Как усыпить ребенка для мрт

Магнитно-резонансная томография – это высокоинформативный способ диагностики заболеваний. Послойное кадрирование обследуемой части тела обеспечивает высокую точность и выявление патологии на ранних стадиях. Томография – безопасный метод, поэтому проводится даже у новорожденных. Но обследование взрослых отличается от того, как делают МРТ детям. Врач, при назначении манипуляции ребенку, информирует родителей об особенностях проведения МРТ и подготовки к ней.

Подготовка к обследованию

Подготовительные мероприятия перед тем как делать МРТ детям, зависят от того, с какого возраста проводят диагностику: (читайте также о правильной подготовке к КТ) и чем отличаются КТ от МРТ.

1. Вечером дать малышу легкий ужин около 18 часов.
2. Исключить физические и психические перегрузки.
3. Уложить ребенка спать на 2 часа позже, утром разбудить на 1 час раньше обычного.
4. Грудничка накормить за 3 часа до обследования.
5. Ребенок старше года должен принять пищу за 4 часа до процедуры.

Важно: Перед тем как делать ребенку МРТ важно психологически подготовить его. Объяснить, что его положат на кушетку, которая задвинется в аппарат, что ему нужно неподвижно лежать до завершения обследования. Во время диагностики может появляться шум – это нормально, так работает томограф.

МРТ под наркозом

наркозом

В зависимости от возраста ребенка, его психического состояния, способности пребывать в замкнутом пространстве и не двигаться в течение 15 – 40 минут, решается вопрос о том, как делать МРТ – с наркозом или без наркоза.

Малыши от рождения до 5–6 лет обследуются под общим наркозом. Старшие дети способны лежать неподвижно во время осмотра, поэтому МРТ им можно делать без отключения сознания. Ребенку надевают наушники, с помощью которых во время исследования родители могут разговаривать с маленьким пациентом, включить ему сказку.

МРТ ребенку под наркозом делают при:

• возрасте младше 5 лет;
• клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства);
• гиперактивности;
• страхе перед обследованием;
• психических заболеваниях;

• обследовании головного мозга (так как у взрослых и детей обязательное условие – отключение сознания).
• Читайте также в чем отличия МРТ головного мозга от КТ?

Читайте также: МСКТ, или мультиспиральная компьютерная томография: что это такое?

Важно: Диагностику проводят без наркоза, если назначено исследование внутренних органов, нет специальных показаний и ребенок достаточно взрослый.

Если перед МРТ показана анестезия, приглашают анестезиолога для введения пациента в наркоз. Малышу объясняют, что ему будет надета маска, как при ингаляциях. Он должен будет сосчитать до 5 или просто спокойно дышать. Или же ребенку будет введен препарат внутривенно. Врач подбирает наиболее безопасные препараты для малыша и определяет их дозировку. Специалист находится рядом с пациентом на протяжении всего обследования (в соседнем кабинете) и дистанционно ведет конроль жизненно важных функций детского организма, а по завершении дожидается прихода ребенка в сознание.

Специально для проведения МРТ грудничку созданы инкубаторы, совместимые с магнитным устройством томографа.

В качестве анестетика для наркоза у детей используют препараты на основе пропофола. Они отличаются:

• непродолжительным действием;
• низкой токсичностью;
• редко вызывают побочные действия;
• быстро вводят в медикаментозный сон;
• минимально воздействуют на центральную нервную систему;
• не затрагивают дыхательные центры;
• быстро выводятся из организма.

Благодаря минимальному влиянию препаратов на ЦНС, грудной возраст ребенка не является противопоказанием к наркозу. Однако это не застраховывает от побочных проявлений.

После наркоза

Анестезия для малыша не всегда проходит благоприятно. В редких случаях может быть анафилактический шок – аллергическая реакция, проявляющаяся в первые минуты после введения аллергена. Может проявиться на абсолютно любой препарат. После наркоза ребенок иногда чувствует сонливость, снижение работоспособности, нестабильное настроение.

Когда назначают МРТ головного мозга

Метод обследования позволяет наглядно проанализировать состояние головного мозга. Патологические изменения могут появиться из-за осложненных родов и беременности, нарушения внутриутробного развития, после инфекционных заболеваний и интоксикации, сотрясений, ушибов и других травм мозга. Нужно ли МРТ ребенку, определяет лечащий врач.

Читайте также статью: Зачем КТ головного мозга назначают ребенку?

Проведение МРТ детям необходимо, если у малыша появились:

• частые обмороки и предобморочные состояния;
• судороги;
• головные боли;
• снижение зрения или слуха;
• головокружение;
• отставание в развитии;
• резкие изменения в поведении.

Важно: Обследование головного мозга не оказывает никакого негативного воздействия на ребенка, даже, если проводится МРТ у новорожденного. Магнитное поле не влияет на процессы в организме.

Противопоказания

Само диагностическое исследование практически не имеет ограничений. Кардиостимулятор, железомагнитные, металлические и электронные имплантаты, железомагнитные осколки и аппараты Илизарова – это основные противопоказания к процедуре. Можно ли делать МРТ при татуировках (актуально у подростков) решает врач, в зависимости от используемого красителя.

Если обследование проводится под наркозом, круг ограничений увеличивается:

• явное отставание в развитии;
• рахит и другие обменные нарушения;
• дефицит массы тела тяжелой степени;
• лихорадка;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• обострение бронхиальной астмы;
• приступы психических нарушений;
• острые неврологические заболевания.

Где сделать МРТ?

Если государственная больница, где можно сделать обследование бесплатно, имеет в наличии магнитно-резонансный томограф, лечащий врач должен предоставить телефон для записи или записать на исследование самостоятельно. Возможно, придется подождать 2–4 недели своей очереди. Однако аппарат для диагностики в обычной больнице может быть не такой хороший по качеству, как в частных учреждениях.

Платное МРТ можно пройти в московских частных клиниках. Главные преимущества – обследование в день обращения, современная аппаратура.

Негосударственные клиники, где делают МРТ ребенку:

1. Медицинский центр «Столица». Цены на обследование:

• головной мозг – от 4500 руб;
• все отделы позвоночника – от 13500 руб;
• один отдел позвоночника – от 4700 руб;
• органы брюшной полости – от 6500 руб;
• один сустав – от 5500 руб.

2. Клиника «Магнетом-Диагностика». Цены:

• головной мозг – от 3500 руб;
• один отдел позвоночника – от 3500 руб;
• органы брюшной полости – от 5700 руб;
• сустав – от 4500 руб.

3. Лечебно-диагностический центр «Кутузовский». Цены:

• • головной мозг – от 5000 руб;
  • весь позвоночник – от 14000 руб;
  • один отдел позвоночника – от 5000 руб;
  • один сустав – от 6000 руб.;
  • брюшная полость – от 7500 руб.

Где лучше сделать томографию, каждый решает сам, в зависимости от финансовых возможностей.

Результаты МРТ

Детское МРТ длится около 20–30 минут. После обследования нужно будет ждать результаты в течение получаса. Врач за это время расшифрует данные и напишет заключение, которое нужно отнести лечащему врачу для определения тактики лечения.

Предыдущая статья

Следующая статья

МРТ (магнитно-резонансная томография) — одна из современных неинвазивных процедур, применяемых в диагностике по всему миру. Недостижимая ранее информативность в сочетании с безопасностью позволяют использовать МРТ-диагностику для профилактических осмотров, раннего выявления и контроля таких заболеваний, как рассеянный склероз, опухоли и др. Примерно половина случаев проведения МРТ — это превентивная диагностика: люди хотят пройти обследование и убедиться, что у них все в порядке.

Несмотря на очевидные плюсы МРТ, многие пациенты испытывают иррациональный страх перед этой процедурой. Об особенностях проведения и о том, как помочь взрослым и детям избавиться от страха перед обследованием, рассказала Екатерина Васильевна Меженная, врач 1-й категории с 15-летним стажем работы, специалист магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Авиценна».

Екатерина Меженная,
врач 1-й категории, специалист магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Авиценна»

Что такое МРТ

— Это метод диагностики, основой которого являются свойства взаимодействия электромагнитного поля и атомов водорода, что находятся в теле человека. Оно практически на 70% состоит из воды. Под воздействием поля, создаваемого методом МРТ, атомы водорода меняют свои характеристики. Это улавливает и обрабатывает прибор, а данные поступают на интерпретацию в виде множества изображений.

— В чем преимущество этого метода?

• • • высокая информативность и точность;
    • неинвазивность;
    • возможность выявления заболеваний (органических изменений) на ранних стадиях и оценка эффективности лечения при подобных заболеваниях;
    • безопасность для пациента как в момент исследования, так и при многократном повторении процедуры;
    • визуализация всех органов и тканей (ограниченно — легкие, сердце и органы ЖКТ);
    • возможность обследования и детей, и взрослых.

— Вредно ли для здоровья это исследование?

— В системе не используется рентгеновское или другое ионизирующее излучение, как в рентгеновских аппаратах или РКТ (рентгеновская компьютерная томография). На человека при исследовании воздействуют лишь постоянное и переменное магнитные поля. До сих пор не получено убедительных данных об отрицательном воздействии этих факторов на ткани человека. Однако существенный вред может быть нанесен при попытке провести исследование у пациентов с противопоказаниями к исследованию.

Подготовка к МРТ

— Как пациенту правильно подготовиться к МРТ?

— Для проведения МРТ, как правило, не требуется никакой специальной подготовки. Нет необходимости прекращать прием лекарств, если они назначены пациенту. Единственное исключение — МРТ органов малого таза и брюшной полости: перед исследованием этих областей нельзя есть и пить в течение пяти часов.  

Процедура длится 15-40 мин, и качество результата в большой степени зависит от неподвижности обследуемого. Поэтому обычно МРТ-обследования не проводятся детям до 6 лет и пациентам с непроизвольными неконтролируемыми движениями. При выраженном болевом синдроме, не позволяющем находиться долгое время в неподвижном состоянии, пациентам необходимо посоветоваться с врачом и принять рекомендуемые меры — обезболивающие или успокоительное.

— Как проходит процедура МРТ? 

— Сначала выясняют вопрос о наличии противопоказаний к исследованию. Пациенту предлагают анкету с несколькими конкретными вопросами и краткой информацией о методе МРТ и процедуре проведения исследования. Затем для проведения исследования пациента пригласят в зал для магнитно-резонансной томографии.

Если одежда имеет металлические детали (молнии, пуговицы, пряжки), ее необходимо будет снять, как и все аксессуары: часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля во время обследования и снизить качество получаемого изображения.

Далее предложат надеть одноразовый халат и бахилы и прилечь. Пациента перемещают внутрь туннеля томографа. Туннель освещен, в нем есть вентилятор, который обдувает пациента и обеспечивает приток свежего воздуха. Во время всего исследования медицинский сотрудник наблюдает за пациентом и может связаться с ним с помощью переговорного устройства. Также можно остановить процедуру в любой момент, нажав кнопку на сигнальном устройстве, которое помещают в ладонь перед началом исследования. Если очень хочется чихнуть или почесать пятку, лучше нажать на кнопку. Лаборант остановит исследование и возобновит его через пару минут, чтобы движения не испортили качество изображений.

Во время проведения МРТ в туннеле томографа всегда слышен шум, похожий на гудение или ритмичный стук, связанный с нормальной работой магнита. На время обследования пациенту предлагают наушники, снижающие звуковой дискомфорт, при желании можно взять с собой беруши. Учитывая, что исследование занимает 15-40 минут, постарайтесь принять максимально удобное положение, поправив подушку или наушники. 

— Можно ли спать во время МРТ?

— Спать во время процедуры нежелательно, чтобы избежать непроизвольных движений. Очень важно, чтобы пациент не шевелился в это время, потому что даже небольшое движение снизит качество получаемых изображений.

Страх перед МРТ — частая проблема

— Как часто пациенты боятся делать МРТ? Кто боится больше — взрослые или дети? 

— И дети, и взрослые могут чего-то бояться. Дети, более непосредственные, выказывают страх открыто и обычно громко. Взрослые более сдержанны и проявляют страх/нервозность по-разному. Но страх — нормальная человеческая реакция, испытывают его в разной степени все. 

— В чем причины страхов пациентов перед МРТ?

— По опыту, существует несколько причин, по которым человек боится проходить данный вид обследования.

• Неизвестность

Наиболее распространенная причина. Человек приходит на обследование и только в этот момент начинает понимать, что это не обычный секундный рентген-снимок. Чтобы избежать подобного, рекомендуем заранее почитать, что собой представляет метод, из чего состоит процедура исследования, посмотреть фото, как выглядит аппарат МРТ. Вся эта информация есть в интернете, также можно задать дополнительные вопросы по телефону.

В такой ситуации лучший способ для спокойствия пациента — понять, что МРТ — это безопасный, информативный и в данный момент необходимый метод диагностики.

Если дообследование МРТ было назначено вам узким специалистом, обязательно уточните, зачем конкретно вам необходимо проходить это исследование, а лучше всего — возьмите направление на МРТ. Все дело в том, что разные зоны исследования и предполагаемая патология требуют разных подходов к сканированию и анализу полученных данных.

• Клаустрофобия

Проявляется как ощущение иррационального ужаса, тревоги, панической атаки, которое испытывают, когда находятся в замкнутом пространстве. При внезапно проявившейся во время обследования клаустрофобии мы советуем пригласить в процедурную к пациенту сопровождающего (если у него нет абсолютных противопоказаний). Присутствие близкого человека, как правило, значительно облегчает состояние.

Если вы заранее знаете про свои особенности, приходите в наиболее комфортном для вас состоянии. Постарайтесь выспаться, поесть, если на постоянной основе принимаете лекарственные препараты — примите их в обычном режиме. 

При крайней степени клаустрофобии исследование, конечно, проведено не будет, однако такое бывает очень редко. В этой ситуации нужно обсудить с лечащим врачом альтернативные методы. В крайнем случае МРТ можно провести под общим наркозом в условиях стационара.

Также существует открытый тип МР-аппаратов. Возможно, стоит попробовать пройти обследование на нем. Аппараты данного типа низкопольные, для человека это означает, что в неподвижном состоянии  он будет находиться гораздо дольше, чтобы получить хорошее качество изображений.

• Страх результатов обследования

Надо понять, что это нормально. Мы все волнуемся за свое здоровье и переживаем, ожидая результатов пройденного исследования. Но вы уже сделали, что могли: настроились, пришли, прошли обследование — осталось только немножко подождать. 

— Можно ли принимать успокоительные перед процедурой? 

— Если есть известные успокоительные препараты, в действии которых на вас вы уверены, примите их. Если подобные препараты ранее вы не принимали, то в удобное время, например, в выходные, «потренируйтесь»: примите препарат, оцените время и выраженность его действия на вас, чтобы исключить неожиданные побочные эффекты (аллергию, перевозбуждение или  устойчивость к успокоительному). Если все хорошо — можете смело принимать препарат перед МРТ.

— Как долго ждать результатов? 

— По окончании обследования пациента попросят подождать, пока врач изучит МР-снимки и будет уверен, что в дополнительных нет необходимости. Врач-диагност должен пересмотреть все последовательности (а это сотни изображений), грамотно и правильно описать всю информацию.

— Как успокоиться после процедуры? 

— Если пациент переволновался во время исследования, можем порекомендовать после окончания не торопиться, отдохнуть, попить воды, выйти на улицу и подышать воздухом, забрать результаты и уехать только тогда, когда он будет уверен, что с ним все в порядке. 

Особенности проведения МРТ у детей

— В чем специфика проведения МРТ у детей?

— Из моей практики могу сказать, что МР-обследование детям можно проводить без наркоза, начиная с 6 лет. Ограничение по возрасту связано с возможностью полноценного, осознанного контакта с ребенком и его способностью лежать неподвижно 15-40 минут.

Для маленького человечка все происходящее в мире — новое и непонятное. Основной пример для него — родители, поэтому в первую очередь он будет смотреть именно на них. Главное в этой ситуации для родителей — не волноваться и не переживать, ведь МРТ — это не больно, не страшно, а безопасно и необходимо.

Родитель всегда присутствует на процедуре вместе с ребенком. Обязательно первоначально обратитесь на консультацию к узкому специалисту, чтобы убедиться, что данный вид обследования необходим вашему ребенку. Возьмите направление, где будет четко и конкретно указана цель обследования. Это поможет конкретизировать задачу для диагноста, чтобы процедура была информативной и минимальной по продолжительности, а также понять необходимость ее для ребенка вообще.  

— Как родителям подготовить ребенка к процедуре МРТ?

— Заранее расскажите ребенку сказочную историю о космическом корабле, подводной лодке, турбинах самолета или стуке мотора. Покажите на YouTube ролик про процедуру МРТ, заинтригуйте малыша этим необычным событием, о котором он будет рассказывать друзьям в детском саду или в школе. Если у родителя есть контакт с ребенком, то все обязательно получится. Ребенок, изначально плачущий на входе в кабинет, — это в первую очередь не подготовленный родителями ребенок. Его невозможно обследовать. 

Конечно, есть ситуации, когда ребенок плачет из-за его патологического состояния или боли. В этой ситуации, при необходимости, МРТ-исследование проводят под наркозом в условиях стационара. 

— Должен ли медицинский персонал помочь родителям успокоить ребенка или это проблема только родителей?

— Ни одна самая добрая, но при этом незнакомая медсестра в белом халате не сможет за несколько минут успокоить и подготовить ребенка лучше, чем его мама, папа или бабушка. Но со своей стороны медицинский персонал постарается создать благожелательную атмосферу. Возможно, в этом поможет детский уголок в центре, приятная обстановка в спокойных пастельных тонах, не похожая на медицинскую, телевизор в коридоре.

Беседовала: Александра Тылец

Читайте также: 

Календарь обследования здорового человека: когда и что проверять?

«Нужно приучить себя к систематическим обследованиям». Врач о том, как избежать рака груди