Как влияют антидепрессанты на иммунитет
У пациентов, страдающих депрессией, обнаружено изменение концентрации цитокинов в плазме, а также количества и уровня активации иммунных клеток. Внимание исследователей направлено на высокий уровень провоспалительных цитокинов, распространенность Th1-ответов на Th2, ослаблению цитотоксичности NK-клеток и изменениям пролиферации и апоптоза лимфоцитов. Кроме того, было доказано, что антидепрессанты модулируют иммунные ответы, таким образом влияя на активацию, пролиферацию и выживание лейкоцитов.
Сегодня доказано, что функция лимфатических органов и клеток иммунной системы может регулироваться нервной системой с помощью гормонов, секретируемых главным образом гипофизом, и нейротрансмиттерами, в частности , норадреналином, ацетилхолином, высвобождаемым непосредственно из аксонов клеток вегетативной нервной системы. Известно также, что лимфоциты и макрофаги экспрессируют на своей поверхности ряд рецепторов для нейротрансмиттеров, таких как норадреналин, ацетилхолин, дофамин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота, эндорфины и гормоны, такие как кортикотропин, что позволяет им реагировать на сигналы, посылаемые нервной системой. В ответ на стимуляцию рецепторов вышеуказанными веществами в иммунных клетках активизируется ряд процессов, включая выработку цитокинов, секретируемых в кровоток, что обеспечивает их системное действие, и гормонов, главным образом гипофиза, таких как кортикотропин (АКТГ), тиреотропин (ТТГ) или эндорфины, в основном локально действующие как ауто- и паракринные гормоны .
Цитокины иммунных клеток секретируются как системно, так и локально в центральной нервной системе (ЦНС). Некоторые из них, такие как интерлейкин (IL) -6, доставляемый кровотоком, могут проходить через гематоэнцефалический барьер (BBB) . Они также косвенно влияют на воспалительный процесс в центральной нервной системе путем стимуляции эндотелия для экспрессии молекул адгезии с костимулирующими свойствами, таких как молекула межклеточной адгезии 1 и белок 1 адгезии сосудистых клеток, а также главного комплекса гистосовместимости класса II с интерфероном (IFN) -γ, так что T-лимфоциты, специфичные для антигенов головного мозга, могут быть активированы для пересечения BBB и стимуляции воспаления. Кроме того, как нейроны, так и глиальные клетки также могут продуцировать и секретировать цитокины локально. Знание механизмов противовоспалительных и провоспалительных процессов, активности иммунных клеток и их взаимоотношений с нервной и эндокринной системами может помочь понять роль иммунной системы в аффективных расстройствах.
Регуляция активности иммунной системы и хронического воспаления, по-видимому, играет важную роль в патогенезе депрессии. Изменения иммунной системы у пациентов, страдающих депрессией, также заметны по количеству и соотношению популяций лейкоцитов. Сообщалось об увеличении числа клеток, участвующих в врожденных иммунных реакциях, то есть моноцитов, макрофагов и нейтрофилов , а также об увеличении продукции активных форм кислорода (ROS) . В свою очередь, наблюдалось снижение количества NK-клеток, ответственных за естественную цитотоксичность, сопровождаемое одновременным снижением их активации по сравнению со здоровыми людьми. Некоторые авторы сообщают об увеличении соотношения CD4 +T (Th) клетки к CD8 + цитотоксическим (Tc) T-лимфоцитам. Кроме того, у Т-лимфоцитов пациентов с депрессией значительно снижена экспрессия хемокиновых рецепторов CXCR3 и CCR6 , которые играют важную роль в рекрутировании лейкоцитов в места, где присутствует воспалительный процесс. Кроме того, увеличение процента CD25 +клеток (активированных Т-клеток) с сопутствующим снижением общего количества регуляторных Т-лимфоцитов (Treg) , которые ответственны за подавление иммунных ответов, в популяции CD4 + T-клеток также имеет место. Некоторые авторы продемонстрировали, что лимфоциты пациентов с депрессией характеризовались сниженным ответом на стимуляцию митогена in vitro . Более того, PBMC пациентов также были более склонны к апоптозу (запрограммированная гибель клеток) по сравнению со здоровыми людьми.
Терапия депрессии
Флуоксетин и миртазапин увеличивают экспрессию переносчика серотонина на поверхности Т-лимфоцитов, что может улучшить обратный захват серотонина, таким образом снижая его концентрацию в среде лимфоцитов и, следовательно, , в то же время снижая их способность рк размножению. Иммуномодулирующие свойства флуоксетина также были описаны на животных моделях и людях. У мышей, получавших флуоксетин, количество Т-лимфоцитов в периферической крови уменьшилось, но соотношение CD4 + / CD8 + осталось неизменным . In vitro также наблюдалось снижение пролиферативной активности Т-лимфоцитов у пациентов с депрессией, которых лечили флуоксетином. Несколько исследований показали, что фармакотерапия депрессии может также увеличить количество и цитотоксическую активность NK-клеток .
Увеличение сывороточного BDNF у пациентов было продемонстрировано уже через 5 недель лечения сертралином и через 6 месяцев после введения венлафаксина . Также было продемонстрировано, что Т-лимфоциты пациентов, страдающих биполярным расстройством, получавших литий или вальпроат, характеризуются сниженной пролиферативной активностью и повышенной подверженностью апоптозу. Авторы также показали, что оба препарата in vitro обладают антиапоптотическим эффектом, но никак не влияют на способность лимфоцитов пролиферировать .
Кетамин, внутривенный анестетик, влияющий на нейротрансмиссию глутамата, который также используется в лечении лекарственно-устойчивой депрессии, также модулирует иммунный ответ. Представляется, что низкие дозы кетамина, вводимые парентерально, вызывают временное снижение концентрации TNF-α и IL-6 в крови пациента в послеоперационном периоде.
Дополнительным аргументом о том, что лечение депрессии может быть эффективным из-за модификации иммунного ответа, являются результаты исследований, проведенных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибиторов цитокинов, полиненасыщенных жирных кислот или куркумина. Этанерцепт, растворимый рецептор TNF-α, также, как было показано, уменьшает симптомы депрессии. Пациенты, страдающие депрессией, получавшие инфликсимаб, антитело против FNO, в течение более длительного периода времени, также получали пользу от терапии с точки зрения улучшения своего психического состояния. Куркумин, вещество, присутствующее в растениях семейства имбирных, может также способствовать уменьшению симптомов депрессии в сочетании с классическим лечением антидепрессантами, скорее всего, путем ингибирования продукции медиаторов воспаления, таких как простагландины, лейкотриены или окись азота и увеличение концентрации биогенных аминов в мозге.
Категория сообщения в блог:
Для многих женщин прием психотропных препаратов — это большая тайна. Почему? Пора покончить с этим стыдом.
Эта тема знакома миллионам женщин по всему миру. Врач после прослушивания историй взлетов и падений, панических атак и недель беспомощного траура в углу, закрытия, молчания и пробуждения среди ночи без причины — наконец ставит диагноз: беспокойство и депрессия.
Затем объясняет, что можно с этим сделать и ставит нас перед выбором: когнитивно-поведенческая терапия или несколько месяцев на психотропных препаратах. Врач говорит, что таблетки помогут немного понять жизнь уже после примерно трех недель. Психотерапия может занять месяцы. Что мы выбираем? Чаще всего для начала психотерапия. Потому что принятие таблеток мы рассматриваем, как признание поражения.
Этот механизм не является чем-то новым. Несколько десятилетий назад психологи задавали страдающим людям вопрос об интенсивности боли, которую они испытывали в настоящий момент. Они попросили пациентов отметить по 10-балльной шкале, насколько им больно. Как ни странно, никто, даже страдающие из-за раковой болезни, не отметил 10. Каждый надеялся, что это еще не худшая боль, которую может испытывать человек.
То же самое происходит с психическими расстройствами. Во-первых, мы стремимся найти решение «дома». Нам нужно долгое время, часто, много лет, чтобы принять решение посетить специалиста, и как только мы доберемся до него, мы сначала попытаемся выбрать метод, который кажется более естественным или психотерапия. Таблетки, эти знаменитые психотропы, мы оставляем на черный час, когда нам действительно ничего не помогает.
Это просто болезнь
Конечно, в случае других болезней у нас нет такого сопротивления. Это не мешает вам принять но-шпу, когда у вас болит голова, вы не слишком долго задумываетесь о том, вздремнуть или нет. Однако разум — это нечто иное, чем тело, и, признаться даже перед самим собой, что вы нуждаетесь в фармацевтической помощи, чрезвычайно трудно.
Об этом свидетельствует платформа 51, которая показывает, что каждая пятая женщина, которая решает пойти на антидепрессанты, скрывает этот факт от своей семьи. Один из десяти даже не информирует своего партнера.
Но самые скрытные мы на работе. Целых 37% женщин, которые используют антидепрессанты, скрывают этот факт от работодателей. Это в первую очередь из-за страха перед отрицательной оценкой, но это также, вероятно, источник глубокой культуры.
Доктор Питер Крамер, психиатр и автор популярной книги «Прослушивание Прозака», считает, что это связано с расколом между двумя отношениями. С одной стороны, мы убеждены, что с психологическими проблемами мы сможем справиться с самим собой, что «нужно взять себя в руки».
С другой стороны, у нас есть глубоко укоренившаяся убежденность в том, что таблетка не решает проблему, что она только маскирует ее на некоторое время, поэтому мы сначала ищем помощь в другом месте, например, в разговоре с другом, в красочных письмах или, в течение некоторого времени, в Интернете.
Как правило, сначала мы пытаемся действовать так, как нас научили: мы пытаемся взять себя в руки, мы начинаем на силу смотреть больше комедий, ведь смех стимулирует секрецию серотонина, бросаемся в водоворот тренировок… И иногда это помогает. Потому что депрессия — это довольно емкое понятие. Попадают под неё и тяжелые случаи, требующие лечения в больнице, и так называемые депрессивные эпизоды, которые длятся недолго и могут пройти сами по себе. Иногда депрессией называют также обычный перепад настроения.
Определение истинной границы между грустью и депрессией, не всегда легко. Часто думаешь, что проблему можно решить самостоятельно. В конце концов, ты читатель WH, женщина, которая хочет господствовать над собственным телом. Если вы хотите улучшить фигуру, делаете больше приседаний и будете ограничивать углеводы. Вы не идёте на чудесные таблетки, которые уменьшаются. Это нормальный рефлекс.
Однако если физические упражнения и изменение диеты может помочь Вам избавиться от лишних жиров с бедер или даже выиграть с сахарным диабетом, то в случае серьезных психических расстройств – и это включает депрессию – они работают сами по себе. Лекарства намного эффективнее.
Побочные эффекты
Еще одна причина, по которой мы стараемся избегать лекарств как можно дольше, страх перед их побочным эффектом. Существует распространенное мнение, что таблетки антидепрессанты заставляют нас отвернуться от беспорядка без каких-либо чувств, делая нас роботами.
Страх быть «отрезанным» от чувств может быть настолько сильным, что вы окажетесь в своей закрытой комнате, не обращая внимания ни на что на целую неделю и, беспокоясь о побочных эффектах антидепрессантов — вы боитесь, что они превратят вас в зомби, и вдруг вы понимаете, что это уже вы. И еще один момент, возможно, появятся мысли о самоубийстве или уже появились. Это признак того, что настало время снова посетить психиатра — немедленно, без промедления.
Без помощи специалиста вы можете не справиться и попасть в статистику самоубийств, которые в Польше ужасающие. В 2016 году по меньшей мере 10 000 человек были убиты (как сообщалось полицией, и безуспешные и успешные попытки самоубийства, никто не знает).
Примерно половина из этих попыток завершилась сомнительным успехом. В течение 12 месяцев оборвалась жизнь более 5000 поляков. Многие из них могли бы жить, если бы вовремя получили эффективную специализированную помощь. Потому что в депрессии на кону жизнь. Спасти её может… таблетка. А точнее – упаковка таблеток.
Три недели
Антидепрессанты обычно начинают работать через две-три недели. Но они не делают вас зомби — наоборот. По сравнению с депрессией они действуют как жизненный эликсир. В конце концов, вы больше не боитесь, вы начинаете снова общаться с людьми, вы начинаете чувствовать!
Если вы не хотите принимать антидепрессанты, потому что слышали, что существует связь между их приемом и заболеваниями сердца, сахарным диабетом или биполярным расстройством, примите во внимание, что вы не ослышались. Ученые заметили какую-то корреляцию статистически, но им не удалось обнаружить причинно-следственной связи.
Вы также могли слышать, что эффективность антидепрессантов сравнима с плацебо. Да, мы знаем, такие заголовки привлекают внимание, но факты другие. Исследование, проведенное учеными из Королевского Колледжа врачей — психиатров показали, что примерно 50-65% людей отмечает улучшение настроения после трех месяцев применения антидепрессантов, в то время как плацебо — примерно вдвое менее эффективно.
Таблетки антидепрессанты очень улучшают качество жизни больных, половина из них принимает их годами. И они хвалят их, иногда публично. Одной из звезд, которые посмели признаться в употреблении психотропных препаратов, Аманда Сейфрид, известная, в частности, по фильмам „Злые девочки”, „Mamma mia!” или „Тед 2”.
В интервью она сказала, что в течение 11 лет лечит, таким образом, маниакальное расстройство, и не намерена прекращать принимать таблетки. Потому что – по ее мнению – нет причин стыдиться использования полезных инструментов. Если что-то можно вылечить, надо лечить. Самыми эффективными способами, а таблетки как раз самые эффективные.
Это уже навсегда?
К сожалению, депрессия — это коварная болезнь, и никогда нельзя быть уверенным, что вы вылечили её навсегда. Обычно лекарства принимаются в течение нескольких месяцев, и когда вы возвращаетесь к равновесию, вы можете медленно прекратить принимать их. Однако существует риск, что болезнь вернется. Тогда нужно вернуться к лекарству – точно по такому же принципу, как лечат другие рецидивирующие заболевания, например, астму или псориаз.
Смешивайте терапии
Конечно, таблетки не исключают психотерапии. Доктор Крамер объясняет, что „в действительности часто бывает так, что больные только после приема антидепрессантов начинают по-другому воспринимать мир, вести себя по-другому, и только тогда они в состоянии искать другие способы лечения”.
Без стыда
Так что, если вы какое-то время не видите смысла в своей жизни, у вас есть проблемы со сном, панические атаки, вы оскорбляете людей, и вы становитесь все хуже и хуже — отправляйтесь к психиатру. Возможно, это развеет Ваши опасения, может быть, он подскажет, как справиться с проблемами, и, возможно, назначит таблетки.
Если назначит, не бойтесь их. Рецепт от психиатра не означает, что вы „психически больная” – это означает, что вы пытаетесь решить активно свою проблему. А захотите ли вы поделиться этой информацией с другими, это уже исключительно ваше дело. По нашему мнению, это не имеет ни малейшего повода для стыда.
#1
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 12 Декабрь 2012 — 12:58
Какое влияние антидепрессанты оказывают на иммунитет , снижают ли они его или какого их воздействие. Так же бы хотелось узнать и о других психотропных препаратах так или иначе влияющих на иммунитет. Прошу отозваться знающих людей и не прятать от других свои знания )))
#2
G21062012
G21062012
- Пол:Мужчина
- Город:Львов
Отправлено 12 Декабрь 2012 — 06:25
Смотря какие антидепрессанты. Вообще
СИОЗС
и ламотриджин хорошо влияют на иммунитет (один из источников). Например, флуоксетин имеет выраженное стимулирующее действие на иммунитет (повышает к-ство лифоцитов, лейкоцитов, T-хелперов и натуральных киллеров), в то время, циталопрам больше иммуносупрессивное. С нейролептиками все намного печальнее. Они имеют иммунодепрессивное действие.
#3
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 12 Декабрь 2012 — 07:06
Спасибо за ответ ! А что насчет трициклических антидепрессантов ??? И в чем конкретно разница между иммуносупрессивным и иммунодепрессивным ?
#4
G21062012
G21062012
- Пол:Мужчина
- Город:Львов
Отправлено 12 Декабрь 2012 — 08:46
И в чем конкретно разница между иммуносупрессивным и иммунодепрессивным ?
Синонимы. Иммуносупресант = искусственный имуннодепрессант.
А что насчет трициклических антидепрессантов ???
Одним словом — негативное влияние на иммунитет.
#5
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 13 Декабрь 2012 — 07:46
Скажите пожалуйста есть ли исследования об этом ? Было бы интересно узнать подробнее !!!
#6
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 31 Декабрь 2012 — 10:32
Как сильно выражено действие антидепрессантов на иммунитет , иммуностимулирующее и иммунодепрессивное. И в чем оно заключается ? Есть у кого нибудь ответ ?
#7
kalimera
kalimera
- Пол:Не определился
- Город:Москва
Отправлено 04 Январь 2013 — 11:50
У меня АД повышают иммунитет. Научными данными не владею, исключительно на основе личного опыта — реже простужаюсь, а также не возникает сезонного обострения хронических заболеваний. Возможно, дело не в АД как таковых, а в том, что во время депрессии организм больше подвержен болезням.
#8
yura970
yura970
- Новички
- 3 сообщений
Проходил мимо
- Пол:Мужчина
- Город:киев
Отправлено 29 Январь 2013 — 06:55
Какое влияние антидепрессанты оказывают на иммунитет , снижают ли они его или какого их воздействие. Так же бы хотелось узнать и о других психотропных препаратах так или иначе влияющих на иммунитет. Прошу отозваться знающих людей и не прятать от других свои знания )))
принимаю флуоксетин, значительно меньше болею
#9
ViTanya
ViTanya
- Пол:Женщина
- Город:обычный
Отправлено 29 Январь 2013 — 10:06
У меня АД повышают иммунитет. Научными данными не владею, исключительно на основе личного опыта — реже простужаюсь, а также не возникает сезонного обострения хронических заболеваний.
Возможно, дело не в АД как таковых, а в том, что во время депрессии организм больше подвержен болезням.
Последнее утверждение (что во время депрессии организм больше подвержен болезням) научно подтверждено. Поэтому я считаю, что дело не в АД
Оптимист — это пессимист, принимающий антидепрессанты.
#10
DocDalgatov
DocDalgatov
- Пол:Мужчина
- Город:Москва
- Интересы:Lebensphilosophie
Отправлено 29 Январь 2013 — 10:44
Основной сюжет разворачивается вокруг кортизола. При психической патологии он резко завышен. Все синтезы (кроме глюконеогенеза) подавлены. Преобладает катаболизм. Лимфоидная ткань одна из первых попадает под удар. Новые копии ДНК не нарождаются. Это коротко. Если Вы правильно купируете психическую патологию, кортизол начнёт снижаться. Реже будете болеть. Длительная иммуносупрессия довести может и до онкологии. Поэтому у вдов чаще канцер.
Сами
ПАВ
ничего хорошего для костного мозга не несут. Миелодепрессия. Пишу о длительном приёме. Речь о «всё хорошо в меру», а не «прекратите приём» . Больше белка. Больше мультивитаминов с минералами. Больше спите. И «прорвётесь».)