Как правильно сделать мрт брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости – это метод исследования, который подходит для диагностики заболеваний паренхиматозных органов, мягких тканей и сосудов. Сканирование проводится в трех плоскостях с построением трехмерного изображения интересующей структуры. Чтобы получить качественные результаты сканирования, нужна тщательная подготовка к МРТ брюшной полости.

Характеристика исследования

Для того чтобы получить магнитно-резонансный сигнал необходимо постоянное магнитное поле, которое обеспечивает магнит. Радиочастотные катушки томографа активируют протоны в человеческом организме. Приемные катушки воспринимают ответный сигнал от ядер водорода. Наше тело на 90% состоит из водорода, поэтому этот атом лежит в основе медико-биологической сущности МРТ.

МР томограф состоит из следующих частей:

• круговой магнит;
• тоннель магнита;
• выдвижной стол, на который укладывается пациент;
• панель управления столом, магнитом, настройки устройства на исследование необходимой области;
• прибор связи врача с пациентом.

Для того чтобы лучше визуализировать ткань в сосудистое русло вводят контактное вещество. Контраст содержит компоненты, воспринимающие магнитное поле и усиливающие магнитно-резонансный сигнал.

Исследуемые структуры

Какие органы проверяют при МРТ брюшной полости? Для визуализации доступны все структуры, но лучше просматриваются следующие:

• Печень, печеночные протоки и сосудистая ножка;
• Желчный пузырь, желчевыводящие протоки;
• Поджелудочная железа, панкреатические протоки;
• Селезенка;
• Почки и паранефральная клетчатка;
• Надпочечники;
• Брюшная часть аорты и нижней полой вены, лимфатические узлы брюшной полости, брюшина.

Органы ЖКТ — брюшная часть пищевода, желудок, тонкий и толстый кишечник — хуже доступны для диагностики. Врач, который проводит исследование, оценивает не только морфологическую структуру, но и прослеживает за функционированием органов во время сканирования. При выполнении МРТ брюшной полости специалистом производится анализ контрастности по серой шкале между структурами. При визуализации объемных образований в брюшной полости врач фиксирует их размеры и точную локализацию.

На основании полученных данных строится описание и заключение, понятное профильному специалисту, который направил больного.

Показания и противопоказания к проведению

МРТ органов брюшной полости проводится в следующих случаях:

1. Заболевания паренхиматозных органов:
   • исследование очаговых и диффузных болезней печени: гепатита, цирроза, кист, метастаз, доброкачественных и злокачественных образований;
   • диагностики патологии селезенки: спленомегалия, травмы;
   • диагностика процессов в поджелудочной железе: панкреатит, панкреонекроз, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли;
   • определение причины портальной гипертензии.

     

     МР-снимок с опухолью головки поджелудочной железы

2. Патология желчного пузыря и желчных протоков:
   • выявление конкрементов в билиарно-панкреатических протоках;
   • диагностика желчнокаменной болезни;
   • выявление опухоли желчного пузыря;
   • диагностика причин билиарной гипертензии;
   • постановка диагноза постхолецистэктомического синдрома.
3. Патология желудка:
   • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
   • определение степени инвазии опухоли;
   • диагностика поражения регионарных лимфатических сосудов при раке желудка;
   • исследование желудочных жомов: кардиального и привратника.
4. Диагностика заболеваний почек и мочеточников:
   • выявление объемных образований почек: кист, доброкачественных и злокачественных опухолей;
   • степень инвазии злокачественного образования почек;
   • выявление мочекаменной болезни, определение локализации камней;
   • диагностика причин гематурии, дизурии;
   • диагностическое исследование с целью определения причин анурии;
   • при планировании операции по поводу почечной колики для установления точной локализации камня;
   • выявление туберкулеза мочевыводящих путей;
   • после серьезных травм поясничной области на предмет повреждения почечной паренхимы.
5. Исследование лимфатических узлов брюшной полости:
   • при онкологической патологии в брюшной полости для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения;
   • установление диагноза лимфомы.
6. Диагностика патологии сосудистой системы:
   • выявление аневризмы брюшного отдела аорты;
   • определение аномалий развития сосудов;
   • диагностика атеросклеротического поражения артерий.

Помимо перечисленной патологии, МРТ рекомендуется проводить при подозрении на внутреннее кровотечение, для диагностики забрюшинной гематомы.

Не рекомендуется проводить МРТ брюшной полости в случаях когда:

• вес исследуемого больше 120 кг;
• установлен кардиостимулятор, инсулиновая помпа, искусственное анальное отверстие, титановые протезы, имплантаты и т. д.

Электромагнитное поле приводит к нарушению работы приборов и развитию ожогов от электропроводящих конструкций.

Относительные противопоказания к проведению МРТ:

• беременность на раннем сроке;
• боязнь закрытого пространства;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся судорогами;
• дети в возрасте до 7 лет.

Важно! Во всех этих случаях оценивается риск и польза от проведенного исследования. Детям, пациентам с судорогами и клаустрофобией для проведения МРТ может понадобиться анестезия.

Перед процедурой следует снять металлические сережки, пирсинг.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансная томография является современным методом исследования, который имеет ряд положительных и отрицательных сторон.

Достоинства МР томографии:

• отсутствие болевых и дискомфортных ощущений;
• возможность исследовать мышцы, кровеносные и лимфатические сосуды, органы;
• при проведении диагностики нет облучения организма;
• МРТ брюшной полости можно делать так часто, как этого требует лечебно-диагностический процесс;
• варианты проведения контрастного и бесконтрастного исследования сосудов, желчных протоков, мочевыводящей системы;
• возможность увидеть метастазы при введении контрастного вещества;
• построения 3D модели с диагностической целью;
• длительность процедуры составляет 20−30 минут, а результат исследования обычно готов в течение 1 часа после сканирования;
• результат МРТ содержит описание сканирования, заключение специалиста и диск с данными исследования.

Недостатки сканирования:

• во время сканирования необходимо лежать абсолютно неподвижно для повышения диагностической ценности полученной информации;
• людям с кардиостимуляторами, протезами, инсулиновыми помпами МР томография противопоказана;
• плохая визуализация костной ткани, о ее состоянии можно судить опосредованно.

Подготовка к сканированию

Как правильно подготовиться к МРТ брюшной полости можно узнать в клинике, где будет проходить исследование. Обычно подготовка не составляет труда, стоит только соблюсти несколько правил. На прием к врачу следует прийти с направлением от профильного специалиста с указанием цели сканирования. Если вы пришли по собственному желанию, то следует сформулировать задачи перед доктором. При наличии прошлых результатов МРТ, УЗИ, СКТ по поводу интересующей патологии, надо взять их с собой.

Сканирование проводится на голодный желудок. Последний прием пищи следует осуществить за 8 часов до момента исследования. Воду нужно также ограничить за 4−2 часа. Можно ли кушать перед МРТ брюшной полости часто интересует больных сахарным диабетом, принимающих инсулин. Минимум процедуру проводят через 3 часа после еды. Для повышения диагностической ценности методики нужно соблюдать диету несколько дней до процедуры. Накануне, с последним приемом воды следует выпить Эспумизан или активированный уголь, чтобы устранить газообразование, которое может исказить визуализацию.

Следует принять несколько таблеток Но-шпы, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры в брюшной полости. Процедура проводится на опорожненный кишечник. Если есть затруднения в дефекации, то вечером перед сканированием можно сделать клизму или принять слабительное. При применении контраста следует соблюсти восьмичасовой перерыв после приема пищи, чтобы избежать осложнений в виде тошноты и рвоты.

Особенности питания при подготовке к сканированию

Диета перед МРТ брюшной полости за несколько дней назначается по рекомендации врача. Обязательным в подготовке к исследованию является ограничение продуктов, вызывающих вздутие за сутки. К таким пищевым продуктам относятся мучные изделия, сладости, газированные напитки, капуста, бобы, мясо, молоко, яблоки.

По показаниям врача назначается ограничение сладкого, фруктов, лука, бобов, жареного мяса, молока и газированных напитков за двое суток. За сутки до сканирования исключается хлеб, капуста и соки.

При диагностике поджелудочной железы и печени назначается безуглеводная диета на двое суток. Это необходимо для исключения ложных результатов вследствие нагрузки на исследуемые органы. Безуглеводная диета заключается в полном отказе от мучных продуктов, каш, некоторых фруктов, например, бананов, сладостей, сладких газированных напитков, картошки. Зеленые овощи, орехи, гречка, кефир – это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости.

Внимание! Статья не является руководством к действию, за детальной информацией обратитесь к специалисту.

Техника выполнения процедуры

В начале пациента просят переодеться. Также очень важно снять все металлические изделия, золотые и серебряные украшения, зубные и другие протезы. Предупредить врача заранее о внутренних протезах или имплантатах. Это очень важно, потому что в ответ на исследование может развиться реакция, угрожающая жизни.

Далее пациента укладывают на выдвижной стол. Персонал уходит в соседнюю комнату. Связь с врачом можно поддерживать через микрофон, встроенный в МР томограф. Сканирование длится в среднем полчаса, при усиленном исследовании еще тратиться время на установку периферического катетера и введения контраста. Во время сканирования исследуемый человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. При работе томографа нельзя двигаться. Если появляется тревога или болевые ощущения, то следует сказать об этом врачу.

После процедуры специалисту требуется время на описание исследования и составление заключения. Через час пациент получает на руки заключение с описанием и диск с записью сканирования.

В современной медицинской практике МР-скрининг используется для оценки структуры и особенностей паренхиматозных органов брюшной полости, обнаружения объемных либо очаговых образований в них, а также свободной жидкости. МРТ позволяет определить этиологию новообразований, степень их распространенности и выявить отдаленные вторичные опухоли в лимфоузлах.

Как проходит процедура МРТ брюшной полости

Пациент должен приехать в медцентр за 15-20 минут до начала исследования. С собой нужно взять паспорт, при наличии – направление врача, выписки из истории болезни, результаты анализов и предыдущих обследований.

Перед сканированием пациент заполняет анкету на противопоказания, снимает с себя все металлические предметы и переодевается в специальную медицинскую одежду. Затем он проходит в кабинет, где установлен томограф, его укладывают на спину в горизонтальное положение на стол аппарата. При необходимости контрастирования в локтевую вену вводят специальный катетер, через который дозировано в разные фазы скрининга будет подаваться контрастный препарат.

На область живота надевается специальная катушка, которая сделана из пластика. Она необходима для получения максимально точных снимков.

После всего этого стол с пациентом задвигается в оборудование и начинается исследование. Томография брюшной полости проводится с сопровождением громкими звуками от работы аппарата, поэтому пациенту выдаются беруши или наушники с музыкой.

 При возникновении неприятных ощущений или побочных реакций от контраста (тахикардия, одышка и пр.) пациент должен связаться с лаборантом или врачом по системе связи томографа при помощи нажатия определенной кнопки. В таком случае исследование могут прервать.

Более подробно узнать об особенностях  МРТ брюшной полости помогут видео, которые широко распространены в интернете.

МРТ брюшной полости – сколько времени занимает процедура

Делают МРТ брюшной полости без контраста около 30 минут, время исследования контрастной процедуры составляет порядка 45 минут.  Однозначно ответить на вопрос, сколько длится МРТ брюшной полости, трудно, т.к. продолжительность определяется сложностью каждого конкретного случая.

МРТ кишечника – как делают исследование

Основные этапы проведения МРТ кишечника не отличается от других видов МР-исследований. Отличием будет только то, что гидро МРТ требует двойного контрастирования  — контраст вводится не только в вену пациента, но еще и перорально, т.е. пациент выпивает контрастную жидкость перед диагностикой. Как проходит МРТ кишечника можно узнать на фото и видео роликах

Результаты МРТ брюшной полости

Итогом сканирования становится серия черно-белых изображений органов и тканей брюшной полости. Сканирование проводят в трех плоскостях, это позволяет максимально точно оценить взаимное расположение органов и распространенность патологии.

Заключение МРТ брюшной полости содержит расшифровку и снимки, записанные на электронный носитель либо распечатанные на специальной бумаге.

На снимках специалист кабинета МРТ оценивает структуру, однородность, форму и величину органов, расположение их друг относительно друга, состояние лимфатических узлов и сосудов. В заключении по МРТ брюшной полости указывается состояние паренхимы печени и селезенки, расширенность ворот печени, внутрипеченочных протоков, расширенность портальной вены, расположение желчного пузыря, утолщенность стенки, отмечается расширенность холедоха, протоков поджелудочной железы, наличие в полости свободной жидкости и другие особенности.

Врач выявляет диффузное увеличение размеров органов, воспалительные очаги, фиброз тканей, чередование участков с различной интенсивностью МР-сигнала, область инфильтрации забрюшинной жировой клетчатки, объемные образования, однородность их содержимого, особенности границ, наличие конкрементов протоковой системы, отек тканей, утолщенность кишечной стенки, сужение просвета желудка, ассиметричное утолщение его стенки и другие особенности, свидетельствующие о развитии той или иной патологии. По поведению патологических участков при введении контрастного препарата врач делает вывод о наличии злокачественных опухолей, кист или очагов воспалений.