низких рисках рецидива больным назначают 3-5 химиотерапевтических курсов и иммунотерапию, при высоких – трансплантацию костномозговой ткани от подходящего донора. Высокие риски рецидива обычно ассоциированы с цитогенетическими изменениями.
- Поддерживающая терапия. Способствует увеличению продолжительности ремиссии и включает 5-дневные ежемесячные курсы химиопрепаратов в таблетках в течение 2-5 лет.
На первых двух этапах происходит полное уничтожение бластов, поэтому для исключения побочных эффектов лечения больному проводят вливание компонентов крови, антибактериальную и деинтоксикационную терапию. Фактическое отсутствие собственного иммунитета обуславливает необходимость соблюдения стерильности условий содержания больного.
При тяжёлых нарушениях работы внутренних органов, высоком риске инфекционных осложнений и преклонном возрасте пациента вместо высокодозного курса применяют паллиативную терапию.
Средняя эффективность терапии ОМЛ составляет 20-45% в аспекте пятилетней выживаемости. Менее благоприятные, чем при лимфобластном лейкозе, прогнозы обусловлены возрастом и частотой соматических нарушений у пациентов с миелоидной лейкемией.
Комплексная диагностика – важный этап в лечении миелоидной лейкемии. Учитывая функциональность внутренних органов, цитогенетические характеристики и вид аномальных клеток при подборе лечебного курса, врач может значительно увеличить шансы на достижение стойкой ремиссии и длительную выживаемость пациента.