Как расшифровать мрт малого таза у женщин

При недостаточной информативности других методов исследования малого таза, применяют МРТ. С его помощью многие отклонения от нормы можно увидеть на самой ранней стадии, при отсутствии проявлений симптомов.

Пациентка проходит МРТ

Пациентка проходит процедуру МР-сканирования области малого таза

Для улучшения качества изображения пациентам рекомендуют сделать контрастирование. Для этого в вену вводят препарат со специальным красителем, который распределяется по сосудам и накапливается в очагах поражения, благодаря чему они ярче выделяются на фоне здоровых тканей.

МРТ малого таза: общие показания

Чаще всего МРТ назначают пациентам:

при подозрении на наличие объемных образований и метастазов;
для наблюдения динамики формирования ранее выявленной опухоли;
после проведенной лучевой или химиотерапии.

Исследование требуется при:

аномалиях строения кишечника, мочевыделительных, женских и мужских репродуктивных органов;
постоянных болях в тазовой области по непонятной причине;
сосудистых патологиях (аневризмах, тромбозах);
дисфункции мышц и связочного аппарата тазового дна;
бесплодии;
опущении внутренних органов;
симптомах патологии мочевыводящей системы (почечных колик, болях во время мочеиспускания, примеси крови в моче и пр.);
болезнях нижних отделов кишечника;
травмах тазовой области;
патологиях копчика и крестца;
воспалительных процессах (абсцессах, инфильтратах).

Также проведение МРТ малого таза бывает необходимо в острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

МРТ таза

МР-томограмма тазовых органов

Проведение МРТ-исследования малого таза: дополнительные показания для женщин и мужчин

Кроме вышеперечисленных показаний у женщин магниторезонансное обследование тазовых органов делают в следующих случаях:

болезненные менструации;
эндометриоз;
кистозные образования в яичниках;
неестественные вагинальные кровотечения (выделения в середине цикла разной интенсивности);
спаечная болезнь;
появление опухоли в период беременности;
постоянные боли внизу живота;
воспаление внутренних органов таза.

На МР-томограммах органов малого таза женщины визуализируется эндометриоз (обозначен красными стрелками)

У мужчин показаниями к проверке тазовых органов на магнитном томографе являются:

недоразвитие или неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
неправильное расположение половых желез;
бoли, воспаление, опухолеподобные изменения в мошонке и половом члене;
нарушения эрекции;
резкая потеря веса без очевидных причин.

МРТ мужских половых органов малого таза

Сравнение изображений на МР-томограммах мужских органов малого таза

Противопоказания к МРТ-исследованию органов малого таза

Магнитно-резонансная технология имеет определенные ограничения к использованию.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ-обследования малого таза.

В первой группе:

клаустрофобия;
предрасположенность к паническим атакам;
три первые месяца беременности (на других сроках диагностику выполняют по строгим показаниям);
состояние наркотического, алкогольного опьянения;
повышенная психическая и двигательная активность;
гиперкинезы, боли, мешающие сохранять неподвижность;
тяжелое состояние пациента, когда необходимо непрерывно следить за артериальным давлением и другими жизненно важными физиологическими показателями;
острые нарушения работы сердца;
наличие коронок, брекетов, татуировок с частицами металла в красителях.

Также принимают во внимание вес пациента. Аппараты рассчитаны на массу тела не более 120 кг и имеют диаметр апертуры 60-80 см, не позволяющий проводить сканирование при превышении данных габаритов.

МРТ с кардиостимулятором запрещено

При наличии у пациента кардиостимулятора МРТ категорически противопоказана

Абсолютные противопоказания связаны с использованием различных металлических и электронных объектов. МРТ запрещена при наличии:

ферромагнитных эндопротезов, хирургических скоб, пластин, штифтов, клипс и т.п.;
металлической стружки, осколков, пуль в теле пациента;
искусственного клапана сердца (если он сделан не из полимерных материалов или биологической ткани);
аппарата Илизарова;
кохлеарного имплантата;
кардиостимулятора;
инфузионной помпы;
миостимулятора с ферромагнитными элементами.

Под воздействием мощного магнитного поля томографа металлические предметы могут нагреваться и смещаться, что чревато сильными болями, а в худшем случае — летальным исходом. Электронные приборы перестают корректно работать либо полностью выходят из строя, что смертельно опасно для жизни.

Также есть запреты к применению контрастирования. Процедура противопоказана:

при непереносимости компонентов препарата;
при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
в период реабилитации после пересадки печени;
если у пациента в анамнезе лекарственная аллергия.

При выявлении абсолютных противопоказаний больного обследуют другими методами (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и пр.).

Нужна ли подготовка к МРТ-исследованию малого таза

У женщин МРТ состояния органов малого таза проводится в период с шестого по двенадцатый день менструального цикла или во второй его фазе. Во время месячных выделений исследований не делают, так как велика вероятность искажения информации. Поэтому при записи на прием важно учитывать сроки цикла, рекомендуемые для диагностики.

Проверка тазовых органов требует предварительной подготовки. За два дня до процедуры пациенты начинают соблюдать диету, которая предполагает исключение из меню газообразующих продуктов:

любых разновидностей капусты;
бобовых;
молочной и кисломолочной продукции;
некоторых фруктов и овощей (яблок, винограда, груш, картофеля, моркови и др.);
сахарозаменителей;
газированных напитков, пива, кваса, игристых вин.

Перед МР-исследованием малого таза необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, солений и маринадов, которые также способствуют метеоризму.

Продукты вызывающие газообразование

Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике

Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты — пищеварительные ферменты или сорбенты.

За шесть часов до обследования прием пищи прекращают. Когда процедура запланирована на утро, в клинику отправляются натощак. При записи на вторую половину дня можно легко позавтракать.

Накануне исследования необходимо очистить кишечник (при запорах врач порекомендует сделать клизму или принять слабительное), чтобы можно было беспрепятственно изучить его стенки, а у женщин хорошо рассмотреть яичники и матку. Также для лучшей видимости органов области интереса за 10-15 минут до начала МРТ малого таза нужно опорожнить мочевой пузырь (за исключением случаев диагностики заболеваний последнего).

МРТ малого таза: как делают исследование у женщин и мужчин

В момент прохождения МРТ на пациенте не должно быть:

одежды с металлическими элементами (фурнитурой, декоративными деталями);
украшений для пирсинга, ювелирных изделий;
бижутерии с металлом;
очков, часов;
аксессуаров для волос (заколок, шпилек и прочего).

На процедуру приходят в свободной, не стесняющей тело одежде. В некоторых клиниках можно воспользоваться одноразовыми халатами или рубашками (этот момент стоит заранее уточнить при записи на прием).

инструкции перед МРТ

Врач инструктирует пациентку перед МРТ

Без контраста органы малого таза исследуют 20-30 минут. При использовании дополнительных средств диагностика длится дольше. Перед процедурой рентгенолог выясняет, нет ли у пациента боязни замкнутых пространств и металлических предметов в теле. Обследуемый должен предупредить медицинский персонал об аллергии на лекарственные препараты, наличии бронхиальной астмы, заболеваний почек или печени. Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить о сроке врачу.

После краткого инструктажа пациент располагается на столе томографа. Во время сканирования важно лежать не шевелясь, поэтому для исключения непроизвольных движений ноги и руки иногда фиксируют ремешками. После подготовки стол плавно задвигается в туннель, и аппарат делает серию снимков. При показаниях к МРТ малого таза с контрастом в середине процедуры в вену вводят краситель и выполняют повторное исследование.

Обычно магнитная томография не доставляет дискомфортных ощущений. Средства для контрастирования на основе гадолиния крайне редко вызывают аллергические реакции. Единственное неудобство может быть связано с необходимостью длительное время неподвижно лежать на спине.

Расшифровка заключения МРТ малого таза у женщин

Высокопольные магнитные томографы дают возможность получать тончайшие срезы тканей в трех проекциях. Врач может детально рассмотреть структуру патологически измененного участка и оценить его взаимосвязь с соседними тканями, что особенно важно при изучении онкологических процессов в организме.

При обследовании женщин на МР-томограммах малого таза видны:

влагалище;
матка;
фаллопиевы трубы и яичники;
мочевой пузырь;
прямая кишка;
ткани брюшины;
жировая клетчатка;
артерии, вены, лимфатические сосуды;
тазовые нервы;
нижняя часть позвоночника.

МРТ женских половых органов

На томограмме женских органов малого таза визуализируется врожденная аномалия — двурогая матка

По снимкам можно выявить:

Онкологические заболевания:

половых органов (опухоли эндометрия, тела и шейки матки, яичников);
мочевыделительной системы (новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках, почечных лоханках);
метастазы из других органов.

Кисты яичников (МРТ показывает размеры, структуру образования и позволяет провести дифференциацию со здоровым зрелым фолликулом или опухолью).
Эндометриоз — разрастание в органах тазовой области тканей, схожих с эндометрием (внутренним слоем матки).
Врожденные дефекты — недоразвитие, отсутствие, изменение размеров, удвоение органов и т.д.
Патологии крестцового и копчикового отделов позвоночного столба.
Мочекаменную болезнь почек.
Последствия травматических повреждений костей и мягких тканей тазовой области.
Воспаления — аднексит, эндометрит, цистит, сальпингит, бартолинит, вагинит и пр.
Внематочную беременность.
Спаечные процессы.
Брюшные абсцессы, аппендицит.
Свободную жидкость в тазовой полости.
Дегенеративно-дистрофические поражения костных тканей.

Рентгенолог анализирует результаты томографии и готовит описание с характеристиками состояния органов. Снимки и заключение МРТ малого таза изучает лечащий врач, после чего ставится окончательный диагноз или назначается дополнительное обследование.

Заключение МРТ малого таза у мужчин

У мужчин в диагностируемую на магнитном томографе область попадают:

половые органы;
простата;
мочевой пузырь;
нижние отделы кишечника;
сосуды (лимфатические и кровеносные);
часть поясничных позвонков, крестец, копчик и нервные сплетения;
тазовые кости.

Проведение МРТ помогает выявить как не связанные с полом патологии, так и болезни, встречающиеся только у мужчин.

По снимкам можно определить:

поражения предстательной железы (простатит, аденому, рак);
заболевания мочевыводящей системы (цистит, нефрит, гломерулонефрит, новообразования, камни в мочевом пузыре и пр.);
спайки, воспаления, метастазы в лимфоузлах;
патологии сигмовидной и прямой кишок (непроходимость, опухоли и др.);
травматические повреждения мягких тканей в тазовой области;
туберкулез, остеомиелит, сифилитическое поражение, дегенеративно-дистрофические заболевания костей;
врожденные пороки формирования органов (отсутствие в мошонке одного из яичек и т.п.);
паховую грыжу;
варикозное расширение вен яичка (варикоцеле);
перекрут семенного канатика.

МРТ мужских половых органов семинома яичка

На МР-томограмме мужских тазовых органов стрелкой обозначена семинома яичка

Снимки и описания томографии передают лечащему врачу для дальнейшего анализа. Возможно, помимо МРТ пациенту потребуется проведение дополнительной диагностики:

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
компьютерной томографии;
пальцевого ректального обследования;
биопсии и др.

Заключения нескольких специалистов помогут поставить точный диагноз.

Цены на МРТ внутренних органов

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это эффективный неинвазивный (проводится без хирургического вмешательства) способ диагностики, позволяющий детально исследовать органы и ткани малого таза.

По результатам МРТ врач может определить наличие, причину, степень распространения заболеваний внутренних органов таза на разных этапах развития, поставить точный диагноз и прописать адекватное лечение.

Женщинам МРТ назначается для обследования матки, влагалища, яичников, маточных труб, мочевого пузыря и всех тканей малого таза.

У мужчин исследуются семенные пузырьки, семявыводящие протоки, предстательная железа, мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка.

МРТ органов таза с контрастированием проводится строго по показаниям, чаще для выявления онкологии и различных инфекционных заболеваний. Именно при этих патологиях «больные» участки тканей особенно усиленно питаются через разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, что на снимках МРТ с контрастом достаточно хорошо просматривается.

МРТ органов малого таза назначает онколог, гинеколог, хирург, уролог или проктолог. Возрастных ограничений для данного исследования не существует.

Основные показания общие:

диагностика онкологических заболеваний, выявление метастазов;
травмы и аномалии развития;
болезненность в течение длительного времени в области крестца и малого таза;
разрыв кисты или подозрение на это состояние, другие острые хирургические патологии;
заболевания мочевыводящей системы (камни и песок в мочеточниках и др.);
бесплодие;
патологические процессы в прямой кишке.
повреждения, дефекты и боли в бедре.

Показания к МРТ у женщин:

вагинальные кровотечения без определенных причин;
эндометриоз;
воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит);

У мужчин:

воспалительные заболевания (простатит, везикулит)
новообразования в мошонке у мужчин;

Также МРТ органов таза назначается для уточнения результатов других диагностических обследований, в предоперационном периоде и для мониторинга состояния пациента после хирургического лечения.

Как и для любого медицинского обследования, для МРТ органов малого таза имеется ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям, делающим проведение процедуры невозможным, относят следующее:

имплантаты и прочие инородные тела, содержащие металл (исключением являются только имплантаты в ротовой полости);
вживленные электронные приборы (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и прочее);
установленный аппарат Илизарова (система, фиксирующая осколки кости в правильном положении, при сложных переломах костей);
аллергия на контрастное вещество;
хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом вещество выводится из организма через почки и может спровоцировать обострение заболевания);
избыточный вес пациента (более 130 кг) и объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Разнообразные имплантаты и эндопротезы, содержащие металл, могут повлиять на точность полученных данных и исказить картину состояния внутренних органов. А магнитное поле томографа может нарушить бесперебойную работу жизнеобеспечивающих электронных приборов (водитель сердечного ритма, например). Поэтому пациентам с такими устройствами МРТ проводить запрещено.

Существуют противопоказания для МРТ, которые не препятствуют процедуре, но несколько ограничивают ее. К ним относятся:

Беременность на ранних сроках.МРТ не рекомендуется проводить беременным женщинам на сроке до 20 недель. Однако в случае острой жизненной необходимости обследование считают допустимым.
Период лактации (грудного вскармливания). Контрастное вещество попадает в грудное молоко, поэтому кормящим мамам рекомендуется отлучить ребенка от груди на 2 суток. Молоко надо сцеживать и ни в коем случае не давать его ребенку.
Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и гиперкинез (заболевание нервной системы, сопровождающее повышенным двигательным тонусом). Пациенты, имеющие данные заболевания или склонность к ним, не смогут соблюдать спокойствие и полную неподвижность во время исследования. Если МРТ проводится по экстренным показаниям, то на время процедуры обследуемого вводят в медикаментозный сон.
Детский возраст до 5 лет. Хотя процедура не имеет возрастных ограничений, маленьким пациентам не всегда удается сохранять полную неподвижность в течение необходимого времени. И если избежать обследования не представляется возможным, то ребенку рекомендуется перед процедурой дать легкое успокоительное средство.

Специфика подготовительных мероприятий к МРТ органов таза зависит от цели исследования.

В течение 2 дней до процедуры необходимо придерживаться диеты, исключающей продукты, способные вызывать повышенное газообразование в кишечнике (овощи, фрукты, бобовые, газированные напитки).
В день исследования за 1 час до МРТ рекомендуется принять любой спазмолитик (но-шпа, дротаверин, папаверин).

Важно! МРТ с контрастированием проводится строго на голодный желудок. При процедуре без контраста разрешается легкий завтрак.

При МРТ мочевого пузыря важно не мочиться перед обследованием, так как мочевой пузырь должен быть наполнен (для лучшей визуализации);
При исследовании других органов, наоборот, мочевой пузырь желательно опустошить, чтобы получить наиболее качественные снимки;
Перед МРТ прямой кишки необходимо опорожнить кишечник (если пациент страдает запорами, то надо сделать очистительную клизму);
Женщинам с гинекологическими заболеваниями МРТ яичников, матки и маточных труб проводят на 2-й неделе менструального цикла (с 6 по 9 день).

Результат исследования обычно готовится в течение 1-2 часов после процедуры и выдается пациенту на руки.

У женщин обследование может выявить:

раковые заболевания (яичников, шейки матки и прочие);
эндометриоз и миому матки;
новообразования и различные патологии в яичниках, маточных трубах.

У мужчин диагностика позволяет определить рак яичек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Кроме того, МРТ органов таза может выявить врожденные дефекты, опухоли костей, артрозы и перелом шейки бедра.

Перед началом диагностики врач-рентгенолог проводит опрос пациента на предмет выявления аллергических реакций, наличия металлических имплантатов в теле или татуировок с металлсодержащими красками.

У женщин выясняется, нет ли беременности, является ли она кормящей матерью. Все это необходимо, чтобы еще раз удостовериться, что у больного нет противопоказаний к обследованию. В ходе беседы пациенту разъясняется тактика его поведения в случае возникновения непредвиденных ситуаций (паника, испуг) и/или при ухудшении его самочувствия.

Обследуемый переодевается в хлопчатобумажную одежду, снимает с себя все ювелирные украшения, наручные часы, заколки и другие металлические предметы. Затем он располагается горизонтально на столе сканера, его конечности закрепляются специальными фиксаторами (во избежание непроизвольных движений во время процедуры). Стол вместе с пациентом задвигается в тоннель томографа (круглого большого магнита).

В режиме съемки томограф издает характерные звуки (щелчки, гул), которые пациент может и не услышать, если он воспользовался предложенными медсестрой наушниками. Но о том, что аппарат работает, больной может судить по ощущению разжигания в области таза и повышению местной температуры. Не надо пугаться, так на организм воздействуют магнитное поле и высокочастотные импульсы.

При необходимости введения контрастного вещества до процедуры медсестра устанавливает внутривенный катетер. В течение процедуры средство впрыскивается автоматически. Его поступление в вену сопровождается чувством жара или холода, распространяющегося с током крови.

МРТ органов таза по своей продолжительности занимает 30-45 минут. МР-томография с контрастированием может занять немного больше времени.

МРТ не приносит вред здоровью человека. Однако в отдельных случаях (около 1-2%) могут наблюдаться проявления повышенной чувствительности к контрастному веществу: симптомы крапивницы, зуд и жжение в области установки катетера, бронхо-легочная симптоматика (тяжесть в грудной клетке, затруднение при дыхании, иногда удушье, кашель) и другие реакции.

Чаще такая реакция бывает у людей, которые скрыли от доктора или не предупредили его по своему незнанию о склонности к аллергии.

В сравнении с ультразвуковым исследованием (УЗИ), рентгенографией и компьютерной томографией (КТ) магнитно-резонансная томография обладает неоспоримыми преимуществами. Это

«полное погружение» в исследуемую область;
возможность осмотра органов и тканей во всех плоскостях;
высокая контрастность и лучшее разрешение;
возможность выявления даже незначительных изменений в органах и тканях;
более высокая информативность в части диагностики доброкачественных опухолей, рака и инфекций.

Такой объем информации, как МРТ, может дать лишь гистероскопия – эндоскопическое обследование внутренних органов и тканей малого таза с помощью специальной хирургической техники. МРТ является неинвазивной (нетравматичной) процедурой, что делает ее самым популярным методом диагностики. Кроме того, безопасность проведения дает возможность неоднократного обследования одного пациента через сравнительно короткие промежутки времени.

Источник