Как себя вести перед мрт
Правильная подготовка к МРТ диагностике
Магнитно-резонансная томография – один из самых высокоинформативных методов обследования. С его помощью можно получить исчерпывающую информацию о строении и функции внутренних органов, а также о состоянии опорной системы организма. Проведение МРТ диагностики позволяет выявить врожденные аномалии развития и посттравматические рубцовые деформации органов, аневризмы крупных сосудов, злокачественные и доброкачественные опухоли, патологические изменения в головном мозге и паренхиматозных органах. Подготовка к МРТ – это комплекс мер, направленных на снижение риска развития неблагоприятных последствий и повышение информативности обследования.
Выявление ограничений и противопоказаний для проведения обследования
Общими для проведения магнитно-резонансной томографии будут следующие рекомендации.
- Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся:
- имплантированный кардиостимулятор;
- встроенный дефибриллятор;
- ферромагнитный ушной имплант;
- сосудистые клипсы в полости черепа;
- инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
- Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом конкретном случае принимать решение о возможности проведения процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист.
- С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих инородные металлические тела в организме. Инородные тела, в зависимости от того, из какого металла они изготовлены, могут по-разному реагировать на магнитное поле томографа. Они могут нагреваться, смещаться в тканях, создавать помехи. Важно не столько наличие металлического фрагмента в теле человека, сколько удаленность этого фрагмента от обследуемой области. Так, например, можно проводить обследование головы и шеи, органов брюшной и грудной полостей при наличии протеза коленного сустава или спицы в пальце стопы. А вот обследование головного мозга или сосудов шеи при наличии бреккет-системы может оказаться затруднительным, так как металлическая конструкция будет создавать значительные помехи. Если пациент не может с уверенностью утверждать, что в его теле нет металлических элементов, то медперсонал может провести обследование при помощи ручного металлодетектора.
- Не рекомендуется проводить обследование беременным женщинам в первые три месяца беременности. За все время использования метода (уже более 50 лет) не было выявлено четкой взаимосвязи с проведенным во время беременности обследованием и развитием патологии у плода. Ограничение на проведение МР томографии в первом триместре беременности введено поэтому, что в это время у плода закладываются жизненно-важные органы и а первые 12 недель плод очень чувствителен к любым воздействиям.
Подготовка к процедуре МРТ
В день проведения обследования рекомендуется отказаться от использования уходовой и декоративной косметики, так как кремы, тени, румяна и тушь для ресниц могут содержать в своем составе частицы металлов. Содержащегося металла не достаточно, чтобы повредить пациенту, но может вполне хватить для создания помех и получения нечетких изображений исследуемой области.
В клинику желательно прибыть на 20 минут раньше времени начала обследования. Эти 20 минут понадобятся пациенту на то, чтобы зарегистрироваться в регистратуре, задать врачу интересующие вопросы, переодеться и оставить ценные вещи в раздевалке.
С собой в кабинет МР томографии нельзя брать:
- ключи, часы, металлические украшения;
- планшет, телефон, электронную книгу и прочие электронные устройства;
- банковские пластиковые карты.
Одежда пациента должна быть достаточно свободной для того, чтобы в ней было удобно лежать в течение длительного времени. На одежде не должно быть металлических застежек и декоративных элементов. По желанию, пациент может переодеться в просторный халат, выдаваемый медперсоналом.
Приносить с собой в кабинет МРТ металлические изделия и электронику нельзя не только пациенту, но также и сопровождающему его лицу.
Медицинские документы, которые следует взять с собой
МРТ может проводиться по поводу:
- заболевания, которое было диагностировано ранее;
- патологии, которую заподозрили ранее, но не получили убедительных данных о ее наличии при помощи других методов обследования;
- заболевания, по поводу которого уже проводилось лечение.
Во всех этих случаях у пациента на руках остаются заключения врачей, результаты обследований, эпикризы и прочие медицинские документы, которые могут помочь врачу функциональной диагностики сделать правильное, развернутое и информативное заключение по результатам МРТ. Так, например, врач может дать заключение о наличии онкологического заболевания, описать локализацию и размер опухоли. А при наличии сведений о ранее проведенных обследованиях и лечении по поводу онкологического заболевания врачебное заключение может содержать сведения об эффективности лечения, стойкости достигнутой ремиссии, наличии или отсутствии осложнений лечения и прочую полезную информацию.
В идеале, имеющиеся на руках медицинские документы желательно показать врачу еще на этапе консультации перед проведением МРТ для выбора наиболее эффективной тактики проведения обследования.
Указания по поводу приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов перед процедурой МР томографии
Тщательная подготовка к МРТ исследованию нужна в том случае, если планируется проведение диагностики:
- органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа);
- забрюшинного пространства(почки, надпочечники);
- органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа).
На качество снимков указанных выше областей влияет степенно наполненности кишечника кишечным содержимым и газами, а также активность кишечной перистальтики.
Для того, чтобы уменьшить влияние указанных выше факторов на информативность МР томографии, необходимо:
- на 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
- по назначению врача принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
- вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
- в день процедуры лучше отказаться от приема пищи;
- за 30 минут до процедуры необходимо принять 1 таблетку любого спазмолитика типа Но-шпы;
- мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, поэтому необходимо помочиться за час до обследования и выпить 400 мл негазированной воды.
Если планируется проведение МР томографии органов малого таза у женщины, то на консультацию ей необходимо будет взять календарик, в котором она отмечает свои «критические дни», для выбора наиболее оптимального для обследования дня цикла.
Профилактическое применение успокоительных препаратов может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно принимать по обычной схеме.
Дело в том, что любой метод может быть проведен качественно и информативно. ругой вопрос, что они отличаются между собой показаниями, то есть, клиническими ситуациями, когда какой-либо метод может быть предпочтителен. Пример, столетний рентген желудка по сей день остается лидирующим методом в диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проявлений рефлюксной болезни.
Однако, если не мудрить, я полагаю, Вас и многих пациентов интересует вопрос: Можно ли качественно обследовать органы живота, не прибегая к болезненным и психологически дискомфортным проникающим (инвазивным) методам? Если требуете ответ нет или да, то нет. А если не столь категорично, то, да, в большинстве случаев можно. При этом КТ, МРТ и другие чудеса науки не могут полностью заменить эндоскопию. Парадокс разрешая тем, что эндоскопия для вашего конкретного диагностического случая требуется далеко не всегда.
И здесь есть два основных сценария: диспансеризация и болезнь.
Что касается диспансеризации, планового профилактического обследования на всякий случай, оно почти никогда не включает в себя эндоскопические методы, за исключением случаев, когда вы точно знаете о наследственном семейном полипозе или раке желудка у обоих родителях. В остальных случаях достаточно неинвазивных методов — определения человеческого гемоглобина в кале иммунохмическим методом и т.д. В возрасте за 50 или даже 60 лет эндоскопические методы диспансеризации скорее оправданы, но пока не вошли в официальные национальные рекомендации кроме Японии и Южной Кореи.
Визуализирующие лучевые методики, КТ и МРТ заточены прежде всего на неполые органы (печень, поджелудочная, селезенка, почки). Виртуальная колоноскопия или мультиспиральная компьютерная томография в режиме колоноскопии не смогла заменить колоноскопию эндоскопическую. Но может быть применена для контроля, когда, допустим, полипы были удалены и пациент проходит регулярное обследование на предмет рецидива. Или в ситуации когда нужно отследить возможный рецидив болезни Крона или опухли с ростом за пределы кишки. Показаний много, но все они узкие. Мораль: метод дополняет эндоскопическую колоноскопию, иногда при контроле используется вместо нее.
Если речь идет о болезни, показания определяются симптомами. При этом если у молодого человека впервые заболел живот, гастро и колоноскопия ему, скорее всего, не нужны. Если следовать Европейским протоколам в этой области, количество этих исследований у молодых снизится многократно, у пожилых, скорее, возрастет.
Теперь к вопросу о возможностях эндоскопических методов и как их перенести легко. В европейских странах 95-98% этих исследований выполняют во сне. Это несколько дороже, но невообразимо комфортнее. Не верьте, что это лишний наркоз, лучше потерпеть, врач будет знать когда вам больно о когда нет и порвет кишку. Все это бред, мракобесие и врачебный фольклор, потому что это предание на кафедре передавали от отца к сыну на к деду. К медицине эти утверждения отношения не имеют. При этом раз мы уже попали внутрь организма, неплохо бы вынести максимум информации из того. У нас безобразно редко берутся биопсии, ответ «не из его брать» — это когда нет видимой язвы или опухоли. Биопсия должна быть всегда, например в желудке не менее, чем из 5 мест в разных отделах, только так можно оценить предрасположенность к раку по наличию атрофии и метаплазии. В кишечнике некоторые болезни видны только при гистологическом исследовании биоптата, у нас исключительно редко диагностируется микроскопический колит именно по причине отсутствия должного количества биопсий. Не говорю о том, что эндоскопы тоже разные бывают, некоторые имеют встроенные лазерные и оптические технологии, позволяющие видеть невидимое. В Японии это уже стандарт, в развитых странах стремительный тренд, у нас пока редкость.
А как же знаменитая видеокапсула, которую проглотил и она репортаж из нутра в реальном времени ведет? Полезная вещь для исследования тонкого кишечника, но, в целом, малоинформативная, не способная заменить гастро и колоноскопию, только дополнить.
А есть хотя бы один метод, который полностью вытеснил инвазивный аналог? Пожалуй, это МРТ-холангиография. Особая программа при МРТ позволяет получать очень точную визуализацию желчного дерева, в том числе, внутри печени. И почти всегда позволяет обойтись без инвазивный холангиографии. Последняя хороша диагностически но по сути мини операция с большим процентом осложнений. Иногда без нее все же не обойтись, но нужна она все реже и реже. Особенно с появлением эндоскопического УЗИ. Это метод тоже инвазивный — вводят гастроскоп с УЗИ датчиком, но процент осложнений ничтожен в сравнении с классической холангиографией, а вместе с МРТ позволяет достичь удивительных результатов.
Тут коллега отписался о гастропанели. Это точный метод диагностики атрофического гастрита, позволяет оценить риск онкологической трансформации. Но опять же, гастроскопию не заменит и нужна далеко не всем. Не дешевый но эффективный лабораторный метод для дифдиагноза между воспалением и функциональными расстройствами кишечника это кальпротектин в кале.
Что в итоге?
Не инвазивных методов для обследования пищеварительной системы, полностью заменяющих эндоскопические аналоги, пока не создано. Но показания к инвазивным методам должны быть четко сформулированы. Они не стоят в начале диагностического поиска, чаще всего, перед ними должны быть другие обследования. Молодым людям они нужны много реже и не целью диспансеризации. Если вы уверены в своем враче, что он правильно определил показания к исследованию, сделать его лучше в месте, где есть совершенная техника, выполняются правила для забора биопсий и есть анестезиологическая служба.
Общие принципы подготовки к МРТ
Указания по поводу принятия пищи или питья жидкости перед МРТ варьируются в зависимости от типа исследования и оборудования. Для некоторых типов исследований вас могут попросить не есть
8-12 часов. Если вам не дали специальных указаний, вы можете следовать своему обычному распорядку дня и принимать лекарства, как вы их обычно принимаете. При МРТ мозга подготовки не требуется
Некоторые МРТ исследования могут потребовать от пациента принять контрастное вещество или сделать инъекцию контраста. Радиолог или технолог могут спросить вас есть ли у вас аллергии, какого либо рода, такие как аллергия на йод или рентгеновское излучение, на лекарства, определенную еду, окружающую среду, или не болеете ли вы астмой.
Однако контрастное вещество (иначе Гадолиний), которое используется при МРТ исследовании, не содержит йода и практически не содержит риска появления побочных эффектов или аллергических реакций.
Радиолог также должен знать есть ли у вас какие-либо серьезные проблемы с здоровьем и переносили ли вы недавно хирургическую операцию.
Некоторые болезни, такие как болезни почек, препятствуют приему контрастного вещества.
Женщины должны также предупреждать своего врача о беременности. МРТ используется для исследования пациентов с 1980 года, и пока не было ни одного случая причинения вреда матери ребенка или самому ребенку. Однако поскольку ребенок будет находится под сильным магнитным полем, беременным женщинам не стоит проходить исследования до тех пор пока потенциальная польза, полученная от МРТ исследования, не перевесит возможное риски.
Для некоторых типов исследований вас могут попросить не есть 8-12 часов. Если вам не дали специальных указаний, вы можете следовать своему обычному распорядку дня и принимать лекарства, как вы их обычно принимаете. При МРТ мозга подготовки не требуется
Некоторые МРТ исследования могут потребовать от пациента принять контрастное вещество или сделать инъекцию контраста. Радиолог или технолог могут спросить вас есть ли у вас аллергии какого либо рода, такие как аллергия на йод или рентгеновское излучение, на лекарства, определенную еду, окружающую среду, или не болеете ли вы астмой.
Клаустрофобия при МРТ
Если вы болеете клаустрофобией (боязнью закрытых пространств) или вы просто испытываете беспокойство, то вы можете попросить своего лечащего врача дать вам успокоительное.
Металл при МРТ
Ювелирные изделия и другие аксессуары лучше оставить дома, если это возможно, либо снять перед самим исследованием. Так как они могут войти в пространство магнитного поля, и соответственно исказить результаты, то металлические или электронные объекты не разрешено приносить в комнату, где проходит исследование.
Эти объекты включают в себя:
— ювелирные украшения, часы, кредитные карты, слуховые приборы, которые могут быть испорчены.
— Булавки, шпильки, металлические застежки — молнии и подобные металлические объекты, которые могут исказить изображения МРТ.
— Ручки, складные ножи и очки.
— Брекеты, скобки.
— Нательный пирсинг.
В большинстве случаев, МРТ безопасно для пациентов, у которых есть металлические импланты, однако есть некоторые исключения.
Люди с нижеприведенные имплантами не могут проходить МРТ исследование до тех пор, пока они не будут направлены на это исследование радиологом, которые знает о содержании в теле пациента данных имплантов:
— внутренний ( встроенный) дефибриллятор
— кохлеарный (ушной) имплант
— некоторые типа креплений, используемых при мозговой аневризме
Вам также стоит сообщить врачу МРТ о наличии в вашем теле медицинских или электронных приборов, так как они могут помешать исследованию или даже вызвать определенный риск, в зависимости от их предназначения и силы магнитного поля.
Вот некоторые примеры таких устройств:
— искусственные клапаны в сердце
— имплантированные порты для вливания препарата
— имплантированное электронное устройство, (включает в себя кардио- стимулятор)
— металлическое протезирование суставов — эндопротез
— имплантированные симуляторы нерва
— Металлические булавки, винты, пластины, хирургические крепления
В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, не вызывают риска во время МРТ исследования. Однако недавно внедренный искусственный сустав может потребовать повторной процедуры. Если есть вопрос о наличии металлических объектов в теле пациента, то рентгеновское излучение поможет выявить эти объекты.
Пациентам, у которых есть металлические объекты в определенных частях тела, возможно, придется сначала пройти рентгеновское исследование перед МРТ исследованием. Краски, которые используются в татуировках, могут содержать железо и могут нагреться во время прохождения МРТ исследования, но это встречается крайне редко. Скобки или импланты в зубах обычно не влияют на магнитное поле, но они могут исказить снимки лицевой области или мозга, именно поэтому радиолог должен быть предупрежден об их наличии. mv-scan.ru
МРТ – это способ изучения организма без использования рентгеновских лучей или излучения. На магнитно-резонансной томографии используется большой магнит, радиоволны и компьютеры для фотографирования тела. Магнитное поле и радиоволны являются безопасными и при правильном использовании не вызывают неблагоприятных последствий для здоровья. Однако люди с металлическими устройствами в теле не могут проходить сканирование с помощью аппарата. Подготовка к МРТ требует внимания, поскольку сканирование каждой области имеет свои нюансы.
МРТ серьезная процедура, которая требует подготовки
Для чего нужна подготовка
Подготовка к исследованию необходима для создания точной картины во время процедуры. Любые нарушения могут повлиять на качество изображения, а это может повлечь за собой неправильную расшифровку и, как итог, неправильный диагноз. При диагностировании с помощью МРТ, возможно придется оказать психологическую помощь ребенку. Аппарат довольно большой, а заезжающий в него стол может испугать малыша.
Какие основные требования к подготовке
Большой магнитный магнит очень прочный. Он будет привлекать металлические предметы, заставляя их нагреваться или двигаться к сканеру. Это опасно для всех находящихся в комнате.
Важно, чтобы каждый, кто будет находиться рядом с зоной МРТ, соблюдал правила безопасности.
Любой, кто входит в область диагностической визуализации, должен пройти металлодетектор. Если детектор показывает, что у человека есть металл на теле, он должен будет удалить его и снова пройти через детектор. Если металл не может быть удален (пластина в голове или кардиостимуляторы), доступ будет запрещен, а подготовка пациента к МРТ закончится.
Наличие металлических протезов – противопоказание для МРТ
Нужна ли диета
Диета не является обязательной при МРТ. Придерживаться ее стоит только по рекомендации врача. Перед МРТ можно кушать все, если процедура не проходит в брюшной области или в органах малого таза. Если процедура будет в этих областях, то стандартные условия подготовки описаны в таблице.
| Область исследования | Диета |
|---|---|
| Органы брюшной полости | Полностью исключить из рациона блюда из: грибов, бобов, картофеля и отказаться от черного хлеба. Газообразующие продукты питания также запрещено употреблять. |
| Ограничить потребление: зелени, ягод, фруктов и овощей. | |
| Не пить и не есть за 6 часов до процедуры. | |
| Органы малого таза | Полностью исключить из рациона блюда из: грибов, бобов, картофеля и отказаться от хлеба. |
| Ограничить потребление: зелени, ягод, фруктов и овощей. | |
| Не пить и не есть за 6 часов до процедуры. |
Кушать перед МРТ возможно только с разрешения врача.
Есть или нет, решает лечащий врач
Как подготовиться непосредственно перед процедурой
Если назначена МРТ, необходимо сделать следующее:
- обеспечить себя одеждой (включая нижнее белье), которая не содержит металла;
- избегать защелок, застежек-молний, крючков, проводов, заклепок и обуви со стальными колпачками;
- быть готовым удалить украшения, зажимы для волос (булавки), обувь, часы, ремни, подтяжки и украшения для тела (пирсинг и т. д.);
- возможно придется переодеться в больничный халат (в каждой больнице свои правила).
Чаще всего магнит не притягивает монеты и золотые украшения. Несмотря на это, для безопасности пациента сотрудники попросят удалить эти и другие предметы, такие как:
- сотовые телефоны;
- пейджеры;
- ключи;
- чернильные ручки;
- карманные ножи;
- кредитные карты.
Нельзя брать с собой пластиковые карты
Пациент может оставить эти предметы в шкафчике, который предоставит персонал. Кроме того, в запретной зоне не допускаются коляски, инвалидные и детские кресла.
Медицинские пластыри, которые клеятся на кожу, могут содержать металл. Это может вызвать ожог кожи во время МРТ-сканирования. По этой причине необходимо удалить их с кожи. Также смыть все патчи для лица перед сканированием МРТ. Если есть зубные скобки с арками, может создаться ощущение подергивания.
Врачи не рекомендуют пить алкоголь перед МРТ. Последний прием должен быть за 48 часов.
Как подготовиться к МРТ с контрастом
Нередко магнитно-резонансная томография требует контрастного вещества для лучшего обзора опухолей или тканей. Большинство контрастных агентов представляют собой гадолиниевые инъекции. Процедура может быть вредна, если большое количество контраста присутствует в организме. Гадолиний не связывается с клетками крови, но в отдельных случаях возможна аллергическая реакция. В зависимости от того, какой контрастный агент используется, небольшое количество «свободного» Гадолиния может остаться в организме. Поэтому при любом дискомфорте после инъекции нужно сообщить специалисту.
Ввод контрастного вещества осуществляется через катетер
Подготовка к МРТ с контрастом аналогична обычной процедуре, единственным отличием будет вопрос об аллергических реакциях. Персонал больницы использует только 2 безопасных контрастных агента. Это означает, что риск свободного Гадолиния, остающегося в организме, мал. Когда на МРТ требуется инъекция, сотрудники диагностической визуализации предоставят ознакомительную документацию.
Как вести себя во время процедуры
Единственное, что нужно сделать, это держаться неподвижно. Когда делается снимок с помощью камеры, пациент должен оставаться неподвижным, иначе изображение будет размыто. Если пациент будет двигаться, то сканирование будет не в фокусе и, возможно, придется повторить процедуру.
Может ли подготовка сказаться на результатах
Любые отклонения от указаний врача могут негативно сказаться на результатах магнитно-резонансной томографии. В обязательном порядке нужно выполнять каждый пункт предписаний, иначе изображение может быть искажено и весь процесс придется начать сначала. Иногда врач может предложить выпить Но-шпу перед МРТ, для снятия спазмов. Этот препарат не искажает общую картину исследования.
Узнать о том, как правильно подготовиться к МРТ, вы можете, если посмотрите это видео:
Делать физиопроцедуры перед МРТ не рекомендуется, поскольку оба процесса основываются на ионизации атомов и молекул. Две процедуры в один день способны нанести ущерб организму человека.