Как повысить иммунитет после удаления щитовидной железы
Всем привет ???? Я Лена и со мной можно на ты
Благодаря нашей «шикарной» экологии, «качественному» питанию и стрессам — молодежь теперь наперебой может меряться болячками и дать фору старикам вот уж спасибо. Хочу рассказать свою историю, я отсутствие у себя этого органа давно уже приняла, но раз вы это читаете, значит что то подобное предстоит и вам.
Итак, предыстория:
Познакомилась я с проблемами щитовидной железы в 12 лет, при первых звоночках переходного возраста. Появился зоб, который с собой не принес абсолютно никаких физических проявлений. Ни болей, ни комка в горле, ни першения, ничего этого не было…Был только внешний дефект и, наверное, если бы не бдительность моих родителей жили бы мы с моей щитовидкой счастливо, но скорее всего не долго.
Первый диагноз был от детского терапевта: аллергический зоб. А поставлен он был на основании того, что в далеком детстве у меня, как и у 90% детей, была аллергия на большое количество сладкого и цитрусовых, обратилась я к врачу в аккурат после Новогодних праздников неизменные спутники, которых конфеты и мандаринки. Зачем медицинское образование, если есть дедукция?
Назначили мне супрастин в уколах, за неделю лечения ничего конечно же не изменилось (бонусом с тех пор осталось то, что от любого вида аллергий мне теперь помогает только супрастин, но сон час у меня от него наступает неожиданно и в абсолютно любом месте). Терапевт отправил к хирургу, хирург к эндокринологу, эндокринолог на узи и анализы крови. После повторного приема со всеми анализами эндокринолог отправил…домой. С диагнозом: строение шеи. Чувствовала я себя хорошо, сбоев организм не давал, но внешний вид шеи не придавал никакой уверенности в себе девочке-подростку.
Так выглядела шея до операции
Зоб
Так шея выглядит сейчас
Начался поиск платных врачей. Сколько их было уже не сосчитать и все они твердили одно: зоб или анатомическая особенность шеи. Заработали на мне, конечно, не хило, но Гиппократ бы не похвалил.
Делу дали ход:
Спустя год поисков «правды» я еду в детский оздоровительный лагерь, меня чисто случайно на одной из процедур замечает врач из взрослого отделения просто зашедшая за какими то бумагами, пристально смотрит на меня и уходит. После процедуры от медсестры я получаю листок с номером корпуса и кабинета куда мне нужно идти. Прихожу, та врач меня сразу ведет на узи, далее берет номер моих родителей и приглашает их. Правда всплыла, она диагностировала увеличение щитовидной железы, дала заключение и сказала, что теперь терапевт нам обязана дать направление в область (в моем городе тогда нельзя было просто записаться в областную больницу, все было только по направлению от наших). Как же я благодарна этой участливой женщине врачу и его величию случаю, что мы тогда с ней встретились.
Область:
Областной эндокринолог подтвердил увеличение щитовидки и даже гормональный сбой и… назначил не правильную дозу Левотироксина, но мы об этом естественно узнали не сразу. Но наконец-то был поставлен верный диагноз — гипотериоз. Так прошел еще год.
Моё спасение:
В моем городе в одной из частных клиник начинает принимать эндокринолог из области, но из другой государственной клиники, не из той где наблюдалась я. Мой дорогой врач, человек, который находится на своем месте и реально помогает своим пациентам. Принимает один раз в неделю, запись на 3 месяца вперед, люди едут со всех ближайших районов. При первом же приеме всплывает «косяк» с дозой Левотироксина, ситуация с гормонами ужасная, врач в шоке от того что я удовлетворительно себя чувствую. При пальпации врач предположила узел, назначила повторное узи и оно его подтвердило. Началось интенсивное лечение.
Так прошел еще один год. Наблюдаться я конечно же продолжила в платной клинике с бешенной очередью. Врач сразу подобрала правильную норму Левотироксина, гормоны пришли в норму, чего не сказать об узле. Он стал увеличиваться. Повторное узи назначено через месяц.
Повторное узи:
Это был ужасный момент, узел вновь увеличился, отмерла левая доля щитовидной железы. Тянуть нельзя, нужно удалять. Начались бесконечные анализы, биопсия (неприятно, но не больно), узи. Все это заняло месяц.
Собственно то, зачем мы все здесь собрались — операция:
Сразу после госпитализации, а это за одни сутки до самой операции — контрольное узи. Оно показало, что отмерла и правая доля видимо из солидарности или страха остаться одной, само собой принято решение удалять всю щитовидную железу.
На ночь дали снотворное, операция была назначена на 11:00, но особо я не нервничала. Утром взяли анализ крови, перед самой операцией поставили укол фенозипама, в операционную везли на каталке.
Дресс-код на операции: много у кого читала что были противоварикозные чулки, но у меня были обычные, хлопковые носки, трусы и всё. Все украшения, все пирсинги, а у меня их тогда было 3, все снимается заранее. На мизинце мне еще предварительно оторвали свеженарощенный ноготь, мотивируя тем, что аппарат не пропустит сигнал. Медсестры потом по секрету шепнули, что датчики мне все таки прикрепили на безымянный палец и нарощенный ноготь, сигнал был хороший. За ноготь обидненько. Во время операции искусственная вентиляция легких.
Возвращаюсь к операции:
Стандартный наркоз: катетер, маска, закрой глаза и считай до 10. Я глаза не закрыла, но провалилась в сон пока рассматривала шикарные брови женщины анестезиолога, они были идеальны???????? Но потом услышала врачей, где то не рядом, будто я под дверью подслушиваю. Пыталась открыть глаза, к счастью не смогла. Но услышала такую фразу (операция была 28 декабря):
— Если все операции пройдут успешно, будем операционные столы шампанским обливать! *смех*
Успела еще мыслено возмутится: «В смысле, если все пройдут успешно? Неужели могут не все пройти гладко?» Смех вообще выбесил, у меня тут операция значит, а им хиханьки. Если бы не наркоз и моё такое короткое озарение, быть скандалу. Это шутка, разумеется ????
Опять провал. Больше ничего не помню. Рассказала потом хирургу, он подтвердил что такой разговор был, в середине операции (правда сказал что про шампанское это шутка, так никто не делает, сказал есть другие приметы врачей на успешность операций).
Операция длилась 2 часа. Меня разбудили чтобы переложить на каталку (почему то первое, что я спросила это «сколько сейчас время?», видно у меня планы были на вечер какие то ????), отвезли в послеоперационную палату. Дико хотелось спать, глаза закрывались сами по себе, но меня бесконечно будили, задавали вопросы, просили сказать какие то слова, все это давалось с трудом. Когда разбудил главврач (его фото висело на стенде в отделении и что это был именно он я поняла уже позже, в тот момент просто подумала что очень знакомо мне его лицо) я уже просто умоляла дать мне поспать. Сколько раз еще потом будили уже не помню, но окончательно проснулась я только в 5 утра, учитывая что операция закончилась в 13:00, это много. Соседки по палате после такой же операции читали, болтали по телефону и кушали уже через 2 часа после операции. Дико хотелось пить, голова просто трещала, горло болело как при ангине (терпимо), мешал дренаж. Позже выяснилось что мне переборщили наркоз!
Я уже писала, что перед операцией я особо не нервничала и не боялась. Во-первых, я была измотана постоянным выяснением, лечением и мыслью о том, что рано или поздно она дойдет до того, что ее придется удалять. Морально я была готова. Во-вторых, мне было 15 лет и юношеский максимализм сделал свое дело. Как со мной такой распрекрасной может случиться что то плохое? Никак. А значит, все пройдет великолепно. Но этого не случилось.
Осложнение:
Когда после пробуждения я попыталась ответить на вопросы соседа по палате (парень лежал от меня закрытый ширмой) выяснилось, что у меня нет голоса, совсем, только шепот. Поэтому меня будили все кому не лень и разговаривали. Щитовидка во времена своих увеличений и некачественного лечения вросла в голосовые связки, во время операции, когда врачи ее пытались «выпутать» из связок случился парез (ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушение дыхания и образование голоса), как проще объяснил хирург: их попросту растянули. Также была большая потеря витаминов и кальция, уж как это объяснить я не знаю, но кальций я пью до сих пор.
Подробнее о послеоперационном периоде:
Следующим утром перевели в обычную палату, я ужасно храпела (врач заверил что этот «приятный» бонус не навсегда, он действительно ушел вместе с отечностью шеи, где то через неделю). Аппетита не было, но это от боли в горле, она как при ангине, ну может чуть сильнее, но терпимо. Общая слабость, отдышка. Состояние удовлетворительное. 31 декабря я уже поехала домой, 9 января сняли швы (снимают обычно быстрее, я проходила дольше из-за праздников). Пришла гистология узла, он оказался доброкачественным, дополнительных манипуляций не последовало. Опытным путём подобрали дозу Левотироксина (я пью его Эутироксом) и жизнь пошла своим чередом, новая жизнь без ЩЖ.
Шрам:
Шрам был яркий и широкий, будто после аппендицита, хотя обещали косметический шов. В течении полугода активно затягивался.
Через 4 месяца после операции
Через полгода после операции
через 8 месяцев после операции
К первой «годовщине» без ЩЖ шрам почти затянулся, пропала краснота.
Шрам сейчас
Шрам, при натягивании кожи
Я шрам конечно вижу, потому что знаю где он. Он стал тонкий и светлый, сливается с кожей. Окружающие его не видят.
Подробнее о голосе:
Голоса не было совсем, никакого, только шёпот, но он тоже давался мне тяжело. В конце января (операция была в конце декабря) я посетила фониатра, она дала мне дыхательные упражнения. Упражнения я делала ежедневно + мне ставили капельницы для общего укрепления, потом эндокринолог добавила уколы 1 раз в сутки (название вспомнить не могу, уколы предназначены для активации нервных импульсов). Голос вернулся через 3,5 месяца, это относительно быстро. Но голос немного изменился, стал чуть грубее, но учитывая что раньше он был писклявым — я не в обиде:) Но с тех пор, если я молчу, например, час, прежде чем что то сказать мне нужно «покашлять», иначе «здравствуй, Джигурда», голос очень хриплый. При простуде сильно осипает, раньше такого не было.
Жизнь без щитовидки:
ЩЖ важный орган, особенно в организме женщины, но и без него можно жить. Для меня абсолютно нет никакой проблемы выпить таблетку за час до завтрака (если опаздываю, позволяю себе раньше, но не позднее чем за 40 минут до еды), я совершенно не стесняюсь говорить об этом людям, потому что это часть меня, точнее отсутствие части меня и я это принимаю, я не чувствую себя «не полным человеком».
Реакции встречаю разные:
1. Равнодушие, здоровое любопытство (это адекватные)
2. Боже мой, бедная, ужас какой, как ты с этим живешь? С ума сойти, как мне тебя жаль! (вот таких уже жаль мне, потому что если их так пугает моя перенесенная операция, то что же будет, если с ними произойдет что то подобное?)
Минусы:
— зависимость от препарата (боюсь представить что будет, если вдруг введут какое-то военное положение, например, и будет проблема с приобретением эутирокса)
— у меня после операции появился недостаток кальция, не могу привести в норму уже 9 лет, иногда бывают судороги
Кальций
— нельзя допускать незапланированную беременность, подготовка минимум за пол года (хотя я бы даже отнесла это к плюсам, это правильно — готовится к беременности во всех аспектах)
— финансовая сторона вопроса, так как я наблюдаюсь в платной клинике, это все стоит денег (прием раз в 3 месяца — 3200 рублей, это стандартный прием — анализы крови и прием врача, в последние 5 лет узи я делаю 1 раз в два года, раз в год сдаю анализ на витамин Д)
— во время скачка гормонов бывают перепады настроения, даю концерты по заявкам и без
— хриплость голоса после длительного молчания, не критично
Плюсы:
+ ну во первых, это конкретика, больше не нужно боятся на каждом узи что ЩЖ опять выросла и пытается вылезти за пределы тела
+ стабилизировался вес, после удаления ЩЖ я перестала набирать вес и категорично худеть, вес колеблется от 49 до 52,при росте 161 и фигуре груше — выгляжу нормально
+ перестали выпадать волосы, мне кажется даже стали расти быстрее, но я после операции стала активно делать маски укрепляющие
+ мой чуткий и беспокойный сон сменился очень крепким (видимо это последствие мощного наркоза). Теперь у меня ежедневно 10 утренних будильников на каждые 5 минут.
+ ну и самый удивительный для меня плюс — я перестала стареть прошло девять лет, а мне по прежнему не дают больше 16, хотя до удаления ЩЖ я наоборот выглядела на несколько лет старше, но возможно это от лишнего веса (на рост 160 весила 58кг) и более круглого лица.
Надеюсь приятный бонус выглядеть моложе своих лет побудет со мной хотя бы до 65))))))))))))
Подведу итог:
Отзыв получился объемный, не знаю дочитает ли кто то до этого места или нет, но если вы дочитали — это для вас:
Если вам предстоит такая операция или врач вам ее рекомендует, а вы отказываетесь — не бойтесь, не тяните, соглашайтесь. К сожалению, как показывает статистика, если лечение заболеваний ЩЖ длится несколько лет и не дает результата и положительной динамики, оно не имеет никакого смысла, лучше заместительная терапия. Не нужно доводить до того, чтобы орган начал процесс самоуничтожения и преподнёс вам сюрприз в виде опухоли.
А если вы уже прошли через эту операцию, но по каким то причинам читаете отзывы и вас беспокоит психологический момент — я после 9-ти лет без нее чувствую себя хорошо. Жизнь без щитовидки почти такая же как и с ней, просто к этому нужно привыкнуть. Мне помогло чаще и подробнее рассказывать свою историю, ушел комплекс, шрам зарос. И вообще, я этот этап своей жизни воспринимаю как опыт, как свою фишку, я ведь смогла это пережить и принять. Я молодец! И вы тоже!
Если хотите поговорить на эту тему, рассказать свою историю или задать вопрос — пишите в личные сообщения, я буду вам рада! Если есть пациенты из Новосибирска, напишите в личку, я порекомендую вам отличного врача. Будьте здоровы и принимайте себя любыми!
Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.
Когда необходимо удаление щитовидной железы?
В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:
- Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
- Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
- Лечение тиреотоксикоза.
Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.
Последствия удаления щитовидной железы у женщин
Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.
После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.
Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:
- Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
- Головокружение.
- Выраженная слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Тремор рук.
- Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
- Судороги.
- Ухудшение качества кожи и волос.
Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.
Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:
- Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
- Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
- Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.
Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.
Заместительная терапия после удаления щитовидной железы
Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.
Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.
Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.
В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.
Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин
Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.
Диспансерный учет
Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.
В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:
- Существенное изменение веса пациентки.
- Беременность.
- Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.
Планирование беременности
Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.
Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.
Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.
Физические нагрузки
После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.
В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.