Как правильно хранить снимки мрт
Подавляющее большинство людей сталкивается с необходимостью прохождения рентгеновского исследования. Хранение рентгеновских снимков с результатами многие не считают необходимым. Пациенты выбрасывают их тут же в больнице или дома.
В редких случаях рентгенограмма сохраняется в папке с маловажными документами, сгибается и царапается. Такое отношение к рентгеновским снимкам не оправдано. Со временем человек снова может заболеть, и тогда информация о состоянии его органов до болезни окажется очень важной для установления диагноза. Снимок может помочь врачу обнаружить изменения.
Что такое рентгеновские снимки
Рентгеновский снимок (рентгенограмма) — это негативное изображение исследуемого органа. Оно образуется на специальной рентгеновской пленке под воздействием рентгеновского излучения.
Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитные волны с длиной волны в определенном диапазоне. Они занимают нишу в спектре электромагнитных волн между ультрафиолетовым излучением и гамма-излучением.
Рентгеновские лучи имеет свойство проникать сквозь вещества. Во время прохождения лучей через вещество происходит их частичное поглощение. Степень поглощения рентгеновских лучей у различных веществ разная. Именно это свойство используется для рентгеновского исследования. На рентгеновской пленке фиксируется пучок лучей, прошедших через исследуемый орган. Кости имеют больший коэффициент поглощения лучей, поэтому они отчетливо видны на рентгеновской пленке.
Мягкие ткани имеют такой же коэффициент поглощения лучей, как и органы пищеварения. Чтобы получить изображение органа пищеварительного тракта, используют контрастное вещество.
Рентгеновская пленка имеет светочувствительный верхний слой. Он представляет собой взвесь кристалликов бромистого серебра в желатине. Под воздействием облучения светочувствительный слой разлагается, выделяя серебро. Но увидеть выделенное серебро на снимке невозможно. Чтобы получить видимую картинку из выделенного серебра, снимок помещают в проявитель. Проявитель многократно усиливает выделение серебра в местах, куда попало наиболее интенсивное облучение. Облученные места пленки становятся черными, а области, на которые попало меньше лучей — белыми.
После проявления изображение закрепляют на рентгеновской пленке с помощью фиксажа. Перед фиксацией снимок промывают под проточной водой. Задачей фиксажа является остановка процесса проявления. Принцип фиксирования состоит в удалении из желатинового слоя пленки остатков бромистого серебра. Фиксирование продолжают до полного его исчезновения.
После фиксации пленку тщательно моют под проточной водой около получаса. Аккуратно удалив со снимка осадок с помощью тампона, его вывешивают для просушки при комнатной температуре. Ускорять сушку дополнительным подогревом нельзя.
Как следует хранить рентгеновские снимки
Часто снимки в больнице выдают больным на руки в бумажных конвертах. В этих конвертах пленка сохранится лучше всего. Бумажное покрытие убережет снимок от механических повреждений верхнего слоя. Ведь даже маленькая незаметна царапинка, возникшая в результате трения поверхности снимка о твердую поверхность, может исказить результаты исследования. Врач может ошибочно посчитать дефект частью изображения и принять царапину за частичку ткани организма. Такая ошибка может затруднить диагностирование заболевания и повлечь за собой назначение неэффективного или неоправданно опасного лечения.
По этой же причине категорически запрещается сгибать снимки. Если снимок очень большой и его неудобно транспортировать, можно свернуть снимок трубочкой. Свернутую пленку нужно завернуть в бумагу. Вместо бумаги лучше использовать чистую мягкую ткань.
Необходимо оберегать пленку от загрязнений. Следует поместить снимки в конвертах в твердую, плотно закрывающуюся непрозрачную коробку. Продолжительное пребывание на свету (более 3 часов) может привести к потемнению снимка.
Хранение рентгеновских снимков вполне возможно в комнатных условиях.
Требования к температуре хранения 16°-27° и относительная влажность 30-50%. Кратковременное небольшое увеличение температуры воздуха допустимо. При очень высокой температуре помещения (выше 55°) пленка также может потемнеть.
Чтобы снимок сохранился дольше, в процессе обработки его нужно тщательно промывать. Если соблюдать правила хранения пленки, она прослужит 100 лет.
Оцифровка рентгенограммы
Самым надежным способом сохранения изображения является его оцифровка. Оцифровка происходит путем сканирования готового рентгеновского снимка и копирования изображения в цифровом виде. Оцифрованное изображение можно хранить в компьютере или на любом другом носителе. Его легко передать по интернету, чтобы получить удаленную врачебную консультацию.
При оцифровке изображение сохраняется идеально. Его можно размножить в необходимых количествах. При этом качество изображения не изменится.
Оцифрованное изображение можно многократно увеличить и рассмотреть мелкие детали изображения, недоступные при обычном изучении снимка. Его можно наложить на более позднюю рентгенограмму и увидеть даже минимальные изменения в динамике.
Лучше всего сохранять оригинал и его цифровую копию. Такая мера позволить повысить шансы сохранения хотя бы одного из носителей изображения.
Дополнительные источники:
Рентгеноконтрастные методы исследования в детской нефрологии, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.А.Вороненко, Е.В.Захаркина, РМАПО, г.Москва, журнал Лечащий врач, выпуск №9 2005
Радиоактивное излучение: две стороны одной медали Лилит Мазикина, г.Москва, Справочник поликлинического врача Concilium Medicum, Первостольник №2 2015
Артем Гильванов · 16 апреля
1,1 K
Автор вопроса считает этот ответ лучшим
Главный по электронной цифровой подписи
Время действия заключения МРТ определяется врачом-клиницистом и напрямую зависит от ранее выявленной у пациента патологии. Хотя, я делал мрт поясницы и невролог мне сказал, что мрт действительно 5 лет.
Спасибо за ответ. Патологии на снимке отсутствовали, врач смотрел только заключение и срок в 5 лет прошел, значит выкидываю.
Объясните по-простому, как работает МРТ?
По простому принцип ядерного магнитного резонанса довольно сложно объяснить, но я попробую.
Человек почти полностью состоит из воды, вода состоит из 2ух протонов. У протона есть очень интересная особенность, он имеет спин 1/2. И если поместить протон в сильное переменное магнитное поле, около 1.5-3 Тесла, то он излучает радиоволну на определённой частоте и с разной интенсивностью в зависимости от расположения. С помощью этой информации можно определить местоположение протона. Сигнал от протонов идёт в компьютер который обрабатывает данный сигнал и превращает его в визуализированоое изображение.
Аппарат МРТ это такой большой магнит ( катушка, но с жидким гелием) , в качестве источника протонов выступает человек. У химиков есть попроще аппарат ЯМР-спектрометр в нем источник протонов ампула с веществом.
Рентген это тупо снимок, который умеет отличать только плотность. МРТ более информативна, за счёт того что можно выбрать срез, где подробно рассмотреть ткань, померить температуру и вообще там много возможностей. Но есть более информативный рентген это КТ, там просто послойная съёмка и компьютерные алгоритмы. И у мрт есть шикарная особенность, она абсолютно безвредна, как и УЗИ.
Прочитать ещё 1 ответ
Вредно ли МРТ?
МРТ базируется на магнитном поле, господствующем в томографе. Органы и ткани человеческого тела частично собраны из молекул водорода, которые и реагируют на воздействие магнитных волн. Эта реакция фиксируется аппаратурой в форме снимков, которые в дальнейшем подвергаются врачебному анализу.
Многие могут решить, что магнитная томография по принципу компьютерной вредна для здоровья человека. Однако облучение при МРТ-диагностике не имеет ничего общего с рентгеновской нагрузкой при КТ, и потому не оказывает неблагоприятного влияния на организм.
МРТ может быть вредно тем, кому такой вид обследования противопоказан.
Прочитать ещё 3 ответа
Как расшифровать мрт?
МРТ — магнитно резонансная томография.
КАК РАСШИФРОВАТЬ МРТ СНИМКИ
Написание заключения МРТ после расшифровки снимков – задача врача лучевой диагностики.
В ходе сканирования он получает необходимое число снимков в 3-х проекциях исследуемой области. Для каждого органа есть своя стандартная программа, характеризующаяся толщиной среза (от 1 мм).
Исследование проводится в сагиттальном, фронтальном и поперечном срезах.
Целью врача-рентгенолога при расшифровке результатов МРТ является сравнение текущих изображений органа с нормой.
Опытный врач-рентгенолог знает как расшифровать МРТ и описать найденные патологии, основываясь на личном опыте, не обращаясь к дополнительным внешним источникам.
РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВЫДАЮТСЯ В ВИДЕ:
- распечатки на специальной пленке формата A4 (на одном листе отображается до 2-х зон);
- диска с цифровыми файлами формата DICOM, объемом от 20 Мб.
- Чтобы иметь возможность впоследствии получить МРТ второе мнение (Second Opinion) лучше иметь на руках данные на цифровом носителе (диске CD или DVD).
ПО СРАВНЕНИЮ С РАСПЕЧАТКОЙ НА ПЛЕНКЕ, СНИМКИ НА ДИСКЕ:
- записаны в более высоком разрешении;
- включают все результаты исследования (на пленке печатаются только необходимые срезы);
- более удобны для расшифровки МРТ врачом-рентгенологом при помощи специальных программ-просмотровщиков;
- долго хранятся без потери качества;
- удобны при использовании.
Прочитать ещё 1 ответ
Прежде чем ответить на вопрос об условиях хранения рентгеновских снимков, давайте рассмотрим подробнее, что такое рентгенография. В ходе этого процесса для диагностики состояния или работы внутренних органов человек подвергается рентгеновскому облучению. После облучения направленные рентген-лучи, воздействуя на пленку, формируют усредненное очертание исследуемых органов на поверхности плёнки. В ходе анализа снимков на пленке специалисты выявляют дефекты в виде незапланированных уплотнений или отклонения в размерах или расположении органов.
Соответственно, для того, чтобы отвечать поставленным задачам, рентген-пленка должна иметь следующие конструкционные особенности:
- прозрачность. Прозрачная пластина пленки состоит из целлюлозы;
- наличие проявляющего слоя. Его роль играет галогенид серебра, нанесенный с обоих сторон поверх пластины;
- наличие закрепляющего слоя. Эту задачу выполняет защитное покрытие пленки из желатина.
Учитывая особенности и свойства веществ, составляющих пленку, выведены несколько условий хранения рентгеновских снимков, позволяющих успешно хранить такие снимки. В первую очередь соблюдение этих условий важно потому, что в структуре плёнки находятся вещества, которые могут взаимодействовать с рентгеновским излучением, и возможность такого воздействия важно предотвратить. Соблюдение условий хранения рентгеновской пленки позволяет сберечь ее целостность и сохранить изображение для дальнейшего использования.
Что необходимо для соблюдения условий хранения рентгеновских снимков:
- не допускать попадания на пленку солнечных лучей(если пленка находится на свету более трех часов — она потемнеет),
- беречь использованную пленку от влаги;
- хранить рентгеновские снимки в свинцовой коробке.
- соблюдать при хранении рентгеновских снимков температуру в промежутке от +14 до +22С.
Почему рентгеновскую пленку хранят в свинцовой коробке
Чтобы не допустить воздействия рентгеновского излучения на пленку, необходимо поместить ее в емкость, не пропускающую этот тип излучения. Для этих целей отлично подходит свинец, и именно поэтому для хранения рентгеновских снимков используют свинцовые коробки.
Как организовать хранение рентгеновских снимков в клинике
Если пациент завершил лечение, материалы рентген-исследований сдаются в архив в день его выписки. При сдаче на титульном листе истории болезни пациента ставят штамп, указывающий, сколько и когда рентгенограмм было сдано в архив. Штамп заверяет подпись рентгенолаборанта. Срок хранения рентгеновской пленки и цифровых рентгенограмм в архиве — два года, если у пациента нет патологий.
Если патология имеется, срок хранения рентгеновской пленки может составлять:
- 10 лет при туберкулезе у пациента клиники;
- 25 лет при онкологических заболеваниях у пациента.
После завершения срока хранения снимки утилизируются как отходы, содержащие серебро.
Срок годности рентгеновской пленки
При соблюдении условий хранения рентгеновской пленки, она может остаться пригодной к просмотру в течении десятков лет. Есть данные, указывающие, что срок годности рентгеновской пленки может составлять и 100 лет. Однако, чтобы не рисковать и не беспокоиться о сроке годности рентгеновской пленки, лучше оцифровать снимки и хранить их в облачном сервисе, где они точно не потеряются, а их качество не ухудшится.
Многие из нас бывали в ситуации, когда в поликлинике делают рентген или флюорографию, а затем нужно самостоятельно нести врачу эти большие и неудобные снимки. А сколько килограммов нервов мы тратим, стоя в очередях в регистратуру, чтобы получить свои медицинские карты, которые зачастую не оказываются на месте или вообще теряются. Сколько человеко—дней мы тратим, пересказывая врачам истории своих болезней и недугов, забывая важные детали и преувеличивая малозначимые?
Можно привести такой случай из жизни одного из наших сотрудников: в юности он переболел пневмонией, в результате чего все последующие годы на флюорограммах регистрировалось затемнение в лёгком. Участковый врач об этом прекрасно знал. Но однажды герою этой истории пришлось делать флюорографию в другой поликлинике. И там, увидев пятно, его едва не госпитализировали насильно, заподозрив туберкулёз. Никакие рассказы о пневмонии не помогли, пришлось ехать в свою поликлинику, просить свои старые снимки и везти их в качестве доказательства. Но даже после этого на него смотрели косо и пытались заставить еженедельно делать контрольные снимки. А ведь всех этих неудобств и нервотрёпок можно было бы избежать, будь у нас в стране хорошо развита система хранилищ медицинских данных регионального и городского уровней. Врач мог бы зайти туда и открыть всю историю болезней пациента начиная с рождения. Было бы снято множество вопросов и сэкономлена уйма времени.
Отсутствие систем хранения, агрегирующих медицинскую информацию, характерно не только для городов и регионов. Многие сети поликлиник, а также крупные больницы, клиники и медицинские центры, имеющие по несколько корпусов, тоже до сих пор не имеют собственных единых систем хранения. И врач, принимая пациента в одном корпусе, вынужден запрашивать физические записи от врачей из других корпусов, если того требует процедура диагностики и лечения.
Есть и ещё одна проблема, проистекающая из отсутствия единых систем хранения. Она не столь очевидна. Всевозможные снимки и результаты исследований «оседают» в локальных хранилищах аппаратов и приборов, на которых они были получены. И в связи с ограниченностью доступной памяти самые старые записи периодически удаляются. Поэтому если вас исследовали несколько лет назад и вам понадобилось получить эти результаты, то есть риск, что они уже удалены.
Вендоронезависимые архивы медицинских изображений
Современная медицина оперирует всевозможными данными, полученными в ходе исследований пациентов методом лучевой диагностики: рентгенографическими снимками, результатами УЗИ, МРТ и компьютерной томографии, эхокардиограммами и многим другим. Чаще всего результаты исследования представлены в графическом виде. И традиционным способом обмена этими данными является распечатывание на принтере с последующей отправкой. Со всем вытекающими из этого неудобствами.
Большинство (если не все) из этих приборов поддерживают промышленный медицинский стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Это отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов обследованных пациентов. Для передачи информации от медицинского оборудования в PACS—систему (Picture Archiving and Communication System) и для связи между PACS—системами используется TCP/IP.
Большинство производителей медицинского оборудования поставляют вместе со своей продукцией также PACS и рабочие станции для обработки исследований врачами—диагностами. Но возможности подобных решений ограниченны, поскольку производители оборудования, как правило, не ставят перед собой задачу построения глобальных систем хранения исследований. И кроме того, желают защитить свои интересы по поставке рабочих станций (довольно дорогостоящих). Например, производители медицинского оборудования «привязывают» потребителей к своим рабочим станциям, используя при сохранении обработанного исследования т.н. «проприетарные» теги DICOM, которые не позволяют нормально работать с этими исследованиями с рабочих станций других производителей. Проблема становится ещё более острой, если клиника (или сеть клиник, или даже регион) решают поменять поставщика PACS/рабочих станций. Проекты по миграции могут занимать месяцы, и в некоторых случаях завершаются провалом.
Как вы понимаете, такая проблема не могла остаться без решения. Сегодня для построения централизованных архивов медицинских изображений используются т.н. вендоронезависимые архивы (VNA – Vendor Neutral Archive) от компаний, которые не являются поставщиками медицинского оборудования. Эти архивы также работают по протоколу DICOM, а в DICOM—сети, естественно, присутствуют как PACS. Вендоронезависимость обеспечивается конвертацией проприетарных тегов в публичные в момент записи исследования в архив. Естественно, каждый поставщик VNA заявляет о полной вендоронезависимости. Но поскольку производители медицинского оборудования не публикуют, по понятным причинам, информацию об использовании проприетарных тегов, реальная степень вендоронезависимости зависит только от опыта конкретного поставщика VNA. Чем больше проектов реализовано, чем они масштабнее, чем больше различных PACS от различных поставщиков интегрировалось в архив, тем больше у поставщика опыта и информации по использованию проприетарных тегов. И тем быстрее его реакция в случае изменения каким—либо производителем медицинского оборудования методов использования этих самых проприетарных тегов.
Кроме того, при построении глобальных архивов уровня региона или даже страны также важен опыт поставщика VNA по управлению очень большими массивами информации, в том числе в распределенной по нескольким ЦОД инфраструктуре. Ведь размер одного DICOM—исследования, например, МРТ, может достигать 4,5 Гб. Риски очевидны — поставщик VNA может заявлять о готовности его решения работать с любыми объемами информации, а по факту может оказаться, что уже с первых нескольких терабайт время отклика у архива вырастает. Бывает даже, что происходят потери информации.
Для решения проблемы зависимости от конечных (дорогостоящих) рабочих станций поставщики VNA предлагают в составе решений средства для просмотра медицинских исследований. У некоторых поставщиков это просто облегченный просмотрщик, у некоторых — полноценное (зачастую, web—based) рабочее место врача—диагноста.
В нашей стране такие архивы уровня региона начали строиться в период массового внедрения МИС (Медицинская Информационная Система) в рамках программы модернизации здравоохранения. Некоторые регионы успешно построили такие архивы и эксплуатируют, хотя, как правило, далеко не все клиники региона подключены к архиву, и не все исследования даже подключённых клиник попадают в центральный архив. Сейчас Министерство здравоохранения РФ вдохнуло новую жизнь в эти проекты, включив создание региональных архивов в дорожную карту до 2018 года.
Решение от EMC
Типовая архитектура вендоронезависимого архива медицинских изображений, предлагаемого EMC, выглядит следующим образом:
- ЛПУ — лечебно—профилактическое учреждение: больница, поликлиника, медицинский центр и т.д.
- Модальность — аппарат для медицинских исследований: рентгенографическая установка, компьютерный томограф, аппарат УЗИ и т.д.
- Просмотрщик исследований — это основной инструмент врачей для работы с данными. Он представляет собой веб—приложение, написанное на HTML5, что позволяет ему работать даже на слабых «тонких клиентах». При этом просмотрщик обладает всеми возможностями рабочей станции. В Европе он лицензирован как средство диагностики и может полноценно использоваться при постановке диагноза.
Медицинские аппараты — модальности — генерируют данные исследований, которые попадают на локальный кэширующий сервер (DICOM—шлюз). Это необходимо для обеспечения бесперебойности работы на случай отсутствия связи с центральным хранилищем. Если связь стабильная, то данные автоматически отправляются со шлюза в хранилище, если связь нестабильна, то данные отправляются по расписанию или по мере появления связи. На кэширующим сервере данные хранятся в течение некоторого времени, которое зависит от ёмкости СХД сервера. Причём все запросы с «тонких клиентов» обрабатываются сначала кэширующим сервером, а если нужной информации на нём нет, то она запрашивается в ЦОД.
Обеспечение вендоронезависимости и подтверждение возможности построения глобальных архивов основано на огромном опыть EMC. Специфика наших продуктов — управление огромными объёмами информации как на аппаратном, так и на программном уровне. В нашем портфеле большое количество внедрённых решений, в том числе проекты уровня страны (например, Финляндия).