Как укреплять иммунитет у ребенка по доктору комаровскому

Пожалуй, больше всего с наступлением холодов родителей интересует вопрос вакцинации против гриппа. Нужно ли это и не опасно ли?

Главное понимать, что прививка от гриппа защищает только от гриппа, Если после вакцинации у вас 5 раз за зиму были сопли — это значит, что были другие вирусы. Вакцина каждый год разная. Ее начинают делаться в августе месяце, когда уже известно, какой штамм вируса придет. Прививаться, конечно, надо!

Может ли ребенок заболеть после прививки? Сейчас, как правило, используют инактивированные вакцины, от которых заболеть нельзя! Бывают ли осложнения от прививок? Бывают, крайне редко — это вызвано генетической несовместимостью, ее нельзя предсказать! Осложнения от гриппа случаются в 1000 раз чаще, поэтому выбирайте между рисками! Бывают ли реакции? Да, и довольно часто, но они проходят сами по себе.Выраженность реакции определяется качеством вакцины и вашим иммунитетом! Имейте ввиду, если человек плохо переносит ослабленный вирус, содержащийся в вакцине, то живой, для него смерти подобен!

Не секрет, что для того, чтобы меньше болеть, нужно укреплять иммунитет. Вопрос в том, как правильно это делать?

Все искренне верят, что добрый доктор Комаровский знает волшебные таблетки, повышающие иммунитет. Мы с вами сейчас всунем ее по всех детей подряд, и страна сразу избавится от всех болезней! На самом деле все не так просто! Можно жить на хуторе в лесу и вообще не болеть, ничего не принимая. А можно ходить в московскую школу, тоннами есть иммунностимуляторы, и все равно заболеть, потому что частота детских болезней определяется, прежде всего, образом жизни! Исправить иммунитет лекарствами невозможно — это давно доказано медицинской наукой! Это огромное заблуждение, которое на руку производителям, продавцам лекартств и тем, кто получает с налоги с этого прибыльного бизнеса.

У педиатров термин — «ЧБД» – часто болеющие дети. Многие родители покорно смиряются с этим: у него низкий иммунитет, ну, что поделаешь?!

На самом деле, если ребенок родится с аномалией иммунитета, он не проживет и года и медицина тут бессильна. Но, как правило, такого не бывает, это огромная редкость! Существуют понятия: общий и местный иммунитет. Допустим, есть крепость, вокруг нее — забор. Каждый день к нам с вами в нос, в горло, в уши, на кожу попадает миллиарды и миллиарды вирусов и бактерий и они погибают там, в носу, контактируя со слизистыми оболочками. То есть этот забор (местный иммунитет) не дает им залезть внутрь! Но если враг все-таки прорывается внутрь крепости, тут уже подключается общий иммунитет. Для того, чтобы дети меньше болели , в первую очередь надо следить за местным иммунитетом!

А от чего зависит местный иммунитет?

Этот забор (слизистые оболочки) постоянно вырабатывает слизь. Эта слизь содержит вещества, убивающие инфекции — лизоцин, иммуноглобулин А и другие… Есть у ребенка сопли, нос внутри мокрый – значит, вирус погибнет в носу, не вызвав болезни. Значит главное правило местного иммунитета звучит так: жидкая слизь убивают инфекцию, а сухая слизистая – среда, где инфекция размножается!

Значит нос постоянно нужно увлажнять, закапывать соленой водой, к примеру?

Да, чайная ложка соли на литр воды. И если в детской сухой воздух нужно ставить увлажнитель! Но увы, одним мамам трудно уберечь детей, когда больше никто не заботится об их иммунитете. В России от 6 до 8 месяцев отопительный сезон, в помещениях сухо и тепло!

Есть утвержденные правительством санитарно-гигиенические нормы и правила для детских дошкольных учреждений, где написано – температура максимум 22, влажность 40-60%! Но вы заходите в группу, а там жара — градусов 28 не меньше и влажность 20%! А стоит открыть форточку в школе, как тут же подбегает какая-нибудь клуша с криками «Закройте, меня продует!». В школьных классах во время перемен никто не проветривает, а слово «гигрометр» неизвестно абсолютному большинству взрослого населения! Получается, мы детям сознательно убиваем местный иммунитет! Именно пересыхание слизистых оболочек случаются все отиты, гаймориты, аденоиды, хронические тонзиллиты, бронхиты, крупы. Все из-за сухого воздуха.

А от чего зависит и как работает общий иммунитет?

Система иммунитета состоит будто бы из двух половинок. Вот попал вирус в организм, система иммунитета распознала его как нечто с чужеродной генетической информацией и начинает борьбу. В то место, где базируется враг, идут лейкоциты особые, и для микроба там создаются непереносимые условия. Называется это — воспалительный процесс. Все время, пока идет воспалительный процесс, система иммунитета анализирует: мы всех победили? Уф! Всех! Ура! Нет больше врагов! Теперь надо остановить воспалительный процесс! Если первая часть системы иммунитета убивает врагов, то вторая часть, говорит – хватит!

Есть ли толк в иммуномодуляторах, которыми многие родители «кормят» чад для лечения или профилактики любых простудных заболеваний?

Представьте: дали вы ребенку иммуностимулятор – что вы стимулируете? Какую часть иммунитета? Ту, что вызывает воспаление или ту, что говорит «хвитит!»? Вы думаете, таблеточка знает, что ей надо в этот момент стимулировать? Нет таких умных таблеток! В итогде получается, что если иммуномодулятор эффективен, то он опасен, он может спровоцировать, к примеру, тяжелейшие аллергические реакции. Если же не эффективен, то абсолютно безопасен. Тогда его можно есть тоннами, что мы все и делаем! Толку нет, но нам всем, будто бы легче становится…

Комплексные витамины – вы за или против? И вообще, для чего-нибудь они нужны?

Они нужны в тех странах, где дети реально не имеют возможности питаться разнообразно. Например они едят только рис, или только рыбу, или только финики… Но если ребенок может получать и крупы, молочные продукты, мясо или птицу, какую-то рыбу, какой-то овощ и фрукт, то он получает все необходимое!

К тому же витамины — это лечебно-профилактические средства. Значит, кто их должен назначать? Уж точно не аптекарь! А врач! При этом учитывая кучу факторов: есть у вас йододефицит или нет, какой возраст, какая физическая активность, какой риск болезней… Если у вас ребенок не привит против кори, то самое страшное для него – дефицит витамина А. Все еще не хотите прививаться, вы такие умные?! Ну хоть витамин А пейте! Потому что сочетание дефицита витамина А и кори ведет к слепоте! И миллионы детей в мире слепнут каждый год из-за кори. Но корь же это легкая детская болезнь, если послушать наших антивакцинаторов, понимаете? Так что витамины, если они вообще требуются, должны подбираться индивидуально!

А можно ли навредить витаминами? Чем чревато их бездумное и беспорядочное употребление?

В своей новой книге о лекарствах я пишу, что витамины бывают двух видов: водорастворимые и жирорастворимые. Первые — это витамины группы В и витамин С, они практически безопасны, хоть вы их килограмм скушайте. Их излишки не накапливаются в организме, а тут же выводятся с мочой. Вторые — это А, Е, D, К. Вот они при неправильном применении могут вызвать тяжелейшие осложнения!. И отношение врачей к этим витаминам постпенно меняется. Если раньше, например, кричали, что Е – витамин размножения – и его надо всем беременным есть, то сейчас во всех цивилизованных странах его беременным запрещают! Во многих руководствах иностранных даже пишут, что даже на этапе подготовки к зачатию, нежелательно принимать витамин Е. И только у нас до сих пор им пытаются «лечить» будущих мам.

Получается, что современная российская мама мало кому может верить, и за советами обращаться…

— Да, это так. Главное, что мы должны давать нашим детям и мамам — это информация. Беда в том, что когда среднестатистические папа или мама хотят купить автомобиль или абонемент в фитнес, они сидит часами в интернете и узнают все до мельчайших подробностей, прежде чем сделать выбор. А когда они рожают детей, то отчего-то надеятся на бабушек, считаете их экспертами.

А бабушка говорит, что в 2 месяца пора давать сок, что подгузники — это преступление, что детское белье нужно стирать вручную, а если ты купила баночку готовой каши, то ты не мать, а мачеха. Нельзя жить на уровне «верю-не верю!» и примитивных инстинктов: мне лень вставать, поэтому пусть младенец лежит со мной. И он лежит у нее под сиськой ночами, а муж под чьей сиськой в это время лежит? Ни под чьей… И потом налево смотрит.

А головой надо думать! Это реальная проблема России 21 века — мода на совместный сон с ребенком. А на самом деле, если ребенку хорошо, а мужу плохо, это уже не семья! Семья – это когда хорошо всем. Вы должны понимать, что больше всего на свете – больше грудного молока, сна – ребенку нужна любящая мама, которая любит этого ребенка, но при этом сохраняет красоту, энтузиазм, желание папы, наконец… Наша задача так воспитать детеныша, чтобы гармония в семье сохранялась. И это не так сложно, как кажется! И если для этого надо купить готовую баночку, а не стоять на кухне часами, давайте купим баночку! А свободное время потратим на себя, на мужа и сходим в кино.

Я ведь все про вас знаю. Я знаю, что вы ощущаете почти физическую боль, когда знакомые мамы на детской площадке хвалятся, как их Сашенька и Машенька последние полгода нахождения в садике практически ни разу не заболели. А Света, сотрудница на работе, раскрыла секрет этого магического исцеления — новый препарат Иммуноукрепин, который сейчас назначается практически в каждой детский поликлинике, да и в аптеке его можно легко купить. Слава Богу, рецепт не требуется. А еще я знаю, что вы уже успели скормить своему ребенку три пачки этого чертового Иммуноукрепина, а он «скотина такая, не работает!» (с) Приходится опять заливать в нос Соплеисчезновин и капать в рот Кашлепрекратин, иначе не видать вам спокойного сна, как свои ушей.

Почему дети болеют чаще взрослых? Что бывает в том случае, если родители создают для своего «стерильные» условия жизни? Как на самом деле выглядят признаки иммунодефицита? Почему же «Иммуноукрепин» обладает такой избирательностью?

Прежде чем ответить на эти вопросы, я должен рассказать вам о самом понятии «иммунитет» и механизме его работы. Я уже делал подобное в статье «Правда и мифы о лихорадке», сравнивая иммунитет с пограничниками и солдатами регулярной армии. Сегодня я немного расширю и дополню свою попытку объяснить структуру системы иммунитета и механизмы уничтожения всего, что является чужеродным для человеческого организма. Информации будет много, так что готовьтесь…

Ежедневно внутри нас происходят кровопролитные баталии, по сравнению с которыми битва под Сталинградом и при Ватерлоо кажутся легкой прогулкой. Миллионы враждебных бактерий, вирусов, грибков и паразитов пытаются проникнуть внутрь и нанести непоправимый вред нашим клеткам и органам. Для борьбы с ними возникла одна из наиболее древних систем человеческого организма и живых организмов вообще — система иммунитета. Она работает по очень простому принципу «свой-чужой»: свои, нормальные клетки, помечены специальными маркерами, благодаря чему они остаются нетронутыми, а все то, что не проходит фейс-контроль, — подлежит уничтожению. Это касается не только микробов, проникающих извне, но и своих клеток-мутантов, которые врачи называют опухолевыми клетками.

Вся система иммунитета условно делится на два типа: врожденный («неспецифический», потому что настроен на борьбу со всеми видами возбудителей) и приобретенный («специфический», потому что работает строго с тем микроорганизмом, который вызвал конкретное заболевание на данный момент) иммунитет.

Объясняю в чем смысл. Плод находится в утробе матери в стерильных условиях, потому как он защищен от окружающего мира полостью матки, а все питательные вещества и кислород поступают к нему через плаценту, которая фильтрует кровь от всяких ядов, токсинов и бактерий с вирусами в том числе.

Получается, что до момента рождения ребенка защитную функцию берет на себя мать, но что происходит после родов? После выхода из утробы новорожденный встречается с колоссальным количеством различных бактерий, от которых нужно защищаться. Как с ними будет бороться, казалось бы, совершенно беспомощный и ослабленный малыш? Не так все просто, дорогие мои.

Все дети рождаются с так называемым врожденным иммунитетом, то есть генетически запрограммированной способностью бороться с подавляющим большинством возбудителей.

Врожденный иммунитет действует жестко и грубо, он не идеален, но благодаря ему удается сдерживать вредителей на расстоянии вытянутой руки. Его можно сравнить с пограничными войсками, которые несут свою службу на границах страны-организма. Пограничники — так себе воины. Если враг слабый, то они справляются сами, но когда нападает кто-то более опасный и, самое главное, до этого момента неизвестный, то их задача, по большому счету, заключается в сдерживании противника любой ценой до тех пор, пока не подойдет регулярная армия (приобретенный иммунитет). Именно поэтому работа неспецифического иммунитета заметна невооруженным глазом — боль, температура, слабость, отсутствие аппетита и все остальные «прелести» любой инфекционной болезни припадают как раз на период его работы. И только после включения в борьбу специфического иммунитета наступает полный разгром противника и выздоровление от болезни.

Существует еще один не менее важный компонент системы иммунитета. Следуя нашей «военной» аналогии, назовем его «служба безопасности». Ее задача заключается в обнаружении и немедленном уничтожении собственных, мутировавших клеток, которые не вписываются в общую картину и становятся враждебными.

Самый известный пример — уничтожение опухолевых клеток. А вы не знали? Каждый день в вашем организме образуется десятки и сотни тысяч опухолевых клеток, которые потенциально могут превратиться в полноценный рак молочной железы, щитовидной железы, яичников и т.д. Однако нормально функционирующая система иммунитета уничтожает эти «ошибки природы» в самом зародыше, не давая им прорости в полноценную болезнь.

То есть, грубо говоря, если «пограничники» и «регулярная армия» сражаются с внешними врагами (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), то «служба безопасности» уничтожает внутренних врагов — собственные клетки (опухолевые и другие, отличающиеся от нормальных). К сожалению, так иногда случается, что «служба безопасности» путается и начинает разрушать не только дефектные, но и абсолютно нормальные клетки, вызывая, таким образом, особую группу заболеваний — аллергию и аутоиммунные болезни.

Отлично! Теперь вы более-менее разбираетесь в методах работы наших с вами «защитников». Вы знаете, что ребенок обладает врожденной системой иммунитета, способной сдерживать возбудителей инфекций до момента формирования специфического иммунитета в виде выработки антител (иммуноглобулинов) к ним. Антитела являются очень специфическими и не могут работать с другими микробами — если детский организм встречается с новой бактерией или вирусом, то будет запущен новый цикл «заражение — болезнь (работа неспецифического иммунитета) — выздоровление (формирование специфического иммунитета)».

Но и это еще не все! Благодаря тому, что плацента способна пропускать через себя антитела, мама делится ими со своим детенышем. После попадания в кровь ребенка во время беременности они будут находиться там от 6 до 12 месяцев.

Теперь вы понимаете, почему дети после года жизни обычно болеют намного чаще? У них просто заканчиваются мамины антитела и теперь им нужно научиться вырабатывать свои. И все это будет протекать в виде все новых и новых циклов «заражение-болезнь-выздоровление» до тех пор, пока не накопится критическая масса иммуноглобулинов к большинству возбудителей, циркулирующих в месте вашего проживания.

Обычно это выглядит следующим образом. Ребенок практически до «садиковского» возраста защищен мамиными антителами. Кроме того, он в основном находится дома или на улице и избегает прямых контактов с больными людьми. То есть заболеть он может, но, как правило, это бывает редко и протекает не очень тяжело. Но как только вы отправляете его в садик — начинается просто караул! Болезни сыпят как из «рога изобилия» и кажется, что им не будет конца!

6-8-10-12 болезней за год считается абсолютно нормальным явлением в таких развитых странах, как США, Великобритания, Израиль, Германия, Франция и т.д. И это не потому, что они такие глупые и ничего не могут с этим сделать. Просто они хорошо знают правила работы иммунитета и не раздувают из мухи слона, как любят это делать у нас.

Существуют доказательства, что раннее знакомство ребенка с наиболее распространенными возбудителями заболеваний положительно сказывается на формировании иммунной системы.

Объяснить этот феном очень легко: абсолютно все системы человеческого организма работаю по принципу «кто работает, тот ест». Точно так же, как у марафонского бегуна хорошо развиты мышцы ног из-за их постоянного использования, так же и система иммунитета идеально работает на фоне постоянной борьбы с возбудителями инфекций. Это ведь наша армия, вы не забыли? А что случается в тех случаях, когда армия простаивает от безделья? Правильно, армию сокращают в количестве для сохранения бюджета. Вот только в случае внезапной атаки защищать страну уже будет некому.

Но и это еще не все. Вспомните «службу безопасности», уничтожающую все дефектные клетки собственного организма. Я ведь не случайно вам о ней рассказал в самом начале статьи. Ученые склоняются к версии, что в случае отсутствия необходимости бороться с внешним врагом иммунитет переключает свое внимание на внутренний фронт, при этом он уже разрушает не только плохие и неправильные клетки, но и абсолютно нормальные (аутоиммунные заболевания), да и встреча с, казалось бы, абсолютно нормальными и обычными внешними факторами может превратиться в сверхсильную иммунную реакцию (аллергия).

Эта теория не высосана из пальца, а имеет под собой реальную основу: у детей и взрослых из нижнего социального слоя частота аллергий или аутоиммунных болезней намного ниже, чем у более обеспеченных. Жители Африки практически никогда не страдают аллергиями, точно также, как и дети из малообеспеченных семей, даже в странах СНГ, намного реже попадают в больницу с симптомами ОРВИ или кишечной инфекции.

Я ни коем случае не призываю вас срочно продавать квартиры и устраиваться поудобнее возле мусорного бака, но в любом случае делать выводы мы обязаны: помещение человека в стерильные условия с самого раннего возраста чревато последствиями, иногда очень серьезными. И не удивляйтесь потом, почему это у вашего мальчика так сильно аденоиды с небными миндалинами разрослись.

К большому сожалению, действительно существуют такие ситуации, когда дети рождаются с уже неправильно работающим иммунитетом, но и здесь не все так просто. Серьезные нарушения в работе иммунной системы очень редко проявляются частыми простудными заболеваниями, о которых обычно идет речь. Разработаны клинические критерии, которые позволяют заподозрить врожденный генетический дефект. К ним относятся:

• тяжелые синуситы (воспаление околоносовых пазух) больше двух раз в год;
• более 8 отитов (воспаление среднего уха);
• 2 и более пневмонии в год, плохо поддающиеся лечению;
• рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или внутренних органов;
• необходимость во внутривенных антибиотиках.

Только если есть перечисленные признаки, необходимо углубленное изучение параметров иммунной системы, чтобы найти на каком уровне образовался дефект. Вы понимаете? Реальные иммунодефициты в основном проявляются частыми бактериальными инфекциями, а не вирусными! Слава Богу, встречаются они крайне редко, буквально один случай на 30000 населения.

И вроде бы все стало понятным: дети имеют право болеть, тем более вирусными инфекциями, тем более после начала посещения детского сада, а истинные иммунодефициты проявляются совсем по-другому, да и встречаются крайне редко.

Но ведь с этими соплями что-то же нужно делать! Каждый месяц брать больничный, тратить кучу денег на лекарства, дежурить ночами с градусником в руках и неуходящей из головы мыслью «а вдруг у него во сне поднимется температура, а я не успею дать Нурофен, а ребенок потом сгорит/высохнет/расплавится?» — далеко не всем такое понравится.

И, конечно же, все мечтают получить от доктора заветную «золотую таблетку», которая укрепит слабенький иммунитет малыша и прогонит эти поганые вирусы раз и навсегда. Без преувеличения, об этом мечтают миллионы мам и пап, а это значит, что есть спрос. А когда есть спрос — будет и предложение. Каждая уважающая себя аптека держит на видном месте специальную полочку с подписью «Иммуностимуляторы», «Иммуномодуляторы», «Противовирусные» и т.д. На ней может находиться до нескольких десятков различным лекарств, уже одним своим видом обещающих решить все ваши проблемы за чисто символическое количество у.е. Яркая упаковка, одобряющий взгляд фармацевта и предварительная рекомендация очного врача делают свое дело, и вот уже новая обладательница супер-пупер-мега современного Иммуноукрепина с улыбкой, как у чеширского кота в самом разгаре марта, несется домой в надежде избавить ребенка от этих ненавистных соплей.

Вы действительно хотите знать, что она купила? В лучшем случае, этот препарат НЕ опасен. Его даже проверяли на эффективность, и он показал неплохие результаты у… крыс.

Когда производителя просят показать качественные РКИ (рандомизированные клинические исследования), проведенные на людях, почему-то наступает тишина. Нет, эти исследования возможно даже проводились, но если обнародовать их результаты, то наступит как раз тот «неловкий момент», поэтому их обычно прячут. Мало того, какой конкретно эффект они получили на крысах? Снижение частоты заболеваемости? Нет. Они просто измеряют уровень определенных субстанций, участвующих в работе иммунитета, после приема исследуемого препарата. Например, уровень интерферона, который считается одним из основных звеньев борьбы с вирусными инфекция. Если у испытуемых животных во время исследования количество интерферона повысилось, значит препарат уже можно называть иммуностимулятором. И производителя абсолютно не волнует вся абсурдность данного заявления. Это то же самое, что сделать машину, бросающую кирпичи, а потом громко заявить, что через пару месяцев данное ноу-хау «накидает» вам нехилый дворец эпохи Возрождения.

Не стоит удивляться, что за рубежом Иммуноукрепин просто порубят на куски такие принципиальные организации, как FDA, FMA, AIFA и т.д. Для них важен конкретный конечный результат, то есть препарат должен реально снижать частоту заболеваний, а не просто «что-то где-то повышать».

К сожалению, официально таких лекарств еще не зарегистрировано.

Давайте подведем наши итоги:

1. Иммунитет делится на врожденный (неспецифический) и приобретенный (специфический). Неспецифический иммунитет заточен под борьбу с любыми микроорганизмами, но делает он это неидеально и его работа обычно сопровождается соответствующими симптомами. Через определенное время болезни начинают вырабатываться антитела именно к этому возбудителю (специфический иммунитет) и наступает выздоровление. Антитела обычно остаются как минимум на несколько лет, а то и на всю жизнь, защищая организм от повторной болезни.
2. Все дети рождаются с уже работающей системой врожденного иммунитета и временным приобретенным иммунитетом в виде переданных мамой через плаценту антител. Со временем передавшиеся антитела пропадают.
3. Обычно до 6-12 месяцев дети болеют редко и, как правило, не тяжело. Это связано с теми самими мамиными антителами и редким контактом с больными людьми.
4. Самый пик тренировки специфического иммунитета ребенка выпадает на период посещения детского сада — места интенсивной циркуляции самых распространенных, преимущественно вирусных, инфекций. Соответственно, именно в это время дети болеют чаще всего.
5. Раннее знакомство организма ребенка с возбудителями болезни приводит к формированию качественного и правильно работающего иммунитета, что снижает риск развития аллергических и аутоиммунных болезней. Стерильные условия, которые многие родители пытаются создать для своих детей, не только не помогают, но и вредят здоровью ребенка.
6. Истинные врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния встречаются крайне редко и проявляются в основном частыми бактериальными и грибковыми болезнями, а не вирусными. Признаки иммунодефицита описаны в тексте.
7. Широко представленные на фармацевтическом рынке иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и противовирусные препараты зачастую оказываются пустышками, работающими на уровне плацебо, потому что не имеют под собой качественной доказательной базы и продаются только благодаря мощной рекламной кампании. Неудивительно, что в развитых странах, где за эффективностью лекарств очень строго следят, эти препараты зачастую даже не пропускают на рынок.

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 26/07/2016 12:47
обновлено 07/02/2019
— Инфекционные болезни, Болезни уха, горла, носа