Как повысить иммунитет при хроническом фарингите

Фарингитом называем острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Слово фарингит происходит от латинского названия глотки «pharynx», а окончание «ит», как и в названии многих других болезней, означает «воспаление». Острый и хронический фарингит являются наиболее частыми болезнями ЛОР органов. По современным данным хронический фарингит является самым распространенным детским заболеванием. На долю хронического фарингита приходится 5-9% от общего количества случаев болезни у детей. В группе часто болеющих детей хронический фарингит встречается в более чем 40% случаев.

Острый фарингит часто развивается после переохлаждения, приема холодной . При этом пациент (ребенок или взрослый) жалуется на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Может наблюдаться незначительное повышение температуры. Иногда острый фарингит является одним из проявлений другой болезни. В этом случае к симптомам фарингита добавляются симптомы основного заболевания (грипп, корь, скарлатина): высокая температура, нарушение дыхания, признаки сильной интоксикации организма, сыпь и пр.

При этом очень важно определить является ли фарингит симптомом другого заболевания, или же это самостоятельная болезнь.
При осмотре выявляется сильное покраснение слизистой горла. В некоторых случаях могут присутствовать небольшие изъязвления.

Также нужно отличить острый фарингит от острого тонзиллита. Острым тонзиллитом (ангиной) называем локальное воспаление небных миндалин; при фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер.

Вирусы являются наиболее частой причиной острых фарингитов. Подавляющее большинство Острых Респираторных Вирусных Инфекций (ОРВИ) сопровождается симптомами фарингита. Помимо фарингита при ОРВИ выделяют частные случаи вирусного фарингита:

Герпетический ф., вызыванный Herpes simplex virus,
составляет менее чем 5 % от всех фарингитов. Первый эпизод после заражения протекает остро с появлением сыпи в виде везикул на задней стенки глотки, миндалинах, и иногда на языке и слизистой щек. Везикулы быстро превращаются в болезненные эрозии, покрытые налетом.
Тяжелая форма герпетического фарингита описана как герпангина (герпетическая ангина), которая протекает с явлениями интоксикации, лихорадки, увеличением лимфатических узлов.

Ф. при Эпштейн-Барр вирусной инфекции.
При первичном инфицировании характерен назофарингит — першение и слизистое отделяемое на задней стенке глотки, налет, свисающий из носоглотки, что обычно сочетается с массивными наложениями на миндалинах, рыхло-творожистой консистенции бело-желтого цвета. Характерно увеличение шейных, подбородочных и периферических лимфоузлов.

Ф. при цитомегаловирусной инфекции. Симптомы при первичном инфицировании практически идентичны проявлением инфекции Эпштейна-Барра, но цитомегаловирусный фарингит характерен для более старшего возраста пациентов. Важно отметить, что в большинстве случаев первичное инфицирование цитомегаловирусом происходит в детском возрасте, а активные проявления инфекции у взрослых часто связаны с приобретенным вторичным иммунодефицитом.

Аденовирусные ф. встречаются в 5% случаев от всех фарингитов. Характерно сочетание с конъюнктивитом и лихорадкой — фаринго-конъюнктивальная лихорадка

Стрептококки. Стрептококки группы А (бета-гемолитические — GABHS) являются одной из наиболее частых причин бактериальных фарингитов Как правило, стрептококковый фарингит сопровождается выраженными явлениями общей интоксикации. Также возможно появление скарлатиноподобной сыпи. Наибольшую опасность представляют собой осложнения стрептококкового фарингита. Сюда относятся
ревматизм и гломерулонефрит (поражение клубочков почек).

Нейссерии. Фарингиты, вызванные нейссериями (Neisseria flava, subflava, sicca) встречаются редко, наиболее часто отмечается инфицирование N. meningitidis (один из возбудителей бактериального менингита). В этом случае, даже если симптомы фарингита выраженны слабо, пациент представляет опасность для окружающих, особенно для детей.

Chlamydia pneumoniae. Хламидийные фарингиты, составляют около 15% случаев бактериальных фарингитов. Болеют ими дети старшего возраста и взрослые, заболеваемость наиболее высока среди молодежи. Среди населения разных стран антитела к Chlamydia pneumoniae обнаруживают более чем у 40% взрослых, что указывает на повсеместное распространение этой бактерии.

Микоплазмы. Наиболее известны фарингиты, связанные с M. pneumoniae.
Имеются сообщение о фарингитах и бессимптомном носительстве в области ротоглотки генитальных микоплазм — M.hominis и M.genitalium.
Ureaplasma spp. может инфицировать верхние дыхательные пути у новорожденных (при инфицировании в родах), но убедительных исследований о уреаплазме, как причине фарингитов у взрослых нет.

Микоплазменные и хламидийные фарингиты имеют ряд особенностей, отличающих их от других бактериальных фарингитов. Прежде всего, и хламидии, и микоплазмы не растут на обычных средах, поэтому посев — один из основных методов лабораторной диагностики бактериального фарингита, не дает результата (необходимо использовать ПЦР). Во-вторых, антигены респираторных и урогенитальных хламидий и микоплазм обладают довольно большим сходством, поэтому возможны перекрестные реакции при серологическом исследовании (в большей степени это касается антител IgM и IgA, в меньшей степени — IgG). Это является одной из причин ложноположительного результата ИФА при обследовании на урогенитальный хламидиоз — пациенту с обострением хламидийного фарингита (вызванного Chlamydia pneumoniae) ставят диагноз урогенитального хламидиоза.

Помимо этого, при длительно существующем бактериальном фарингите возможно формирование синдрома поликлональной активации (Подробнее…)

Довольно часто фарингит приобретает хроническое течение вследствии неправильного лечения острого фарингита. Это происходит при назначении лечения без учета особенностей возбудителя, вызвавшего фарингит. Так, например, антибиотики пенициллиновой группы не действуют на микоплазмы и хламидии. Иногда
хронический тонзиллит является осложнением других заболеваний: аденоидита, воспаления придаточных пазух, искривление носовой перегородки и проч.

Иммунодефициты и толерантность иммунной системы также приводят к развитию хронического фарингита (Подробнее…). При этом иммунная система не реагирует на малые количества микробов, позволяя им длительно сохраняться в ткани миндалин. Как только микроорганизмы начинают активно размножаться — иммунная система вновь начинает борьбу с ними — развивается обострение процесса.

Но когда микроорганизм почти побежден, иммунная система вдруг начинает перестает бороться против патогенных микроорганизмов и начинает вновь игнорировать их. Наступает временная ремиссия. При этом сами по себе повторные воспалительные процессы могут приводить к иммунодепрессии. Развивается «замкнутый круг» — иммунологическая толерантность приводит к хронизации фарингита, хронический фарингит, в свою очередь, приводит к иммунодепрессии, иммунодепрессия усугубляет иммунологическую толерантность. Именно для борьбы с этим и нужна дозированная иммунотерапия (Подробнее о Дозированной иммунотерапии…)

Лечение хронического фарингита должно начинаться с установления точного диагноза и этиологической причины. Большое значение, как было сказанно выше, имеет выявление других ЛОР заболеваний, вызывающих хронизацию фарингита. Если хронический фарингит является осложнением другого заболевания, то прежде всего необходимо устранить основное заболевание. Если хронический тонзиллит вызван бактериями очень важно определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если хронический фарингит либо является следствием иммунодефицита, либо постоянно существующее воспаление привело к формированию вторичного иммунодефицита, то без иммунокоррекции вылечить фарингит довольно проблематично. На наш взгляд, оптимальным методом лечения, является дозированная иммунотерапия. Она основанна на индивидуальном подборе дозировки иммуномодулятора (Подробнее…) Достоинством данного метода явлется возможность полностью исключить передозировку иммуностимулирующего воздействия (а в некоторых случаях вторичный иммунодефицит возникает именно из-за слишком сильной стимуляции иммунитета). Недостатком дозированной иммунотерапии является ее сложность и трудоемкость.

Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Источник

Фарингит нападает быстро и часто, особенно в сезон простуд

Жалобы на боль в горле составляют 5% от любых других обращений к врачу. Это самый распространенный симптом при инфекциях дыхательной системы. А лидирует среди инфекций фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингит не любит одиночества, может развиваться вместе с тонзиллитом (ангиной), ларингитом (воспалением слизистых оболочек гортани), трахеитом (воспалением трахеи)1.

Заболевание протекает остро или хронически. Вызывают заболевание вирусы, чуть реже бактерии.

Если иммунитет ослаблен, причиной фарингита может стать грибковая инфекция. Но грибковая форма бывает и следствием приема антибиотиков. Сильнодействующие антибактериальные препараты уничтожают не только инфекцию, но и полезные микроорганизмы, которые образуют защитный барьер, являются основой нормальной микрофлоры человека. Из-за этого защитные силы организма ослабляются, что приводит к росту грибковой флоры в полости рта и появлению воспалительной реакции.

Ослабленный иммунитет облегчает проникновение любой инфекции, вирусной или бактериальной. Помимо антибиотиков, защиту организма ослабляют хронические и недавно перенесенные заболевания, патологические процессы в полости рта, например, осложненный кариес.

Но что служит источником заражения?

Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку. В редких случаях оно может возникнуть при тактильном заражении на фоне ОРВИ.

Вирусы концентрируются в воздухе, особенно в закрытых и непроветриваемых помещениях. При этом вирус сохраняет опасность вплоть до недели.

К обострению могут приводить повреждения слизистой оболочки стоматологическими конструкциями – брекетами, протезами. Длительное ношение приводит к поверждению слизистой, снижению ее защитных свойств, а также снижается местный иммунитет. В результате инфекционные возбудители, которые попадают в полость рта вместе с воздухом и продуктами питания, начинают активно размножаться, провоцируя развитие воспаления.

Фарингит также может развиться на фоне неинфекционных причин:

Резкая смена температурного режима;
Обострение хронической аллергической патологии;
Попадание постороннего предмета в глотку;
Ожоги слизистой полости рта;
Употребление пищи, напитков некомфортной температуры;
Постоянное нахождение в задымленном помещении;
Неблагоприятные условия труда;
Курение, прием алкоголя;
Попадание на стенки глотки и пищевода кислоты из желудка (при гастроэзофагеальном рефлюксе);
Регулярный прием сосудосуживающих капель, которые назначают при хронических ринитах и синуситах2,3.

Острый фарингит

Симптомы воспалительного процесса в глотке возникают внезапно, сразу после контакта слизистой с раздражителями и неблагоприятными факторами. Если причиной фарингита выступает другое заболевание (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина), то к симптомам присоединяются его признаки.

Заболевание у взрослых протекает, как правило, легко. Чем раньше начать лечение симптомов острого фарингита у взрослых, тем быстрее проходит дискомфорт.

Чтобы не допустить осложнений, нужно избегать переохлаждения, употребления продуктов, раздражающих слизистую глотки. Правильно подобранная местная терапия уничтожит инфекционных возбудителей в очаге воспаления, устраняя тем самым главную причину боли и дискомфорта4.

Хронический фарингит

Главная причина хронического фарингита у взрослых – отсутствие своевременного эффективного лечения, которое необходимо начинать при появлении первых симптомов острого фарингита. Вне обострения заболевание протекает без явных жалоб. У некоторых людей периодически возникает першение в горле, возможно ухудшение общего самочувствия.

Без проведения адекватного лечения и профилактики рецидивов хронический фарингит может приводить к атрофическим процессам слизистой, разрастанию лимфоидной ткани. Вялотекущее воспаление –потенциальный пусковой механизм для ревматических и других серьезных заболеваний. Частые обострения сильно ослабляют организм, особенно если всякий раз провоцируют рецидивы заболеваний других ЛОР-органов: гайморита, тонзиллита, отита, ринита5.

Симптомы фарингита

Клиническая картина зависит от общего состояния организма, причины, формы болезни.

Основные признаки и симптомы острого фарингита у взрослых:

Задняя стенки глотки приобретает красный оттенок;
Горло першит, ощущается инородное тело;
Сухой кашель проявляется в течение дня;
Употребление пищи сопровождает боль;
Температура тела повышена;
Слабость во всем теле.

Симптомы хронического фарингита:

Горло першит постоянно;
Сухость на слизистой оболочке;
Сухой кашель, преимущественно утром;
Ощущение инородного тела в горле;
Скопление слизистого отделяемого, которое вынуждает больного постоянно откашливаться.

Если у человека с хроническим воспалением глотки есть другие болезни ЛОР-органов, возможен их рецидив6.

Лекарственные препараты

Лечение симптомов фарингита у взрослых – комплексный процесс. Если установлена бактериальная природа болезни, нередко требуется назначение антибиотиков и антибактериальных средств. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности выявленных возбудителей. Лечиться антибиотиками самостоятельно не рационально. Выше уже было сказано, что антибиотики угнетают рост полезной микрофлоры, нашей главной защиты, и могут ухудшить ситуацию.

Местные средства помогают снять отечность тканей, смягчить горло, устранить боль, першение. Лечение предполагает частое полоскание горла теплыми антисептиками. Также рекомендуется проводить щелочные ингаляции, использовать для ослабления болевых ощущений и лечения таблетки для рассасывания.

Иногда необходимо принять меры для повышения иммунной защиты, чтобы предотвратить частые рецидивы.

Что будет, если не лечить фарингит?

Если своевременное лечение запаздывает, слизистая глотки и мягкого неба заметно утолщается, происходит разрастание лимфоидной ткани. Запущенное заболевание приводит к развитию осложнений, среди которых хронический трахеит, перитонзиллярный абсцесс и общее угнетение иммунной системы.

Разрастание слизистой препятствует нормальному дыханию. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Иногда необходимо прижигание слизистой носоглотки с помощью трихлоруксусной кислоты, лазера, радиоволнового оборудования или специальных химических препаратов. Но при своевременном обращении за медицинской помощью и раннем начале лечения в большинстве случаев удается избежать осложнений, гипертрофии слизистой гортани и носоглотки7.

Препарат имудон® для лечения фарингита

Препарат Имудон® помогает справиться сразу с несколькими проблемами, которые беспокоят людей с острым и хроническим фарингитом. Включение препарата Имудон® в состав терапии способствует9,10:

Устранению дискомфортных ощущений в горле: боли и жжения;
Сокращению сроков болезни;
Уменьшению воспаления;
Укреплению местного иммунитета;
Снижает рецидивы хронического фарингита и предупреждает развитие обострений других хронических ЛОР-патологий.

Местное лечение фарингита у взрослых с помощью лекарства Имудон® способствует влиянию на причины болезни — сниженный местный иммунитет и распространение инфекции.

Средство активирует фагоцитоз, повышает количество клеток, которые участвуют в уничтожении вирусов и бактерий. Имудон® увеличивает синтез собственного интерферона и иммуноглобулинов.

Таблетки для рассасывания Имудон® можно использовать не только взрослым, но и детям с трех лет11. Принимать лекарство лучше при появлении первых симптомов. Активные компоненты препарата препятствуют размножению возбудителей на слизистой глотке и распространению воспаления на окружающие ткани8.

1 — Рязанцев С. В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов (https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-10-2007/etiopatogeneticheskaya_terapiya_ostrykh_faringitov/) / С. В. Рязанцев // Consilium Medicum. – 2007. – № 10. – 64-67 с.
2 — Михайлов Ю.Х. Хронический фарингит: причины, диагностика / Ю. Х. Михайлов, И. В. Михайлова // Российская оториноларингология. – 2014. – № 4 (71) – 78-80 с.
3 — Агеева С. А. О лечении фарингитов при эндокринных заболеваниях / С. А. Агеева, В. Г. Кавер // Вопросы эндокринологии. – 1982. – № 2.
4 — Колбанова И. Г. Острый фарингит как одно из основных проявлений острой респираторной вирусной инфекции / И. Г. Колбанова, А. Ю. Овчинников // Фарматека. – 2012. – № 7. – 106-109 с.
5 — Васяева А. А. Иммунотерапия при хронических фарингитах: показания, результаты / А. А. Васяева, Н.А. Арефьева // РМЖ. – 2010. – №30. – 1864 с.
6 — Мирзоева Е. З. Диагностическая значимость симптомов хронического тонзиллита и хронического фарингита / Е. З. Мирзоева // Верхневолжский Медицинский Журнал. – 2014. – №4. – 32-36 с.
7 — Никифорова Г. Н. Боль в глотке: причины возникновения и способы лечения / Г. Н. Никифорова, А. В. Золотова, М. В. Свистушкин // Фарматека. – 2015. – № 6 (299). – 25-29 с.
8 — Лучихин Л. А. Эффективность препарата Имудон® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2001. – №3. – 62-64 с.
9 — О. В. Кладова и др., «Клиническая эффективность имудона у больных с тонзиллофарингитом на фоне острых респираторных заболеваний», Детские инфекции, 2005, №1, c. 55–59.
10 — Гаращенко Т. И. и соавт. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. – № 6. – С. 109–114.
11 — Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD191614 от 26.06.2019.

Источник