Какая доза облучения при мрт
Обзор
Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.
Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.
Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:
- костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
- кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
- ткани плода у беременной женщины.
Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.
Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?
Не пропустите другие полезные статьи о здоровье от команды НаПоправку
Email*
Учет доз облучения
По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.
На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».
Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.
Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.
Какое обследование самое опасное?
Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.
| Часть тела, орган | Доза мЗв/процедуру | |
|---|---|---|
| пленочные | цифровые | |
| Флюорограммы | ||
| Грудная клетка | 0,5 | 0,05 |
| Конечности | 0,01 | 0,01 |
| Шейный отдел позвоночника | 0,3 | 0,03 |
| Грудной отдел позвоночника | 0,4 | 0,04 |
| Поясничный отдел позвоночника | 1,0 | 0,1 |
| Органы малого таза, бедро | 2,5 | 0,3 |
| Ребра и грудина | 1,3 | 0,1 |
| Рентгенограммы | ||
| Грудная клетка | 0,3 | 0,03 |
| Конечности | 0,01 | 0,01 |
| Шейный отдел позвоночника | 0,2 | 0,03 |
| Грудной отдел позвоночника | 0,5 | 0,06 |
| Поясничный отдел позвоночника | 0,7 | 0,08 |
| Органы малого таза, бедро | 0,9 | 0,1 |
| Ребра и грудина | 0,8 | 0,1 |
| Пищевод, желудок | 0,8 | 0,1 |
| Кишечник | 1,6 | 0,2 |
| Голова | 0,1 | 0,04 |
| Зубы, челюсть | 0,04 | 0,02 |
| Почки | 0,6 | 0,1 |
| Молочная железа | 0,1 | 0,05 |
| Рентгеноскопии | ||
| Грудная клетка | 3,3 | |
| ЖКТ | 20 | |
| Пищевод, желудок | 3,5 | |
| Кишечник | 12 | |
| Компьютерная томография (КТ) | ||
| Грудная клетка | 11 | |
| Конечности | 0,1 | |
| Шейный отдел позвоночника | 5,0 | |
| Грудной отдел позвоночника | 5,0 | |
| Поясничный отдел позвоночника | 5,4 | |
| Органы малого таза, бедро | 9,5 | |
| ЖКТ | 14 | |
| Голова | 2,0 | |
| Зубы, челюсть | 0,05 | |
Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.
Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.
Как вывести радиацию после рентгена?
Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения, то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.
Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?
Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?
Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.
Опасная доза облучения
Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.
Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.
Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.
Есть ли польза от радиации?
Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.
В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.
Существует ли облучение от магнитно-резонансной томографии? Какая доза облучения от МРТ исследования? Опасность, вред, последствия МРТ.
Магнитно-резонансная томография появилась почти 50 лет назад и практически сразу стала одним из самых популярных диагностических методов благодаря высокой точности получаемых результатов.
Томография сегодня успешно проводится во многих клиниках страны с целью уточнения поставленного диагноза и контроля над протеканием болезни. Сделанная вовремя МРТ-диагностика позволяет начать лечение на самой первой стадии и избежать многих неприятных осложнений.
Для чего нужно делать МРТ?
Магнитный резонанс – современный метод, который диагносты используют, что определить причины многих болезней. Среди них:
- Патологии сосудов и позвоночника
- Заболевания органов малого таза
- Злокачественные и доброкачественные опухоли
- Изменения в структуре тканей
- Заболевания центральной нервной системы
Как работает томограф
Внутри аппарата формируется мощное магнитное поле (0,5-3 Тесла). Оно воздействует на датчики, прикрепленные к телу, а те, в свою очередь, передают электромагнитные импульсы, в «мозг» томографа – встроенный компьютер. Чтобы получить точный снимок, пациент должен лежать неподвижно в течение всего обследования.
В компьютере данные, представленные большим количеством снимков органа или системы органов, собираются в одно объемное изображение. Оно в дальнейшем расшифровывается опытными радиологами, после чего больному сообщают его диагноз и назначают оперативное лечение – медикаменты или оперативное вмешательство.
Принцип работы томографа
Облучение при МРТ равно нулю, ведь при томографии не используется рентгеновское ионизирующее излучение, которое в больших дозах может нанести серьезный вред организму человека. Более того, магнитные поля абсолютно безопасны.
Какая доза облучения при МРТ?
Как уже было сказано выше, больной не сможет получить дозу облучения, даже если находится внутри томографа долгое время. Именно поэтому не существует ограничений в количестве МРТ за определенный период времени: при необходимости (например, чтобы отслеживать состояние опухоли после химиотерапии) исследование может проводиться каждый месяц.
Современные исследования, касающиеся опасного воздействия МРТ на человека, успешно доказали, что из всех представленных способов диагностики этот является самым щадящим. Такие выводы подтверждает и то, что у мрт практически полностью отсутствуют абсолютные противопоказания, а обследование могут проходить даже самые маленькие пациенты.
Пока еще не изучено до конца, влияет ли на здоровье многократное прохождение МРТ в течение нескольких дней. Некоторые врачи утверждают, что за такой короткий период времени суммарное излучение потенциально способно причинить вред человеку, но доказательств этому пока нет.
Доза облучения при МРТ по последним расчетам примерно равна излучению мобильного телефона или микроволновой печи, которые есть дома почти у каждого из нас. Данные статистики утверждают, что все случаи, когда во время сеанса был нанесен ущерб здоровью человека, связаны не с облучением, а с нарушением правил проведения диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых эффективных методов диагностики. Исследование позволяет оценить состояние всех тканей и органов. Врачи получают качественное изображение и могут изучить даже самые мелкие детали, что позволяет выявить ряд заболеваний на ранних стадиях. Но пациентов часто пугают мифы об облучении при МРТ.
Принцип работы томографа
Лучевая нагрузка при МРТ нулевая. В работе томографа используется не радиационное излучение, а электромагнитное поле. По периметру прибора установлены сканеры, которыми излучаются электромагнитные волны. Под их влиянием атомы водорода в тканях организма резонируют, совершая движения строго по определенной траектории.
Эти движения фиксируются компьютером и преобразуются в 3D-проекцию. На мониторе отображается послойное изображение обследуемого органа. Врач видит едва заметные изменения, патологии, воспаленные участки. Подобной точностью не владеет даже КТ.
Уровень излучения МРТ
Излучение МРТ неспособно нанести вред здоровью. Задача аппарата — создать магнитное поле с высоким напряжением, чтобы «поймать» отклик магнитного колебания от изучаемой области. Волны влияют только на атомы водорода, которые присутствуют в человеческом теле. Радиация во время процедуры отсутствует, как и вред для организма. Исследование можно проводить даже новорожденным детям и пожилым людям.
Электромагнитное поле опасно лишь для пациентов, в теле которых присутствуют металлические предметы. Об этом подробно рассказано в пункте “Противопоказания”.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Особой подготовки перед МРТ не требуется. Только при обследовании брюшной полости пациенту нельзя есть 10-12 часов: процедура проводится на голодный желудок. Это относится и к томографии с использованием контрастного вещества. У некоторых людей оно вызывает рвоту.
Перед входом в кабинет необходимо избавиться от любых металлических предметов: украшений, ремней с пряжками, часов. Сканирование проводится с использованием томографа. Стандартный аппарат представляет собой конструкцию из стола и широкой магнитной трубы. В некоторых клиниках имеются томографы открытого типа.
Пациент укладывается на стол, который заезжает внутрь трубы, генерирующей сильное магнитное поле. Важно сохранять полную неподвижность на протяжении всей процедуры. Единственный возможный дискомфорт — сильный шум, который издает аппарат. Исследование совершенно безболезненно и занимает в среднем 20-25 минут.
Насколько опасны другие методы
Самыми «опасными» методами исследования считаются рентгенография и компьютерная томография. Первая процедура продолжается всего несколько секунд, но информативность получившегося снимка не слишком высока.
Использование компьютерного томографа опасно длительным воздействием рентгеновских лучей на организм, из-за чего доза облучения достаточно велика. При этом врачи получают четкие и информативные снимки. Для снижения радиоактивной дозы пациент обязательно получает защиту от излучения, но полностью исключить негативное воздействие не удается.
Противопоказания
Хотя МРТ не представляет опасности для здоровья и обладает высокой информативностью, подходит она не для всех пациентов. МРТ противопоказана:
- людям с несъемными металлическими зубными протезами;
- пациентам со слуховыми аппаратами;
- лицам с вживленным сердечным стимулятором, инсулиновой помпой, дефибриллятором;
- людям, в теле которых присутствуют неудаленные осколки снарядов, пули.
Дело в том, что в магнитном поле металлические предметы разогреваются и начинают смещаться. Это вызывает ожог окружающих тканей и причиняет острую боль пациенту.
Магнитное поле может привести к необратимой порче слухового аппарата. Непосредственно во время процедуры существует риск того, что кардиостимулятор выйдет из строя. Даже если имплантаты не являются жизненно необходимыми, они могут испортиться. Этот процесс также негативно отразится на точности полученных снимков.
Относительным противопоказанием являются психические расстройства, при которых пациент не в состоянии себя контролировать — метод требует полной неподвижности. В некоторых случаях справиться с этим помогают седативные средства, но окончательное решение принимает лечащий врач.
Для некоторых пациентов не подходит именно аппарат закрытого типа. Так, находиться в трубе не смогут страдающие от клаустрофобии — боязни закрытого пространства. Для крупных людей тоже предпочтительнее использовать открытые томографы. Но такие аппараты имеются далеко не в каждых клиниках, а стоимость диагностики может в разы увеличиться.
К относительным противопоказаниям относятся протезы сердечных клапанов и декомпенсированная сердечная недостаточность. Преградой может стать также наличие татуировок: некоторые краски содержат металлические соединения.
МРТ с осторожностью назначается кормящим мамам и женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Несмотря на безопасность процедуры, точно предсказать возможное влияние ее на плод невозможно. В этот период происходит формирование жизненно важных органов малыша, и без крайней необходимости исследование лучше не проводить.
Как часто можно делать МРТ?
Так как радиационного облучения нет и вред организму не причиняется, ограничений в частоте проведения МРТ не существует. Врач вряд ли сможет назвать минимальный промежуток времени, который нужно выдержать между проведением двух магнитно-резонансных томографий.
Необходимость в выполнении следующей МРТ определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях врачу могут понадобиться результаты двух процедур, разница между которыми составляет всего несколько часов. Такое возможно при использовании контрастного вещества. Однако опасности не возникает и в этом случае.
Своеобразным ограничением к частому проведению МРТ является достаточно высокая стоимость процедуры.
Возможные последствия
Чтобы сократить вероятность любых негативных последствий МРТ, пациенту необходимо соблюдать все меры предосторожности, о которых предупреждает врач. Перед МРТ нужно избавиться от любых металлических предметов на теле. Особую опасность представляет то, что соприкасается с голой кожей. В противном случае пациента могут ожидать серьезные травмы: магнит попытается притянуть металл. По этой причине нужно обязательно предупредить врача о наличии металлических имплантатов и приборов в теле.
Использование контрастного вещества позволяет получить более исчерпывающую информацию при обследовании. Средство вводится в организм посредством внутривенной инъекции. В состав его входят соединения гадолиния.
При правильной дозировке и отсутствии индивидуальной непереносимости жидкость безвредна. Но метод не подходит для пациентов с почечной недостаточностью. Если нарушен процесс выведения жидкостей из организма, изотоп, играющий роль маркера, становится токсичным и вызывает интоксикацию организма.
При непереносимости контраста возможно возникновение аллергической реакции. Ее проявлениями становятся:
- проблемы с дыханием;
- кожная сыпь, крапивница;
- учащенное сердцебиение;
- отечность слизистых.
Нахождение в узком замкнутом пространстве и сильный гул причиняют дискомфорт даже тем людям, которые не страдают от клаустрофобии. Избежать тревожности помогает глубокое носовое дыхание и закрытые глаза. В некоторых клиниках пациенту предлагают прослушивание музыки через наушники.
При внезапном приступе паники всегда можно попросить врача остановить исследование. Так как МРТ не причиняет вреда организму, пациент может повторить процедуру, когда будет готов. Избежать лишних волнений помогут легкие седативные на растительной основе.