Как выглядят кости на мрт

Диагностика опухолей костей скелета — это большая область медицины, где нужны совместные усилия врачей клиницистов, врачей-рентгенологов и специалистов по цитологической и генетической диагностике опухолей. Первичные новообразования скелета достаточно редки и составляют 1,5-2% от всех встречающихся опухолей человека. Само понятие опухоль кости включает в себя различные патологии: новообразования хрящевого происхождения, костеобразующие опухоли, различные фибромы, миеломы, хордомы, сосудистые опухоли, гладкомышечные опухоли, липомы, нейрогенные опухоли, костные кисты, дисплазии и саркомы (рак костей). Дифференциальная диагностика опухолей костей скелета сложна и неоднозначна, имеет свои методологические особенности. Следует подчеркнуть, что эти особенности принципиально отличаются от методов диагностики опухолей других локализаций. Трудности диагностики костных поражений опухолевым ростом состоят в том, что первые жалобы возникают лишь тогда, когда болезненный очаг либо достигает больших размеров и сдавливает рядом находящиеся нервные стволы, либо, выходя за границы кости до надкостницы.

Обычно диагностика костных новообразований основана на трех этапах:

Осмотр врача и сбор анамнеза (истории болезни и её симптомов).
Анализ данных МРТ костей, рентгенографии КТ или ПЭТ КТ.
Морфологическое исследование (гистограмма).

Решающее значение для правильной диагностики, а следовательно, для выбора метода адекватного лечения опухолей костей принадлежит гистологическому исследованию биопсийного материала.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Перезвоните мне

Симптомы

Болезней костей очень много, и проявляют они себя по-разному. Как правило, при добро или злокачественной опухоли костей пациент начинает испытывать:

боли в костях особенно в ночное время суток
чувство ломоты в суставах
можно пальпировать припухлости в области ребер, черепа, височных костей, бедра
патологический перелом.

Все это является серьезным основанием, чтобы записаться на прим к врачу-хирургу. В ходе первичного приема хирург, выслушав жалобы, поинтересуется, было ли у пациента какое-то онкологическое заболевания в прошлом. Дело в том, что очень часто боли в костях вызывает не костная, а сторонняя онкология. Так, рак внутренних органов склонен к метастазированию в кости даже через продолжительный отрезок времени после успешной терапии. Возраст пациента также наведет врача на мысли о том, что боли в костях могут быть признаком метастазического рака. Люди в возрасте 40 лет и старше обычно попадают в группу риска. Для уточнения диагноза доктор назначит пройти аппаратную диагностику на МРТ или КТ в зависимости от симптомов и первичных подозрений. В случаях, если КТ или МРТ костей покажет новообразования, больному проведут биопсию (возьмут маленький участок опухоли на анализ) и посмотрят результаты гистологии. Именно она даст четкий ответ о добро или злокачественности опухоли.

Методы исследования при диагностике опухолей скелета

В Санкт-Петербурге к услугам врачей и больных есть множество медицинских клиник и научно-исследовательских центров с обширным набором диагностических инструментов. Самое главное — не ошибиться с выбором методики диагностики опухолей скелета и не упустить время. В борьбе с заболеванием костей медики могут использовать следующие аппаратные методы сканирования:

Рентгенография
Компьютерная томография (КТ костей)
Магнитно-резонансная томография (МРТ костей скелета)
Остеосцинтинрафия (радионуклидный метод сканирования костных тканей)
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Как правило, для первичного скрининга используют рентген, КТ или МРТ костей. А вот если диагноз саркома уже поставлен, для уточнения её характера могут назначить сцинтиграфию скелета, ОФЭКТ или ПЭТ. При подозрении на опухоль или рак костей МРТ исследование проводят по протоколу диффузионного обследование с введением специального контрастного вещества. Такое МР-обследование очень точно позволяет оценить состояние губчатой кости, костного мозга и выявить опухоли даже самого малого размера. КТ и рентген лучше визуализируют компактную кость и губчатую кость. ОЭФКТ нацелено на оценку метаболизма костного вещества. ПЭТ- наиболее комплексное и всестороннее исследование, которое может охватить все диагностические задачи, но это весьма дорогая по стоимости диагностика.

Показания к проведению МРТ костей

Врачи делают магнитно-резонансную томографию со следующими диагностическими целями:

Уточнение структуры опухоли и тканевой природы новообразования
Оценка местного распространения опухоли
Определение эффективности химиотерапии в случае рака.

МРТ диагностика может дать наиболее точную картину о характере опухоли и ответить на вопрос, является ли это новообразование костеобразующей, хрящеобразующей, жировой, кистовой, сосудистой или содержащей кровь опухолью.

Преимущества томографии

Основными преимуществами применения МРТ при подозрении на заболевания костей заключаются в том, что: Во-первых, МР-сканирование обладает высокой чувствительностью и информативностью. Степень детализации на томографе выше, чем на рентген аппарате.

Во-вторых, томограф дает возможность диагностам единовременно оценить состояние как костных структур, так и мягких тканей. МРТ видит кости, прикрепленные к ним мышцы и сухожилия, расположенные рядом внутренние органы. Это дает более полную картину состояния изучаемого участка тела и наглядно показывает процессы влияния воспаления на соседние структуры.

В-третьих, МРТ — это не лучевая диагностика. Работа томографа строится на магнитно-резонансном эффекте магнитного поля, а не на рентген излучении. У магнитно-резонансной томографии в области исследования патологий костей есть и ряд недостатков. К ним относят трудоемкость исследования, которое требует мощного МРТ аппарата и введения контрастного препарата. Кроме того, из-за дорогих расходных материалов цена МРТ костей скелета в медицинских клиниках СПб держится на высоком уровне.

МРТ или КТ исследования по цене в разы превысят стоимость обычной рентгенографии. Также на качество МРТ снимков могут повлиять артефакты. Артефакты — это определенные помехи на изображении, которые возникают от движения пациента, если обследуемый не задерживает дыхания, а также от наличия у него металлических предметов внутри организма или в одежде. Поэтому, чтобы сделать качественное МРТ костей скелета, от пациента требуется лежать ровно, неподвижно и выполнять команды врача-рентгенолога по задержке дыхания. Ещё есть и технические тонкости. МРТ костей лучше делать на томографе с хорошей программой жироподавления.

Особенности МРТ костей

Показывает ли МРТ переломы костей? И может ли перелом вызвать рак?

Перелом может стать причиной рака костной ткани. Кости, как и многие ткани человеческого организма, имеют свойства интенсивно обновляться. Клетки костной ткани в теле непрерывно разрушаются, и тут же образовываются новые. После травм и переломов процесс обновления костных клеток начинает идти с удвоенной силой. И если в этот период в процесс регенерации костей вкрадывается какая-то ошибка, то клетки костных тканей начинают меняться. Они могут начать формировать дефектные клетки в избыточном количестве. Эти избыточные ткани и есть костная опухоль, которая может быть злокачественной. Наиболее часто саркома (рак костей) поражает бедренную кость, большую берцовую кость, кости предплечья, кости таза и ключицы. Увидеть перелом костей и оценить, каким образом ткани сращиваются после него, можно с помощью рентгенограммы, КТ и МРТ костей.

Делают ли МРТ при метастазах в кости?

Онкологические обследования очень часто проводят именно на магнитно-резонансном томографе. Причина этого в том, что МР-скрининг (особенно диффузионное МРТ) очень хорошо выявляет процесс метастазирования рака в органы и структуры человеческого тела. Есть ряд онкологических заболеваний (рак легких, рак молочной железы, рак щитовидной железы, предстательной железы и рак почек), которые склонны к распространению своих метастаз именно в кости человека. На МРТ это будет очень хорошо видно.

Какие признаки рака костей на МРТ снимке?

Вздутие костных тканей
ячеечная структура кости
контуры опухоли размыты
есть реакция окружающих тканей на новообразование.

Что входит в услугу МРТ костей?

В большинстве МРТ центров СПб по результатам МР-скрининга в течение 30-40 минут пациент получает на руки диск с исследованием, протокол исследования с заключением врача-рентгенолога и пленку, на которой распечатаны сканы, иллюстрирующие найденные патологические изменения.

МРТ или КТ костей: что лучше?

И МРТ, и КТ дают возможность врачам получать послойные срезы костных структур человека. Изображение при МР-томографии получается за счет высокого магнитного поля. При компьютерной томографии происходит послойное сканирование скелета человека рентгеновским лучом. Приоритет магнитно-резонансной томографии лежит в области диагностики центральной нервной системы (головной мозг, шейный, грудной, поясничный отдел позвоночника) и суставы. Также МРТ хорошо справляется с выявлением онкологии даже на ранних стадиях в области малого таза. КТ более информативно для диагностики костных патологии. Для получения хорошего МРТ фото нужно наличие воды в тканях. В костях воды очень мало. Поэтому, кроме костного мозга, другие костные структуры не очень хорошо видны на МР-сканирование. В связи с этим врачи медицинских центров СПб скорее предпочтут посмотреть перелом костей и состояние костной ткани на компьютерном томографе.

Видны ли кости при МРТ?

Безусловно видны. Но уровень детализации будет меньше, чем при КТ. А вот если вам нужно исследовать костных мозг — МРТ станет приоритетным видом диагностики.

Противопоказания к МРТ

Противопоказанием к МРТ костей будет наличие металлических магнитных тел и приборы, которые могут быть в туловище человека (слуховые протезы, электрокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, какие-то осколки, магнитные клипсы на сосудах). Для того, чтобы пациенту с металлическим протезом разрешили проведение магнитно-резонансной томографии, он должен предоставить сертификат, подтверждающий, из чего сделан это имплант.

Список первоисточников

Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М.А. Финкельштейн Л., 1952.
Онищенко М.П. Спиральная компьютерная томография в диагностике остеомиелита конечностей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 136 с.
Неледов, Д.В. Магнитно-резонансная томография всего тела в диагностике метастатического поражения скелета у онкологических больных: дис. канд. мед. наук: 14.00.14, 14.00.19 / Неледов Дмитрий Викторович. — Обнинск, 2010. — 104 с.
Амирасланов, А.Т. Значение компьютерной томографии в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей / А.Т. Амирасланов, С.Р. Надзханов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2012- № 5- С. 60-62.
Некачалов В.В. Патология костей и суставов / В.В.Некачалов -СПб.,2000.
Берченко, Г.Н. Трудности дифференциальной диагностики высокодифференцированных остеосарком / Г.Н. Берченко, А.К. Морозов, А.И. Снетков // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006,- Т I С. 483-484.
Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов. — М.: Медицина, 2006. — 150-197с.
Васин, И.В. Особенности диагностики и лечения саркомы Юинга / И.В. Васин, Ю.А. Ошурков, Е.А. Готовкин, A.C. Константинов, Д.В. Своротнев, В.А. Васин // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2012. — Т. 17. № 2. — С. 67-70.
Воронович, И.Р. Особенности диагностики и лечения опухолей костей крупных суставов / И.Р. Воронович, JI.A. Пашкевич // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез.- Самара, 2006.- Т II С. 880-881.
Епифанова, C.B., Магнито-резонансная и компьютерная томография в оценке местной распространенности первичных опухолей костей конечностей / C.B. Епифанова, С.А. Седых, В.В. Тепляков, В.Ю. Карпенко, А.В. Бухаров, В.В. Державин и др. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2011. — № 1. — С. 66.
Moulopoulos LA, Koutoulidis V. Whole-Body MRI of the Bone Marrow: Reporting. J Magn Reson Imaging. 2019;49(2):325-327.
Chan BY, Gill KG, Rebsamen SL, Nguyen JC. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics. 2016;36(6)
Matcuk GR Jr, Siddiqi I, Cen S, Hagiya A, Isaacson R, Brynes R. Bone marrow cellularity MRI calculation and correlation with bone marrow biopsy. Clin Imaging. 2016;40(3):392-397.
Алиев, М.Д. Злокачественные опухоли костей / М.Д. Алиев.-М.: Издательская группа РОНЦ, 2008.- 208с.

Полезная информация

Как выглядят кости на мрт

КТ или МРТ при онкологии ?

КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным

читать далее +

Как выглядят кости на мрт

Что покажет МРТ позвоночника

Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ

читать далее +

Как выглядят кости на мрт

Что показывает МРТ суставов

МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-

читать далее +

Источник

МРТ — это магнитно-резонансная томография, чувствительный способ исследования с получением четких фотографий костных и мягких тканей. Применяется в травматологии и ортопедии с целью постановки правильного диагноза и терапии.

Проведение МРТ

МРТ костей делается с использованием магнитных полей, имеющих импульсы высокой частоты. Мощное магнитное поле выстраивает атомы водорода в клетках человека определенным образом. Затем посылаются импульсы в перпендикулярном направлении. Резонанс водородных атомов улавливается аппаратом. Здесь нет рентгеновского ионизирующего излучения.

Применяется компьютерная система для подробного рассмотрения костей, мышц, абсолютно всех структур организма. Повреждения костей, вызванные травмами, не всегда выявляются при обычном обследовании с помощью рентгена. Например, костная контузия может быть диагностирована только при МРТ. Но лучше всего МРТ видит мягкие ткани. Поэтому в дополнение к ней или вместо нее применяют КТ костей таза, КТ бедренной кости и других сложных участков.

процедура МРТ Аппарат для проведения МРТ представлен трубой большого размера, окруженной магнитом. Внутри находится выдвижной стол. Больному необходимо прилечь на него. Медсестра поможет зафиксировать предназначенную для обследования часть тела.

По рекомендации врача в локтевую вену может быть введено специальное контрастное вещество. Затем стол задвигается внутрь и производится сканирование. Если шум от работы сканера мешает, то можно воспользоваться берушами. Следует оставаться неподвижным, так как это важно для четкости снимков.

МРТ — безболезненная процедура. Недалеко от сканера, в кабинете, находится компьютерная система, занимающаяся обработкой фотографий. Создаваемые сканером сигналы преобразуются в серию снимков с изображением тончайших слоев тканей. Врач-радиолог изучает полученные фотографии и может заметить патологические изменения в костной ткани. Обычно спустя 40 минут снимки бывают готовы.

Показаниями к данной процедуре служат: трещины и переломы костей таза, подготовка к операции, повреждение окружающих суставы мягких тканей, контроль над проводимым лечением, подозрение на опухоли и образование метастазов, сомнительные результаты предыдущих исследований.

Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле металлических предметов, притягивающихся магнитом. Беременность, почечная недостаточность, аллергия на препарат внутреннего усиления также не позволяют проводить этот тип томографии. Но если противопоказаний нет, то МРТ — безопасный метод. Применяемые электромагнитные волны имеют оптимальную частоту, большую длину волны, поэтому никакого вредного воздействия нет.

Альтернатива — КТ

Существует и другой вариант обследования — КТ. Компьютерная томография работает с применением низкодозированного рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг больного и создает несколько снимков с разных ракурсов. Получившаяся серия черно-белых снимков проходит обработку компьютером, который в итоге выдает трехмерное изображение органа или части тела.

КТ хороша для исследования костной ткани и постановки точного диагноза. Снимки показывают ткани и патологии с высокой степенью детализации и позволяют увидеть даже незначительные отклонения от нормы. Основное противопоказание касается беременности, грудного вскармливания. Существует спиральная и мультиспиральная томография.

Никакой предварительной подготовки нет. Только при необходимости проведения процедуры с применением контраста придется подождать небольшое время после введения препарата. Для проведения процедуры пациент ложится на стол с помощью медперсонала, который подскажет правильное положение тела. При необходимости в вену будет введен контраст. Стол задвинется обратно в тоннель, где быстро и безболезненно будет выполнена процедура томографии.

Диагностика повреждения костей таза

КТ травма костей таза Травмы тазовых костей признаются одними из тяжелейших повреждений. Методы компьютерной томографии являются современным и неинвазивными. КТ костей таза помогает изучить состояние костей тазового кольца, подвздошных, седалищных и лобковых. Кроме того, хорошо показывает илеосакральные суставы и тазобедренные соединения. Назначают КТ после рентгенографии, используя ее для анализа:

переломов, трещин, других видов повреждений тазовых костей, смежных суставов.
целостности костей;
патологии костной ткани;
повреждения околокостных тканей;
опухолевых образований тазовых костей, тканей вокруг них;
стадии роста и метастазирования опухоли.

Томография костей таза проводится способом контрастного усиления. Для улучшения качества анализа водится специальное парамагнитное вещество. КТ костей таза с контрастом дает получение наиболее верной информации. Проводится для подтверждения диагноза и дифференциации заболеваний костей.

Чтобы получить полноценную информацию о состоянии костной ткани, применяется КТ костей таза, так как этот аппарат точнее видит именно плотные ткани.

Противопоказаниями к КТ костей таза являются такие факторы, как беременность, возраст до четырнадцати лет, вес пациента свыше 150 килограмм. При использовании контраста к этим противопоказаниям добавляется еще и аллергия на контраст, соматические патологии в виде заболеваний почек, сердца, печени.

КТ подвздошной кости

Если по ночам беспокоят судороги в ногах, болят суставы, а при движении боль отзывается в ягодице, то это признаки проблем подвздошных костей, поясницы и крестца. Наиболее крупные парные кости верхнего отдела таза называются подвздошными. Соединяясь с крестцом, они образуют крестцово-подвздошные соединения.

Когда рентгенограмма не может показать полную картину проблемы, следует сделать КТ. Она позволяет определить дегенеративные изменения костной и суставной ткани. Томография покажет переломы и трещины тазовых костей, повреждения костей крестцово-подвздошного соединения, воспалительные, аномальные процессы в суставах, костно-хрящевые опухоли.

КТ применяют при возможном поражении тканей подвздошных костей, костей таза и суставов. При подозрении на новообразования выполняется компьютерная томография с применением контраста. Нужно в течение шести часов ничего не есть перед процедурой.

Рентгенография и КТ — это традиционные методы диагностики, которые иногда могут быть недостаточно информативными, поэтому применяется МРТ. Пациента укладывают на столик томографа. Исследование начинается после задвигания столика с пациентом внутрь тоннеля. Процедура требует полной неподвижности больного.

Кольцо томографа производит вращения вокруг стола, и аппарат издает звук. Обычное исследование занимает не более 20 минут. Применение контрастирования, например, при выявлении опухолей, займет около 40 минут. Потребуется время на проникновение препарата в клетки, накопление его в тканях. Перед процедурой пациент должен убрать все металлические предметы с тела и одежды.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Среди случаев поражения опорно-двигательного аппарата у детей асептический некроз головки бедренной кости — очень часто встречающееся явление. АНГБК с трудом поддается диагностированию и лечению. Наиболее эффективными способами исследования признаются компьютерная томография и магнитно-резонансная.

Применение МРТ позволяет сделать раннюю диагностику. Во время таких обследований у пациентов выявляются начальные проявления патологии: отек костного мозга, жидкость в суставной сумке, отечность периартикулярных мягких тканей.

У пациентов со второй стадией АНГБК, приводящей к некрозу, МРТ выявляет отдельные некротические фокусы, очаги с низкой интенсивностью, виднеющиеся в субхондральном слое головки бедренной кости.

Поздняя стадия заболевания выглядит на снимках МРТ как деформация головки, субхондрально расположенный фрагмент, отделенный от головки бедра в виде высоко- и низкоинтенсивной линии. Это указывает на коксартроз, свидетельствующий о большом количестве вторичных дегенеративных изменений в тазобедренных суставах.

Эти данные позволяют говорить о стопроцентной чувствительности МРТ при исследованиях ранних стадий АНГБК. Это помогает начать своевременную терапию.

КТ бедренной кости

Бедренная кость — крупнейшая в организме и имеет довольно сложное строение. Верхняя ее часть изогнута под углом в 130 градусов и образует головку тазобедренного сустава. В нижней части кости расположены выступы — мыщелки. Эти участки более всего подвержены различным травмам.

Процедура КТ бедренной кости позволяет выявить анатомические отклонения в развитии, повреждения, остеопороз, остеохондропатию, остеомиелит, опухоли. Как всегда, первым делом проводится рентгенография. В случае недостаточной информации проводится КТ бедренной кости. Только метод компьютерной томографии позволяет выявить межмыщелковый перелом бедра.

МРТ и КТ костей являются дополняющими друг друга процедурами, успешно применяются в травматологии и многих других областях медицины. Они позволяют получить полную картину в мельчайших деталях, увидеть суть проблем со здоровьем в той или иной части тела. Применение этих методов стало прорывом в области диагностики, позволив получать информацию в полном объеме.

Источник