Какие контрасты используют при мрт головного мозга

Магнитно-резонансная томография – это медицинский метод диагностики внутренних органов, в результате которого получаются трехмерные послойные изображения мозга. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые под внешним влиянием способны изменять свою конфигурацию. Эту смену регистрируют датчики томографа. Информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор. Врач видит изображение мозга на экране, а пациенту выдаются снимки на цифровом носителе.

Магнитно-резонансная томография назначается для диагностики патологий мозга: инсульт, опухоль и киста, нейроинфекции, дегенеративные заболевания, повышенное внутричерепное давление или нарушения симметрии желудочков.

Вспомогательный метод для магнитно-резонансной томографии – контрастное МРТ. Контрастное вещество – это препарат, который вводится в сосудистый кровоток. Он обеспечивает более четкую детализацию картины, благодаря чему трудно исследуемые участки мозга становятся доступными. Контрастные вещества обладают парамагнитными свойствами, которые изменяют электромагнитные показатели тканей. Чаще всего МРТ с контрастным усилением используется в диагностике сосудистых нарушений головного мозга.

Особенность использования контраста

В основе всякого контрастного вещества для магнитно-резонансной томографии – гадолиний – парамагнетик, намагничивающийся под воздействием магнитного поля. Особенность контрастного вещества на основе гадолиния заключается в том, что оно накапливается в областях повышенного кровоснабжения, например, в опухоли или артериовенозной мальформации.

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием используется в двух подвидах исследования:

Ангиографическая томография. Назначается при диагностике патологий сосудистой системы мозга. Как правило, контраст вводится капельным путем и медленно.
Перфузионная томография. Сильные стороны МР-перфузии в диагностике острых сосудистых катастроф и опухолей. Контраст вводится болюсно – в сосудистое русло попадает большое количество препарата за одно введение.

Частота проведения МРТ мозга с контрастом зависит от таких факторов:

то, как пациент перенес препарат;
наличие побочных эффектов;
самочувствие во время введения вещества;
показаний и общего состояния человека.

Если взрослый и относительно здоровый исследуемый хорошо перенес контрастирование, процедуру можно проводить с частотой раз в неделю. Если возникли побочные эффекты, или пациент жаловался на неприятные ощущения, которые остались после процедуры, контраст вводят по серьезным показаниям, например, при частых обмороках.

Вредно или нет: само по себе контрастное вещество не вредно. Оно обрабатывается печенью и выводится почками с мочой в течение суток, не оставляя после себя следа в организме и не накапливаясь. Вред наносится не контрастом, а побочными эффектами.

Особенность использования

Показания к проведению с контрастом

МРТ мозга с контрастированием назначается в таких случаях:

Признаки некоторых дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза: нарушение внимания, памяти, рассеянность.
Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования: распирающая головная боль, хроническая усталость, тошнота и рвота, слуховые или зрительные галлюцинации. Выявление внутричерепных метастазов.
Подозрение на аденому гипофиза. МРТ головного мозга гипофиза с контрастированием делается потому, что на томографии без контраста опухоль железы не выявляется.
Частые обморочные состояния, не имеющие очевидной причины. Нарушение сознания.
Комплекс эмоциональных нарушений: лабильность настроения, раздражительность.
Вегетативные проявления: гипергидроз, дрожание конечностей, одышка, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, снижение аппетита, запор и пронос.

Что показывает исследование

МРТ головного мозга с контрастным веществом может показать такие патологии:

Выпячивание части стенки артерии, очень редко – вены, из-за чего сосуд в области выпячивания расширяется в два раза.
Расслоение стенок сосудов.
Врожденные сосудистые дефекты.
Воспаление стенок сосудов: флебит, артериит.
Атеросклероз сосудов головного мозга.

Магнитная томография с контрастом также показывает кровоснабжение опухоли. Накопление контраста при МРТ говорит о злокачественности новообразования.

Что показывает

Как подготовиться к обследованию

На процедуру следует явиться в просторной одежде без металлических вставок. Украшения можно оставить дома – на время процедуры их все равно придется снять. Перед сканированием лучше очистить кишечник и мочевой пузырь естественным путем. Можно ли есть: за два часа перед процедурой не рекомендуется употреблять пищу и пить много воды.

Прежде, чем начнется процедура, пациент отвечает на ряд вопросов, где он указывает наличие металлических и электронных приборов в своем теле. Импланты, искусственные водители ритма – это абсолютное противопоказание к сканированию.

Как делают процедуру:

Пациент готовится: переодевается, выслушивает инструкцию лаборанта и укладывается на столик.
Медсестра подсоединяет к вене катетер, через который вводится препарат с гадолинием. Когда вещество попадает в кровь, пациенты часто ощущают покалывание в теле, особенно затылке, потепление руки и жжение. Это стандартные реакции, которых не следует пугаться.
Столик заезжает в туннель томографа. Начинается сканирование, которое длится от 30 до 60 минут. В это время нельзя двигаться, в противном случае конечная картина исказится.
После исследования столик выдвигается. Снимается катетер, пациент переодевается и освобождается. Через несколько дней результат выдается на носителе или высылается на почту.

Во время сканирования томограф издает стук, поэтому пациенту выдают беруши или наушники.

Возможные побочные эффекты

Контрастное вещество для МРТ вызывает определенные риски. Хотя большинство пациентов нормально переносит процедуру контрастирования, у некоторых возникают побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Основная группа побочных явлений – аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем приступать к процедуре, сообщите врачу обо всех имеющихся ваших аллергиях.

Самые распространенные легкие реакции организма на введение контраста:

Субъективное ощущение тепла по телу.
Привкус металла во рту.
Образование на коже зудящих волдырей, которые похожи на ожег, крапивница. Обычно проходит самостоятельно.
Выход контрастного препарата за пределы сосудистых стенок, попадание вещества в мягкие ткани. Это проявляется припухлостью, зудом, появлением розовых пятен.

Реакции средней тяжести:

Ощущение нехватки воздуха. Частота возникновения – 1 случай на 5000 процедур. Симптом сопровождается отеком лица и одышкой.
Снижение суточного объема мочи, о чем следует сообщить врачу.

Тяжелые реакции:

Анафилактический шок. Это аллергия немедленного типа, которая развивается спустя 2-3 минуты после введения. Состояние характеризуется резкой болью, отеком, припухлостью лица, зудом кожи и быстрым падением артериального давления. При тяжелом течении отекает гортань и бронхи, затрудняется дыхание. Может привести к смерти.

Смерть от аллергии на контрастное вещество встречается у одного пациента на 100 тысяч процедур. Это при условии, что у исследуемого есть предрасположенность к аллергическим реакциям на контрастирование.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Процедуру нельзя проводить при таких ситуациях:

Пациент страдает гемолитической анемией и другими заболеваниями крови.
Есть индивидуальная непереносимость гадолиния или его производных.
Хроническая и острая почечная недостаточность.
Беременность, так как контраст проникает в кровоток плода, что может негативно сказаться на его развитии.

МРТ с контрастом и без

Альтернатива контрасту – магнитно-резонансная томография без введения контрастного препарата. Разница в том, что МРТ без контраста хуже выделят патологический очаг мозга, область хуже выделяется на фоне соседних тканей. Из-за этого затрудняется постановка диагноза и может быть назначено неправильное лечение.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

При подозрениях на серьезную болезнь пациентам всегда назначают проведение специальных обследований. Одним из наиболее эффективных методов диагностики является МРТ. Особенно часто такое исследование проводится для проверки головного мозга. В таких случаях будут использоваться медицинские препараты для контрастирования при МРТ, что положительно скажется на результатах процедуры. Чтобы понять, почему не стоит отказываться от проведения томографии с контрастом, нужно разобраться в ее особенностях.

Контраст, облучение, возможности

Магнитно-резонансная томография проводится с использованием специального аппарата, в который помещают пациента. Он излучает магнитные поля, которые проявляются высокочастотными импульсами. С их помощью специальное компьютерное ПО определяет состояние проверяемого аппаратом участка. При исследовании головного мозга после МРТ врач получает изображения с высокой степенью детализации, что позволяет максимально подробно его изучить.

Очень часто процедура проводится с введением в организм пациента контрастного вещества. Разница обычного МРТ и исследования с контрастом в том, что во втором случае медицинские препараты будут усиливать степень анализа мозга или другого органа человека, что позволит получить максимально точную информацию о патологии и быстро начать основное лечение.

Укол

Контраст

Для проведения МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят вещество, состав которого основан на гадолинии. При правильном введении раствора риск получения осложнений будет минимальным. Вводить контраст можно даже пациентам, чье состояние считается критическим. Всего применяются 4 препарата:

Гадовист;
Магневист;
Дотарем;
Омнискан.

После их введения врачи приступают к проведению томографии. В конце исследования никаких специальных действий по удалению вещества из организма предпринимать не требуется.

Облучение

Магнитно-резонансная томография является наиболее безвредным способом диагностики организма. Никаких последствий, связанных с излучением от аппарата, ожидать не стоит. Причина в том, что МРТ проводится только с помощью магнитных полей, облучение от которых получить практически невозможно. Влияние этого оборудования можно сравнить с воздействием мобильного телефона, которым каждый человек пользуется ежедневно. Накопления облучения при этом почти не происходит. Поэтому бояться побочных эффектов от излучения не имеет смысла. Вредным аппарат назвать нельзя.

Никакого усиления излучения не дает и контраст при МРТ, он лишь увеличивает видимость труднодоступных органов, не влияя на степень облучения. Проходить процедуру можно многократно, не боясь получить какие-либо проблемы со здоровьем.

Возможности

МРТ с контрастом буквально высвечивает все внутренние органы при диагностике. Врач получает возможность максимально четко видеть изменения внутри организма, добираясь до самых труднодоступных мест. Если говорить о голове, то с помощью контрастного вещества удается обнаружить образование опухолей, их особенности, состояние гипофиза, сосудов и мягких тканей, наличие недавнего кровоизлияния или повреждения мозга.

Во время введения вещество начинает распространяться по телу, попадая в поврежденные участки, что делает их более выраженными на изображении, получаемом после процедуры. Главными преимуществами метода являются:

Четкость изображения, выявление границ поврежденных участков;
Возможность определения степени развития патологии;
Обнаружение болезней на ранних этапах.

МРТ с контрастом может использоваться для исследования шеи, носоглотки, брюшной полости, почек и надпочечников, позвоночника, спинного мозга, печени, грудной клетки и сердца, включая проверку миокарда. Процедура также применима для выявления особых болезней у мужчин или женщин, для чего может делаться проверка других систем и органов: молочных желез, яичников, матки, простаты, семявыводящих путей и иных элементов мочеполовой системы.

Больной

Средняя стоимость проведения МРТ головного мозга с контрастом составляет 7-8 тыс. рублей. Цена для обычной томографии без контраста более умеренная и держится половины названной выше стоимости, но сама процедура будет менее эффективна.

Показания и противопоказания

Проходить МРТ нужно только после консультации с врачом, если он посчитает процедуру необходимой. В некоторых случаях поставить диагноз удается без нее, при этом немаловажно учитывать ряд противопоказаний, т.к. для некоторых людей проведение томографии может оказаться вредным и даже опасным. Поэтому нужно сообщить о наличии заболеваний врачу до проведения исследования.

Показания

Некоторые болезни могут быть полноценно диагностированы только с помощью магнитно-резонансной томографии, проведенной с использованием контрастного вещества. Поэтому у ряда пациентов, пришедших к врачу с жалобами на проблемы, касающиеся головы, нет выбора, а такой метод исследований становится единственными гарантированным способом получить точный диагноз и сразу заняться терапией.

Назначить процедуру могут при следующих проблемах:

Подозрения на наличие опухолей (особенно злокачественных);
Наличие метастаз головного или спинного мозга;
Воспаление головного мозга;
Нарушения в работе кровеносных сосудов;
Присутствие неопределенной инфекции в организме;
Рассеянный склероз, необходимость определения его стадии;
Восстановление после проведенной хирургической операции на мозге или позвоночнике;
Проявление различных симптомов (обмороки, регулярное головокружение, интенсивные головные боли, судороги, снижение чувствительности кожных покровов на лице);
Черепно-мозговые травмы;
Проверка возможности проведения хирургической операции.

Показаниями к проведению исследования других органов могут служить различные патологии, проявления серьезных симптомов, а также период восстановления, требующий постоянного контроля за здоровьем пациента.

Зачастую после терапии больным вновь назначают прохождение МРТ с контрастом. Это необходимо для отслеживания динамики выздоровления, а также предупреждения возможных рецидивов. Иногда пациентам могут назначать регулярные проведения томографии с определенной периодичностью.

Противопоказания

Люди, которые уже испытали на себе этот метод исследования, могут уверенно сказать, что никакого негативного эффекта после процедуры они не испытали. Однако у МРТ головного мозга человека с контрастированием есть ряд противопоказаний. Если их не учитывать, то есть риск столкнуться с неприятными или даже тяжелыми последствиями. Ограничения связаны с воздействием магнитных волн, которые могут оказаться вредными для части пациентов.

Нельзя делать МРТ при:

Утолщениях кожных покровов;
Нарушениях или патологиях почек;
Астме любого типа;
Болезнях крови;
Проблемах с сердечно-сосудистой системой;
Некоторых психических нарушениях;
Приеме лекарственных препаратов с бета-блокаторами.

Также запрещено проводить процедуру при алкогольном или наркотическом опьянении пациента и сильном обезвоживании организма. Если у больного есть металлические имплантаты, стоматологические протезы, внутриматочные спирали, металлические осколки внутри тела после получения травм, перманентный макияж и т.п., то до МРТ его не допустят. Это могло бы не только значительно исказить результаты тестирования, но и навредить обследуемому.

Аппарат

Во время беременности проходить исследование можно только после 12 недель вынашивания. Если пройти его раньше, то есть небольшой риск развития отклонений у плода, т.к. воздействие магнитных волн может негативно сказаться на формировании внутренних органов малыша. Не рекомендуют процедуру также при грудном вскармливании, чтобы избежать вредного воздействия на молоко матери.

Иногда МРТ может давать побочные эффекты. Они вызываются в 2-х случаях: при нарушении противопоказаний или при индивидуальной непереносимости контрастного вещества. В первом случае возможно ухудшение самочувствия больного, обострение имеющихся противопоказанных заболеваний или развитие осложнений. Во втором случае может проявиться аллергическая реакция, которая вызовет массу трудностей. Также иногда у пациентов повышается артериальное давление, появляется незначительное раздражение кожи с зудом.

Если пациент страдает от клаустрофобии, то ему тоже будет отказано в проведении классического МРТ. Для него порекомендуют пройти процедуру с использованием аппарата открытого типа. Такое исследование менее эффективно, но может оказаться очень нужным при боязни замкнутых пространств.

Подготовка, проведение МРТ

Перед введением контрастного вещества для МРТ и прохождением процедуры потребуется небольшая подготовка, чтобы результаты исследования были максимально подробными, а пациент не столкнулся с проблемами. Поэтому важно не только ознакомиться с особенностями проведения исследования, но и заранее подготовиться к нему.

Подготовка

Начать подготавливаться к МРТ нужно за несколько дней до процедуры. Это очень важно для получения максимально точных результатов. Первым элементом подготовки является беседа с врачом, в ходе которой выясняется вся важная информация о пациенте, способная стать противопоказанием к проведению МРТ. Поэтому очень важно вспомнить, не было ли ранее перенесены операции с установкой имплантатов или других металлических элементов. Особенно это касается стоматологических процедур.

После этого готовиться к процедуре будет очень легко, т.к. особых требований нет. Нужно выполнить лишь следующие правила:

Подготовиться психологически. Важно настроить себя на отсутствие страха, быстрое завершение процедуры, а также положительный результат. Заняться этим следует за несколько дней до МРТ.
Отказаться от использования макияжа. Рекомендуется не пользоваться косметикой перед прохождением томографии мозга, т.к. это может навредить точности результата.
Снять все металлические вещи, убрать электронные устройства. Лучше всего не брать с собой ничего металлического или электронного, чтобы случайно не забыть об этих вещах. Если они с собой есть, то обязательно убрать их до выполнения диагностики.

Категорически запрещено употреблять перед томографией алкогольные напитки. Также не рекомендуется курить, нервничать и каким-либо образом влиять на свой мозг или сосуды.

Такие правила применимы для любого типа МРТ с контрастом. Однако при исследовании брюшной полости важно придерживаться строгой диеты, избегая вредную пищу, а также не есть за сутки до процедуры, при этом отказавшись от употребления жидкости за 5 часов до МРТ.

Монитор

Проведение МРТ

Диагностика мозга через аппарат МРТ с введением контраста может длиться от 30 минут до одного часа. Все зависит от того, насколько обширным будет исследование и сколько патологий предполагается выявить. Перед началом процедуры пациент должен сообщить врачу, есть ли у него какие-либо серьезные заболевания, которые могли бы навредить процессу обследования. Если таких нет, то можно приступать к диагностике.

Обследование на МРТ с контрастным веществом будет происходить следующим образом:

Если требуется, то для начала выполняются снимки без введения контраста. Иногда этот пункт пропускают за ненадобностью.
Пациенту вводят контраст внутривенно или посредством капельницы. Вещество требуется брать в объеме 0,2 мг на каждый кг веса обследуемого. При этом человек не должен стоять, т.к. возможно помутнение сознания. Контраст вводят очень медленно и осторожно, внимательно наблюдая за состоянием пациента. Длительность введения составляет около 30 секунд.
Больного просят лечь на специальную кушетку, где ему зафиксируют конечности с головой, чтобы избежать случайных движений.
Кушетка автоматически медленно перемещается внутрь томографа, после чего аппарат активируется. Перед этим можно надеть беруши, т.к. МРТ работает очень громко.
От пациента требуется неподвижно лежать в течение установленного врачом времени. Любые движения могут значительно исказить результаты диагностики, из-за чего очень важно контролировать себя.

После выполнения процедуры больного могут попросить подождать некоторое время, чтобы провести ее повторно. Период ожидания составляет от 15 до 60 минут. Если в этом нет необходимости, то пациент может возвращаться к повседневным делам. Изучение результатов будет проводиться несколько часов, после чего обследуемый может забрать заключение. Если полученные изображения будут показывать серьезные отклонения мозговых структур, то с пациентом могут сразу же связаться по телефону для принятия срочных терапевтических или хирургических мер.

Если МРТ проводится у ребенка, то перед обследованием ему дают принять легкое седативное или вводят наркоз. Это очень важная составляющая детской диагностики. Она связана с тем, что ребенок не может быть неподвижным внутри аппарата, а также очень боится.

Важность диагностики

Введенное контрастное вещество при МРТ – гарантированный способ получить максимально подробный результат исследования головного мозга. При многих заболеваниях такой метод диагностики является основным, что делает его особенно важным для современной медицины. А простота и отсутствие болезненности делают его очень привлекательным для пациентов.

Источник