Какие лейкоциты отвечают за иммунитет
Елена Тарасюк, 22 апреля 2020
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Ценность исследования
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно встречаются реже.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Аббревиатура
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
- LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
- MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
- EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
- Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Лейкоцитарная формула
NEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Елена Тарасюк
Врач-терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс.Здоровья
Лейкоциты — ядерные клетки, их диаметр больше, чем у эритроцитов (рис. 65).
Рис. 65. Периоды жизни лейкоцитов
В 1 мм3 крови насчитывается 4 000-8 000 лейкоцитов. Лейкоциты образуются в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах. Они живут от нескольких суток до нескольких десятков лет. Лейкоциты — бесцветные клетки, поэтому их называют белыми кровяными клетками. Они не имеют постоянной формы, так как основная функция лейкоцитов — защита организма от микробов, переохлаждения и перегрева, проникновения в организм чужеродных веществ. Подобно амебе, лейкоциты передвигаются своими ложноножками, проникают через стенки кровеносных сосудов и устремляются к месту поражения ткани. Лейкоциты чувствительны к химическим веществам, выделяемым микробами и поврежденными клетками, поэтому они устремляются в направлении источника раздражения; они поглощают своим телом чужеродные вещества и переваривают их с помощью ферментов (рис. 66).
Рис. 66. Воспалительный процесс при попадании в кожу инородного тела
Например, при попадании инородного тела в кожу это место краснеет, воспаляется и образуется гнойничок. Лейкоциты обезвреживают бактерии, занесенные в рану. При этом погибает множество лейкоцитов. Погибшие лейкоциты, ткани и клетки выделяются из раны в виде гноя, затем рана заживает.
Процесс поглощения и переваривания лейкоцитами различных микроорганизмов И.И. Мечников назвал фагоцитозом, а клетки-пожиратели — фагоцитами. В 1893 году он создал теорию о клеточном, иммунитете и защитной роли фагоцитоза. Если организм от чужеродных тел защищают фагоциты, то от проникших в организм микробов и ядовитых веществ защищают образующиеся в организме особые химические соединения. Против проникших микробов или их ядов (антигенов) кровь и лимфа в организме вырабатывают особые белковые вещества (антитела). Антитела соединяются с микробами, переваривают их и обезвреживают яды, выделяемые микробами. Антитела могут повлиять только на один вид микробов. Если человек болен инфекционной болезнью, вызванной одним видом микробов, то второй раз он может противостоять этой болезни. В организме возникает иммунитет, т.е. свойство организма защищать себя от действия болезнетворных микробов. Различают два вида иммунитета: один врожденный, а второй приобретенный. Врожденный иммунитет защищает организм человека от некоторых болезней, которыми болеют животные. Человек не болеет чумой животных, так как в его организме имеются готовые антитела, которые наследуются от родителей. Приобретенный иммунитет вырабатывается после перенесения инфекционных (например, коклюша, кори, ветряной оспы и др.) болезней. Эти виды иммунитета называют естественными. Для выработки искусственного иммунитета человеку делают прививку, т.е. вводят убитых или сильно ослабленных возбудителей болезней (например, брюшного тифа, дифтерии). После прививки человек долгое время не болеет этой болезнью.
Лейкоциты — клетки иммунитета. Иммунитет (от лат. immunitas — освобождение от чего-либо) — способность организма защищать себя от генетически чужеродных тел и веществ. Иммунная система человека состоит из группы органов и специальных клеток, разбросанных по всему телу. Иммунная система человека контролирует постоянство внутренней среды организма. Основную функцию иммунитета выполняют лейкоциты.
Образование лейкоцитов. Все лейкоциты образуются из одной клетки в красном костном мозге. Лейкоциты делятся 7-9 раз, в результате чего из одной клетки образуются до 500 взрослых лейкоцитов. Для выполнения своей функции лейкоциты связываются с антигенами (это происходит после дополнительного деления 6-9 раз). Процесс деления происходит в костном мозге. Деление, развитие видов лейкоцитов (базофил, эозинофил, нейтрофил, лимфоцит, моноцит) происходит специфично. Лейкоциты с ядром в виде палочки и сегментированные называются нейтрофилами. Они сразу не поступают в кровь, а в большом количестве собираются в костном мозге, где превышают количество нейтрофилов в крови. Вторым местом скопления нейтрофилов являются стенки кровеносных сосудов. При воспалительном процессе в кровь сначала поступают нейтрофилы стенок кровеносных сосудов, которые увеличивают общее количество лейкоцитов. Кроме того, в кровь поступают лейкоциты, накопленные в костном мозге. При простудных заболеваниях количество лейкоцитов в крови увеличивается, и организм борется с болезнью.
Физиологической основой иммунитета являются лимфоциты. В организме человека образуются две группы лимфоцитов: Т- и В-лимфоциты. Т-лимфоциты образуются в основном в тимусе, а В-лимфоциты — в костном мозге. Они обозначены Т и В, так как образованы от латинских слов thymosи lursa Fabricii(Фабрициева сумка), т.е. заглавными буквами слов. Т-лимфоциты из красного костного мозга поступают в тимус, здесь они дифференцируются и образуют несколько разновидностей клеток, затем поступают в кровь. Основная их функция — это распознавание и уничтожение чужеродной клетки. На мембране Т-лимфоцитов располагаются молекулы одного вида антител. При поступлении в организм чужеродных клеток Т-лимфоциты связываются с антигенами чужеродной клетки. Антитела Т-лимфоцитов вступают в связь с антигенами чужеродной клетки. Т-лимфоциты усиленно размножаются и уничтожают чужеродную клетку. Механизм этого процесса заключается в следующем: Т-лимфоциты нарушают свойства проницаемости мембраны чужеродной клетки и тем самым способствуют ее уничтожению. Т-лимфоциты регулируют силу и характеристику иммунной реакции организма. Наряду с этим они участвуют в иммунной реакции организма на онкологические, вирусные, паразитарные, грибковые и бактериальные инфекции.
В-лимфоциты выполняют другую роль. Они образуют иммуноглобулины и выделяют их в кровь. Если Т-лимфоциты защищают организм от чужеродных клеток, то В-лимфоциты — защищают организм от чужеродных молекул. Лимфоциты в организме влияют на образование и дифференциацию кровяных клеток.
Отрасль науки, изучающая защитные реакции организма, направленная на сохранение его структуры и функциональной целостности и биологической индивидуальности, называется иммунологией. Основоположником этой отрасли является Луи Пастер, открывший в 1879 году вакцины, т.е. прививки против сибирской язвы, бешенства, краснухи. В результате научно обоснованной Л.Пастером иммунно-профилактической работы стало возможным предотвратить распространение опасных заболеваний. Это открыло пути для развития направления инфекционной иммунологии.
В результате ослабления взаимодействия рецепторов иммунных клеток лимфоцитов (Т4 и Т8) с молекулами, регулирующими иммунитет, возникает иммунный дефицит организма. В результате иммунодефицита в иммунной системе человека возникает опасное заболевание СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Причиной этой болезни является то, что Т4-лимфоциты в крови не получили должного стимула, не развивались и не размножались в лимфатических узлах. Недостаток Т4-лимфоцита в организме снижает его защитную реакцию. Против проникшей в клетку инфекции не срабатывает защитный механизм лимфоцитов, а остатки неуничтоженных клеток превращаются в раковые. Из-за недостатка Т4-лимфоцитов не стимулируется развитие В-клеток и нарушается защитная гуморальная реакция организма. СПИД передается другому человеку через кровь и половым путем. Кроме того, причиной этой болезни является заражение через нестерильные шприцы в больницах при сдаче крови на анализ или введении лекарства. Опасность СПИДа состоит в том, что вирусы, возбудители этой болезни, скапливаются в половых органах, а также он способствует прогрессу хронических заболеваний организма. Поэтому организм человека не может противостоять различным болезням. От этой болезни не излечиваются. Профилактика СПИДа заключается в применении одноразовых шприцев, избежании случайных связей, соблюдении правил личной гигиены.
Лимфа и ее значение. Лимфа — прозрачная желтоватая жидкость. Она образуется в лимфатических узлах, движется по лимфатическим сосудам и через венозные сосуды вливается в правое предсердие. В организме взрослого человека массой 60 кг содержится примерно 1200-1600 мл лимфы. В отличие от крови, ядовитые вещества в организме быстро проникают в лимфу. Лимфатическая система так же, как кровеносная, транспортирует питательные вещества и минеральные соли в клетки и ткани, а также выводит ненужные и ядовитые вещества из клеток (рис. 67).
Рис. 67. Лимфатическая система
Лимфатическая система также выполняет свойственные только ей функции: барьерную и создание иммунитета. Лимфатические узлы удерживают, фильтруют и обезвреживают ядовитые вещества в лимфе, бактерии, вирусы и другие вещества. Например, тушь, торий, маслянистые вещества хранятся в лимфатических узлах человека в течение всей жизни. Эта барьерная функция лимфатических узлов иногда бывает вредной. Например, при хронической ангине, туберкулезе, бруцеллезе лимфатические узлы превращаются в источник инфекции. Кроме того, лимфатические узлы могут превращаться в опухолевые клетки. Иммунная функция лимфатической системы осуществляется за счет лимфоцитов. Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов. В организме человека насчитывается около 460 лимфатических узлов. Лимфоциты образуются в этих узлах, селезенке, тимусе и костном мозге. В 1 мм3 лимфы грудной полости содержится до 2 000 лимфоцитов. В тимусе образуются, развиваются Т-лимфоциты.
Лимфоциты — самые главные защитники организма. Они образуют антитела против возбудителей инфекционных болезней. Затем сохраняют эти антитела, поэтому человек повторно не болеет этой болезнью, так как лимфоциты против возбудителей этой инфекции быстрее, чем раньше, образуют антитела. Таким образом, повышается сопротивляемость организма против инфекции. Питательная функция лимфатической системы заключается в поглощении белков, жиров и других веществ из крови и транспортировке, активно участвует в обмене белков, жиров, витаминов. При употреблении жирной пищи увеличивается объем лимфатических узлов. Функция лимфатической системы регулируется гуморальным путем, тимусом и селезенкой. При нарушении функции тимуса тяжелее переносятся воспаление легких, грипп и другие болезни.
При недостаточном круговороте лимфы в организме многие болезни обостряются, выздоровление длится долго.
На функцию лимфатической системы хорошо влияют занятия спортом, физической культурой, соблюдение личной гигиены, режима питания, гигиены дыхания и нормальная работа кровеносной системы.
Кровь, ее состав и функцию изучает наука гематология, а врача, лечащего болезни крови, называют гематологом.
1. Каково значение лейкоцитов?
2. Что такое фагоцитоз?
3. Что называют антителами и антигенами?
4. Каково значение видов иммунитета?
5. В чем отличие лейкоцитов от эритроцитов?
6. Что такое лимфа, какую функцию она выполняет?
7. Что знаете о СПИДе? Расскажите.
Задание.
Заполните эту таблицу в тетради
Клетки крови
| Клетки крови | Форма клеток | Наличие ядра | Количество в 1 мм3 крови | Значение клеток |