Как выглядят кальцинаты на мрт

Определение

Локализованные кальцификаты часто указывают на специфический патологический процесс, если учитывать расположение и форму кальцификата. Разрозненные внутримозговые кальцификаты фактически ограничены случаями инфекционного процесса, туберозным склерозом и метастатическим карциноматозом (например, карциномы молочной железы).

Локализация

Рис.1 Патологические внутричерепные кальцификаты на снимках в переднезадней и боковой проекциях

1. — глиома;
2. — менингиома;
3. — краниофарингиома;
4. — хордома;
5. — пинеалома или тератома;
6. — липома мозолистого тела;
7. — аневризма;
8. — артериовенозная мальформация;
9. — синдром Стерджа-Вебера;
10. — старое внутримозговое кровоизлияние («мозговой камень») или гранулема;
11. — старая субдуральная или эпидуральная гематома;
12. — цитомегаловирусная болезнь или врожденный токсоплазмоз;
13. — туберозный склероз.

Внутричерепные опухоли представляют наибольшую часть локализованных внутримозговых кальцификатов.

Опухоли

Внутричерепные опухоли представляют наибольшую часть локализованных внутримозговых кальцификатов.

• олигодендроглиома,
• эпендимома,
• медуллобластома,
• хориоидпапиллома,
• менингиома,
• краниофарингиома,
• тератома,
• пинеалоцитома,
• макроаденома гипофиза,
• остеома,
• остеохондрома,
• остеосаркома,
• метастазы.

Рис.3 Краниофаригиома. Петрификаты в краниофарингиомах встречаются в 90% случаев.

Рис.4 Краниофаригиома. Скорлуповидные участки обызвествления в краниофаригиоме.

Рис.5 Параселлярная менингиома

Рис.6 Продолжение предыдущего рисунка в реформате в сагиттальной плоскости и в пространственном SSD-реформате.

Рис.7 Олигодендроглиома в 90% содержит петрификаты.

Рис.8 Менингиомы часто содержат петрификаты в виде внешней скорлупы или внутренних обызвествлений.

Изображения из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Сосудистые патологические процессы

Сосудистые патологические процессы, которые могут привести к кальцификации:

• аневризмы,
• артериовенозные мальформации и
• обызвествленные атеросклеротические бляшки.

Рис.9 Артериовенозная мальформация часто приводит к глыбчатым петрификатам в области сосудистого клубка (слева). Участок кистозно-глиозных изменений (последствие воспаления, операции, геморрагий, травмы или ОНМК) в левой лобной доли с обызвествлением мягкой мозговой оболочки (справа).

Хроническая фаза внутричерепных кровоизлияний

При внутричерепных кровоизлияниях возникают кальцификаты в поздних (спустя месяцы и годы) фазах существования гематомы. Внутримозговая гематома травматического или спонтанного происхождения может в итоге приводить к формированию плотного узлового и аморфного кальцификата («мозговой камень»). Субдуральные и реже эпидуральные гематомы могут приводить к формированию тонкого кальцифицированного слоя над полушариями головного мозга. Изредка могут кальцифицироваться инфаркты головного мозга.

Величина кальцификации может варьировать от мелкого очага до крупного, покрывающего большую часть одного или обоих полушарий головного мозга.

Рис.10 Обызвествление в области ранее имевшейся оболочечной гематомы, организовавшейся в плотный сгусток, а затем петрифицировавшаяся и оссифицировавшаяся.

Рис.11 Обызвествленная кефалогематома, диагностированная во взрослом возрасте.

Книга «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Воспалительные процессы и инфекция

К внутричерепным кальцификатам могут приводить определенные воспалительные состояния (инфекции и инвазии).

• цитомегаловирусная инфекция,
• последствия инфекции других возбудителей (полиовирусов, вирусами герпеса и краснухи),
• туберкулёз,
• исход церебрального абсцесса,
• гранулемы (сифилис)
• криптококкоз,
• паразитарная инфекция (токсоплазмоз, цистециркоз, эхинококкоз, трихиноз и парагонимоз).

Врожденная цитомегаловирусная болезнь общепризнанно имеет наибольшее значение в данной группе заболеваний, хотя другие вирусные энцефалиты (например, вызванные полиовирусом, вирусами герпеса и краснухи) тоже рассматриваются как причины внутричерепных кальцификатов. Частоту возникновения кальцификатов при цитомегаловирусной болезни оценивают примерно в 25%.

Рис.12 Врожденная цитомегаловирусная инфекция с наличием обширных кальцинатов в базальных ядрах, так же сопровождающаяся обширными деструктивными изменениями, порэнцефалией, гидранэнцефалией. Скачать это исследование

Паразитарные инвазии, способные вызвать разрозненные внутримозговые кальцификаты — цистицеркоз (разрозненные узелковые кальцификаты 1—3 мм в диаметре), трихиноз (точечные кальцификаты размером 1мм и менее) и парагонимоз (от точечных до кистозных, часто сгруппированных, и размером до 3—4 см в диаметре).

Рис.13 Нейроцистециркоз. Очаги обызвествления в веществе головного мозга.

Изображения из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Редко при эхинококкозе может возникнуть один или несколько крупных внутричерепных кальцификатов.

Туберкулез, по всем практическим соображениям, единственная бактериальная инфекция, включаемая в дифференциальную диагностику внутричерепных кальцификатов. Он может быть представлен одиночным узелком или реже множественными кальцифицированными внутримозговыми узелками.

Заживший абсцесс головного мозга, сифилитическая гумма или гранулема, вызванная грибковой инфекцией (например, криптококкоз), являются редкими причинами подобных ограниченных внутримозговых кальцификатов.

Неровные кальцификаты, возникшие из-за туберкулезного менингита, обнаруживаются в субарахноидальных цистернах и проецируются на рентгенограмме вокруг и выше седла. К подобной рентгенографической картине может привести арахноидит основания головного мозга, вызванный грибковым поражением (например, кокцидиомикоз).

Аномалии развития

• Внутричерепная липома (часто встречается вместе с петрификатами).
• Туберозный склероз. Разрозненные внутримозговые кальцификаты обнаруживают у 50% пациентов с болезнью Бурневилля-Прингла, имеют паравентрикулярное распределения.
• Нейрофиброматоз. При нейрофиброматозе можно обнаружить гранулярные односторонние или двусторонние кальцификаты височных долей, распространяющиеся вдольхориоидных сплетений височного рога.
• синдрома Стерджа—Вебера (энцефалотригеминальный ангиоматоз).

Рис.14 Внутричерепаная липома (жир во внутричерепной тератоме на рис. справа) с наличием обызвествлений на КТ (слева) и демонстрация перикаллёзной липомы в межполушарной щели на МРТ головного мозга в режиме Т1 (справа).

Рис.15 Болезнь Бурневилля-Прингла — обызвествления в субэпендимарных узлах боковых желудочков (слева). Синдром Стерджа-Вебера с обызвествлением в затылочной доле справа (справа). Скачать данное исследование в DICOM формате

Последствия лечения

Менингиальный карциноматоз. Разрозненные кальцификаты головного мозга также возникают при менингиальном карциноматозе (например, метастазы молочной железы) или изредка развиваются после облучения или различных воздействий на головной мозг, приводящих к рубцеванию и пролиферации нейроглиальных клеток (глиоз).

Рис.16 Метастаз с кальцификацией (слева) в правой теменной доле (метастазы с кальцинатами характерны для остеосаркомы) и обызвествление в области ранее имевшегося метастаза (справа) в мозге после лечения стереотаксической радиохирургией (гамма-нож).

Идиопатические и дистрофические

• Первичный гипопаратиреоидизм. Когда кальцификаты базальных ганглиев и зубчатых ядер не являются идиопатическими, чаще всего причиной бывает гипоппаратиреоидизм и после хирургического удаления паращитовидных желез.
• Болезнь Фара.
• идиопатический семейный цереброваскулярный феррокальциноз,
• отравление свинцом и монооксидом углерода,
• гипоксии при родах
• некоторые иные врожденные или приобретенных неврологические заболевания.

Кальцификаты базальных ганглиев и зубчатых ядер также можно обнаружить при заболеваниях, сопровождаемых разрозненными внутримозговыми кальцификатами, и редко при немногих других состояниях, как при подобных состояниях.

Рис.17 Болезнь Фара с симметричными двусторонними петрификатами в веществе головного мозга. Скачать данное исследование в DICOM

Рис.18 Проявления печеночной энцефалопатии с отложением кальция в области чечевицеобразных ядрах с двух сторон — гипоинтенсивный МР-сигнал на МРТ в режиме GRE (Т2* seu T2_hemo).

Рис.19 Мелкие петрификаты на КТ в области базальных ядер и участки гипоинтенсивного МР-сигнала на МРТ при печеночной энцефалопатии.

Изображения из книги «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика». Посмотреть/заказать

Источник

1. «Опухоли мозга. КТ- и МРТ-диагностика» Власов Е.А., Издательство СпецЛит Санкт-Петербург 2018г. Посмотреть/заказать
2. «ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ» РУКОВОДСТВО • АТЛАС, авторы Фрэнсис А. Бургенер, Мартти Кормано, Томи Пудас. Перевод с английского под редакцией акад. РАМН С.К. Тернового, проф. А.И. Шехтера.

Похожие статьи

…

Образование кальцинатов происходит при таком нарушении как кальциноз. Патология, также именуемая кальцификацией или обызвествлением, возникает по нескольким причинам. Кальциноз провоцирует неприятную симптоматику, может иметь негативные последствия. Избавиться от него собственными усилиями практически невозможно. Болезнь требует проведения качественной диагностики и комплексного лечения.

Что такое кальцинаты?

Пациентов, у которых обнаружились кальцинаты, всегда интересует – что это обозначает? Под таким термином подразумевают отложение солей кальция, происходящее в мягких тканях. Подобные скопления могут появляться в разных органах. Выглядят они как своеобразные капсулы, содержащие внутри разрушенную ткань.

Кальцинаты заменяют собой погибшие или необратимо изменившиеся клетки. У большинства пациентов обнаруживается не один, а несколько очагов обызвествления.

В медицине кальциноз рассматривают как вторичный процесс, которому предшествовали воспаление или травма. Чаще всего он становится одним из симптомов имеющегося заболевания. 

Кальцификация может быть местной или системной. В первом случае поражается один из органов. Системная патология затрагивает сразу несколько отделов организма.

Основные виды

В зависимости от величины и количества, кальцинаты делятся на 2 разновидности:

Причины формирования 

Отложение кальция в областях тела, не предназначенных для этого с точки зрения анатомии, связывается с нарушенным метаболизмом. Подобное происходит на фоне:

• болезней щитовидной, поджелудочной желез; 
• почечных, печеночных патологий;
• дефицита магния;
• переизбытка витамина D;
• онкологии;
• естественного старения.

К группе повышенного риска принадлежат лица, страдающие сахарным диабетом, склонные к гиподинамии, имеющие положительный ВИЧ-статус. Патология склонна возникать при нездоровом питании, избыточной телесной массе, постоянных стрессах.

Симптоматика кальциноза

Общими проявлениями обызвествления в организме являются:

• подъем t тела;
• головные боли;
• нарушения сна;
• отсутствие аппетита;
• повышенная нервозность;
• нарастание АД;
• упадок сил.

Также возникают дополнительные симптомы, характер которых определяется областью развития кальциноза.

Легочные кальцинаты

При постановке соответствующего диагноза важно знать – что такое кальцинаты в легких у взрослого. Патология часто сопровождается:

• одышкой;
• учащением дыхания;
• посинением покровов.

Во многих случаях нарушение развивается после тяжелых заболеваний (туберкулеза, пневмонии). Иногда кальциноз возникает на фоне поражения легочной ткани гельминтами или воспалительных процессов в соседних органах (в сердечной мышце).

В молочной железе

Присутствие кальцинатов в груди нередко ассоциируется с мастопатией или маститом. Также они формируются при онкологических процессах.

Специфические симптомы чаще всего отсутствуют. В основном наблюдаются клинические признаки, вызванные основной патологией – дискомфорт, боль, выделения из сосков, уплотнения. Крупные структуры, находящиеся рядом с кожной поверхностью, выглядят как безболезненные участки с усиленной плотностью.

Кальцинаты в мозге

Кальциноз часто сопутствует формированию опухолей во внутричерепном пространстве. К наиболее распространенным симптомам  обызвествления в мозге относятся головокружения, мигрень, нервозные состояния, парезы конечностей. Пациенты с прогрессирующей аномалией страдают от ухудшения памяти, регулярных обмороков.

В печени

Причинами, вызывающими развитие патологии, чаще всего становятся паразитарные инфекции или гепатит. Кальцификация в области печеночной железы провоцирует появление болевых ощущений в подреберье справа, рвоту с кровянистыми вкраплениями, скапливание жидкости за брюшиной (асцит).

При поражении почек

В неосложненных случаях негативные симптомы отсутствуют. При наличии большого числа кальцинатов возникают:

• боли в поясничной области;
• частое мочевыделение;
• постоянная жажда;
• отечность конечностей;
• высокие показатели АД.

В основном кальцификация происходит у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом. Патологию также выявляют у спортсменов, активно потребляющих белок.

В предстательной железе

Появление кальцинатов в простате ассоциируется с воспалениями, плохим кровообращением, венерическими заболеваниями, хронической формой простатита. Кальциноз, поражающий половую сферу у мужчин, приводит к меньшей выработке спермы, ухудшению ее консистенции, трудностям во время мочеиспускания.

Осложнения кальциноза

Если подтвердился кальциноз, нужно понимать – опасно ли это. В некоторых случаях патология способна вызывать осложнения, зависящие от области поражения:

• дыхательную недостаточность;
• ухудшение зрения;
• недостаточность почек, печени;
• эректильную дисфункцию;
• бесплодие.

Иногда кальциноз переходит в раковый процесс. Подобное происходит при длительном воздействии негативных факторов и отсутствии адекватной терапии.

Диагностика и лечение

Обнаружить кальцинаты и уточнить их важные характеристики позволяют:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная, магнитно-резонансная томография;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов. 

Для остановки процесса обызвествления требуется устранение провоцирующей болезни. Пациентам могут назначаться:

• антибиотики;
• препараты магния;
• гепатопротекторы.

Если выявлены кальцинаты в молочной железе, их лечение чаще всего проводится с назначением гормональных средств. Также применяются витаминно-минеральные комплексы с невысоким уровнем кальция и витамина D.

Дополнительными методами устранения кальциноза становятся физиотерапия, специальные диеты. При недостаточной эффективности основного курса, обнаружении крупных структур требуется проведение операции. 

Как противостоять процессу кальцификации?

Специальных методов профилактики кальциноза не существует. Снизить вероятность развития патологии позволяют общие рекомендации:

1. Полноценное лечение заболеваний воспалительного характера.
2. Здоровый рацион, включающий в себя достаточное количество жиров и витаминизированной пищи.
3. Соблюдение правильного режима труда и отдыха.
4. Отказ от работы в условиях, вредящих здоровью.
5. Борьба с вредными привычками (никотиновой, алкогольной, наркотической зависимостями).

Выявить кальцинаты на ранней стадии и своевременно принять эффективные меры удается благодаря регулярным медицинским осмотрам. 

Необходимо помнить – самостоятельные попытки избавиться от патологии не всегда становятся результативными. Борьба с кальцинатами требует обязательного участия компетентного специалиста. При подозрении на наличие проблемы рекомендовано поскорее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

…