Как сделать мрт в новополоцке
Новополоцкая центральная городская больница идет по пути внедрения инноваций в систему здравоохранения города. Это движение в том числе заключается в закупке высокотехнологичного оборудования, которое впоследствии становится хорошим подспорьем в работе местных врачей. Умные машины позволяют повысить не только скорость диагностики заболеваний, но и точность исследований. «НС» подготовила серию статей о медицинских аппаратах и методиках, которые приходят на службу нашим людям. Начнем знакомство с мультисрезовой компьютерной томографии или, как ее попросту называют врачи и пациенты, КТ.
Пятого июня кабинету компьютерной томографии исполнилось два года. Располагается он на первом этаже хирургического корпуса горбольницы. Помещение условно поделено на три зоны. В первой установлен томограф Optima CT660 американской фирмы General Electric, с помощью которого и проводится КТ-сканирование. Во второй части кабинета работает цифровая станция, куда поступают данные с аппарата и при помощи программ обрабатываются. Их расшифровка производится непосредственно в третьей зоне. Здесь корреспондента «НС» и встретила врач-рентгенолог Елена Заяц. Сразу на двух мониторах она скрупулезно изучала непонятные на первый взгляд картинки, а после переводила увиденное в словесную форму – набирала на компьютере заключение. Рядом на столе лежал весь в закладках 700-страничный второй том П.Матиаса и М.Галански «Спиральная и многослойная компьютерная томография».
«Так выглядит кровоизлияние в мозг, – тут же вводит в курс дела Елена Анатольевна. – Обратите внимание, ранее пациенту производилась диагностическая трепанация черепа, на сканах можно увидеть отверстия, которые остались». Количество картинок увеличилось – но все сплошь серые, с едва различимыми элементами. Оказалось, это КТ-сканы мозга в «мозговом» и «костном» окнах. Последние отображают состояние определенной группы тканей исследуемого органа и плотность их структур. Поэтому для визуальной оценки изображений важны их настройки. К слову, для более наглядного восприятия на экран можно вывести 3D-изображение. Оно неоспоримый помощник в работе хирургов и травматологов: при сложных переломах костей объемные 3D-снимки позволяют спланировать ход операции.
Отличие КТ от МРТ
Разница заключается в природе волн, при помощи которых получается трехмерное изображение органа, поясняет Елена Заяц. При МРТ они электромагнитные, при КТ – рентгеновские. Отличаются аппараты, которые используются для исследования, принцип их работы, скорость и технология получения сканов. Во время КТ рентгеновские лучи, проходя через выбранную область тела человека и ослабевая соответственно плотности ткани, регистрируются электронными детекторами. Таким образом выполняется серия снимков срезов органа под разным углом, что впоследствии преобразуется в КТ-изображение. Да, пациент получает дозу облучения, но в работе используется современный аппарат, настроенный минимально навредить человеку и выдать максимальный результат. Толщина среза при сканировании может составлять от 0,625 мм, что увеличивает точность диагностики. Само сканирование происходит моментально. Поэтому процедура КТ обычно длится от 5 до 30 минут в зависимости от метода. Тогда как при МРТ пациент должен пролежать неподвижно – чаще в закрытом капсульном аппарате – до 40 минут. КТ-оборудование всегда открытого типа, его стоимость ниже. А это значит, компьютерная томография по карману большему числу населения.
Что и когда использовать
МРТ отлично расскажет о функционировании мягких тканей, головного и спинного мозга, органов малого таза. «Компьютерная томография особенно хорошо подходит для быстрого исследования пациентов со скрытыми внутренними повреждениями в области груди, живота или позвоночника в результате различных аварийных ситуаций, – отмечает Елена Анатольевна. – Часто это лучший способ и для обнаружения «катастроф» головного мозга, различных видов рака, патологий органов грудной клетки и костной системы. Кроме того, КТ-обследование незаменимо при выявлении, диагностике и контроле лечения сосудистых заболеваний, способных привести к инсульту, почечной недостаточности и даже смерти».
Как проходит процедура
КТ-аппарат состоит из кольцевидной установки и диагностического стола, на который укладывается пациент. Шевелиться во время процедуры нельзя. Об этом врач предупреждает заранее. В исключительных случаях, когда у человека наблюдается двигательное беспокойство или нервное возбуждение, приходится прибегать к медикаментозному успокоению, рассказывает Елена Заяц. Пока пациент лежит, лучевая трубка аппарата движется по кругу и генерирует излучение, которое улавливают 64 датчика обратного сигнала, расположенные напротив нее. В принципе человек ничего не чувствует. Сканирование идет только выбранного участка и в пределах заданных рамок. «В большинстве случаев объем исследования определяет лечащий врач, но за нами остается право его корректировать, – делает отступление Елена Заяц. – И мы никогда не будем сканировать больше, чем надо. Наша главная задача – найти тонкий баланс между дозой излучения, которую человек получит, и данными, которые мы можем извлечь в результате сканирования».
Далее информация от датчиков в зашифрованном виде поступает на цифровую станцию для дальнейшей обработки. В итоге врачу на исследование попадают КТ-сканы, их количество может варьироваться от 300 до 1500. Последующее изучение и интерпретация полученных данных занимают большую часть времени.
Исследование с контрастом
Многие исследования делаются с введением в вену контрастного вещества на основе йода, что удлиняет процедуру, но позволяет уточнить степень распространения опухолевого процесса, получить максимальную визуализацию. Также внутривенное контрастирование используется для проведения КТ-ангиографии. Контраст выводится из организма в течение полутора суток.
Данный метод подходит не всем людям, ведь контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию и поражение почек при уже имеющихся нарушениях их функций.
Металл в теле – не помеха
– Есть ли требования к одежде пациента? – уточняет корреспондент.
– Нет. Единственное, если в одежде присутствуют металлические элементы, локализующиеся на той части тела, которую будут сканировать, мы просим их снять, так же, как и металлические украшения, – отвечает Елена Заяц. – Импланты, протезы, пластины из металла, кардиостимуляторы не станут препятствием для проведения процедуры. И с ними ничего не случится. Перед КТ мы всегда настраиваем аппарат с учетом особенностей пациента.
Что проверяют
По направлению врача люди приходят исследовать абсолютно все, приводит статистику Елена Анатольевна. А вот на платной основе чаще обращаются за сканированием отделов позвоночника – когда есть грыжи, протрузии, деформации. За день удается сделать от 18 до 25 исследований – принимают пациентов как стационарных, так и поликлинических. Вообще в кабинете КТ посменно работают три врача – компанию Елене Заяц составляют Валерий Черепанов и Евгения Граевская, а также рентген-лаборанты.
Как попасть на КТ
«Решение о назначении КТ-исследования принимает лечащий врач совместно с заведующим отделением. Пройти сканирование платно можно по предварительной записи по телефону 50-26-66, – отмечает Елена Анатольевна. – Нужно понимать, что КТ не делается просто так. Для этого должна быть веская причина. И каждому, кто приходит на платной основе, я задаю вопрос: «Для чего вы делаете КТ, что хотите узнать и что потом будете делать с результатами?» Часто КТ-сканирование проходят онкобольные. Им важно отслеживать динамику терапии. Во всех остальных случаях обращение к данному методу должно быть обоснованным и только после консультации с врачом».
С собой пациентов просят приносить выписку из истории болезни, снимки и результаты, полученные в ходе других обследований по указанной патологии. Все это необходимо для корректной постановки диагноза. Ведь при разных заболеваниях картинка на мониторе может быть идентичной.
Куда дальше с результатами
КТ-результаты стационарных пациентов, а также поликлинических в случае выявления серьезных патологий сообщаются лечащему врачу для планирования или коррекции лечения. Остальные граждане на руки во время приема в поликлинике получают описание проведенного КТ-сканирования и заключение, по желанию – еще и CD/DVD-диск с трехмерными изображениями.
«Кажется, что этап интерпретации очень легкий. Часто слышу: «Ну что там непонятного? Взял и описал картинку». На самом деле все намного серьезнее, – рассуждает Елена Заяц. – Важно максимально точно и корректно изложить увиденное на сканах – так, чтобы лечащий врач мог быстро и правильно выбрать лечение. Знаете, что самое трудное в нашей работе? Написать «рак», если до этого он не был диагностирован. Люди по-разному реагируют на такую информацию. И каждого пациента мы пропускаем через себя. В целом стараемся минимизировать саму возможность ошибки. Постоянно учимся. Что удивительно, люди в том числе нас учат. Ведь приходится сталкиваться с похожими случаями, но при этом каждый – индивидуален».
ТОП-3 ВОПРОСА
Практически от каждого пациента врач-рентгенолог слышит эти вопросы.
«ЧЕМ ЭТО ЛЕЧИТЬ?» – кабинет КТ не занимается лечением, а лишь диагностикой.
«КУДА С ЭТИМ ИДТИ?» – а вот к кому с выявленной патологией стоит обратиться, здесь обязательно порекомендуют.
«КАК К ВАМ ПОПАСТЬ ЕЩЕ РАЗ И ПРОВЕСТИ ИССЛЕДОВАНИЕ ВСЕГО ТЕЛА?» – обычно пациенту задают встречный вопрос «зачем?»
Анна ОБОДОВА, фото автора
Сегодня магнитно-резонансная томография — достаточно популярное исследование. Только в одной больнице скорой помощи в Минске за восемь месяцев этого года МРТ сделали почти пяти тысячам человек. Где в Беларуси сделать МРТ, хватает ли нам аппаратов, как на МРТ попасть бесплатно и сколько это стоит, если платить?
Фотография носит иллюстративный характер. Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Сколько в Беларуси МРТ-аппаратов и где больше?
По нашим подсчетам, в Беларуси 62 МРТ-аппарата. Количество томографов мы считали самостоятельно, обращаясь в клиники и управления здравоохранения столицы и областей.
Больше всего томографов в Минске — 22, меньше всего в Витебской области — 4, при этом два из них сейчас не работают. Чтобы узнать, сколько аппаратов в вашей области и в каких медучреждениях они находятся, нажмите на значок «плюс» у своего региона или кликните по карте внизу.
Минск
В Минске 22 аппарата МРТ. По одному такому томографу есть в медицинском центре МТЗ, Минском консультационно-диагностическом центре, Минском городском клиническом онкологическом диспансере, городской клинической больнице скорой медицинской помощи, 6-й городской клинической больнице, 10-й городской клинической больнице, городской детской клинической инфекционной больнице, РНПЦ «Мать и дитя», РНПЦ «Кардиология», РНПЦ психического здоровья, РНПЦ спорта и в частном центре «Томография». По два аппарата во 2-й городской клинической больнице, РНПЦ травматологии и ортопедии, РНПЦ неврологии и нейрохирургии (один из аппаратов на данный момент в ремонте), в частных центрах «ЛОДЭ» и «Авиценна».
В 5-й городской клинической больнице сейчас МРТ-аппарат демонтировали, так как идет капитальный ремонт. В 2021 году планируется, что в эксплуатацию введут 9-этажное здание больницы и там уже будет два МРТ-аппарата.
Минский район
В Минском районе — шесть аппаратов МРТ. По одному в Республиканском клиническом медицинском центре управделами президента в Ждановичах, РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии, Республиканской клинической больнице медицинской реабилитации в Аксаковщине и три таких томографа в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах.
В каждой из областей от четырех до восьми МРТ-аппаратов, чаще всего они находятся именно в госбольницах в областных центрах.
Минская область
В клиниках Минской области пять МРТ-аппаратов. Два — в Минской областной больнице, по одному — в Минской областной детской больнице, больницах в Борисове и Молодечно. По направлению в Молодечно МРТ-обследование за счет госбюджета проходят не только местные жители, но и жители Вилейского, Воложинского и Мядельского районов. В Борисове — еще и Березинского, Жодинского и Крупского районов. Все МРТ-аппараты в области, по словам Натальи Деркачевой, главного внештатного специалиста по МРТ главного управления по здравоохранению Минского облисполкома, работают.
Гродненская область
В Гродненской области пока пять МРТ-аппаратов и все они — в Гродно. Два МРТ-аппарата установлены на базе Гродненской университетской клиники, по одному — в больнице скорой медицинской помощи, детской областной больнице и в 1134-м военном клиническом медцентре Вооруженных сил.
Брестская область
В Брестской области — шесть аппаратов МРТ. Они есть в областной больнице, онкологическом диспансере, больнице скорой медицинской помощи и центральной горбольнице. Еще по одному томографу — в Барановичской городской и Пинской центральной больницах.
Гомельская область
На Гомельщине — восемь аппаратов МРТ. Два — в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека, по одному в областной больнице, онкодиспансере, детской областной больнице на улице Жарковского, Мозырской городской больнице. Также такие томографы есть в Жлобине в частном медцентре «Полимед» и в Гомеле в частном медцентре «Авиценна».
Витебская область
В Витебской области четыре МРТ-аппарата, хотя сейчас работают только два. Они есть в областной клинической больнице, областном диагностическом центре, областном клиническом онкодиспансере, в санатории завода «Нафтан» в Новополоцке. Однако сейчас работает только два: тот, что в онкодиспансере, и в Новополоцке. Именно поэтому многие жители области ездят на МРТ-диагностику в другие города — в частности, в Минск и российский Смоленск.
Могилевская область
В Могилевской области шесть МРТ-аппаратов, и все они работают. В Могилевской областной больнице — два аппарата, в областном онкодиспансере, в больнице скорой помощи, в Бобруйской центральной больнице и Бобруйском онкодиспансере — по одному.
В перспективе МРТ-аппараты должны появиться еще в нескольких городах. Например, уже в этом году запустят томограф в Островецкой районной больнице. В 2020 году также планируется установить МРТ-аппарат в больнице в Солигорске. В ближайшие пять лет МРТ появится в Лидской центральной районной больнице, в городской больнице № 4 Гродно и в Гродненской больнице скорой медицинской помощи. Планируется приобрести МРТ в областную детскую больницу в Бресте, также он появится в Орше. В Витебске в следующем году планируют открыть семейный медицинский центр CityClinic, и там тоже должен стоять аппарат МРТ.
Почему для МРТ нужно получить направление врача
МРТ чаще всего используют для диагностики заболеваний головного мозга и позвоночника. По словам Дмитрия Василевича, главного внештатного специалиста по лучевой диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, на них приходится примерно 80% всех МРТ-исследований. Например, это единственный метод диагностики рассеянного склероза, а протрузии и микропротрузии позвоночника лучше видны именно на МРТ.
— МРТ — это метод нейровизуализации. Под воздействием магнитного поля атомы водорода меняют свое спиновое число. Чем больше воды содержит орган, тем он лучше виден, а у человека больше всего жидкости содержит головной мозг.
Фото: Дарья Бурякина, TUT.BY
Чаще всего МРТ-обследование проводят по направлению врача. И это не зависит от того, обследуется ли пациент за счет госбюджета или платит сам. Хотя в некоторых клиниках направление при платном обследовании не просят.
— Хотя МРТ и безвредный метод диагностики, к нему есть противопоказания, — говорит Наталья Деркачева, главный внештатный специалист по МРТ главного управления по здравоохранению Минского облисполкома. — Это и клаустрофобия, и импланты, и металлические конструкции, которые сейчас очень часто ставят. Направление врача на это исследование в том числе нужно для того, чтобы пациент в томографе находился минимум времени и было получено максимум информации.
Врач-рентгенолог областной клинической больницы в Витебске Андрей Сапего рассказывает, что запись по направлению врача нужна для того, чтобы максимально отсеять тех, кому подобная диагностика не нужна, тех, кто захотел ее пройти сам.
— Мы всех отправляем к врачу, чтобы он письменно рекомендовал эту диагностику: обследовал, узнал, есть ли у человека показания, противопоказания, для чего ему МРТ. И все это отразил в направлении. То есть врач берет ответственность за назначение МРТ: нужно ли оно пациенту вообще. И уже с этой письменной рекомендацией доктора человека записывают на исследование.
В Минске за каждой госклиникой, где есть МРТ, закреплены другие медцентры и поликлиники, где такого томографа нет. Например, пациенты всех городских поликлиник по направлениям проходят МРТ в Минском консультационно-диагностическом центре, часть пациентов из центра перенаправляют во 2-ю городскую клиническую больницу.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
В Гродненской области, чтобы сократить количество случаев, когда без заболеваний делают МРТ, издали приказ, по которому пациентов на исследование отбирают комиссии.
— Если разрешить самозапись пациентов на высокотехнологичные методы диагностики без направлений таких комиссий, то людям, действительно нуждающимся в этой диагностике, мест для исследования не хватит, — отмечает Наталья Маркевич, главный внештатный специалист по лучевой диагностике главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома.
В каждом учреждении здравоохранения Гродно и области есть комиссии, в которые входит невролог, хирург, терапевт, представитель администрации, при необходимости — и специалист лучевой диагностики.
— Направление на МРТ может дать терапевт в поликлинике?
— Да, если речь идет об амбулаторных пациентах, то его можно получить у терапевта, но после того, как комиссия, изучив медицинскую документацию пациента, придет к выводу о наличии показаний к МРТ и соблюдении протокола предварительных диагностических исследований. Речь идет о выполнении более простых, но эффективных методов диагностики — УЗИ, эндоскопических, рентгенологических методов обследования, — объясняет Наталья Маркевич.
— Например, у человека болит спина и есть показания к МРТ одной из зон позвоночника. Он был у невролога в своей районной поликлинике. Как ему попасть на МРТ?
— Невролог с учетом клинико-диагностических данных рекомендует пациенту пройти МРТ. Однако стоит понимать, что, согласно действующей нормативной базе, боль в спине — это не показание к экстренному МРТ-исследованию. За каждым учреждением здравоохранения Гродно, в котором установлен МРТ-аппарат, закреплены учреждения здравоохранения города и области, квоты мест по дням месяца для этих учреждений прописаны в графиках обследования пациентов в кабинетах МРТ. Поэтому при наличии показаний и отсутствии противопоказаний комиссия записывает пациента через электронное бюро записи на диагностические исследования на имеющиеся места на тот МРТ-аппарат, за которым закреплено данное учреждение.
Экстренное МРТ делают сразу, а плановое можно ждать и месяц
МРТ по экстренным показаниям делают сразу. Но что является этим экстренным показанием?
— Основное количество экстренных исследований — это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульты. На третий день после инсульта произошедшие изменения, возможно, будут видны на КТ. На МРТ все это будет диагностировано в первые часы, и есть возможность восстановить кровоснабжение и спасти участок мозга, — говорит Дмитрий Василевич.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Специалисты здравоохранения говорят, что плановое МРТ за счет средств госбюджета можно пройти и в течение недели. Например, очередь на плановое исследование в Минской области — 10−14 дней, в Гродненской — от недели до месяца.
— У аппарата МРТ есть своя пропускная способность, мы не можем сделать больше исследований, чем позволяют технические возможности аппарата, поэтому и были разработаны графики обследования. Например, в Гродненской университетской клинике мы работаем в три смены и по субботам, пациентов на платной основе обследуем по воскресеньям. По экстренным показаниям исследование проводим незамедлительно на основании решения консилиума, плановым пациентам — в течение недели-месяца, в зависимости от цели исследования, — говорит Наталья Маркевич, главный специалист по лучевой диагностике Гродненской области.
В Витебской областной клинической больнице планового МРТ за счет госбюджета можно ждать и месяц, и два.
— Кому-то диагностика нужна экстренно (в течение недели-двух) — и им делают ее в этот срок. А есть пациенты, которых записывают на плановое исследование — допустим, через месяц-два, — объясняет врач-рентгенолог областной клинической больницы в Витебске Андрей Сапего.
В среднем, когда работал аппарат в областной клинической больнице в Витебске, платники ждали МРТ два месяца.
Практически день в день на МРТ можно записаться платно в Минске и окрестностях, хотя так получается не всегда. Например, попасть в день звонка на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нам предложили в частном медцентре «Томография» и в частном центре «Авиценна» в Минске. В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии в Боровлянах записаться платно на такое МРТ тоже можно практически сразу — 26 ноября нам предложили запись на 27-е, а в Республиканском клиническом медицинском центре управделами президента в Ждановичах — на 29 ноября.
Чтобы пройти именно это исследование в медицинском центре МТЗ, нужно звонить туда в четверг 2-й и 4-й недели. Записывают на следующий месяц. Запись пациентов на первую половину декабря уже окончена, а на вторую половину декабря будет только 28 ноября с 9 утра.
В Брестской областной больнице очередь на платное МРТ — «около месяца». В онкологическом диспансере Брестской области 16 декабря откроют запись на исследование на январь. В центральной городской больнице Бреста январские даты для платников будут расписывать 2 декабря, а в больнице скорой медицинской помощи — 27 ноября.
Дмитрий Василевич объясняет, что в среднем в день на одном аппарате МРТ можно обследовать 25−30 пациентов, именно поэтому и могут возникать очереди. При этом одно МРТ может занять и 90 минут — все не так быстро, как при КТ.
МРТ делают даже по ночам
Стоимость платного МРТ зависит от того, какую зону нужно обследовать. При этом в государственных клиниках платное обследование будет дешевле, чем в частных, а в регионах оно будет стоить меньше, чем в столице. Интересно, что в некоторых клиниках сейчас МРТ делают круглосуточно: в Минске это частники «ЛОДЭ» и «Томография», в Гомеле платники могут сделать МРТ ночью в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, а в Жлобине — в частном медцентре «Полимед».
Например, в частном медцентре «Томография» МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника днем стоит 268,66 рубля, а ночью с 22.00 до 7.00 — 209,40 рубля.
Фото: Александр Васюкович, TUT.BY
В «ЛОДЭ», если нужно исследование и поясничного отдела, и детализация крестцового, придется заплатить за две зоны. МРТ поясничного отдела стоит 170,54 рубля, крестца — 164,64 рубля. В ночное время, а здесь оно считается с 1 часа ночи до 4.30 утра, есть скидка 15%.
В Жлобине в частном медцентре «Полимед» МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ночью стоит примерно на восемь рублей дешевле, чем днем. Днем — 98 рублей, ночью — 90 рублей и 8 копеек. Ночью можно пройти обследование и на этой неделе, а днем — в начале декабря.
В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника стоит около 132 рублей, и это дешевле, чем в частных клиниках столицы.
В больнице скорой помощи в Минске МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно сделать за 101 рубль, 26 ноября записывают на 15 декабря.
Хватает ли стране МРТ-аппаратов?
Достаточно ли в Беларуси МРТ-аппаратов? С одной стороны, у нас более 60 аппаратов, часть из которых работает круглосуточно, и их количество будет расти. С другой — люди могут ждать исследования месяц. А сколько еще нужно потратить времени на то, чтобы получить на него направление.
Аппараты могут выходить из строя, ломаться. Например, в Витебской областной клинической больнице аппарат не работает с сентября. Предположительно, он начнет работать в феврале–марте 2020 года. В Минске в 10-й больнице в этом году из-за затянувшегося ремонта МРТ-аппарат простаивал 90 дней, во 2-й городской клинической больнице — 83 дня (но там два томографа), а в городском клиническом диагностическом центре — 82 дня. Чаще всего в МРТ-аппаратах ломаются устройства резонанса (это специальные механические накладки), а также возникают проблемы с системой охлаждения.
— Если аппарат МРТ ломается в Минске, клиника сообщает об этом в комитет по здравоохранению Мингорисполкома, и пациентам, которые лежат в стационаре, МРТ делают в другой больнице, — объясняет Дмитрий Василевич.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
В столице МРТ-аппаратов больше, чем в каждой отдельно взятой области. При этом минчане могут платно пройти такое обследование и в Минском районе. Достаточно ли этого количества техники для столицы?
— МРТ-аппаратов никогда не будет достаточно, потому что пациентов много, диагностика совершенствуется. Сейчас мы говорим о том, что МРТ проводят при подозрении на какие-либо заболевания, но давайте посмотрим еще на один аспект — профилактику, например, тех же опухолей головного мозга. Если поставить это на поток и делать такие обследования в рамках профилактики, сколько бы ни было аппаратов, их все равно будет мало, — говорит Дмитрий Василевич. — Но не столько важно количество аппаратов, сколько специалистов: врачей и лаборантов, которые на этих томографах работают.