Как выглядит результат мрт головного мозга
МРТ — один из самых современных и часто используемых методов диагностики состояния мозга, ЦНС. Метод безопасный, показательный и неинвазивный. Грамотная расшифровка МРТ головного мозга поможет поставить окончательный диагноз и сделать правильное заключение.
Магнитно-резонансная томография не считается базовым методом. При диагностике принято начинать с общих методов диагностики и лишь на завершение оставлять более сложные.
Лечащий врач отправляет пациента на прохождение МРТ уже имея определенные догадки о возможном диагнозе, полученные снимки головного мозга отличаются высокой информативностью, показательностью.
МРТ помогает выявить следующие патологические процессы и состояния:
- сосудистые заболевания;
- заболевания мозга различного генеза;
- проблемы с кровоснабжением;
- поражение при травмировании;
- заболевания органов, которые окружают головной мозг;
- опухоли и кисты;
- область и степень повреждений при инсульте;
- наследственные и приобретенные заболевания, затрагивающие ЦНС.
Кому нужно уметь расшифровывать результаты МРТ
При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество. Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.
Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.
Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.
Расшифровка проводится с определенной последовательностью:
- Томограф отправляет результаты на компьютер. Мозг исследуется в 4-х проекциях.
- Снимки распечатывают.
- Специалист крепит снимки на специальном стенде с подсветкой.
- Врач детально рассматривает изображения, а также сравнивает их с нормой.
- Радиолог пишет заключение, которое выдается больному. В нем указывается состояние всех тканей мозга, их форма. Обязательно есть вывод о том, имеются ли патологии.
Крайне важно задавать врачу вопросы. Если есть определенные изменения, он должен максимально полно рассказать, какие структуры мозга они затронули, к чему могут привести, с чем связаны.
Не исключено, что исследование нужно будет пройти несколько раз. Так врач сможет наблюдать динамику процесса, скорость прогресса изменений. Таким образом можно оценить доброкачественность или злокачественность изменений, результаты лечения сосудов, их состояние.
Как читается томограмма
Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.
При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:
- Локализация. Если обнаружен патологический процесс, врач оценивает его расположение. Локализация поможет понять, какие структуры поражены, чем это чревато. Например, если сравнивать опухоли, расположенные в коре мозга, с опухолями его основания, то последние гораздо опаснее.
- Размер, форма найденного очага. Если у опухоли ровные края, это чаще всего является признаком ее доброкачественности, наличия капсулы. Если очагов много, это признак появления метастазов.
- Оттенок. Опытный врач, вооруженный знаниями патанатомии, по оттенку очага и его структуре может сделать вывод, какой патологический процесс запущен. Измененный серый оттенок, например, может свидетельствовать о новообразовании или размягчении тканей.
Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.
При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.
Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам — расшифровка снимков с пояснениями:
Самостоятельная расшифровка результатов МРТ головного мозга
Самостоятельно прочитать снимки без опыта и профильного образования можно лишь приблизительно. Информация носит ознакомительный характер, мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту. Не прибегайте к лечению на основе самостоятельно поставленного «диагноза»!
Норма
Нормальные ткани можно узнать по характерному серому оттенку разной интенсивности. Так называемая церебральная жидкость – это легко узнаваемые серые ручейки. Они светлые. А вот внутримозговые синусы выглядят, как полости неизменно черного цвета.
При правильном развитии тканей сигнал будет одинаково интенсивным. Желудочки нормального размера. Если они сужены, расширены – это уже патология.
Мозг не должен смещаться, учитывается и соответствие норме полостей черепа.
Снимок МРТ головного мозга в нормальном состоянии
Опухоли
На МРТ хорошо заметны опухоли. Это пятна светлого цвета с неровными краями, ассиметричные. В области опухолей появляются новые сосуды. Если есть подозрение на возможный рак, лучше проводить контрастное исследование.
Опухоль на разных стадиях
Атрофия
Атрофия головного мозга протекает крайне медленно. Такой процесс иногда можно обнаружить лишь при помощи томографии. При этом клетки мозга постепенно отмирают.
Так выглядит атрофия головного мозга
Сосудистые проблемы
МРТ с применением контраста поможет проанализировать, в каком состоянии находятся сосуды. Их размер должен соответствовать норме. Контраст должен их равномерно полностью заполнить.
Атеросклероз и другие сосудистые патологии диагностируются лучше всего при использовании контраста. На снимках будет явно заметно, что сосуды сильно сужены, есть бляшки.
При атеросклерозе сосуды сужены, присутствуют характерные бляшки
При мальформации заметно радиальное расположение сосудов. Ближе к центру они соединяются.
При аневризме стенки выглядят тонкими, а сами сосуды – расширенными. При гипертонической ангиопатии видны круглые полости возле сосудов.
Стрелочкой указана аневризма сосуда
Пороки развития
Гидроцефалия. Видно значительное расширение полости желудочков.
Снимок при гидроцефалии
При врожденных аномалиях снимки детально сравниваются с эталонными. Есть аномалии, которые не несут угрозы для жизни. Они не требуют лечения.
Инсульт
При инсульте мозг обязательно страдает от сильнейшего кислородного голодания. Та область, которая сильнее всего пострадала от гипоксии, на снимке будет выглядеть более светлой. При геморрагическом инсульте будут видны разрывы сосудов. На снимке это будут темные полости с кольцевидными полосами по периферии. Толщина этих колец со временем уменьшается, потому важно сделать МРТ сразу после инсульта.
МРТ при инсульте
Рассеянный склероз
При данном заболевании нервные волокна теряют свой миелиновый слой. На снимке это будет выглядеть, как очаг различных оттенков. Оттенок зависит от пропорций химических веществ в тканях.
Такие очаги располагаются в разных областях белого вещества. В начале заболевания видно 1-2 очага, по мере прогресса их образуются десятки.
Очаги поражения при рассеянном склерозе
Стоит ли самому заниматься расшифровкой
Не стоит самому расшифровывать результаты МРТ. Есть множество нюансов, которые знает лишь опытный радиограф. Даже одинаковые отклонения у людей разного возраста и пола могут проявляться на снимках по-разному. Лишь практикующий специалист сможет поставить правильный диагноз на основании полученных снимков.
Интересно, но факт
Эндопротезы могут ухудшить качество полученных снимков. Металл способен серьезно исказить изображение. Также важно вытащить все металлические предметы из карманов, снять украшения.
Любопытно, что даже татуировка может негативно повлиять на исследование. В краске могут присутствовать частицы металла. Поэтому татуировка является противопоказанием для проведения МРТ. ЕЕ обладатели не только получат неправильные результаты, но и будут страдать от сильной боли во время процедуры.
Картину испортят и брекеты. Об их наличии нужно обязательно предупредить специалиста. При исследовании их нужно снять.
Где можно сделать в РФ
В РФ большое количество центров МРТ-диагностики. Большая часть городских медучреждений готовы предоставить такую услугу. Самые крупные из частных клиник:
- «Инвитро». За20 лет работы эта частная лаборатория завоевала доверие врачей и пациентов. Сейчас у нее открыто 700 офисов не только в России, но и в других странах СНГ.
- «Гемотест». Данная лаборатория работает с 2003 года.
- «Склифлаб». Эта лаборатория подчиняется НИИ им. Склифосовского.
- «СМ-клиника», часть холдинга, основанного в 2002 г.
- «Столица». Есть четыре московских центра.
- «МРТ-24». Это 4 центра диагностики, которые специализируются именно на МРТ. Их особенность – круглосуточная работа.
- «Медси». Эта сеть – самая крупная в России. В нее входят клиники в Москве и регионах, в том числе детские, диагностические центры, санатории.
Что показывает МРТ головного мозга
МРТ головного мозга — это неинвазивный метод обследования, который позволяет оценить структуру, анатомическое строение головного мозга в норме и при травматических повреждениях, выявить патологические изменения, такие как:
Атеросклеротические бляшки,
Кисты,
Абсцессы,
Нарушения мозгового кровообращения (участки кровоизлияний и ишемии),
Появление и рост атипичных опухолевых клеток,
Накопление амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга при болезни Альцгеймера,
Аномалии строения мозговых структур и сосудов,
Уменьшение объема головного мозга в результате гибели клеток,
Изменение объема мозговых желудочков,
Увеличение пространства между паутинной и мягкой оболочкой при повышенном содержании в нем ликвора или скоплении крови/экссудата.
МРТ головного мозга является совершенно безопасным методом в связи с тем, что используется не рентгеновское излучение, а феномен магнитного резонанса. Поэтому обследование может проводится неограниченное количество раз. Исключение составляет только МРТ с введением контрастного вещества, при котором может возникнуть аллергическая реакция.
Как выглядят патологические изменения головного мозга на МРТ-снимках?
Любое патологическое состояние сопровождается характерными изменениями, которые можно обнаружить благодаря МРТ-обследованию.
При опухоли
На МРТ снимке будет обозначаться очаг светлого цвета, несимметричный, с неровными краями. В результате увеличения опухоли структуры головного мозга будут смещаться под ее давлением, что также будет видно на изображении. Рост опухоли неразрывно сопровождается развитием сосудистой сети, не характерной для головного мозга в норме, такие изменения отлично видны при проведении МРТ с контрастированием.
2. При инсульте
Исульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся очаговой и общемозговой симптоматикой, сохраняющейся более 24 часов. Может быть ишемическим и геморрагическим. На снимках будут видны участки кислородного голодания или кровоизлияния соответственно в виде просветлений. Вокруг такого участка извилины и борозды будут менее очерченными, неровными.
3. При энцефалопатии
Энцефалопатия это собирательное название заболеваний головного мозга, характеризующихся дегенеративными изменениями в его тканях, которые не получают в достаточном количестве кислород и необходимые питательные вещества, в результате чего происходит гибель нервных клеток. Может быть как врожденной так и приобретенной. Проявляется общемозговыми симптомами:
тошнота,
рвота,
частые головокружения,
головные боли, нарушение координации,
ухудшение памяти,
раздражительность,
быстрая утомляемость,
нарушение речи, слуха и зрения.
На МРТ при это может быть уменьшение мозгового объема, атрофия коры головного мозга, появление множества очагов инсульта мелких размеров, увеличение пространства между мягкой и паутинной оболочками вследствие накопления ликвора, атеросклеротические бляшки и тромбы и т. д.
4. При рассеянном склерозе
Рассеянный склероз это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором повреждается миелиновая оболочка, в норме покрывающая нервные волокна. Появляется множеством мелких, либо крупных очагов повреждения, проявляющихся на МРТ-снимках в виде светлых областей. Эти очаги (в зависимости от стадии развития) по-разному накапливают контраст.
Окружающие ткани при росте таких участков не подвергаются деформации как при опухолевом росте.
5. При патологии сосудов
Для определения сосудистой патологии используется МРТ с ангиографией, то есть с введением контрастного вещества.
Аневризма это расширение или выпячивание стенки сосуда. Аневризма головного мозга может увеличиваться, сдавливая окружающие ткани, и в конце концов разорваться с развитием кровоизлияния. Причинами возникновения аневризмы могут быть:
Врожденный дефект сосудистой стенки,
Травмы,
Опухолевые новообразования,
Воспалительные заболевания сосудов — васкулиты,
Атеросклеротическое повреждение сосудов,
Гипертоническая болезнь.
На МРТ-снимках с контрастированием обычно хорошо видны признаки аневризмы: стенки сосуда более тонкие и расширенные на определенном участке; сосуды сужены — контраст при этом проходит в них в меньшем количестве или не проникает вовсе — при закупорке сосуда атеросклеротический бляшкой либо тромбом.
6. При гайморите
РТ при подозрении на гайморит используется редко, чаще всего применяют КТ. Но только МРТ может выявить данное заболевание уже на начальных этапах его развития, что может значительно уменьшить риск развития осложнений.
Благодаря МРТ можно оценить состояние пазух, а также получить подробную информацию о прилежащих к ним структурах.
Причинами использования МРТ-процедуры при гайморите могут быть:
Не поддающееся лечению длительно текущее течение заболевания,
Длительно сохраняющаяся головная боль,
Искривление носовой перегородки, травма носа,
Уточнение диагноза при подозрении на другое заболевание, например доброкачественное/злокачественное новообразование в области пазух.
7. При повышении внутричерепного давления
Повышение внутричерепного давления может быть обусловлено за счёт увеличения одного из трёх компонентов:
Кровь (при кровоизлияниях в ткань мозга, субдуральных гематомах),
Ликвор (при увеличении его продукции или нарушении оттока),
Ткань головного мозга (доброкачественное/злокачественное новообразование, киста, абсцесс).
О повышенном внутричерепном давлении врач начинает задумываться при наличии у пациента следующих симптомов:
Частые интенсивные головные боли,
Выбухание родничка у новорожденных,
Отек лица и век,
Нарушение реакции глаз, ухудшение зрения,
Снижение слуха, шум в ушах,
Тошнота, рвота,
Частые эпизоды потери сознания,
Ухудшение общего состояния: раздражительность, быстрая утомляемость, слабость.
На МРТ снимках головного мозга врач не увидит самого повышения давления как такового, но сможет выявить признаки, косвенно свидетельствующие об этом:
Симметричное уменьшение объема боковых желудочков,
Уменьшение субарахноидального пространства,
В области зрительных нервов могут быть признаки накопления ликвора.
8. При черепно-мозговой травме
Выделяют следующие виды черепно-мозговых травм:
Сотрясение,
Ушиб головного мозга,
Сдавление,
Кровоизлияние.
Травма головы может быть открытой или закрытой.
В результате ЧМТ может нарушиться работа нейронов, повредиться их взаимосвязь между соседними участками, а также между полушариями. Это может привести к необратимым последствиям, поэтому подобные травмы требуют незамедлительных действий врача. МРТ требует времени, поэтому изначально выбор падает на КТ. Как только пациент стабилизируется и требуется больше информации о повреждении, проводят МРТ обследование головного мозга. Благодаря данной процедуре уже на начальных этапах можно выявить кровоизлияние в ткани мозга.
9. При эпилепсии
При постановке диагноза эпилепсии МРТ является обязательным к прохождению методом обследования, так как в 60% случаев первичная эпилепсия возникает на фоне имеющихся морфологических изменений головного мозга, возникших в результате воспалительных заболеваний, черепно-мозговых травм, опухолевых образований, сосудистых нарушений, но чаще всего — вследствие склеротического изменения гиппокампа.
Склероз гиппокампа может возникнуть при:
Сильной кровопотери,
Интоксикации,
Гипоксии гиппокампальной области,
Травмах,
Фебрильных судорогах в детском возрасте
Может быть осложнением в результате введения общего наркоза.
Похожие статьи
В зависимости от патологии отдаётся предпочтение КТ, МРТ, либо комплексному обследованию, включающему оба вида обследования.
Показания к проведению МРТ могут быть общими, а могут быть конкретные предположения, связанные с определенной симптоматикой.
Существует несколько видов МРТ головного мозга: с контрастированием и без контрастирования, МРТ в ангиорежиме.
Похожие статьи
В зависимости от патологии отдаётся предпочтение КТ, МРТ, либо комплексному обследованию, включающему оба вида обследования.
Показания к проведению МРТ могут быть общими, а могут быть конкретные предположения, связанные с определенной симптоматикой.
Существует несколько видов МРТ головного мозга: с контрастированием и без контрастирования, МРТ в ангиорежиме.
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
- Техника сканирования – перечисляются режимы, в которых проводилось исследование;
- На серии томограмм определяются мелкие очаги ишемии – участки белого вещества головного мозга, испытывающие дефицит кислорода (возрастные изменения). Любые очаговые изменения вне зависимости от локализации — патология;
- Далее описывается кора головного мозга – незначительная атрофия лобно-височных долей также является возрастными изменениями (исследование проводилось у пожилого человека);
- Затем описывается система желудочков головного мозга – полостей, в которых циркулирует спинномозговая жидкость – если они не расширены, имеют нормальную форму, значит все в норме.
- Мозолистое тело, мозжечок и ствол мозга без изменений;
- Далее идет описание гипофиза – железы, расположенной на основании мозга (незначительное уплощение возможно в норме), области перекреста зрительных нервов, синусы внутренней сонной артерии – также без изменений, так как нет асимметрии, их контуры четкие и ровные;
- Затем идет описание глазных яблок и содержимого глазниц – без патологических сигналов, т.е. в норме;
- Область мостомозжечкового угла – место отхождения слухового или преддверно-улиткового нерва, отвечающего за слух – без изменений, нерв определяется с обеих сторон;
- Описываются придаточные пазухи носа – в правой гайморовой пазухе имеется киста – остальные пазухи в норме, пневматизация обычная (содержат воздух, а не гной или жидкость);
- Далее идет исследование сосудов головного мозга или МР-ангиография – отсутствие изменений калибра, симметричность, отсутствие смещения и сужения просвета – норма. Небольшое сужение допускается;
- Затем проводится венография – отсутствие изменений и нормальный калибр – норма.
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.