Какая наука использует методы мрт узи рентгеноскопии
Головной мозг связывает воедино функционирование органов и систем человеческого тела, координируя их деятельность. «Присматривая» за организмом, головной мозг делает возможной обработку сведений, поступающих через органы чувств, руководит движениями, несет ответственность за внимание, память и координацию, «расшифровывает» и формирует речь. Учитывая, что головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, для анализа состояния его работы требуются наиболее совершенные методы исследования.
Способы исследования мозга
Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Наиболее распространенными заболеваниями являются:
-
Болезнь Альцгеймера
, при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток. Начало заболевания заметить трудно, у человека появляется несвойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов. -
Инсульт головного мозга
, под которым понимают острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания. И в том и другом случае признаками надвигающегося инсульта может быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость. -
Опухоль
, при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства. -
Эпилепсия
характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором – только одно.
Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Рассмотрим основные методы исследования структуры головного мозга.
ЭхоЭГ (эхоэнцефалография)
– ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
– исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.
РЭГ (реоэнцефалография)
головного мозга – данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
сосудов головного мозга – достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса.
МРА (магнитно-резонансная ангиография)
– данный метод, не требующий прямой пункции артерии, быстро совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга.
ЭЭГ (электроэнцефалография)
– метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков у больных эпилепсией.
ЭНМГ (электронейромиография)
– применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.
НСГ (нейросонография)
– ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография безопасна и к тому же дает массу информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.
Краниография
– так называют выполнение в 2 проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод хорошо подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение ничтожно мало и подбирается строго индивидуально.
КТ (компьютерная томография)
сосудов головного мозга – заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.
ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография)
– основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия травм и заболеваний головного мозга.
Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти 4 метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.
МРТ головного мозга
Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.
От выбора оборудования зависит очень многое. Применение низкопольных в 0,35 Тесла томографов, лишь немногим превышающих напряженность естественного магнитного поля планеты, не только максимально информативно, безвредно, но еще и нивилирует боязнь клаустрофобии у пациентов. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.
Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.
Метод безопасен и безвреден для человека. Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.
Сама процедура довольно длительная: пациент должен пролежать без движений от 15 до 40 минут на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.
Анализ результатов исследования МРТ головного мозга должен выполнить специалист с учетом наблюдаемой клинической картины. Поэтому вас могут попросить подождать, пока врач изучит снимки и убедится, что в дополнительных исследованиях потребности нет.
Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену около 5 тыс. руб.
КТ головы
Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Оборудование, применяемое для диагностирования, является гарантом качества и безвредности исследования. При выборе клиники ориентируйтесь на современность компьютерного томографа и максимально низкую долю лучевой нагрузки.
Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца либо щитовидной железы, аллергией на йод, некоторые лекарствами и продуктами питания.
Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за 4 часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).
Процедура длится до 15-30 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя, со стороны персонала возможна просьба о задержке дыхания на незначительное время.
Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. На это ему отводится, как правило, 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем составит около 4 тыс. руб.
УЗИ сосудов головного мозга
Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными без расшифровки человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется оборудование – стандартное для выполнения УЗИ. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и т.д.
Противопоказаний – нет. УЗИ сосудов головного мозга безболезненно и безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов: проконсультируйтесь на эту тему с врачом.
УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.
Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.
Длительность УЗИ – до 30-40 минут. Анализ результатов выдается через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 руб.
ПЭТ
Позитронно-эмиссионная томография диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.
Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики.
Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за 4-6 часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность от 30 до 75 минут.
Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ исследования головного мозга составляет в среднем около 18 тыс. руб.
Какое исследование головного мозга выбрать?
Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет его востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ или ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.
Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако допустимо, что в случае затруднения постановки диагноза могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.
Отсутствие противопоказаний, абсолютная безвредность делают УЗИ сосудов головного мозга наиболее доступной процедурой. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья, даже гипотетической, от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.
Обратите внимание!
Дети до определенного возраста не могут долго сохранять неподвижность, поэтому, если ребенку предписано МРТ, КТ или ПЭТ головного мозга – приглашается детский анестезиолог. Все рассмотренные процедуры достаточно длительны и требуют сохранения неподвижности в большей или меньшей степени. Анализ результатов через несколько минут доступен только при прохождении УЗИ-диагностики. В прочих случаях требуется до 2 суток.
Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. А комбинирование ее с МРТ либо КТ, естественно, еще выше. Но точность и полнота результата того стоят.
Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, безошибочно диагностировать ее можно только с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.
Все люди в течение жизни проходят множество диагностических тестов. С детства мы сдаём анализы, проходим диспансеризацию и иммунизацию. Однако если с анализами крови всё более-менее понятно, то, когда дело доходит до МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии, многие люди не понимают, в чём же состоит разница между этими исследованиями? Почему в некоторых случаях врачи отдают предпочтение именно определённому методу исследования? Давайте разбираться.
Прежде всего нужно разобраться в определениях и в физических основах каждого из методов. Начнём, пожалуй, с того, с чем точно сталкивались все мы — с рентгенографии. Принцип работы в этом случае заключается в том, что электромагнитные лучи высокой частоты, или рентгеновские лучи, проходят через разные структуры тела и по-разному в них задерживаются. Больше всего лучи задерживаются в тех тканях, где высоко содержание химических элементов с бо́льшим атомным числом. Атомное число кальция, которого так много в наших костях, равно 20, поэтому на снимке мы так хорошо различаем кости. Мягкие же ткани в основном состоят из водорода, углерода, азота и кислорода, атомные номера которых значительно меньше, чем у кальция, поэтому лучи в них задерживаются в гораздо меньшей степени. В результате на чувствительную плёнку попадают неравномерно ослабленные лучи, и мы получаем привычную картину рентгенограммы.
Рентгенологическое исследование позволяет определить анатомические параметры (форму, размер, строение) исследуемой части тела, а также выявить структурные нарушения. Наибольшим риском исследования раньше являлось то, что во время него пациент получал дозу облучения, однако в современных аппаратах доза облучения минимальна. Именно поэтому рентгенография так популярна сейчас. Её применяют для исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта, диагностики травм, ушибов, переломов, патологий лёгких, почек, сердца и сосудов, широкое применение рентгенография получила в стоматологии.Принцип ультразвукового исследования, или УЗИ, основывается на неравномерности распространения ультразвуковых волн. Данные звуковые волны обладают очень высокой частотой колебаний, настолько высокой, что наше ухо их не воспринимает. Аппарат посылает ультразвуковые волны, которые по-разному распространяются и отражаются от исследуемой области тела. Наши органы обладают разной плотностью, поэтому и отражаться волны от них будут по-разному.
УЗИ широко используется для исследования мягких тканей, плотных опухолей и определения кистозных включений, кроме того, именно с помощью УЗИ мониторируется состояние плода во время беременности. В некоторых случаях применяются особые виды аппаратов: трансвагинальные для более детального осмотра органов женской половой системы и трансректальные — для осмотра органов мужской половой системы. УЗИ также применяют при взятии биопсии для контроля. В отличие от рентгеновского аппарата, аппарат УЗИ не несёт в себе никакой опасности для беременных женщин. Однако для УЗИ остаются недоступными содержащие воздух органы (кишечник, желудок, лёгкие), а также костная ткань.
Вот мы и подобрались к “сложным” исследованиям. МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная томография, а КТ — как компьютерная томография. В этих методах есть нечто общее, именно поэтому в обоих названиях присутствует слово “томография”: это означает, что в ходе обоих исследований врач получает послойное изображение тела в нужных ему сечениях. Однако на этом сходства фактически заканчиваются: методы, с помощью которых получаются изображения, принципиально разные.
Компьютерная томография по сути — осовремененная рентгенография. В основе её точно также лежит облучение тела рентгеновскими лучами, которые по-разному ослабляются разными тканями. Однако за счёт того, что КТ — получение послойных изображений, в итоге мы получаем не одно изображение, как в случае с обычной рентгенографией, а целую их совокупность, которую мы можем объединить с помощью компьютера в объёмную проекцию. В этом заключается огромнейшее преимущество КТ перед рентгенографией.
Обычно исследование длится около 5-20 минут (в зависимости от срочности, так как часто аппараты КТ находятся даже в отделениях скорой помощи), в течение которых врач получает 360-градусное изображение тела пациента с помощью поперечных “разрезов” лучами. С помощью КТ можно одновременно визуализировать и кости, и мягкие ткани, и сосуды. Она предоставляет рентгенологу подробную информацию о структуре костной ткани, травмах, с её помощью можно диагностировать многие заболевания органов грудной клетки, обнаружить онкологические заболевания.
Несмотря на то, что КТ совершенно безболезненна, существует определённый недостаток в виде облучения. Современные аппараты, безусловно, более безопасны и эффективны, чем самые первые, однако прохождение КТ беременными женщинами не рекомендуется. Оно разрешено только в самых крайних случаях, когда такие риски оправданы. Кроме того, КТ разрешена тем пациентам, в организме которых находятся металлические предметы, например металлические штифты.
Магнитно-резонансная томография основана на другом принципе. Всё дело в том, что в нашем организме находится очень много атомов водорода. Сам томограф представляет собой огромный магнит. После того, как томограф включают, ядра атомов попадают в его магнитное поле, в результате наблюдается явление ядерного магнитного резонанса: поглощение электромагнитных волн ядрами атомов в условиях резонанса с изменением спинов (моментов импульса) ядер. В результате электромагнитные волны переизлучаются ядрами атомов, а затем улавливаются специальным датчиком томографа, а мы получаем цифровое изображение.
Данный метод исследования абсолютно безвреден и безопасен для здоровья человека. МРТ можно проходить неограниченное количество раз. Кроме того, она не противопоказана беременным женщинам и безопасна для детей. С помощью МРТ можно визуализировать органы, мягкие ткани, диагностировать разницу между нормальными и аномальными тканями.
Существует ещё один тип МРТ — функциональная МРТ, или фМРТ. С помощью этого исследования можно определить особенности определённых областей мозга и их расположение, например тех, которые отвечают за слух, движение или речь. Принцип основывает на том, что в участках мозга, которые активизированы в данный момент в наибольшей степени, наблюдается усиленный кровоток, который и можно зарегистрировать с помощью томографа.
Что же тогда лучше использовать? Однозначный ответ можно получить только для каждого конкретного случая. Так, КТ более информативна в случае патологии органов грудной клетки, костей черепа, травм мозга, различных заболеваниях позвоночника и сосудов. МРТ же более информативна в случае необходимости исследования поражения тканей, исследования опухолей. Рентгенография — это самый простой метод диагностики, который, по сути, является отражением общего состояния области тела. УЗИ отражает изменения структуры внутренних органов.
МРТ, кроме всего прочего, нельзя делать пациентам с железными протезами, в отличие от КТ, но при этом её можно делать беременными и она более информативна в определении новообразований и их зло- или доброкачественности. Поэтому подбирать исследования надо отдельно для каждого пациента, учитывая все его особенности и то, что же мы в итоге хотим получить.