Как узнать есть иммунитет к энцефалиту
О том, как правильно относиться к клещевым инфекциям, комментирует заведующая кафедрой инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета, президент РОО «Институт человека», доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Наталья Толоконская.
– Ежегодно с приближением летнего сезона сибиряки начинают испытывать страх перед клещами, боятся выезжать на природу и даже гулять в парках. Насколько обоснован этот страх?
– К сожалению, в основе большинства разговоров действительно лежит страх. Я бы хотела рассказать о том, почему не нужно бояться клещевого энцефалита. Да, наш регион является природным очагом этой инфекции. Но что это значит для нас? Повторные, чаще незамеченные укусы клеща в детском возрасте, обеспечивают широкую безболезненную естественную иммунизацию ко всем известным и неизвестным клещевым инфекциям. Это означает высокую конституциональную устойчивость к развитию заболевания. Сельские жители не обращаются с укусами, почти не болеют и не умирают от клещевого энцефалита. Известны многочисленные случаи укусов инфицированными клещами, где никто не заболел. Эта природная защита в сочетании с крепким здоровьем является единственной надежной страховкой от неблагоприятных моментов, связанных с клещевым энцефалитом.
– Но могут ли горожане рассчитывать на то, что у них есть этот иммунитет?
– Понятие конституционального иммунитета распространяется и на городских жителей. Они явно преобладают среди заболевших, но надо разобраться в истинных причинах особой тяжести течения клещевого энцефалита и его неблагоприятного исхода. Нередко вирус не является главным виновником. Задумайтесь: в Новосибирской области живет около двух с половиной миллионов человек. Заболевает ежегодно в пределах 100-300 жителей. Большинство быстро и легко выздоравливают. А там, где болезнь протекает в тяжелых очаговых формах, выявляются серьезные нарушения здоровья, реактивности иммунитета. Смертельные случаи, увы, случаются: на протяжении десятилетия среди горожан их бывало 1-4, однажды – 11 в сезон, но соизмерьте это с тысячами погибающих в каждом году от инсульта, инфаркта, рака… У всех умерших без исключения сочетались поражения центральной нервной системы, несостоятельность сосудов и другие хронические внутренние болезни дегенеративного характера. В такой ситуации организм просто не способен адекватно ответить на вирусную инфекцию. В этом и есть причина.
– Что в образе жизни человека негативно влияет на иммунитет?
– Складывается впечатление, что в сложившемся образе жизни большинства все противоречит здоровью. Глубокие стрессы, подпитываемые страхами, устойчивые навыки негативного мышления, очень плохое питание, физическая слабость, просто низкий запас жизненных сил. Как известно, одной из главных причин грубых поломок иммунитета, всей системы саморегуляции являются именно негативные эмоции, полностью меняющие биохимию организма. Люди перестали мечтать, говорить о том, что любят, чего хотят, лишились творчества. Человек, не владея простыми навыками самостоятельного становления здоровья, вынужденно подчиняется чужому сценарию, когда ему все время диктуют, его пугают. Завершает картину агрессивная лекарственная терапия, взращивание детей на парацетамоле, антибиотиках и вакцинах.
– Так при чем же здесь вирус? И что может изменить иммуноглобулин?
– Но что же тогда находится в зоне ответственности врача?
– Зона ответственности врача как раз в том, чтобы помочь человеку стать самостоятельным, то есть научить его реагировать адекватно на любые ситуации в своей жизни. А это и есть самоисцеление. Получается, что понятие профилактики клещевого энцефалита к самому энцефалиту не имеет никакого отношения. Профилактика – это повышение здоровья от сезона к сезону, грамотное отношение к любому факту заболевания. Например, правильное лечение ОРЗ и детских инфекций всегда дает скачок к здоровью. Правильное – это значит в ногу с организмом, в расчете на отдаленные высокие результаты, безвредное, освобождающее от токсинов, поддерживающее иммунитет. Все то, что в кратчайший срок поворачивает болезнь вспять.
– Каковы подходы к профилактике других клещевых инфекций, таких как анаплазмоз, эрлихиоз, боррелиоз?
– Благодаря новейшей науке мы знаем, что любая встреча человека с клещом – это встреча со всей микрофлорой клеща. Поэтому перечень клещевых инфекций, которые теперь тоже причастны к жизни человека, расширился. А значит, мы тем более нуждаемся в некой универсальной системе профилактики, которая даст эффект независимо от того, с какой инфекцией мы встретились. Если у человека внутренняя программа сознания настроена на успех, веру в себя, он будет спокойно жить, с радостью ходить в лес и по-другому относиться к укусам клеща. Тот же, кто живет в страхе, гораздо больше рискует заболеть и сильно пострадать от болезни, ибо реакции организма становятся неадекватными. Не вводить чужеродный белок.
– Как вы относитесь к профилактике клещевого энцефалита при помощи введения иммуноглобулина?
– Сколько же десятилетий можно держаться только за иммуноглобулин? Ведь это просто готовые антитела, которые могут поймать вирус, циркулирующий в крови. Но мы знаем, что к началу болезни вирус давно зафиксирован в клетках, и все процессы развиваются внутриклеточно. К тому же нужно отдавать себе отчет, принимая во внимание дозы и масштабы применения иммуноглобулина, что введение чужеродных белков, особенно повторно, само по себе требует от организма сложных иммунных реакций и чревато негативными последствиями для здоровья. Это никак не относится к средствам серьезной поддержки организма, в которой он так нуждается! Все это должно заставить задуматься, послужить запросу на более эффективные универсальные способы профилактики, которые в изобилии предлагает современная наука.
– Наталья Петровна, а каково ваше отношение к вакцинации против энцефалита?
– Грамотная вакцинация может занимать определенное место в общей системе профилактики. Но если и дальше пытаться наращиванием масштабов вакцинации подменять систему формирования здоровья человека, его естественного иммунитета, результаты будут плачевными. Собственно, что и наблюдается в стремительных негативных изменениях структуры и качества инфекционных заболеваний. Результаты вакцинации имеют силу, если соизмеряются с общей динамикой в здоровье!
Информация предоставлена: ООО «Наука Техника Медицина»
Клещевой энцефалит – самая распространенная форма болезни, передаваема насекомыми. Переносится она достаточно тяжело, но есть некоторые парадоксальные факты, которое подтверждают: иммунитет к энцефалиту можно получить. И происходит это двумя способами.
Первый – перенесенное заболевание с удачным исходом сильно повышает защиту организма от энцефалита. Второй способ выработки временного иммунитета – это вакцинация.
Особенности заболевания
Впервые вирус был описан в 1937 году советским ученым и его командой – Львом Зильбером. Лихорадку, названную энцефалитом, обнаружили на Дальнем Востоке. В то время от нее умирали многие жители, другие оставались инвалидами.
После изучения погибших больных, анализа их тканей, ученые смогли найти переносчика инфекции – клещей. Эта экспедиция на 100% доказала, что именно насекомые переносят энцефалит, который приводит к заражению людей. А уже в 1938 году ученые смогли создать вакцину против энцефалита для укрепления иммунитета. Этот неоценимый вклад сыграл важную роль не только для советской вирусологии, но и для всего мирового сообщества.
Даже сейчас болезнь считается одной из самых опасных, почти не поддающихся лечению. Она приводит к необратимым поражениям нервной системы. В России энцефалит начал стремительно развиваться после 90-х годов. В то время болело от 5 до 10 тысяч человек. К «нулевым» показатель снизился до 3 тысяч.
Однако до сих пор остается высокий процент инвалидизации после укуса клеща – до 50% случаев протии 1-3% в Европе. Этот показатель говорит о том, что формы болезни в российских широтах гораздо сложнее и опаснее. Есть даже мнение, что на Дальнем Востоке клещевой энцефалит носит самый опасный характер.
Вакцины для иммунитета от энцефалита
В России используется 4 препарата для стимуляции иммунитета, который нужно обновлять раз в 2-3 года:
- «Энцевир» — российская вакцина.
- «Вакцин клещевого энцефалита суха» — еще одна отечественная продукция.
- «Энцепур» — немецкий препарат.
- FSME-Immun – австрийское лекарство.
Заменить вакцины легко, поэтому при использовании в один год отечественной вакцины, в следующий раз ее легко заменить импортной. Препараты в основном делятся на взрослые и детские, разница заключается в дозировке активных веществ.
Эффективность и безопасность вакцин
Инактивированные вакцины отличаются высокой безопасностью. Для них характерно наличие небольших побочных эффектов, которые проходят в течение 1-2 дней. Перечень противопоказаний для каждого препарата по активации иммунитета к клещевому энцефалиту свой. Поэтому важно изучить его и проконсультироваться с доктором. Вот, что вас может ждать при вакцинации:
- краткосрочное повышение температуры;
- болезненность и уплотнение зоны укола;
- небольшой отек и покраснения.
После вакцинации риск заражения снижается почти в 20 раз. Инвалидность в случае случившегося заражения колеблется в пределах 1% заразившихся.
Сроки вакцинации
Вакцина против энцефалита ставится в 3 этапа. Первые 2 идут друг за другом с перерывом от 1 до 7 месяцев. Чтобы сформировался крепкий иммунитет к болезни, достаточно 2 доз с интервалом не менее 1 месяца. Стойкий иммунитет развивается уже к концу 2 недели после 2 вакцинации.
Чтобы иммунитет «проработал» не менее 3 лет, необходимо через год сделать 3 дозу вакцины. Каждые 3 года после этого устанавливается реакция иммунитета и вводится 1-кратная доза препарата.
Время вакцинации зависит от типа клеща:
- в Сибири и центральных регионах распространен иксодовый клещ, активность которого приходится на май-июнь;
- второй вид иксодового клеща под названием «рицинус» проживает в Европе, а также на юго-западе европейской территории РФ, он активизируется в начале сентября, а также примерно с конца апреля.
Планировать процесс вакцинации нужно так, чтобы выезд на дачу, в лес или прогулки по теплому парку начинались не ранее, чем через 2 недели после 2 дозы прививки.
Если человек переболел…
Врачи и ученые долгое время полагали, что переболевшие клещевым энцефалитом получали пожизненный иммунитет к заражению. Однако риск заразиться повторно присутствует даже в этом случае.
Так, при хронической форме энцефалита в организме присутствуют антитела. И если сделать прививку, то их активность может снизиться. В результате иммунитет нарушится. Вот, почему важно сдавать анализы на эти антитела перед каждой вакцинацией. Если они присутствуют в крови, то вакцинацию обычно не назначают.
Исследования также показали, что энцефалит реже встречается у жителей Сибири, так как у них выработан иммунитет. Но это относится только к тем, кто родился или очень долго проживал в этих местах. У местных жителей в детстве нередко случаются укусы клещей во время прогулок, поэтому иммунитет у них вырабатывается с детства.
Чуть менее прочной устойчивостью обладают жители Урала. А на Востоке всё осложняется тяжестью форм.
Интересные факты
Существует множество теорий и догадок о возникновении энцефалита. Порой, тезисы выдвигаются спорные и абсурдные, но многие в них верят:
- впервые опасные паучки появились на Амуре вместе с лошадьми первых поселенцев Дальнего Востока в 19 веке. Далее насекомые, свыкнувшись с тяжелыми условиями, начали перебираться в Сибирь и на Урал, а затем и в другие регионы Евразии;
- после 50-х начали ходить слухи, что опасных клещей в 40-х создали японские ученые биологи, а затем запустили их на Дальний Восток. Подтверждений этой информации не найдено;
- на 1 человека приходится более 25 насекомых, ведь их популяция каждый год составляет примерно 3,5 млрд.;
- в России больше всего инвалидности и смертности от энцефалита, а также других заболеваний, вызванных этими насекомыми. Вакцины от большинства болезней, переносимых паразитами, отсутствуют;
- раньше энцефалит считался болезнью лесничих, охотников, составителей карт и других профессий подобного плана. Сейчас исследования показывают, что до 80% заразившихся, – это городские жители, гулявшие в лесу, городском парке или на даче.
Выработать иммунитет к клещевому энцефалиту с гарантией в 100% невозможно. Даже дорогие и надежные вакцины могут дать осечку при определенных реакциях в организме человека.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита lgG количественный — количественное определение антител IgG к вирусу клещевого энцефалита, которые свидетельствуют о наличии острого или перенесённом в прошлом заболевания. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к вирусу клещевого энцефалита.
Вирус клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, который входит в группу арбовирусов, то есть переносчиками являются насекомые.
Переносчики вируса клещевого энцефалита — иксодовые клещи.
Основной путь заражения — укус клеща. Также возможен фекально-оральный путь инфицирования, то есть посредством зараженной пищи — при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.
Вирус является возбудителем клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит — это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, поражающее в основном центральную нервную систему. Попадая в кровь, проникает в ЦНС и способен размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.
Длительность инкубационного периода от 8 дней до 3 недель (чаще 10–12 дней).
Клиническая картина при клещевом энцефалите
Клинические проявления заболевания разнообразны. Выделяют 3 основных синдрома заболевания: общий инфекционный, менингиальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Для него свойственна мгновенная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Основные симптомы болезни: общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Повышение температуры за 1–2 дня до 39–40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. В острый период болезни проявляется гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Наблюдаются постоянные боли во всем теле и конечностях. Беспокоят мучительные мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингиальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).
Иногда наблюдается волнообразное течение вирусного клещевого энцефалита. В таком случае, через 1–2 недели после завершения первой волны заболевания наступает вторая, которая протекает тяжелее и длится дольше.
Заболевание может протекать в виде латентной (скрытой), персистентной или хронической инфекции.
При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами наблюдается поражение ЦНС и длительный период выздоровления, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.
Часто вирусный клещевой энцефалит протекает в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии. АТ IgG к вирусу клещевого энцефалита появляются в крови через 10–14 день после инфицирования и даже ранее. Достигают своего максимума к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2–6 месяцев после инфицирования. Антитела IgG обнаруживаются также и после вакцинации против клещевого энцефалита. Иногда здоровый человек может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) подтверждает диагноз вирусного клещевого энцефалита.
Показания:
- дополнительно к тесту 11.406 на IgM антитела для диагностики вирусного клещевого энцефалита;
- оценка состояния иммунитета для вакцинации;
- эпидемиологические исследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: Е/мл.
Альтернативные единицы измерения: титр.
Ориентировочное соответствие Е/мл и титров:
- 100 титр 1:100;
- 200 титр 1:200;
- 400 титр 1:400;
- 800 титр 1:800;
- 1600 титр 1:1600.
Результат выше 100 Е/мл говорит о наличии иммунного ответа (соответствует титру анти-ВКЭ IgG выше 1:100) и наблюдается в следующих ситуациях:
- текущая или имевшая место в прошлом инфекция вирусом клещевого энцефалита;
- вакцинирование против вируса клещевого энцефалита;
- инъекция специфического гамма-глобулина против вируса клещевого энцефалита (до 3-х недель после введения);
- ложноположительные результаты из-за перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).
Результат меньше 100 Е/мл — отсутствие иммунного ответа:
- отсутствие инфекции;
- ранний период инфекции (рекомендуется повторить через 7–10 дней);
- недетектируемый уровень антител.
Примечание
При проведении исследования уровня IgG антител в целях оценки эффективности вакцинации следует учитывать следующее:
- в настоящее время не существует общепринятого, рекомендованного ВОЗ критерия протективного уровня концентрации антител к ВКЭ, как и не существует международного стандартного образца специфических иммуноглобулинов анти-ВКЭ IgG с концентрацией, выраженной в международных единицах. Присутствие специфических анти-ВКЭ IgG антител в крови человека коррелирует со снижением риска заболевания клещевым энцефалитом. Авторы публикаций по этой теме (2, 5) полагают, что успешной можно считать вакцинацию, если при исследовании не ранее чем через неделю после окончания полного курса вакцинации титр анти-ВКЭ-IgG составляет 1:400 и более (что, по приведенной выше таблице, соответствует 400 Е/мл и более, при использовании тест-систем «ВектоВКЭ IgG», фирма «Вектор Бест»).