Как разобраться в мрт снимках
Эффективные диагностические процедуры делают жизнь лучше — как медикам, так и пациентам. Первые получают больше информации, и потому поставить диагноз могут точнее, на процесс тратится меньше времени. Вторая сторона также выигрывает — как минимум сокращается путь, который человек преодолевает, посещая кабинеты врачей. Хотя над этим превалирует желание вовсе не посещать докторов, оставаясь всегда здоровым. Впрочем, это возможно лишь в идеальном мире, а мы живем в несовершенном.
Как-то мы разузнали, как работает капсульная эндоскопия, предназначенная для безболезненных диагностических процедур и исследований труднодоступных участков желудочно-кишечного тракта. На этот раз попробуем разобраться в том, как работает магнитно-резонансная томография — еще один безболезненный способ получения данных о состоянии внутренних органов и тканей человека.
Обращаем ваше внимание, что материал публикуется исключительно в познавательных целях и не является инструкцией, рекомендацией, а также официальным, научным или медицинским документом.
Содержание
- Простая теория
- Что делать нельзя
- Испытано на себе
- Как долго может длиться сканирование
- Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
- Почему нельзя двигаться?
- Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
- ПО, катушки
- Красивая картинка
Простая теория
Вначале немного простой теории. МРТ (MRI в английском языке) представляет собой способ получения послойного изображения внутренней структуры того или иного объекта. Грубо говоря, МРТ помогает добыть виртуальные срезы тканей и органов живого человека без вторжения в его тело — это так называемый неинвазивный метод.
В основе лежит явление, которое именуют ядерным магнитным резонансом (ЯМР), и в прошлом к аббревиатуре МРТ в начале добавляли букву «Я» (в английском вместо MRI говорили NMR). Но от слова «ядерный» решили избавиться по простой причине — чтобы не нервировать народ, хотя с бомбами или радиоактивными элементами периодической таблицы Менделеева ничего общего здесь нет.
Если это как-то поможет понять лежащие в основе явления процессы, речь в данном случае идет об измерении электромагнитного отклика атомных ядер, возбуждаемых электромагнитными волнами разных сочетаний (поэтому, кстати, и слышен ритмичный звук разной тональности) в постоянном магнитном поле высокой напряженности, указанной в теслах.
Напряженность поля влияет на качество получаемой картинки. Чем мощность меньше, тем более узкий спектр применимости томографов, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько основных типов — от низкопольных до сверхвысокопольных (от слова «поле», а не «пол»).
Утверждать, что чем мощнее, тем лучше, не станем. Скажем так: чем мощнее, тем более универсальна и точна система. Но чем более она универсальна, тем выше ее цена, которая может исчисляться сотнями тысяч долларов и даже переваливать за миллион.
У низкопольных напряженность поля составляет до 0,5 Т. Считается, что такие томографы без контрастирования позволяют получить базовую информацию. Затем следуют среднепольные (1 Т), высокопольные (1,5 Т) и сверхвысокопольные (3 Т). Есть и более мощные, но обычным медучреждениям они не нужны.
«Многие спрашивают, какая разница между 3 Т и 1,5 Т? Принципиальное отличие — в детализации и четкости картинки», — пояснила заведующая кабинетом МРТ центра «Томография» Веста Короленок. В качестве примера она рассказала о пациенте с небольшой опухолью: аппарат с 1,5 Т ее не заметил, а на 3 Т патологию увидели, отправив человека в один из РНПЦ.
Есть также томографы закрытого и открытого типа. Одна из особенностей первых, которые более распространены, заключается в ограничениях по габаритам пациента — очень полный человек попросту не поместится в «трубу». Кроме того, страдающие от клаустрофобии могут чувствовать себя неуютно в замкнутом пространстве, где к тому же нельзя двигаться. Открытые томографы позволяют проводить исследования отдельных суставов, позвоночника и даже головы. Слабая сторона томографов открытого типа — более низкая разрешающая способность: все они являются низкопольными и имеют напряженность магнитного поля не более 0,35 Т.
Что делать нельзя
Попасть внутрь томографа можно, но не всем. Прежде всего туда нельзя обладателям имплантов разных типов: от кардиостимуляторов до слуховых аппаратов. Причин несколько: во-первых, магнитное поле может повредить и/или нарушить работу импланта, во-вторых, есть шанс нанести температурную или иную травму пациенту, в-третьих, наличие импланта негативно скажется на результатах сканирования.
То же касается металла в теле — «спиц» и штифтов, дроби и осколков, хирургических зажимов и подобных элементов (титановые — исключение).
В некоторых случаях при сканировании применяются контрастирующие препараты, которые дополнительно увеличивают четкость изображения. Их компоненты могут вызывать аллергию, они обычно противопоказаны беременным женщинам, а также в период лактации.
Испытано на себе
В «Томографии» установлен сверхвысокопольный Siemens Magnetom Spectra 3 T. Легким агрегат назвать нельзя: его вес в снаряженном состоянии составляет около 7,3 тонны при длине туннеля в 173 см. Система позволяет применять до 120 элементов катушек для покрытия всей анатомической зоны (например, всей центральной нервной системы). Используется фирменное программное обеспечение Siemens, которое в первую очередь влияет на качество сканирования и итогового изображения со срезами толщиной 0,5—1 мм.
Обследуемого облачают в одноразовый безразмерный костюм, в котором отправляют в жерло томографа. Человека укладывают на стол (именно так называется конструкция, которая затем скрывается в туннеле). Чтобы как-то уберечь уши от громкого звука, на голову надевают наушники, из которых звучит легкая музыка. При желании можно вооружиться собственным трек-листом или аудиокнигой.
Это удивило: какие наушники, если металлов быть не должно? Все просто — звук в наушники-воронки передается не по проводам, а по трубкам из эластичного пластика, поэтому композиции звучат как из колодца. Стоит отметить, что заглушить «напевы» томографа аксессуар способен не полностью.
Выпрыгнуть из аппарата нельзя, поэтому на всякий случай в руку пациенту вкладывают грушу (правильно — сигнальное устройство). При приступах паники или по каким-либо другим причинам достаточно сжать ее, и у рентгенолаборанта, контролирующего процесс в помещении рядом (в так называемой пультовой), сработает чрезвычайно громкая сигнализация.
«Казалось бы, все хорошо, пациента уложили, но только успели закрыть дверь, как грушу уже нажали», — рассказывает нам Веста. По ее словам, бывают люди, которые устают в процессе, а он может длиться до двух часов. Поэтому иногда делается перерыв, чтобы пациент мог передохнуть. Это в первую очередь касается такого исследования, как МРТ всего тела.
Достаточно часто встречаются и люди с клаустрофобией, паническими расстройствами. В этом случае рекомендуют узнать у специалиста обо всех этапах исследования и посмотреть сам аппарат.
Сканирование может занимать определенное время, в нашем случае оно длилось около 20 минут. Вторые 10 (или все 19) тянулись бесконечно долго — ведь шевелиться нельзя, а очень хочется. «Хьюстон, у нас проблемы», — засело в голове в момент, когда по нарастающей начал чесаться нос (а это случилось, когда я подумал: «Главное, чтобы не зачесался нос»). Но легкий ветерок из вентилятора где-то над головой помог продержаться неподвижно до конца процедуры.
Делать в туннеле ровным счетом нечего — смотреть некуда, так как почти перед носом находится катушка (?), похожая на удерживающее устройство. Остается прикрыть глаза и слушать «магнитно-резонансную музыку»: система, собирая данные, гудит и «поет» в разной тональности, но всегда ритмично (на самом деле это сверхбыстрые вибрации). Иногда она замолкает, и ты думаешь: «Все, закончилось». Но пауза, которая требуется на донастройку системы, проходит, и ритм стартует заново. Говорят, некоторые умудряются заснуть в процессе — таким можно только позавидовать.
К слову, звучание томографа зависит от задействованных типов катушек и текущей программы.
«Выехав» из туннеля, хочется вскочить и идти — из-за неподвижного положения и громкого звука возникает короткое чувство дезориентации. Главное, не торопиться (да вам и не позволят).
После всего пережитого появилось желание сделать как в кино — подойти к томографу с пистолетом (в боевиках такое показывают регулярно). Но оружия под рукой не оказалось, поэтому эксперимент остался мечтой — проверить, примагнитится ли пистолет, не получилось.
Как долго может длиться сканирование?
— В центре «Томография» — до двух часов. Это МРТ всего тела с контрастированием. Как уже говорилось выше, в таких случаях мы разбиваем исследование на части.
Меньше всего времени тратится на исследование обычных суставов, например коленных. В стандартной ситуации [без патологий] оно длится не больше 15 минут для одного сустава. Но это время непосредственного нахождения пациента в томографе без учета анализа данных.
Компания Siemens постоянно разрабатывает новое ПО. Оно позволяет сократить время для некоторых видов диагностики. Например, можно ускорить сканирование суставов — до 8 минут, а головного мозга — до 6—10. Однако новые опции в ПО требуют тщательного изучения, проработки и оптимизации существующих протоколов исследования перед внедрением.
Есть ли откровенно сложные для томографа задачи?
— При исследовании брюшной полости, например, и если мы работаем в автоматическом режиме, аппарат подстраивается под движение диафрагмы, считывая данные при определенном ее положении. Это заметно увеличивает время исследования. Процесс можно ускорить, однако пациенту придется задерживать дыхание на 20 секунд много раз. Физически это непросто.
Какие-то ограничения для аппарата при его полной укомплектованности катушками отсутствуют. Мы, к примеру, пока не смотрим сердце и не проводим исследования молочных желез. Но в этом году будут закуплены необходимые компоненты.
Почему нельзя двигаться?
— Когда человек двигается, картинка получается размытой. В некоторых случаях, чтобы получить качественное изображение, необходимо подстраивать программу работы томографа. Нам необходимо четко видеть стенки тех же позвонков, структуру — это позволяет определить наличие патологии. Когда человек двигается, теряются даже контуры, диагностика серьезно затрудняется.
При некоторых типах сканирования мелкие и редкие движения не станут проблемой, однако в определенных случаях — когда размытые сканы попали на место с грыжей или иными изменениями — мы вынуждены повторять ту или иную серию для получения четких снимков.
Зубы надо сжимать, чтобы пломбы не вылетели?
— Что касается стоматологических вопросов, то никаких противопоказаний нет. Скорее возникают технические нюансы. Если это исследование головного мозга, артефакт [пломба, штифт] может попасть в зону исследования. Мы тогда выстраиваем программу так, чтобы обойти такие места и получить изображение нужной области.
У пациентов с татуировками, сделанными около 20 лет назад, когда в чернилах было высокое содержание металлов, возможен едва заметный нагрев. Встречаются крайне чувствительные пациенты, они обычно и рассказывают о подобных вещах.
Опасения, как правило, возникают у тех, кто проходит подобную процедуру в первый раз, а также у возрастных пациентов.
ПО, катушки
По словам Весты, МРТ позволяет увидеть то, что остается за кадром рентгеновских снимков. На экране рабочей станции врача при этом выведена картинка с переломами позвонка и крестца. «Эта травма на рентгене, сделанном в поликлинике, не видна», — поясняет наша собеседница.
Помимо технической части, непосредственное влияние на процесс диагностики оказывает набор программ для исследований и анализа данных.
Аппарат снимает картинку в трех плоскостях: корональной (вдоль тела спереди назад), сагиттальной (справа налево) и аксиальной (сверху вниз). При необходимости изображение можно визуализировать в 3D-режиме.
Вначале в дело вступает набор программ (или комплекс последовательностей), обеспечивающий получение информации, — собственно, сканирование. Выбор происходит исходя из того, какая область будет изучаться: для головного мозга — свой набор, для суставов — свой и так далее. Кроме того, алгоритмы отличаются и в зависимости от возраста пациента.
В автоматическом режиме после получения данных информация передается на рабочую станцию врача. Он, «вооруженный» своим софтом, просматривает результаты, при необходимости корректирует их и работает с изображением, позволяющим увидеть всю картину в целом или ее детали, то есть перед специалистом находится точная виртуальная модель (или карта) исследуемой области, органа.
Существуют узкоспециализированные наборы программ, к которым относится, например, алгоритм перфузии. Чаще он используется при возникновении опухолей, в частности, головного мозга, предоставляя информацию, которая позволяет определить степень злокачественности.
Конечно, не весь софт будет одинаково востребован. «Например, такие исследования, как трактография (выстраивание связей нейронов в головном мозге вплоть до мельчайших клеток — получается красивая цветная объемная картинка) или функциональная МРТ, которая подсвечивает зоны мозга, задействованные при определенных движениях, интересны, но используются в основном для диагностики сложных и редких заболеваний ЦНС», — поясняет Веста.
Считается, что МРТ может заменить некоторые болезненные или вредные процедуры диагностических исследований. Конкретный пример — маммография, к которой приходится прибегать, когда УЗИ сделать нельзя по ряду факторов, в том числе из-за возрастного. Метод высокоинформативный, но крайне дискомфортный, так как требует серьезной компрессии молочной железы, а при наличии патологии это может быть очень болезненно. «Альтернативой может стать МРТ. В настоящее время в Европе МР-сканирование молочных желез вытесняет из обихода врачей-маммологов маммографию. У этого метода огромные преимущества и большие перспективы», — отмечает собеседница.
«Раньше преимущественно использовалась компьютерная томография с контрастом — это колоссальная доза облучения. А если необходимо сделать такое обследование несколько раз в течение года… Тем более все рентгеновские контрастные вещества достаточно аллергенные», — говорит Веста.
Красивая картинка
Красивая картинка, подчеркивают в центре «Томография», без квалифицированных сотрудников картинкой и остается. В Беларуси проводят обучение МРТ, но в очень ограниченных объемах: на такие курсы не попасть, врачи съезжаются со всей республики. Длятся они месяц, чего, по словам специалистов, недостаточно для такой широкой области медицины. Поэтому заинтересованные в повышении своей квалификации врачи используют все возможные источники получения информации: от специализированных научно-медицинских сайтов и сообществ до отраслевых выставок и конференций.
«Врачи, направляя пациентов на МРТ, зачастую не обозначают цель исследования, которую они должны поставить перед другим доктором — врачом-диагностом МРТ. Пишут „МРТ головного мозга“… А для чего? Что они хотят увидеть?» — говорит Эмилия Мезина, главврач центра «Томография». По ее словам, обучение медиков должно позитивно повлиять на ситуацию, сделав исследование ценным для пациента с точки зрения получения информации, ведь эта процедура не из дешевых.
Благодарим медицинский центр «Томография» за помощь в подготовке материала.
Читайте также:
- Лекарство от насморка в виде зарина. Как смерть оседлала химию
- Зомби, таблетки от старости и ГМО-люди. Топ медицинских открытий 2018 года
Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!
Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!
Читайте нас в Дзене
Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. nak@onliner.by
Чтобы разобраться что такое МРТ, я довольно много прочитал материала в интернете и то что я предлагаю Вам прочитать является трудом многих авторов, который я объединил в одной статье. Я не претендую на авторство этой статьи, но к сожалению, не могу назвать также тех авторов, материалы которых я использовал. За это прошу меня извинить.
Магнитно-резонансная томография (ядерно-магнитная резонансная томография, МРТ, ЯМРТ, MRI, NMR) – не рентгенологический метод исследования внутренних органов и тканей человека. Здесь не используются Х-лучи, этот метод безопасный для большинства людей.
Как проводится исследование
Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электро-магнитных волн. Человека помещают в магнитное поле, которое создает аппарат. Молекулы в организме при этом разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях. Магнитно-резонансный томограф по своему внешнему виду похож на компьютерный.
Исследование проходит так же, как и компьютерная томография. Стол постепенно продвигается вдоль сканера. МРТ требует больше времени, чем КТ, и обычно занимает не менее 1 часа (диагностика одного раздела позвоночника занимает 20-30 минут).
Метод был назван магнитно-резонансной томографией, а не ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ) из-за негативных ассоциаций со словом «ядерный» в конце 1970-х годов. МРТ основана на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), методе спектроскопии, используемом учеными для получения данных о химических и физических свойствах молекул. МРТ получила начало как метод томографического отображения, дающий изображения ЯМР-сигнала из тонких срезов, проходящих через человеческое тело. МРТ развивалась от метода томографического отображения к методу объемного отображения.
Метод особенно эффективен для изучения динамических процессов (например, состояния кровотока и результатов его нарушения) в органах и тканях.
Преимущества магнитно-резонансной томографии
МРТ лучше визуализирует некоторые структуры головного и спинного мозга, а также другие нервные структуры. В связи с этим она чаще используется для диагностики повреждений, опухолевых образований нервной системы, а также в онкологии, когда необходимо определить наличие и распространенность опухолевого процесса. Список заболеваний, которые можно обнаружить с помощью МРТ, внушителен: воспалительные, дистрофические и опухолевые поражения сосудов и сердца, органов грудной и брюшной полости, поражение лимфатических узлов, паразитарные процессы и другие патологии.
Вредна ли магнитно-резонансная томография?
В настоящее время о вреде магнитного поля ничего не известно. Однако большинство ученых считают, что в условиях, когда нет данных о его полной безопасности, подобным исследованиям не следует подвергать беременных женщин. По этим причинам, а также в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования компьютерная и ЯМР томографии назначаются по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции – искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости и т.п.
Как и другие методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию назначает только врач. Далеко не во всех медицинских учреждениях проводятся эти исследования, поэтому при необходимости постарайтесь обратиться в диагностический центр.
Секционная анатомия позвоночника
Цветные обозначения позвоночного столба.
МРТ позвоночника
1. Выйная связка
2. Зуб второго шейного позвонка
3. Выступающий позвонок С 7
4. Тело грудного позвонка Т1
5. Позвоночный канал
6. Грудной отдел спинного мозга
7. Межпозвоночный диск
8. Надостистые связки
9. Подостистые связки
10. Тело поясничного позвонка L1
11. Мозговой конус
12. Конский хвост
13. Остистый отросток
14. Текальная сумка
15. Крестец (S1)
16. Мыс крестца
17. Копчик
МРТ шейного отдела позвоночника
1. Большое затылочное отверстие
2. Трапециевидная мышца(нисходяшая часть)
3. Покровная мембрана
4. Затылочная кость (внутренний затылочный выступ)
5. Передняя атланто-затылочная мембрана
6. Полуостистая мышца головы
7. Верхушечная связка зубовидного отростка
8. Малая дорсальная прямая мышца головы
9. Продольный пучок
10. Задняя атланто-затылочная мембрана
11. Второй шейный позвонок (передняя дуга)
12. Подзатылочная жировая клетчатка
13. Средний атланто-аксиальный сустав
14. Второй шейный позвонок (задняя дуга)
15. Первый шейный позвонок (зубовидный отросток)
16. Глубокие вены шеи
17. Первый шейный позвонок (тело)
18. Поперечная связка первого шейного позвонка
19. Длинная мышца головы
20. Задняя продольная связка
21. Нижняя концевая пластинка
позвонка СЗ
22. Межостистая связка
23. Верхняя концевая пластинка позвонка С4
24. Шейный отдел спинного мозга
25. Передняя продольная связка
26. Субарахноидальное пространство
27. Межпозвоночный диск
28. Межостистые мышцы
29. Пищевод
30. Остистый отросток С7
31. Базально-позвоночные вены
32. Желтая связка
33. Тело грудного позвонка Т1
34. Надостистая связка
35. Позвоночный канал
МРТ – шейный отдел
1. Наружный слуховой канал
2. Шилососцевидное отверстие
3. Позвоночная вена
4. Внутренняя яремная вена
5. Затылочный мыщелок
6. Сосцевидный отросток
7. Околоушная слюнная железа
8. Латеральная прямая мышца головы
9. Атланто-затылочный сустав
10. Покровная мембрана
11. Второй шейный позвонок
12. Поперечная связка
13. Второй шейный позвонок (поперечный отросток)
14. Двубрюшная мышца (заднее брюшко)
15. Второй шейный позвонок (зубовидный отросток)
16. Клиновидные связки
17. Спинномозговой нерв С2
18. Позвоночная артерия
19. Латеральный атлантоаксиальный сустав
20. Нижняя косая мышца головы
21. Межпозвонковый сустав
22. Мышца поднимающая лопатку
23. Первый шейный позвонок (тело)
24. Спинномозговой узел СЗ
25. Шейное сплетение
26. Грудиноключичнососцевидная мышца
27. Средняя лестничная мышца
28. Межпозвоночный диск (С2/СЗ)
29. Поперечный отросток С7
30. Верхний суставной отросток С4
31. Тело шейного позвонка С7
32. Нижний суставной отросток
33. Спинномозговой нерв С8
34. Крючковидный отросток С7
35. Задняя лестничная мышца
36. Подключичная артерия
37. Пищевод
38. Длинная мышца шеи
39. Легкое
Грудной отдел позвоночника
1. Пищевод
2. Седьмой шейный позвонок
3. Щитовидная железа
4. Межостистая мышца шеи
5. Трахея
6. Надостистая связка
7. Грудиноподьязычная мышца
8. Тело грудного позвонка Т4
9. Плечеголовной ствол
10. Межостистая связка
11. Грудина (рукоятка)
12. Остистый отросток
13. Левая плечеголовная вена
14. Базально-позвоночная вена
15. Восходящая аорта
16. Грудной отдел спинного мозга
17. Передняя продольная связка
18. Задняя межреберная артерия
19. Легочная артерия
20. Задняя продольная связка
21. Нижняя концевая пластинка позвонка Т6
22. Межпозвоночный диск Т9/Т10
23. Левое предсердие
24. Желтая связка
25. Верхняя концевая пластинка позвонка Т7
26. Эпидуральная жировая клетчатка
27. Непарная вена
28. Мозговой конус
29. Межпозвоночный диск Т9/Т10
30. Конский хвост
31. Печень
32. Концевая нить спинного мозга
33. Нисходящая аорта
МРТ грудного отдела позвоночника
1. Трахея
2. Ременная мышца шеи
3. Щитовидная железа
4. Полуостистая мышца головы
5. Грудиноподъязычная мышца
6. Задняя верхняя зубчатая мышца
7. Пищевод
8. Большая ромбовидная мышца
9. Плечеголовной ствол
10. Межпозвонковый сустав ТЗ/Т4
11. Левая плечеголовная вена
12. Нижний суставной отросток Т4
13. Грудина (рукоятка)
14. Верхний суставной отросток Т5
15. Левый главный бронх
16. Трапециевидная мышца
17. Восходящая аорта
18. Задняя межреберная артерия
19. Легочная артерия
20. Межпозвонковая вена
21. Полунепарная вена
22. Мышца, выпрямляющая туловище
23. Межпозвоночный диск Т7/Т8
24. Межпозвоночное отверстие
25. Левое предсердие
26. Спинномозговой узел (дорзальный корешок)
27. Верхняя концевая пластинка позвонка Т
28. Спинномозговой узел (вентральный корешок)
29. Правое предсердие
30. Многораздельная н полу остистая мышцы груди
31. Нижняя концевая пластинка позвонка
32. Заднее наружное позвоночное венозное сплетение
33. Тело грудного позвонка
34. Широчайшая мышца спины
35. Нисходящая аорта
36. Ножка дуги позвонка
37. Печень
38. Желтая связка
МРТ поясничного отдела позвоночника
1. Спинной мозг
2. Мозговой конус
3. Абдоминальная аорта
4. Желтая связка
5. Тело поясничного позвонка L1
6. Остистый отросток L1
7. Межпозвоночный диск L1/L2 (студенистое ядро)
8. Межостистая связка
9. Передняя продольная связка
10. Надостистая связка
11. Межпозвоночный диск L2/L3
12. Конский хвост
13. Базально-позвоночная вена
14. Эпидуральная жировая клетчатка
15. Левая общая подвздошная вена
16. Задняя продольная связка
17. Крестцовый канал
18. Текальная сумка (поясничная цистерна)
19. Мыс крестца
20. Твердая мозговая оболочка
21. Крестец (S1)
22. Медиальный крестцовый гребень
МРТ поясничного отдела позвоночника
1. Диафрагма (поясничная часть)
2. Пояснично-грудная фасция
3. Переднее наружное позвоночное венозное сплетение
4. Мышца, выпрямляющая туловище
5. Задняя межреберная артерия
6. Нервные волокна
7. Тело грудного позвонка
8. Верхний суставной отросток
9. Тело поясничного позвонка L1
10. Задняя дуга позвонка (пластина)
11. Межпозвоночный диск L1/L2
12. Желтая связка
13. Нижняя полая вена
14. Переднее внутренне позвоночное венозное сплетение
15. Межпозвоночный диск L2/L3
16. Поясничная артерия и нерв
17. Поясничная артерия
18. Многораздельная мышца
19. Общая подвздошная артерия
20. Крестец (S1)
21. Спинномозговой узел
22. Медиальный крестцовый гребень
23. Мыс крестца
МРТ позвоночника на сегодняшний день основной метод выбора в диагностике грыж межпозвонковых дисков
, являющихся наиболее частой причиной болей в позвоночнике (до 80%), а также других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, воспалительных и опухолевых изменений позвонков, мягких тканей и структур спинного мозга.
На сегодняшний день МРТ – оптимальный метод скрининговой и дифференциальной диагностики патологических изменений спинного мозга, а также единственный метод диагностики его демиелинизирующих заболеваний.
Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет выявить травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе, невидимые на рентгенограммах. Применение контрастирования дополнительно к стандартному исследованию позволяет проводить дифференциальную диагностику объемных образований и других заболеваний этой области. МРТ является незаменимым методом оценки показаний к терапевтическому либо хирургическому лечению большинства заболеваний позвоночника, а также контроля эффективности выбранного лечения. Метод дает возможность оценки нарушений статики (усиление и выпрямление естественных изгибов, сколиозы), выявлений смещений позвонков (спондилолистез), метаболических нарушений (остеопороз).
Протяженная опухоль спинного мозга. После введения контрастного вещества определяется выраженное его накопление объемным образованием.
В современных центрах МР исследование позвоночника выполняется на высокопольных (1,5Т) МРТ и на сверхвысокопольном (3Т), обладающем более высокой разрешающей способностью при меньшей толщине среза, МРТ. Благодаря ультра широкой апертуре (70 см) и малой ее длине, томограф 3Т обеспечивает максимальный комфорт для пациента во время исследования, в том числе при нетяжелых формах клаустрофобии. Кроме того, аппарат позволяет обследовать пациентов весом более 110 кг. Если Ваш вес превышает 110 кг, оптимально проведение исследования на 3 Т МРТ.
В ходе исследования, при выявлении ряда патологических изменений, могут возникнуть показания для внутривенного введения контрастного вещества. Контрастные препараты, применяемые при МРТ, не содержат йод, безопасны для организма и не вызывают аллергических реакций. В случае необходимости вам обязательно предложат провести расширенное исследование. Принятие решения об окончательном объеме исследования должны всегда оставляем пациенту, но следование рекомендациям специалистов помогает получить пациенту максимально информативное заключение, а в дальнейшем сэкономить время и деньги, избежав необходимости в проведении повторной диагностической процедуре.
Современые центры готовы предложить большой перечень МР исследований позвоночника, охватывающих следующие зоны и различные их комбинации:
Краниовертебральная область и шейный отдел позвоночника. Показания к использованию метода:
• грыжи межпозвонковых дисков, как проявление остеохондроза, являющиеся наиболее частой причиной болей в шейном отделе позвоночника с возможной иррадиацией в плечевые суставы, верхние конечности и голову;
• крупные грыжи дисков, оказывающие давление на спинной мог и нервные корешки, а также вызывающие ишемическое их поражение, что в свою очередь приводит к нарушениям чувствительности и двигательной функции верхних конечностей;
• опухоли шейного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
• демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). В данном случае МРТ – единственный метод инструментальной диагностики демиелинизирующих заболеваний;
• травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
• воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционные воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
• острое нарушение спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций;
• гранулематозные, грибковые, паразитарные инфекция спинного мозга и других структур позвоночного канала;
• аномалии развития позвоночника.
Показания к проведению МРТ грудного отдела позвоночника:
• грыжи межпозвонковых дисков, особенно вызывающие боли в грудном отделе позвоночника с возможной иррадиацией (отражением) в грудную и брюшную стенку, органы грудной и брюшной полости, нередко симулирующие стенокардию, межреберную невралгию, холецистит, панкреатит и другие заболевания внутренних органов;
• опухоли грудного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
• демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). МРТ – единственный метод инструментальной диагностики демиелинизирующих заболеваний;
• травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
• воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционных воспалительных заболеваний (анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, синдром Рейтера);
• острое нарушение спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций;
• гранулематозные, грибковые, паразитарные инфекции;
• аномалии развития позвоночника.
Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и/или копчика:
• грыжи межпозвонковых дисков, вызывающие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с возможной иррадиацией в тазобедренные суставы, нижние конечности, органы малого таза или приводящие к нарушению чувствительности и двигательной дисфункции нижних конечностей и тазовых органов;
• опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
• травматические повреждения структур позвоночного канала, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме. МРТ – метод выбора в диагностике травматических повреждений структур спинного мозга;
• воспалительные заболевания структур позвоночного канала, как специфического, так и неспецифического характера, неинфекционных воспалительных заболеваний (анкилозирующий спондилоартритит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит, синдром Рейтера и пр.);
• сосудистые мальформации;
• подозрение на наличие гранулематозных, грибковых, паразитарных инфекций структур позвоночного канала;
• аномалии развития позвоночника.
Магнитно-резонансное исследование позвоночника не требует специальной предварительной подготовки.
Пациенту необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.