Как распознать метастазы на мрт
Метастазы на МРТ позвоночника (обведены)Атипичные клетки способны перемещаться из злокачественных опухолей по всему организму контактно и вместе с током крови и лимфы. Неопластические эмболы задерживаются в различных тканях и начинают размножаться, формируя метастатические поражения. В подобных случаях говорят о распространенном раке или о наличии отсевов опухоли. Обследование онкобольных направлено на выявление метастазов с целью правильного стадирования злокачественного процесса и подбора оптимальной тактики лечения. Одним из наиболее частых мест локализации вторичных очагов рака или сарком является позвоночный столб. С целью выявления отсевов обычно применяют инструментальные методы диагностики. У многих пациентов возникает вопрос: «Показывает ли МРТ метастазы в позвоночнике?». Магнитно-резонансную томографию применяют в диагностике рака и иных злокачественных образований, метастатических поражений костных и мягких структур.
Видны ли метастазы на МРТ позвоночника?
МР-сканирование активно используют в онкологии для обнаружения рака и прочих опухолей. По результатам исследования можно обнаружить даже мельчайшие патологические изменения в мягких тканях на ранних стадиях развития заболевания.
Для оценки состояния костных структур обычно используют КТ. Однако МРТ имеет преимущество перед методами лучевой диагностики:
- процедура дает возможность выявить ранние отсевы опухолей;
- МРТ информативна еще до развития грубых морфологических изменений в позвоночнике, на стадии вытеснения атипичными клетками структур красного костного мозга.
- МР-сканирование считают методом выбора для выявления поражений нервной ткани, которые не отражают рентгеновские способы диагностики.
Чтобы обнаружить метастазы в позвоночник, МРТ обычно проводят с контрастированием. Препараты на основе редкоземельного металла (гадолиния) накапливаются в структурах с активным кровоснабжением и делают опухоли и их отсевы более заметными.
Опухолевое образование, вероятно метастатической природы, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на МРТ
Как выглядят метастазы в позвоночнике на МРТ?
Результатами МР-сканирования являются послойные снимки исследуемой области в нескольких проекциях. Рентгенолог имеет возможность рассмотреть любую зону позвоночника и выявить малейшие отклонения от нормы. Патологические процессы проявляются изменениями импульсов от тканей. Сигнал может быть гипо-, изо- и гиперинтенсивным.
Вторичное очаговое поражение позвоночника (зоны деструкции выделены)
В зависимости от используемого протокола импульсных последовательностей рентгенолог делает выводы о возможном происхождении нехарактерного МР-сигнала.
Чаще в позвоночник метастазируют опухоли молочной железы у женщин и предстательной у мужчин, легких. Несколько реже отсевы в эту область дают лимфома, меланома и почечно-клеточная карцинома. Чаще поражаются тела нижних грудных и поясничных позвонков.
МР-сканирование: вверху объемное паравертебральное образование, внизу — вторичное поражение костей таза
Вторичные опухоли различных типов неодинаково видны на снимках МРТ:
- остеолитические метастазы. Хорошо накапливают контрастный препарат. На Т1 взвешенных изображениях дают гипо- или изоинтенсивный сигнал. То есть, выглядят темнее окружающих тканей или соответствуют им. При применении Т2 последовательностей дают изо- или гиперинтенсивный сигнал. Остеолитические метастазы хорошо видны в режиме с подавлением сигнала от жировой ткани. Данные образования на снимках выглядят как очаги гиперинтенсивные;
- остеобластические метастазы. Слабо накапливают контрастное вещество. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях выглядят темными. При подавлении сигнала от жировой ткани выглядят как изо- или слабо гиперинтенсивные участки;
- вторичные опухоли смешанной природы. На Т1 последовательностях могут давать как гипо-, так и гиперинтенсивный сигнал.
Чувствительность метода составляет около 90%. Однако МР-сканирование только подтверждает диагноз или позволяет предположить его. По результатам томографии невозможно отличить метастазы от первичных опухолей позвоночника. С целью дифференциальной диагностики применяют аспирационную или обычную биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.
Метастазы в позвоночнике на МРТ (указаны стрелками)
Как описывают метастазы на МРТ?
По результатам МР-сканирования врач-рентгенолог составляет заключение на бумаге. В протоколе исследования специалист должен указать выявленные отклонения от нормы, подробно их описать. Данную информацию лечащий врач использует для постановки диагноза и назначения дополнительных обследований с целью уточнения патологических изменений.
При подозрениях на метастазы в протоколе МРТ указывают наличие признаков остеолитического, остеобластического или смешанного поражения позвонков. Врач обязательно обозначает локализацию очагов (C1-C7 — шейный отдел, T1-T12 — грудной, L1-L5 — поясничный, S1-S5 — крестцовый), их количество и распространение (единичные, множественные или диффузные). В заключении указывают размеры метастазов, наличие эрозий на позвонках, объемную часть поражения, стабильность вовлеченных в патологический процесс костей. В результатах МРТ описывают мягкотканные компоненты, признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков, суставов, сосудов.
Метастаз в лимфатический узел на МРТ
Обнаружение опухолевых очагов в позвоночнике значительно ухудшает прогноз для пациента. Инвазивные методы диагностики травматичны, но результаты МРТ или КТ нельзя назвать точными на 100%. Пациенты ДЦ «Магнит» в подобных ситуациях могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она подразумевает изучение, анализ и составление заключения еще одним рентгенологом, что в ряде случаев позволяет прояснить ситуацию для лечащего врача и помочь ему принять правильное решение относительно дальнейшего обследования и тактики ведения пациента.
Эффективность лечения онкологических процессов зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. МРТ при раке является достоверным методом диагностики, который позволяет увидеть активность патологических клеток в очагах диаметром от 1 мм. Раннее обнаружение опухоли значительно повышает шансы пациента на выздоровление при проведении своевременных лечебных мероприятий.
Гепатоцеллюлярный рак на снимках МРТ
МРТ показывает рак?
Метод МРТ визуализирует структурное перерождение тканей, определяет трансформации формы, размера и границ внутренних органов, показывает патологические изменения кровоснабжения изучаемой области. Благодаря такой подробной картине на послойных фото, полученных в процессе обследования, будут видны раковые опухоли в начальной стадии, до метастазирования атипичных клеток в регионарные лимфатические узлы и соседние ткани.
Магнитно-резонансная томография выявляет новообразования паренхимы внутренних органов, мягких тканей, нервных структур, в том числе спинного и головного мозга, сосудистые опухоли. Применение контраста во время процедуры повышает информативность метода и помогает определить изменения на начальной стадии развития новообразования. Малигнизация доброкачественных образований также хорошо видна на снимках МРТ.
Несмотря на информативность и достоверность метода, радиолог не ставит окончательный диагноз. Его задача – выявить косвенные признаки патологии и рекомендовать дополнительное обследование. При подозрении на онкологический процесс лечащий врач назначит лабораторные анализы, возьмет образец ткани на биопсии. Только после всестороннего исследования диагноз будет установлен.
Анапластическая астроцитома головного мозга на МРТ
Задачи метода зависят от области сканирования:
- исследование головы и шеи визуализирует патологические процессы в носоглотке, щитовидной железе, придаточных пазухах, а также показывает новообразования в трахее и пищеводе;
- сканирование головного мозга выявляет опухоли, затронувшие ЦНС и провоцирующие сдавливание мозговых тканей;
- обследование брюшной полости и малого таза визуализирует новообразования и метастазы внутренних органов и кровеносных сосудов, питающих данную область;
- МРТ спинного мозга показывает размер очага, наличие метастазов, последствия давления опухоли на цереброспинальные оболочки и нервные корешки;
- обследование грудной полости выявляет поражение органов средостения и кровеносных сосудов данной области, с его помощью определяют рак молочной железы;
- исследование позвоночника и опорно-двигательной системы проводят при подозрении на локализацию процесса в мягких тканях или при необходимости снизить лучевую нагрузку на пациента.
Как на МРТ выглядит рак?
МР-томография основана на воздействии магнитного поля на молекулы воды в клетках человеческого тела. При сканировании импульсы проникают на заданную глубину и обеспечивают отклик от изучаемых тканей. Интенсивность ответной реакции зависит от насыщенности структур жидкостью.
В ходе исследования томограф преобразует полученные данные в серию послойных фотографий, которые отражают состояние сканируемой зоны. Для повышения информативности и определения малигнизации процесса используют контрастное вещество – препарат солей гадолиния. Это металлосодержащий раствор, который при внутривенном введении окрашивает сеть кровеносных сосудов и детально визуализирует характер кровоснабжения данной области. Препарат безопасен для человека, практически не вызывает аллергических реакций и полностью выводится из организма через несколько дней.
МРТ-исследование при раке выявляет новообразования доброкачественного и злокачественного характера, но дифференцировать процесс со 100% точностью можно только по результатам биопсии. Врач-радиолог может предположить малигнизацию процесса по некоторым признакам:
- особенности контура очага;
- степень однородности участка;
- васкуляризация и поглощение контрастного вещества;
- перифокальный отек.
При МРТ на Т1 взвешенных изображениях новообразования выглядят как темные пятна с четким или размытым контуром. Для злокачественной опухоли характерно отсутствие выраженной границы со здоровыми тканями. Это объясняется особенностями роста атипичных клеток и их инфильтрацией в неповрежденные структуры. Доброкачественные образования раздвигают здоровые ткани, образуя контур, хорошо различимый на фото МРТ.
Миксоидная липосаркома мягких тканей бедра на МРТ
Раковые опухоли на МРТ имеют неоднородную структуру. Это объясняется очагами некроза, наличием кальцинатов и кист, которые характерны для онкологических образований. Участки доброкачественных изменений на снимках не имеют включений, они выглядят однородными, четко ограниченными участками.
Предположить малигнизацию очага можно при введении контраста, когда на послойных фото видно, что опухоль имеет свою развитую сеть кровеносных сосудов и иной вариант накопления индикатора. Для доброкачественных образований характерно линейное расположение артериол, которые быстро инкрустируются раствором гадолиния. Кровеносная система злокачественного участка имеет собственную ветвистую структуру, сосуды переплетаются и анастомозируют между собой, задерживая контраст. Если МРТ показывает неоднородную опухоль без четкого контура и, при введении контраста, выявляется запутанная сеть капилляров, можно предположить наличие злокачественного процесса.
Вследствие инфильтрации раковых клеток в здоровые ткани на томограмме возникает картина перифокального отека. Это объясняется увеличением объема жидкости в клетках. На снимках вокруг темного участка виден размытый ореол, неправильной формы. Такой симптом также может свидетельствовать о малигнизации процесса.
Показывает ли МРТ метастазы?
МРТ используют для диагностики первичного рака и для выявления метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных областях. Метод позволяет определить локализацию очага, изучить вид и строение опухоли, степень ее прорастания в окружающие ткани. На снимках МРТ визуализирован характер кровоснабжения образования, уровень поражения органа или пространства, где оно обнаружено.
Контрастная магнитно-резонансная томография позволяет дифференцировать метастазы от первичного очага. При раке МРТ показывает вторичное поражение мягких тканей, внутренних органов брюшной полости и малого таза, отделов головного и спинного мозга. Метастазы, локализованные в костном веществе, обычно видны без применения контраста.
Метастазы в крестец при раке молочной железы
Определение региональных и отдаленных вторичных поражений позволяет определить степень рака и назначить результативное лечение. Оно будет направлено на удаление и подавление роста раковых клеток первичного очага и метастазов. По МРТ врач отслеживает эффективность лечебных мероприятий, наблюдая за развитием опухоли в динамике.
Можно ли делать МРТ при онкологии?
Электромагнитные импульсы не оказывают негативного воздействия на организм. Применение МРТ для дифференциальной диагностики новообразований безопасно для человека и не оказывает стимулирующего эффекта на рост и развитие раковых клеток. В этом состоит преимущество метода перед компьютерной томографией и использованием ионизирующего излучения.
С помощью магнитного поля можно сканировать организм человека неограниченное количество раз, что позволяет наблюдать за развитием процесса при терапевтическом лечении рака.
МРТ используют для выявления первичной опухоли и с профилактической целью у пациентов, которые относятся к группе риска по онкологическим заболеваниям. В этом случае применяют полное сканирование, которое отражает состояние всех органов и структур, мягких тканей и костного вещества опорно-двигательной системы, в том числе суставов.
Определение очага в начальной стадии, до проникновения атипичных клеток в лимфатические узлы и окружающие структуры, повышает результативность противоопухолевой терапии. Возможность применения консервативного лечения имеет большое значение в случае поражения раком жизненно важных органов, когда оперативное вмешательство невозможно без причинения вреда здоровью пациента.
Наблюдение за опухолью и контроль эффективности проводимых мероприятий с помощью МРТ-сканирования позволяет своевременно реагировать на малейшие изменения и корректировать терапию, добиваясь стойкой ремиссии.
Заключение МРТ при опухоли
В описании результатов МРТ при подозрении на онкологический процесс врач указывает косвенные признаки злокачественного образования. Заключение отражает локализацию, форму и размеры опухоли, содержит информацию о ее структуре, наличии или отсутствии контура, васкуляризации и степени поглощения контраста.
Врач описывает также состояние обследуемого органа и степень поражения патологическим процессом, воздействие на окружающие ткани и характер кровоснабжения изучаемой зоны. При выявлении метастазов специалист дает заключение по их локализации и размерам.
Снимок нейроэктодермальной опухоли головного мозга (медуллобластома) на МРТ без контраста (слева) и с усилением (справа)
В заключении первичного обследования не указывается конкретный диагноз, его можно поставить только на основании биопсии. При подозрении на злокачественное образование врач может рекомендовать повторное сканирование по протоколу онкопоиск, которое проводится с обязательным введением контраста.
Точный диагноз, а также характер опухоли и степень малигнизации клеток определяет онколог. При этом учитываются результаты анализов и заключение МРТ.
Преимущество МРТ перед иными методами обследования — возможность определить онкологию с самой ранней стадии заболевания и не только выявить метастазы, но и визуализировать их при локализации вне основного очага.
Послеоперационное сканирование позволяет уточнить влияние хирургического воздействия на основной очаг заболевания. Может ли МРТ показать рак еще до того, как малигнизированные атипичные клетки накопились в лимфоузлах? Какие перспективы в онко-диагностике открывает магнитно-резонансная томография?
МРТ в диагностике онкологических заболеваний
Можно ли на МРТ увидеть рак? Да — на самой ранней стадии, пока атипичные клетки еще не начали разрастаться. МРТ определяет рак в очагах, размеры которых еще не достигли 1 мм, то есть до появления новообразования. Если во время сканирования были визуализированы симптомы, указывающие на развитие опухоли, процедуру можно прервать и ввести контраст, чтобы уточнить топографию опухоли и стадию ее развития.
Отметим, что ответ на вопрос, видно ли опухоль на снимке, зависит от режима сканирования — чаще всего такие патологии диагностируются только при введении контрастного препарата в кровь пациента. Такое исследование позволяет дифференцировать на МРТ-снимках доброкачественную опухоль от злокачественной, оценить ее размеры, связь с другими тканями, полностью оценить объем предстоящего оперативного вмешательства.
При локализации злокачественных новообразований около важных жизненных структур может быть принято решение о консервативном лечении. Благодаря магнитно-резонансному сканированию возможно наблюдать за опухолью в динамике, отслеживать влияние терапевтического воздействия на пораженные ткани.
Диагностика рака при КТ также может показать развитие и стадии онкологического процесса, оценить прогресс лечения, но дополнительное воздействие рентгеновского излучения может оказаться дополнительной нагрузкой на изнуренный болезнью организм. Поэтому при отсутствии противопоказаний предпочтение отдают МРТ обследованию.
Может ли МРТ не показать опухоль?
При возникновении злокачественного новообразования возможность успешного лечения напрямую зависит от того, насколько быстро оно замечено. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день – самый совершенный инструмент аппаратной онкодиагностики. Томограф помогает разглядеть в любой области организма патологические элементы размером в несколько миллиметров. При такой величине ещё не начинается формирование метастазов, атипичные клетки не успевают отсеяться в лимфоузлы и соседние органы. На этой стадии рак можно победить консервативным лечением. Поэтому вполне оправдано направление на МР-сканирование при подозрении на злокачественную опухоль.
Чтобы можно было лучше увидеть опухоль на МРТ применяется контрастирование. Это несколько усложняет процесс и требования к подготовке к нему, зато на выходе имеется более чёткая информация о состоянии исследуемого органа. В случае бесконтрастной диагностики чаще всего можно обнаружить опухолевые образования больших размеров.
Магнитно-резонансная томография может не выявить опухоль в случае, если исследование проводилось на аппарате с низкой индукцией магнитного поля. Качества снимков, выполненных на таком оборудовании, может оказаться недостаточным для распознавания патологического процесса. Вот почему при подозрении на опухолевые заболевания пациентам категорически рекомендуется проходить обследование на современных высокопольных аппаратах.
Видны ли метастазы на МРТ?
Метастазы хорошо видны на снимках при любой локализации, но для повышения достоверности результатов пациенту вводят контрастное вещество.
Это необходимо делать в случае развития метастаз:
- в забрюшинном пространстве и органов брюшной полости, малого таза;
- в центральной нервной системе — отделах головного и спинного мозга;
- при подозрении на метастазы в мягких тканях, внутриорганные метастазы.
При локализации очагов в костной системе усиление контрастом используется редко.
Как выглядит рак на МРТ снимке?
Вне зависимости от локализации злокачественного процесса, опухоль на снимках выглядит как затемненный очаг среди здоровых тканей. Границы его могут быть как четкими, так и нечеткими — это зависит от характера и стадии процесса.
Внутри злокачественные опухоли содержат кальцинаты, в них часто образуются участки некроза — на фотографии ясно видна «рыхлость» среза. Раковые опухоли разрушают окружающие ткани — на снимке можно увидеть ореол вокруг темного пятна.
Онкологический процесс в сосудистых образованиях можно визуализировать только при использовании контрастного вещества. Злокачественные новообразования накапливают больше контрастного вещества, поскольку характеризуются густой сетью сосудов и интенсивным кровоснабжением.
Однако и при МРТ не всегда можно получить максимально-достоверный результат по поводу злокачественного процесса. В этом случае пациенту рекомендуют дополнительно сделать биопсию.
С помощью магнито-резонансной томографии можно получить достаточно достоверный результат, но диагноз на основании расшифровки результатов не ставится. Поэтому не стоит начинать самолечение по предварительным данным после скрининга. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, учитывая жалобы больного и результаты всех обследований.
Как выглядит опухоль на МРТ-фото
МР томограмма – не просто фото, на котором видно, как выглядит опухоль. Специалисту она говорит о величине, конфигурации новообразования, его взаиморасположении с элементами нервной и сосудистой системы, соседними органами. На экране компьютера создаётся реконструкция поражённого раком участка организма. Бывает, что удалять опухоль очень опасно, тогда МРТ становится щадящим инструментом консервативного контроля состояния. Проводятся МРТ исследования и для отслеживания реакции на лучевую и химиотерапию, хирургическое вмешательство.