Как понять в норме иммунитет
Прежде чем предложить вам тест для определения уровня иммунитета, кратко напомним о том, что же это такое.
Иммунитет – это степень готовности нашего организма к защите от всех повреждающих факторов, и внешних, и внутренних. Внешние враги – бактерии, вирусы, паразиты, аллергены и др. Внутренние – переродившиеся при неблагоприятных условиях клетки организма, речь идет об онкологических заболеваниях, вредных мутациях, старении клеток с возрастом.
Если наша иммунная система не справляется с этими атаками, мы заболеваем. Например, если банальная простуда бывает несколько раз в году, это сигнализирует о поломке иммунной системы.
Иммунная система состоит из множества органов, систем, тканей и специальных клеток.
Миндалины. “Форпост” иммунной системы. Находящиеся в миндалинах иммунные клетки задерживают «лазутчиков», которые могут проникнуть в организм через носоглотку.
Вилочковая железа. Находится за грудиной, «обучает» иммунные клетки, Т-лимфоциты, распознавать враждебные микроорганизмы.
Селезенка. Этот орган очищает кровь, удаляя из нее поврежденные эритроциты и другие чуждые элементы, в том числе, и бактерии. Селезенка также является резервом для иммунных клеток.
Кишечник. В тонкой кишке находятся лимфоидные (Пейеровы) бляшки, защищающие желудочно-кишечный тракт от возбудителей болезней.
Костный мозг. Вырабатывает белые кровяные тельца (лейкоциты) и другие клетки крови.
Лимфатические узлы. Находятся на путях протекания лимфы. Иммунные клетки караулят здесь вторжение в организм бактерий.
Сбой в работе иммунной системы называется иммунодефицит.
Различают врожденный, генетически заложенный недостаток иммунитета, когда защитных средств в организме не хватает с рождения. Такие люди могут выжить только с постоянным специальным дорогостоящим лечением.
Гораздо чаще встречается вторичный иммунодефицит – результат нарушения нормальной сопротивляемости организма.
Причины: стрессы, негативные эмоции, недостаток сна, травмы, плохая экологическая обстановка, избыток ультрафиолета (слишком долгое пребывание на солнце), избыточная физическая нагрузка, перегрев или переохлаждение, плохое (недостаточное) питание, курение и злоупотребление алкоголем. Некоторые лекарственные средства, например, антибиотики и противоопухолевые препараты, тоже подавляют иммунитет. У онкологических больных иммунодефицит бывает как следствием, так и причиной злокачественного перерождения тканей.
Специалисты пришли к выводу, что аллергия также связана с нарушением работы иммунной системы.
Тест «Проверьте свой иммунитет»
Как понять, в норме ваш иммунитет или нет? Существует иммунограмма – комплексное исследование крови, слезной жидкости, слюны и спинномозговой жидкости. Разработаны и другие методы диагностики с помощью проб тканей организма. Исследование эти недешевые и не всем доступные, их делают в сложных случаях. Однако можно получить оценку своего иммунитета, не выходя из дома. В Германии разработан тест для оценки состояния иммунной системы.
Этот тест предназначен для взрослых людей, которые в настоящее время не проходят специального лечения типа лучевой терапии и не имеют тяжелых заболеваний иммунной системы.
- Если вы согласны с утверждением, поставьте 1 балл, если не согласны – 0.
- Я болею тяжелыми простудными заболеваниями чаще 3 раз за год.
- Я болею другими вирусными инфекциями чаще 2 раз за год.
- Я часто страдаю герпесом (пузырьковый лишай).
- За последние 12 месяцев у меня был опоясывающий лишай.
- Я часто страдаю от желудочно-кишечных инфекций.
- За последние 5 лет у меня были грибковые заболевания кожи или слизистых (рот, кишечник, половые органы).
- У меня диабет или другие серьезные нарушения обмена веществ.
- Я принимаю лекарства 3 раза в день или чаще.
- У меня плохо заживают царапины.
- У меня хроническое воспаление десен или других органов.
- За последний год у меня была тяжелая травма или операция с применением наркоза.
- Члены моей семьи чаще, чем другие люди, страдают от инфекций, хронических заболеваний или онкологических болезней.
- Мой рацион содержит мало свежих овощей, фруктов, витаминов и микроэлементов.
- Я регулярно сижу на низкокалорийных диетах.
- Вес моего тела ниже нормы.
- Я не занимаюсь спортом.
- Я часто тренируюсь до очень большой усталости.
- Я курю.
- Ежедневно употребляю алкоголь в больших количествах.
- Я часто бываю в солярии или много загораю во время летнего отпуска.
- Мне приходится работать ночью и отсыпаться днем.
- Мне постоянно ни на что не хватает времени.
- Почти каждый день мне приходится общаться с неприятными мне людьми.
- Я часто чего-то боюсь.
- Люди, которые мне интересны, не хотят со мной общаться.
- Я очень редко испытываю творческий и душевный подъем.
- Меня не устраивают отношения с близкими (мужем, женой, родителями, детьми и т.д.).
- Я расслабляюсь с трудом.
Если вам до 40 лет, прибавьте к сумме 2 балла, от 41 до 60 лет – 4 балла, старше 60 лет – 6 баллов.
Оценка результатов теста
От 2 до 15 баллов. Неблагоприятное влияние на вашу иммунную систему небольшое, все нормально. Для поддержания свой хорошей формы не забывайте о сбалансированном питании.
От 16 до 25 баллов. Ваша иммунная система подвергается негативным воздействиям из-за образа жизни и перенесенных вами заболеваний. Подумайте о том, что следует изменить в вашем поведении и привычках, чтобы не ослабить иммунную систему еще больше. Для поддержания организма стоит использовать биологически активные добавки к пище, нормализующие иммунитет.
Больше 25 баллов. Ваш образ жизни и перенесенные болезни привели к существенному ослаблению иммунной системы. Вы подвергаетесь повышенному риску инфекционных заболеваний. Вам необходимо многое изменить: отказаться от вредных привычек, наладить здоровое питание, научиться расслабляться и т.д. К вашему рациону необходимо добавить недостающие вещества, витамины и микроэлементы.
Для максимальной защиты организма от внутренних и внешних повреждающих воздействий можно порекомендовать ИММУНОСТИМУЛ – оригинальный сбалансированный комплекс натуральных биологически активных веществ, обладающий общеукрепляющим, противовоспалительным и противовирусным действием. Это отечественный инновационный продукт на базе морских компонентов (молок лососевых рыб, ганглиев кальмара и фукоидана из морских водорослей) из экологически чистого тихоокеанского региона.
ИММУНОСТИМУЛ укрепляет иммунную систему организма, повышает устойчивость организма против инфекционных болезней, защищает организм от действия неблагоприятных внутренних факторов окружающей среды, повышает стрессоустойчивость, снижает уровень тревожности, замедляет старение организма.
Почему у одного человека Covid-19 протекает бессимптомно, а у другого развивается тяжелая пневмония? Как заранее узнать реакцию своей иммунной системы? И можно ли укрепить иммунитет самостоятельно?
Фото: предоставлено Алиной Альшевской
На эти и другие вопросы Yellmed ответила опытный иммунолог, кандидат медицинских наук, специалист по научно-методологической работе Basis Genomic Group Алина Альшевская.
— Почему кто-то переносит грипп на ногах — и все в порядке, а кто-то в больнице с пневмонией из-за банальной простуды? Не берем в учет людей с хроническими болезнями.
— Ответ организма на внешних «врагов» — инфекции — это лишь вершина айсберга огромного массива внутренних процессов. Поэтому если есть дисбаланс, на компенсацию которого уже направленны все доступные силы организма, то любая дополнительная нагрузка может оказаться последней «критической каплей терпения» для иммунной системы.
Из-за напряженного ритма жизни, горящих сроков и дедлайнов у нас зачастую нет ни сил, ни времени прислушаться к себе достаточно, чтобы распознать внутренний дисбаланс на ранней стадии.
Поэтому тяжелая форма любой инфекции — это чаще всего следствие уже давно запущенной разбалансировки.
— Алина Анатольевна, может быть у человека сильный иммунитет к одним инфекциям, но слабый — к другим. Например, легко подавлять вирус герпеса и ВПЧ, но «сдаваться» перед пневмококком?
— Безусловно, такое может случиться. Помимо внутреннего дисбаланса, другой важный компонент, который необходимо брать в расчет рисков заражения или развития более тяжелых форм инфекционных заболеваний, это наличие у человека генетических предрасположенностей.
При этом могут быть как позитивные особенности, снижающие или даже минимизирующие риски заражения конкретными вирусами, так и, напротив, негативные, способствующие еще большей дестабилизации нашей внутренней системы.
Есть такие генетические особенности, которые делают человека невосприимчивым к ВИЧ, однако для других вирусов этот защитный механизм работать не будет.
А есть особенности, которые усиливают или ослабляют общую способность организма бороться с целым классом инфекционных патогенов.
— Можно ли простыми народными способами оценить «силу» своего иммунитета? В интернете полно «рекомендаций».
— Такие способы в основном идут в виде опросников, позволяющих рассчитать риск наличия нарушений работы иммунной системы. Важно понимать принципы, на которых построены формулы расчета риска: во-первых, они имеют вероятностных характер, а во-вторых, идут от обратного. Вероятностный характер означает, что наличие одного-двух факторов риска само по себе, скорее всего, не означает ничего.Но если вы длительное время наблюдаете у себя целых 10-15 таких факторов, это повод задуматься, как давно вы нормально спали, ели и отдыхали.
Принцип «от обратного» можно продемонстрировать на простом примере: если вы кот, то, скорее всего, у вас есть усы. Но если у вас есть усы, то совершенно не обязательно, что вы кот.
Точно такой же принцип применим ко всем факторам риска, которые сейчас активно популяризируются в интернете. Да, если у человека есть серьезный иммунодефицит, то у него, скорее всего, будут повышенная утомляемость, частые простуды, подавленное настроение и так далее. Но ни один из этих признаков сам по себе никоим образом не гарантирует, что у человека плохой иммунитет: они могут проявляться в огромном количестве других ситуаций. Поэтому самое главное — не ставить на себе эксперименты и при признаках заболевания консультироваться с врачом.
— Если есть генетические тесты на склонность к пневмониям из-за вирусных болезней, это значит, иммунитет к ОРВИ достался нам «в наследство» и в течение жизни его кардинально не изменишь?
— К счастью, нет. Любой ген, кодирующий определенный признак, дает нам лишь предрасположенность. От уровня ДНК до эффекта на уровне организма он пройдет долгий путь и встретится с множеством элементов.
В любой системе организма действует не один-единственный ген, а целая генная сеть, поэтому изменение в конкретном элементе сети — это, прежде всего, определенная предрасположенность, но никак не приговор. И действовать эффективно они смогут, только если вся наша система, наш организм, со всем своим физическим и психоэмоциональным состоянием, в порядке.
Хотя пока невозможно поменять гены, мы уже можем повлиять на то, будут ли реализованы в течение жизни риски, «записанные» в них.
Фото: pixabay.com
— Объясните для неспециалистов, как определяется генетическая «сила» или «слабость» иммунитета, например, к коронавирусу SARS-CoV-2?
— Есть несколько этапов взаимодействия между вирусом или бактерией и организмом, которые нужно брать в расчет. Во-первых, этап проникновения. Барьеры нашего организма, например кожа, слизистые, располагают целым арсеналом неспецифического отторжения, иногда даже уничтожения, патогена, попавшего на них. Увы, они справляются не всегда и не со всем.
Второй этап — это этап распознавания и уничтожения.
Любой вирус, в том числе коронавирус, проникает в «пункт своего назначения» определенным путем. На этом пути ждут «заставы» из иммунных клеток и их продуктов, которые в идеале должны распознать его и уничтожить.
И, наконец, третий этап — это борьба с инфекцией, прорвавшей «линию нашей обороны», и адаптация организма к этой борьбе. Относительно каждого из этапов есть определенные генетические особенности. Они влияют на то, насколько хорошо иммунная система будет справляться со своей задачей: сможет ли вовремя распознать вирус, уничтожить его до нанесения тяжелых повреждений и поможет ли сердечно-сосудистой системе справиться с тяжелыми формами, в том числе пневмониями.
— Если пневмония у взрослого человека протекает бессимптомно — нет лихорадки, иногда даже кашля, дело в слабом иммунитете?
— Я бы не стала говорить так категорично. Далеко не все способы борьбы иммунитета с патогеном связаны с повышением температуры, это лишь один из вариантов. Если бы организм на любой патоген реагировал таким образом, нас бы все время бросало из лихорадки в норму.
Если развивается тяжелое инфекционное состояние, та же пневмония, а у организма не хватает ресурсов нормально бороться, то может наблюдаться минимальное повышение температуры. Но здесь нет взаимооднозначного соответствия.
— Если Covid-19 протекает бессимптомно, иммунная система все равно с ним активно борется? Мы привыкли считать признаками такой «борьбы» температуру, головную боль.
— Проблема скорее в том, что в случае с коронавирусом многие обычные проявления инфекции протекают атипично. С одной стороны, дыхательная недостаточность может действительно развиться очень быстро и на фоне почти «нормальной», до 37,5, температуры, а с другой, есть случаи в принципе бессимптомного протекания инфекции, когда после эпизода повышенной температуры организм так хорошо справляется, что дальнейших признаков болезни не наблюдается.
Но есть и противоположная ситуация: если температура все-таки повышается и долго сохранятся высокой, это тоже совершенно не свидетельствует о «супериммунитете» и его эффективной работе.
Фото: pixabay.com
— Слишком активное производство иммунных клеток при попадании вируса в организм — это тоже опасно?
— Вряд ли здесь применим термин «слишком активное производство». Одно из свойств иммунной системы — аутотолерантность. Это значит, иммунитет способен распознать «свой-чужой» и не атакует клетки и ткани организма, но при определенных обстоятельствах этот баланс может нарушиться, причем в обе стороны.
Вероятность сдвига в стороны «атаки всех подряд» при вирусной инфекции — маловероятная ситуация.
Не стоит слишком переживать, что иммунитет может обознаться и в пылу сражения начать «косить» организм, если, опять-таки, нет вполне конкретных предрасположенностей и других факторов риска.
Но определенная опасность при интенсивной противоинфекционной борьбе все же существует, и связана она в первую очередь с метаболическими процессами и системным воспалением.
Кроме того, любая интенсивная борьба — это огромная нагрузка на организм, большой стресс, и в какой-то момент мобилизация того объема ресурсов и сил, который необходим для борьбы с вирусом, может оказаться невыносимой ношей для нас. Именно поэтому важно помогать организму в период инфекций: симптоматическое лечение направлено именно на такую поддержку.
— Течение Covid-19 «утяжеляют» астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические и аутоиммунные недуги. Здесь есть корреляция с «генетикой иммунитета»?
— Все перечисленные заболевания сами по себе — большая нагрузка для организма. Они затрудняют работу всех систем, в том числе иммунной, поэтому и являются факторами риска тяжелого течения.
Но может быть и такая ситуация, когда у человека есть хронические заболевания, но вот именно противоинфекционный иммунитет в силу генетических особенностей или длительной планомерной работы человека по его «раскачке» и укреплению работает великолепно.
Поэтому, с одной стороны, важно оценивать комплексное состояние здоровья человека, а с другой, понимать, что поломка в одной системе не приговор.
— Инфекционисты отмечают, что мир столкнулся с каким-то совершенно новым вирусом: больной может хорошо себя чувствовать, а КТ показывает, что он должен быть в реанимации на ИВЛ. Почему от организма нет «подсказок», что состояние уже критическое?
— Одна из самых неприятных особенностей течения нового коронавируса — это большое количество атипичных форм и проявлений. На данный момент нет четкого понимания и грамотно обсчитанных результатов исследований, которые позволили бы делать выводы о связи субъективного самочувствия и клинической тяжести инфекции. Есть ряд гипотез и возможных объяснений.
Вирус, причем не только SARS-CoV-2, может «обманывать» иммунную систему, быстро распространяться внутри организма — и тут вопрос скорости реакции.
Другой вариант — это рассогласованность в работе систем организма. Еще одна возможность — высокий адаптационный резерв.
Пока не будет накоплено достаточно данных, мы должны к каждому случаю подходить индивидуально и как можно раньше уведомлять общественность и мировое врачебное сообщество, что те или иные варианты течения болезни возможны и встречаются.
— И все-таки, можно укрепить иммунитет с помощью чеснока, лимонов, приема биодобавок и стать устойчивее к вирусам?
— До определенной степени, да, возможно, хотя и не совсем чесноком. Но нужно учитывать три важных обстоятельства. Первое: в каком состоянии находится организм на текущий момент. Несбалансированный режим сна и бодрствования, переработки, стресс, непроветривание помещений, нарушение режима питания и частый контакт с инфекциями в местах массовых скоплений людей могут «довести» даже суперкрепкий организм с самой великолепной генетикой.
Второй аспект связан с регулярностью и длительностью процедур укрепления иммунитета.
Ведро мандаринов или ванна малинового варенья не спасут.
Поэтому не нужно, особенно в условиях самоизоляции, которая и без того является стрессом, бросаться применять все возможные меры, если вы никогда этого не делали ранее. А вот свежий воздух, зарядка, закаливание и внимательное отношение к потребностям своего организма могут поспособствовать тому, что даже в случае заражения организм справится с патогеном быстрее и легче.
И, наконец, третий момент — это наша индивидуальность. Врожденные особенности функционирования организма, в том числе генетические, определяют не только наши возможности, например в плане эффективности усвоения витаминов из продуктов, но и наши пределы. И зная о наличии выраженных рисков развития тяжелых форм инфекций, важно не только и не столько закаляться, сколько в принципе не допускать контакта организма с вирусом.
Например, зная, что у вас очень чувствительная кожа, которая легко сгорает на солнце, вы в качестве профилактики можете наносить средства защиты с высоким SPF. Превентивной же мерой будет по возможности находится в тени под тентом. Но в условиях повышенных рисков, таких как пандемия, важно не пренебрегать двумя возможностями — и профилактикой, и превенцией.
Фото: pixabay.com
— Вопрос о коллективном иммунитете. Эксперты говорят, он должен выработаться, чтобы нация «победила» эпидемию. Что такое «коллективный иммунитет» и когда он появится у россиян?
— Когда говорят о коллективном иммунитете, обычно имеют в виду явление, при котором внутри популяции появляется достаточно большая доля людей, не способных ни заразиться, ни быть носителем. Такая «прослойка» по сути является наиболее эффективным естественным барьером в распространении инфекции, где любой человек с иммунитетом к патогену является точкой затухания инфекции.
В том числе и на создание такой прослойки направлены существующие программы вакцинации. Однако к коронавирусу пока нет вакцины, а значит, мы можем говорить только о приобретенном иммунитете в результате перенесенного заболевания. Впрочем, даже этот вариант на данный момент под вопросом.
По официальной информации ВОЗ, нет данных, убедительно свидетельствующих, что у всех переболевших вырабатывается достаточный иммунитет, чтобы они не могли заразиться повторно.
Но даже если такие данные будут получены, наличие слоя населения с иммунитетом к заражению лишь снижает скорость распространения вируса, но не прекращает его. И для реальной остановки эпидемии важно, чтобы число заразившихся начало снижаться. Сейчас еще нет четкого тренда на снижение ежедневного количества зараженных.