Как проверить наличие иммунитета к дифтерии
Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или палочки Леффлера, не токсигенные штаммы заболевания не вызывают. Дифтерийный токсин по своим свойствам относится к сильнодействующим ядам, уступая лишь ботулитическому и столбнячному. Под воздействием токсина нарушается синтез белков во внутренних органах больного, что приводит к структурным и функциональным нарушениям, демиелинизация нервных волокон – к параличам и парезам. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы C.diphtheriae, инфицированные бактериофагом (р-фаг), несущим ген tox, кодирующий структуру токсина дифтерии. Передача бактериофагом гена tox нетоксигенным штаммам C.diphtheriae, обитающим в носоглотке и накопление их в популяции, может сопровождаться развитием вспышки дифтерии.
Наиболее таксономически близкими к виду C.diphtheriae являются C.ulcerans и C.рseudotuberculosis, природные патогены крупного и мелкого рогатого скота, лошадей. Кроме того, на слизистой ротоглотки и носа часто встречается палочка Гофмана (C.pseudodiphtheriticum), не обладающая патогенностью и токсигенностью для человека. Поэтому основной задачей лабораторной диагностики дифтерии является выявление токсигенных штаммов дифтерии и дифференцировка возбудителя дифтерии от других коринебактерий, нормальных обитателей носо- и ротоглотки. Все микроорганизмы рода Corynebacterium – грамположительные полиморфные палочки, не образующие спор, хорошо растущие в аэробных условиях при 37°С. При окраске метиленовым синим в клетках C.diphtheriae отмечается внутриклеточная исчерченность, что объясняется наличием зерен волютина. Окраска по Граму не используется из-за вариабельности окрашивания клеток. По форме колоний и некоторым биохимическим свойствам C.diphtheriae подразделяются на культурально-биохимические варианты – gravis, mitis, intermedius, однако все они обладают способностью вырабатывать дифтерийный токсин. Тяжесть течения заболевания не связана с биохимическим вариантом C.diphtheriae. Токсигенные штаммы дифтерии более чувствительны к антибиотикам, чем не токсигенные.
Показания к обследованию
- Профилактическое обследование – выявление источников инфекции, группы населения с повышенным риском заболевания; наблюдение за циркуляцией токсигенных штаммов в популяции; лица, поступающие в детские дома, школы интернаты, специализированные учреждения для детей и взрослых;
- обследования по эпидемическим показаниям – лица с подтвержденным контактом с больным дифтерией или при эпидемии дифтерии в данной местности;
- диагностические исследования – при подозрении на заболевание дифтерией (тонзиллит, назофарингит или ларингит который протекает с налетами псевдомембранозного характера).
Дифференциальная диагностика. Заболевания, сопровождающиеся тонзиллитом (инфекционный мононуклеоз, ангины стрептококковой, стафилококковой этиологии и др.).
При культуральных исследованиях возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis.
Материал для исследований
- Мазок из ротоглотки и носа, при подозрении на дифтерию редких локализаций (глаз, рана, ухо и т.д.) – материал с пораженных участков, а также с миндалин и носа – культуральные исследования, обнаружение специфического фрагмента гена tox;
- сыворотка крови – выявление АТ.
Этиологическая лабораторная диагностика включает посев клинического материала с изучением токсигенных свойств на среде для определения токсигенности и биохимической идентификацией возбудителя, обнаружение АГ (дифтерийного токсина), выявление специфических АТ к дифтерийному токсину, обнаружение специфического фрагмента гена tox.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов. Микроскопические исследования выполняют только для идентификации выделенной культуры. Микроскопия биологического материала не проводится.
Для посева используют материал соответствующих локализаций. Изучение токсигенных свойств на среде для определения токсигенности выполняют при использовании метода встречной иммунодиффузии токсина и антитоксических АТ в плотной питательной среде. При отсутствии линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч инкубации культура признается не токсигенной. Для биохимической идентификации используется тест с цистиназой (среда Пизу), определение уреазной и сахаролитической (сахароза, глюкоза, крахмал) активности.
Выдача ответа:
- при обнаружении специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 24–48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к культурально-биохимическому варианту gravis, mitis;
- при отсутствии специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении не токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к соответствующему культурально-биохимическому варианту;
- при наличии линий преципитации на среде для определения токсигенности, идентичных линиям контрольного штамма дифтерии, положительных проб на цистиназу, уреазу, ферментации глюкозы и крахмала, отсутствие ферментации сахарозы, отсутствие редукции нитратов в нитриты, культуру относят к виду C.ulcerans, токсигенный вариант;
- при выделении дифтероидов ответ выдается отрицательный.
При посеве возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis. Для выявления дифтерийного токсина используют методы РНГА или ИФА. Это исследование не является обязательным в практических бактериологических лабораториях, однако может использоваться как дополнительное для выдачи предварительного ответа. Метод также позволяет определить относительное (условное) количественное содержание токсина в исследуемой пробе.
Для выявления специфических АТ используют методы РПГА и РНГА. Метод РПГА используется для изучения напряженности противодифтерийного иммунитета. Условно-защитным титром АТ принят титр 1:20.
У больных определение титра АТ к АГ дифтерийной палочки в сыворотке крови методом РНГА проводится в двух пробах крови, собранных в начале заболевания и через 7–10 дней. Нарастание титра АТ в 3–4 раза во второй сыворотке относительно первой свидетельствует о перенесенной инфекции. Исследование используется преимущественно для ретроспективной диагностики дифтерии.
Обнаружение гена токсигенности (tox) методом ПЦР – наиболее быстрый и надежный метод лабораторной диагностики, однако он не дает информацию о способности микроорганизма к экспрессии дифтерийного токсина. Описаны случаи нетоксигенных штаммов дифтерии, несущих в себе
Источник
Добрый день! Кто-нибудь сдавал в Москве анализ на наличие антител к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и т.д.? Хотела бы сдать, перед тем, как делать прививки, и может их и не делать тогда. Но не могу найти, где сдают такие анализы.
Комментарии
Наталья
21 декабря 2015, 15:14
Так в итоге вы сдавали анализы на наличие антител?каков был результат??
РоÑÑиÑ, ÐÑавдинÑкий
Ð ÑÑолбнÑÐºÑ Ð¸ диÑÑеÑии анÑиÑел не бÑваеÑ, ÑÑо бакÑеÑиалÑнÑе инÑекÑии.
ÐÑли говоÑиÑÑ Ð¾ вакÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹, Ñо они Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²ÑÑабаÑÑваÑÑ Ð°Ð½ÑиÑокÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑолбнÑÑнÑй и диÑÑеÑийнÑй ÑооÑв., ибо как Ñаз дейÑÑвие ÑокÑинов вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ñе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ а не Ñама бакÑеÑиÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо Ðам болÑÑое за иÑÑеÑпÑваÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ!
ÐаÑвиÑ, ЮÑмала
ÐипонÑла, Ð²Ñ ÐРпÑививок ожидаеÑе ÑвидеÑÑ Ð°Ð½ÑиÑела к ÑÑобнÑÐºÑ Ð¸ пÑоÑемÑ? ÐÑкÑда им взÑÑÑÑÑ-Ñо, Ð¾Ñ Ð²Ð°Ñ? ÐÑмаеÑе, Ð¸Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно?
РоÑÑиÑ, ÐÑавдинÑкий
Ðм и позже взÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ оÑкÑда, Ñ.к. ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑел не ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð² пÑиÑоде. Ð Ñами ÑÑи бакÑеÑии еÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ , лÑбой ÑебÑнок до двÑÑ Ð»ÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñаз ÑÑÐ¿ÐµÐµÑ Ð¸Ñ Ð¸ полÑÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸ Ñам пеÑедаÑÑ.
ÐаÑвиÑ, ЮÑмала
Чего-Ñего? ÐÐ¾Ñ ÑакÑÑ Ð²ÐµÑÑÐ¸Ñ Ñ ÑанÑÑе не ÑлÑÑала. ÐÑл ваÑианÑ: «Ð¼Ð¾Ð¹Ñе ÑÑки пеÑед едой и бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð°Ð¼ ÑÑаÑÑÑе», но Ð²Ð¾Ñ Ñакого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑии, напÑимеÑ, ÑÑолбнÑка бÑли «Ð¿Ð¾ÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ » и Ð¸Ñ ÑÑпеваÑÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñаз «Ð¿ÐµÑедаÑÑ» — ÑÑо Ñвежо, Ñвежо. ÐÑо «Ð¾ÑÑÑÑÑÑвие анÑиÑел в пÑиÑоде» — ÑÑо вообÑе без комменÑаÑиев
РоÑÑиÑ, ÐÑавдинÑкий
Ðе ÑÑилиÑÑ Ð½Ð°Ð²ÐµÑное, поÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ не ÑлÑÑали:
«ÐозбÑдиÑÐµÐ»Ñ ÑÑолбнÑка оÑноÑиÑÑÑ Ðº каÑегоÑии ÑбиквиÑаÑнÑÑ (вездеÑÑÑÐ¸Ñ ), но вмеÑÑе Ñ Ñем ÑÑловно-паÑогеннÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов. ЯвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑнÑм обиÑаÑелем киÑеÑника Ñеловека и живоÑнÑÑ , где он живÑÑ Ð¸ ÑазмножаеÑÑÑ, не пÑиÑинÑÑ Ð²Ñеда ноÑиÑелÑ.
ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑеменÑнноÑÑÑ ÑÑолбнÑÑной палоÑкой наблÑдаеÑÑÑ Ð² ÑелÑÑÐºÐ¾Ñ Ð¾Ð·ÑйÑÑвеннÑÑ ÑÐ°Ð¹Ð¾Ð½Ð°Ñ Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑной влажноÑÑÑÑ, где палоÑка обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð² поÑÐ²Ð°Ñ Ñадов, огоÑодов, паÑÑÐ±Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ , где пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð·Ð°Ð³ÑÑзненноÑÑÑ ÑекалиÑми Ñеловека и живоÑнÑÑ .»
«Ð¡ÑÑого говоÑÑ, диÑÑеÑÐ¸Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð²Ð°ÐºÑина не ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑоÑÑей вакÑиной; она пÑÐ¸Ð½Ð°Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ðº ÑемейÑÑÐ²Ñ Ñак назÑваемÑÑ ÑокÑоидов. Ðна ÑÑимÑлиÑÑÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑннÑй оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ðµ пÑоÑив микÑоба как Ñакового, а пÑоÑив его ÑокÑина (коÑоÑÑй в дейÑÑвиÑелÑноÑÑи и вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ñе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸). Такой иммÑниÑÐµÑ Ð¸Ð½Ð°ÐºÑивиÑÑÐµÑ ÑокÑин и облегÑÐ°ÐµÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ (поÑÑи иÑклÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ), еÑли она Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð°Ñена вÑкоÑе поÑле вакÑинаÑии. Ðо оÑÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñоблема ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² Ñом, ÑÑо ÑÑа вакÑина не наноÑÐ¸Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑно никакого вÑеда ÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑобÑ, и, ÑÑало бÑÑÑ, не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¸ пÑепÑÑÑÑвоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑазмножениÑ, ни ÑменÑÑаÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð·Ð°ÑажениÑ.«
Ðа Ñами бакÑеÑии ÑÑи вакÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°Ðº не влиÑÑÑ, здоÑовÑми ноÑиÑелÑми диÑÑеÑийной бакÑеÑии ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·ÑÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÑеловеÑеÑÑва, Ñоже Ñамое и Ñо ÑÑолбнÑком.
РпÑо «Ð¼Ð¾Ð¹Ñе ÑÑки» да, ÑÑо не помеÑÐ°ÐµÑ Ð² лÑбом ÑлÑÑае.
ÐнÑиÑела, коÑоÑÑе диагноÑÑиÑÑÑÑ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови к ÑокÑинам ÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð°ÐºÑеÑий, гÑÑбо говоÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑилÑно оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð°Ð½ÑиÑел к виÑÑÑам.
«Ðз ÑеÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов иÑполÑзÑÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑÑмой гемагглÑ-ÑинаÑии и ÐФÐ. ÐпÑеделÑÑÑ ÑиÑÑ ÐТ к диÑÑеÑÐ¸Ð¹Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑокÑÐ¸Ð½Ñ Ð² наÑале Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (1-3-й денÑ) и ÑеÑез 7-10 ÑÑÑ, диагноÑÑиÑеÑким ÑÑиÑаÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑание ÑиÑÑа ÐТ не менее Ñем в 4 Ñаза. Ð ÐÐРоÑлиÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑокой ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ð¸ ÑпеÑиÑиÑноÑÑÑÑ. РпоÑледние Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð° ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð ÐÐРпÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑод ÐФÐ, обладаÑÑий еÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑими ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑÑ Ð¸ ÑпеÑиÑиÑноÑÑÑÑ.
ÐÑи вÑÑвлении конÑингенÑа Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°ÐºÑинаÑии опÑеделÑÑÑ ÑиÑÑ ÐТ до вакÑинаÑии, еÑли он низкий или ÐТ оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ, паÑиенÑам показано вакÑинаÑиÑ, о ÐµÑ ÑÑÑекÑивноÑÑи ÑÑдÑÑ Ð¿Ð¾ наÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑиÑÑа ÐТ поÑле вакÑинаÑии. ÐÐ»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÐµÐ»Ñ Ð°ÐºÑивной иммÑнизаÑии — вÑÑабоÑка ÑпеÑиÑиÑеÑкого иммÑниÑеÑа. ÐнаÑокÑин ÑлÑÐ¶Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑеодолимÑм баÑÑеÑом Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑийного ÑокÑина и заÑиÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñганизм Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑокÑикаÑии. ÐÑи подбоÑе конÑингенÑа Ð´Ð»Ñ Ð²Ð°ÐºÑинаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ ÐºÑиÑеÑиÑми, пÑиведÑннÑми в Ñабл. [Goldman L., Bennett J.C., 2000].»
именно Ñак. ÑолÑко Ð²Ð¾Ñ Ñзнала, ÑÑо Ð´Ð»Ñ Ñакого анализа нÑжно много кÑови, до ÑÑÐµÑ Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ делаÑÑ (
Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ð·Ñли немного кÑови на ÑÑолбнÑк и диÑÑеÑиÑ. ÐÐ¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ ÑмÑÑла ÑдаваÑÑ
Ðожно ÑзнаÑÑ, ÑÑо Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¾? ÐнÑиÑела еÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ неÑ?
ÐÑли анÑиÑела Ð¾Ñ Ð²Ñего. СÑн на Ð³Ð²Ð¾Ð·Ð´Ñ Ð½Ð°ÑÑÑпал. Ðлавное, пÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑка ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ много виÑамина С. ÐнаÑе Ð¾Ñ ÑÑолбнÑка не ÑпаÑÑиÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ пÑи налиÑии Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑел. РдиÑÑеÑией обÑÑно до года болеÑÑ Ð´ÐµÑи незамеÑно. ÐÑÑÑда и анÑиÑела Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑивиÑÑÑ .
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
дд) а поÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ ÑмÑÑла ÑдаваÑÑ?
Ðго много ÑоÑм, а анÑиÑела ÑдаÑÑ Ðº одной ÑолÑко. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ к ÑÑем годам Ñже ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑÐµÑ Ðº ÑазлиÑнÑм ÑнÑеÑоинÑекÑиÑм
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а как Ñогда поÑовеÑÑеÑе бÑÑÑ? в ÑÐ°Ð´Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно вÑÐµÑ Ð¿ÑививаÑÑ, в Ñом Ð³Ð¾Ð´Ñ 2 недели пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ из года, в ÑÑом еÑе не наÑинали, Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² дÑÑгÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¾Ð¿Ð°Ñно? еÑе пÑедлагаÑÑ Ð² ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ иÑÑеÑение 21 днÑ, но ÑÑÑаÑно
Я не боÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼ÐµÐ»Ð¸Ñа, водила Ð±Ñ Ð² ÑоÑеднÑÑ Ð³ÑÑппÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ТаÑÑÑна, дд, извиниÑе, ÑÑо влезла, иÑÑ Ð³Ð´Ðµ ÑдаÑÑ ÑиÑÑÑ Ðº ÑÑолбнÑкÑ, не Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð¹Ñи((( ÐÑ Ðде Ñдавали?
ÑенÑÑ Ð¼Ð¾Ð»ÐµÐºÑлÑÑной диагноÑÑики, моÑква
ÐаÑвиÑ, ЮÑмала
ÐÑ Ð² 3 года ÑÑо Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмÑÑл, диÑе Ñже пÑивиÑое обÑÑно. ÐÑли Ð½ÐµÑ (и Ð½ÐµÑ ÐÐ) — анÑиÑела даже ÑеоÑеÑиÑеÑки могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑолÑко (!) в ÑлÑÑае еÑли Ñебенок пеÑеболел вÑÑеÑказаннÑми бÑками. Ð ÑÑо вÑÑд ли пÑоÑло Ð±Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑно:)
ÐаÑла, Ð²Ð¾Ñ ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ð°ÑÑ Ñже ÑÑа Ñема https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1702225 Ðо, оказÑваеÑÑÑ, анализ на опÑеделиение аниÑел к полиомиелиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ ÑедкоÑÑÑ, Ñак ÑÑо ÑÑÐ¶Ð°Ñ Ñвой вопÑоÑ, кÑо делал именно полио и где?!
РоÑÑиÑ, ÐиÑиÑи
не подÑкажиÑе , как ÑоÑно звÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑÑого анализа?Â
ÐÐ¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие ÑнÑеÑовиÑÑÑнÑе инÑекÑии
3.2.1.
ÐиÑÑÑологиÑеÑкие иÑÑледованиÑ
маÑеÑиала Ð¾Ñ Ð´ÐµÑей на ÑнÑеÑовиÑÑÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðо-моемÑ, Ñакое в Ñмд делаÑÑ. Ñ Ñам вÑеÑа бÑла, вÑоде. видела Ñакие анализÑ. Ð ÑенÑÑалÑном оÑиÑе.
Источник