Какие лекарства ослабляют иммунитет
Обычно когда речь идёт об иммунной системе, чаще приходиться читать и слышать о препаратах «повышающих иммунитет». Это достаточно модная тема, хотя и достаточно спорная. Пожалуй, единственное, о чём можно говорить, в контексте «повышения иммунитета», это его укреплении.
В данном случае, избегая различных спекуляций, единственной группой средств являются витаминные комплексы грамотно подобранные специалистами. Особенно это касается детей. Витамины для детей являются наиболее безопасными и эффективными средствами для нормализации работы всего организма, в том числе и иммунной системы.
А вот о том, что иммунная система может подвергаться негативному действию ряда лекарственных средств, с развитием снижения защитных реакций организма, информации значительно меньше.
Вместе с тем, нередко, препараты снижающие иммунитет, являются необходимыми и полностью обоснованными, в отличие от средств направленных на его повышение.
Дело в том, что иммунная система очень сложно устроена и у некоторых людей может быть очень сильно выражены иммунные реакции. Это чаще даже опасней, чем умеренная иммуносупрессия, так как может привести к аутоиммунным заболеваниям или тяжёлым аллергическим состояниям. Поэтому у пациентов с гиперреактивными иммунными состояниями единственными средствами лечения являются иммунодепрессанты и цитостатики. Это, так называемые специфические средства иммунной супрессии. Наиболее эффективными иммунодепрессантами являются глюкокортикоидные средства, которые подавляют активность клеточного и гуморального иммунитета и позволяют помочь пациентам страдающих аутоиммунными заболеваниями, иммунозависимыми дерматозами и тяжёлыми формами аллергий, включая бронхиальную астму.
Препараты, понижающие иммунные реакции, необходимы и в трансплантологии. Так как после пересадки возникает реакция «трансплантат против хозяина» и возможно отторжение пересаженного органа или тканей. Назначение иммуносупреессантов позволяет избежать этого и добиться успеха в операциях обеспечивающих жизнь человека.
Однако необходимо понимать, что эти препараты назначаются исключительно по жизненным показаниям, а спектр их применения строго регламентирован. Это обусловлено тем, что препараты, понижающие иммунитет, являются специфическими химическими веществами, оказывающими угнетающее воздействие на различные компоненты иммунной системы, что, в свою очередь, неизбежно ведёт к подавлению реакций и различным патологическим процессам и состояниям. Так, при снижении защитных функций, многократно возрастает вероятность инфекционно-вирусными заболеваниями, а подчас и онкопатологиями. В связи с этим, при развитии вирусной или бактериальной инфекции на фоне длительного приёма препаратов иммуносупрессивного действия требуется назначение антибиотиков, сульфаниламидов или противогрибковых средств, что может ещё больше усугубить иммунный дефицит. Дело в том, антибиотики, сульфаниламиды и антимикотики, сами по себе обладают дополнительным механизмом, угнетающим иммунные реакции. Таким образом, присоединение их к терапии должно быть обосновано, а их назначение сопряжено с инфекционными осложнениями, угрожающими жизни больного.
Препараты из группы антибиотиков, сульфаниламидов и антимикотиков, относятся к группе препаратов, которые имеют побочное свойство подавлять защитные иммунные реакции, однако это не является основным фармакологическим действием данных средств. Поэтому не стоит сильно переживать за иммунную систему, если эти препараты назначаются для лечения бактериальных инфекций. Они обычно назначаются короткими курсами и не оказывают значительного негативного действия на иммунную систему, которая быстро восстанавливается после окончания терапии.
Материал подготовил:
Коллектив авторов компании ООО «Ферон»
Слабый иммунитет — это причина сниженной работоспособности, упадка сил, слабости, частых простудных заболеваний. Фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент различных препаратов для укрепления иммунитета у взрослых и детей, которые можно принимать в домашних условиях.
Виды препаратов для повышения иммунитета
Лекарства для повышения иммунитета рекомендуется принимать с целью лечения и профилактики в период массового распространения вирусов и инфекций — эпидемий гриппа, кори, коронавируса. Такие средства повышают иммунный барьер организма и помогают ему быстро вырабатывать активные антитела для борьбы с вирусами и болезнетворными бактериями.
Существует несколько разновидностей эффективных лекарственных препаратов, предназначенных для повышения и поддержания высокого иммунитета у взрослого или ребенка.
- таблетки на растительной основе;
- препараты на основе животных ингредиентов;
- бактериальные препараты;
- препараты интерферона или нуклеиновых кислот.
Выбор иммуномодулятора зависит от формы и степени тяжести болезни. При тяжелой, затяжной форме болеющемучеловеку могут назначаться комплексы, повышающие иммунитет в виде таблеток или инъекций. Продолжительность приема лекарственных средств определяется в индивидуальном порядке.
Эффективные иммуномодуляторы для взрослых
Эффективно укрепить иммунитет помогут иммуномодуляторы, выпускаемые в различных фармакологических формах — БАДы, настойки, сиропы, растворы для уколов, таблетки, капсулы и драже. Список хороших средств для улучшения иммунных сил:
| Лекарственный препарат | Действующее вещество | Производитель | Средняя стоимость |
| Анаферон | Аффинно очищенные антитела к гамма интерферону человека | ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия | 205-275 рублей |
| Иммунал | Сок эхинацеи пурпурной | ЗАО «Сандоз», Россия | 280-380 рублей |
| Имудон | Лизаты микроорганизмов | Солвей Фармасьютикалз, Франция | 280-465 рублей |
| Виферон | Интерферон альфа | ООО «Ферон», Россия | 155-365 рублей |
| Ликопид | Глюкозаминилмурамилдипептид | АО «Пептек», Россия | 260-270 рублей |
| Рибомунил | Титрованные бактериальные рибосомы | Pierre Fabre Medicament Production (Франция) | 3000-3350 рублей |
| Тимоген | Альфа-глутамил-триптофан | АО МБНПК «Цитомед», Россия | 185-340 рублей |
Иммунал для иммунитета
Иммунал — это иммуномодулирующий препарат, основу которого составляет сок пурпурной эхинацеи и витаминный комплекс. Лекарственное средство выпускается в нескольких фармакологических формах — капель, настойки или таблеток. Оно повышает устойчивость различным вирусам и инфекциям, предотвращает заболевания дыхательной системы.
Иммунал в форме таблеток для перорального приема разрешен к применению для детей с 4-летнего возраста, капель — с 1 года.
Настойка, таблетки и капли Иммунал назначаются в комплексном лечении туберкулезных инфекций, ревматоидного артрита, лейкоза, инфекционных поражений легких, в период реабилитации после оперативного вмешательства.
Таблетки рекомендуется принимать 3-4 раза в день, раствор употребляется в дозировке 2,5 мл трижды в сутки. В случае отсутствия положительного результата на протяжении 10-14 дней необходимо обратиться к врачу для коррекции дозировки или подбора другого иммуномодулятора.
Иммунал может вызывать побочные действия в виде головных болей, головокружений, одышки, кожных высыпаний, сопровождаемых зудом и отечностью, резкого снижения артериального давления, бронхоспазма.
Тимактид и Тимоген при низком иммунитете
Тимактид относится к сильнодействующим иммуномодуляторам на основе животных компонентов. Лекарство производится в форме таблеток, которые необходимо рассасывать под языком.
Тимактид назначается в качестве вспомогательного лекарственного средства при инфекционных, гнойно-воспалительных процессах. Также медикамент применяется в тех случаях, если пациенту противопоказаны средства растительного происхождения.
В большинстве случаев Тимактид назначается при сильных умственных или физических переутомлениях, частых стрессовых перенапряжениях, слабости и упадке сил.
Лекарственное средство запрещено использовать женщинам на протяжении всех триместров беременности, а также при повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в его состав. Тимактид нельзя принимать одновременно с другими иммуномодулирующими препаратами.
Тимоген — это иммуномодулятор, который выпускается в форме жидкого раствора для внутримышечного введения и капель для впрыскивания в нос. Используется в комплексном лечении тяжелых вирусных и бактериальных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме.
Тимоген назначается до или после проведения лучевой или химиотерапии, после длительного курса антибиотиков, при тяжелых и обширных ожогах. Препарат имеет минимальное количество противопоказаний — к ним относится только повышенная чувствительность к лекарству.
Применение Виферона
Виферон — один из наиболее популярных и распространенных препаратов для быстрого повышения иммунитета у взрослых и детей. Фармакологическое средство отличается высокой эффективностью и безопасностью, поэтому его можно использовать для лечения детей с новорожденного возраста, а также женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Виферон выпускается в форме мази и ректальных свечей.
Ректальные суппозитории Виферон очень удобно использовать для лечения детей. Лекарственный препарат разрешен к применению с рождения. Но в таких случаях свечи Виферон должны назначаться только врачом.
Лекарство имеет только одно противопоказание к применению — повышенную чувствительность к активным компонентам, входящим в состав Виферона. Он может вызывать аллергическую реакцию, которая проявляется кожными покраснениями, высыпаниями. При использовании ректальных свечей может возникать отечность, зуд и жжения в месте введения суппозитория.
Применение Анаферона
Анаферон относится к эффективным гомеопатическим иммуномодуляторам. Средство помогает бороться с вирусными возбудителями, благодаря чему чаще всего назначается для укрепления защитного барьера организма в период гриппа и сезонных простуд.
Анаферон может использоваться как в целях профилактики заболевания, так и после того, как человек заболел. Он формирует стойкий иммунитет к патогенным микроорганизмам, являющимся возбудителями болезни, очищает организм от токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий.
Пациенты взрослого возраста могут применять Анаферон классический. Для детей выпускается отдельный препарат «Анаферон детский». Он назначается в комплексном лечении острых и хронических вирусных инфекций, вызванных ротавирусом, коронавирусом, энтеровирусом, возбудителем клещевого энцефалита.
Анаферон проявляет высокую эффективность при лечении герпесных поражений, бронхолегочных заболеваний. Основное показание к применению этого медикаментозного средства — любые состояния, сопровождающиеся хроническим иммунодефицитом.
Препараты на растительной основе
Одни из самых сильных и быстродействующих иммуномодуляторов — средства на растительной основе. Натуральные травы в их составе эффективно стимулируют защитный барьер организма. В перечень лучших естественных иммуномодуляторов входят:
- элеутерококк;
- боярышник; женьшень;
- имбирь;
- эхинацея.
Настойка эхинацеи — эффективное растительное средство, рекомендованное к применению в период простудных заболеваний, при сильном переутомлении, упадке сил, частых стрессах. Средство быстро повышает устойчивость организма к вирусам и болезнетворным бактериям. Также оказывает выраженное противовоспалительное и бактерицидное действие при стоматологических инфекциях и заболеваниях мочеполовой сферы.
В редких случаях после употребления настойки эхинацеи проявляются побочные действия в виде тошноты и нарушений пищеварения.
Эхинацею нельзя принимать в детском возрасте до 7 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Также противопоказаниями к приему считаются сахарный диабет, туберкулез и раковые заболевания.
Препараты на основе животных компонентов
Лекарственные препараты на основе компонентов животного происхождения производятся из различных частей туши свиней или крупного рогатого скота — вилочковых желез, селезенки, костного мозга. Активные компоненты оказывают быстрое воздействие на организм человека.
Препараты на основе животных ингредиентов рекомендуется принимать при наиболее тяжелых формах иммунодефицита — как врожденном, так и приобретенном. Лечение мужчин и женщин такими лекарственными средствами проводится только по назначению врача и под его контролем. К эффективным препаратам на основе активных веществ животного происхождения относятся:
- Спленин;
- Вилозен;
- Тимоген;
- Тимактид;
- Тималин.
Они разрабатываются на основе тимуса — вилочковой железы домашних животных, а также крупного рогатого скота. Основным преимуществом таких медикаментов является действие на иммунные силы на клеточном уровне, что позволяет использовать их при самых тяжелых и запущенных формах заболеваний.
Бактериальные средства для иммунитета
Бактериальные иммуномодуляторы — это лекарственные препараты на основе элементов клеток бактерий. При регулярном приеме такого медикамента повышается устойчивость организма к болезнетворным микроорганизмам. Их действие схоже с действием вакцин — пациенту вводятся погибшие или живые, но ослабленные бактерии, в ответ на это в организме человека начинают активно вырабатываться активные антитела.
К бактериальным средствам относятся:
- Рибомунил;
- Ликопид;
- Имудон;
- ИРС-19.
Рибомунил — лекарственный препарат в форме капсул для перорального приема. Чаще всего назначается в комплексном лечении простуд и болезней ЛОР-сферы. Медикамент разрешен к применению в период беременности, а также для детей от 5 месяцев.
В редких случаях Рибомунил может вызывать побочные действия в виде расстройства стула, тошноты и повышения температуры тела.
Ликопид — повышает защитный барьер организма и помогает в лечении заболеваний вирусного, инфекционного и воспалительного характера. К противопоказаниям относятся период беременности и лактации.
Имудон выпускается в форме драже, предназначенных для рассасывания под языком 5-6 раз в день. Медикамент рекомендован к применению при стоматологических заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. Лекарство разрешается использовать для детей от 3 лет.
Препараты интерферона
Лекарственные препараты на основе интерферона отличаются высокой эффективностью как при острых, так и при хронических болезнях инфекционно-воспалительной природы. Они содержат защитные белки, блокирующие развитие инфекционного процесса. Такие медикаменты воздействуют на организм на клеточном уровне, повышая его защитные свойства и помогая активно бороться с заболеванием.
К эффективным препаратам на основе интерферона относятся:
- Виферон;
- Анаферон;
- Интерферон.
Средства на основе интерферона не только повышают иммунитет, но и устраняют неприятные симптомы простудных заболеваний — болезненность, красноту и припухлость горла, слезоточивость, слабость, упадок сил и повышение температуры тела.
Лекарства на основе интерферона разрешены к применению для лечения детей старше 3 лет. В некоторых случаях, при чрезмерно ослабленном иммунитете, врач может назначить интерферон детям уже после 1 года. В таких ситуациях дозировка лекарства подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья ребенка.
Препараты нуклеиновых кислот
Лекарственные препараты на основе нуклеиновых кислот — это стимуляторы, которые являются индукторами интерферона и способствуют повышению приобретенного иммунитета у взрослых и детей. Нуклеиновые кислоты подразделяются на естественные и искусственные.
Распространенные препараты нуклеиновых кислот:
- Натрия нуклеинат — представляет собой смесь нуклеиновых кислот, полученных из дрожжей;
- Полудан — в основе этого медикамента комплекс из полиуридиловой и полиадениловой кислот;
- Деринат — фармакологическое действие данного медикаментозного средства основано на элементах ДНК, полученных из молок рыбы осетровых пород.
Препараты нуклеиновых кислот выпускаются в форме таблеток для перорального приема, а также драже, предназначенных для рассасывания. Они быстро устраняют боль и першение в горле, насморк, отек гортани и другие неприятные симптомы простудных заболеваний.
Витаминные комплексы
Важным дополнением к иммуномодулирующей терапии являются витамины и БАДы, в состав которых входят также микро- и макроэлементы. Поливитамины эффективно нормализуют физиологические, обменные и биохимические процессы в организме, укрепляя иммунный барьер и повышая его уровень, а также улучшая сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям.
Эффективные витаминные комплексы:
- Алфавит В Сезон Простуд;
- Витрефор;
- Витакап;
- Центрум;
- Геримакс;
- Витрум;
- Доппельгерц Актив;
- Мультитабс;
- Супрадин.
Поливитаминные комплексы предназначены для длительного применения и не дают быстрых результатов. В зависимости от общего состояния здоровья человека продолжительность витаминного курса может составлять от 1 до 12 месяцев.
Дополнительно к витаминным комплексам и БАДам могут назначаться таблетки или инъекции витаминов группы В — Пиридоксина, Цианокобаламина, рибофлавина, никотиновой кислоты или тиамина.
Такие препараты эффективно стимулируют обменные процессы в организме, улучшают работу центральной нервной системы, повышают сопротивляемость не только к вирусам и инфекциям, но и к стрессам.
Несколько слов об иммуномодуляторах
Сниженный иммунитет — это основная причина частых простуд, бронхитов и различных инфекционно-воспалительных заболеваний, слабости и ухудшения общего самочувствия. Эффективные препараты-иммуномодуляторы растительного, животного или синтетического происхождения помогают повысить сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям, избавиться от хронической усталости, повысить тонус и активность.
Лекарства подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты)
Как профилактика отторжения трансплантата, так и лечение аутоиммунных заболеваний требуют подавления иммунных реакций. Однако иммунная супрессия влечет за собой ослабление защитных сил против инфекционных возбудителей и повышение риска развития опухоли в отдаленный период.
Специфический иммунный ответ начинается со связывания антигена лимфоцитами, несущими рецепторы с соответствующим антигенсвязываю-щим участком. В-лимфоциты распознают структуры поверхностного антигена с помощью мембранных рецепторов, которые похожи на образованные впоследствии антитела. Т-лимфоцитам (и интактным В-клеткам) требуется антиген на поверхности макрофагов или других клеток в сочетании с главным комплексом гистосовместимости (МНС); последний обеспечивает распознавание антигенных структур посредством рецепторов Т-клеток. Т-хелперы несут комплексы CD3 и CD4, цитотоксические Т-клетки — комплекс CD8.
Белки CD участвуют в связывании МНС. Активация Т-клеток также увеличивается при контакте с другими мембранными белками: CD80/86 в случае клетки, несущий антиген, и CD28 на лимфоците. Существует собственный физиологический прерывающий механизм при высвобождении активированными лимфоцитами С028-подобных инертных молекул во внеклеточное пространство; они «покрывают» комплекс CD80/86 и предупреждают контакт с ним и активацию лимфоцитов. Кроме того, распознавание антигена и стимуляция цитокинами играют важную роль в активации лимфоцитов.
Интерлейкин-1 образуется макрофагами, а другие интерлейкины (IL), в т. ч. IL-2, образуются Т-хелперами. При пролиферации антигенспецифических лимфоцитов запускается иммунная защита. I.
I. Воздействие на распознавание антигена. Муромонаб CD3 — моноклональное антитело, направленное против CD3 мышей, которое блокирует распознавание антигена Т-лимфоцитами (используется при отторжении трансплантата).
Глатирамера ацетат состоит из пептидов различной длины, полимеризованных в случайной последовательности из аминокислот глутамина, лизина, аланина и тирозина. Его используют при лечении рассеянного склероза наряду с IFN-β. Данное заболевание является результатом аутоагрессии Т-лимфоцитов направленной против олигодендроцитов, которые образуют миелиновые оболочки аксонов ЦНС.
Причинный антиген, очевидно, является основным миелиновым белком. Глатирамер имеет сходство с последним. Блокируя рецепторы антигена, он нарушает распознавание антигена лимфоцитами.
Абатацепт — слитный белок, состоящий из инертной молекулы лимфоцита CD28 и Fc-фрагмента антитела. Он имитирует физиологическое торможение в результате антигенной стимуляции Т-клеток и применяется при ревматоидном артрите.
II. Подавление продукции цитокина и его действия. Глюкокортикоиды модулируют экспрессию множества генов. В частности, за счет этого эффект; ингибируется продукция IL-1 и IL-2, что объясняет супрессию зависимых от Т-клеток иммунных ответов. Кроме того, глюкокортикоиды нарушают образование воспалительных цитокинов и сигнальных молекул в других мишенях. Глюкокортикоиды используются при пересадке органов, аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Системное применение несет в себе риск ятрогенного синдрома Кушинга.
Циклоспорин и родственные соединения ингибируют продукцию цитокинов, в частности IL-2. В отличие от глюкокортикоидов его применение не сопровождается множеством сопутствующих метаболических эффектов.
Анакинра — рекомбинантная форма эндогенного антагониста рецепторов IL-1, применяется при ревматоидном артрите.
Даклизумаб и базиликсимаб являются моноклональными антителами против рецепторов IL-2. Они состоят из Fab-фрагмента мышей и Fc-фрагмента человека. Их используют для подавления реакций отторжения трансплантата.
III. Нарушение метаболизма клетки в результате подавления пролиферации. В дозах ниже, чем требуюгся для лечения злокачественных опухолей, некоторые цитостатики также используются для иммуносупрессии (азатиоприн, метотрексат и циклофосфамид). Антипролиферативный эффект неспецифичен для лимфоцитов и касается как Т-, так и В-клеток.
Микофенолата мофетил оказывает более специфическое действие на лимфоциты, чем на другие клетки. Он ингибирует инозинмонофосфатдегидроге-назу, которая катализирует синтез пуринов в лимфоцитах. Препарат используется при острых реакциях отторжения ткани.
IV. Ингибиторы кальциневрина (сиролимус). Циклоспорин имеет грибковое происхождение. Он является пептидом, состоящим из 11 отчасти атипичных аминокислот. Поэтому при введении внутрь циклоспорин не разрушается желудочно-кишечными протеазами. В клетках Т-хелперов он ингибирует продукцию IL-2 за счет изменения уровня регуляции транскрипции. Обычно ядерный фактор активированных Т-клеток (NFAT) стимулирует экспрессию IL-2. Это требует дефосфорилирования предшественника, фосфорилированного NFAT, с помощью фосфатазы кальциневрина, что обеспечивает поступление NFAT в клеточные ядра из цитозоля.
Циклоспорин связывается с белком циклофилином внутренней среды клетки, а образующийся комплекс ингибирует кальциневрин и, следовательно, продукцию IL-2.
Достижения в современной трансплантологии связаны в основном с введением в практику циклоспорина. В настоящее время он также используется при некоторых аутоиммунных заболеваниях, атопическом дерматите и других расстройствах.
Основным побочным эффектом циклоспорина является нефротоксичность. Поэтому его дозу необходимо титровать таким образом, чтобы уровень препарата в крови не был слишком высоким (риск повреждения почек) и не слишком низким (реакция отторжения). Проблема усложняется еще и тем, что циклоспорин является веществом, которое трудно использовать в лечебных целях. Пероральная био-доступность неполная. Происходит обратный транспорт препарата в полость кишечника посредством выносящего Р-гликопротеидного насоса в дополнение к метаболизму цигохромоксидазами подгрупп 3А.
Печеночные изоферменты CYP3A4 способствует выведению до поступления в системный кровоток и ответственны за выведение циклоспорина из системного кровотока. Различные лекарственные взаимодействия возникают в результате влияния CYP3, и Р-гликопротеида. При подборе оптимальной дозы следует обязательно контролировать уровень препарата в плазме.
При отторжении трансплантата требуется длительное лечение препаратами, вызывающими супрессию. Длительная иммуносупрессия несет в себе повышенный риск развития злокачественных опухолей. Факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний могут быть нежелательные реакции — критический и важный момент в отдаленном прогнозе
Такролимус — антибиотик из группы макролидов получаемый из Streptomyces tsukubaensis. По сути oн действует, как и циклоспорин. Однако на молекулярном уровне его «рецептором» является не циклофилин, а так называемый FK-связывающий белок. Такролимус тоже используется для профилактики отторжения аллотрансплантата. По проницаемости эпителия он превосходит циклоспорин, что позволяет применять его местно при атопическом дерматите
Сиролимус (рапамицин) — еще один макролид, продуцируемый Streptomyces hydroscopicus. Иммуносупрессивное действие не связано с ингибированием кальциневрина. Он образует комплекс с FK белком, вызывая особые конформационные изменения, а комплекс далее ингибирует фосфатазу mTOP (мишени рапамицина млекопитающих). Последний управляет сигнальным путем, который начинается рецептором IL-2 и заканчивается активацией митоза в лимфоцитах. Следовательно, сиролимус ингибирует пролиферацию лимфоцитов. Препарат одобрен для профилактики отторжения трансплантата.
Структура и действие эверолимуса аналогичны таковым сиролимуса. Сиролимус также используется для покрытия стентов, которые установлены в атеросклеротических коронарных артериях для сохранения просвета сосудов после баллонной дилатации. Сиролимус предназначен для остановки процессов пролиферации в сосудистой стенке, которая может привести к сужению просвета. Темсиролимус используется при лечении почечноклеточного рака.
V. Ингибиторы миграции лейкоцитов. Натализумаб и эфализумаб — блокаторы интегрина с новым механизмом действия.
Миграция лейкоцитов из кровотока является необходимым условием для переноса иммунной реакции в ткани. Для этого лейкоциты преодолевают эндотелиальный барьер, что осуществляется в несколько этапов. Экстравазация лейкоцитов в месте повреждения тканей: клетки крови обычно располагаются в центре кровотока. Воспалительная вазодилатация замедляет кровоток, а лейкоциты лучше контактируют с эндотелиальными клетками. Адгезия: между лейкоцитами и эндотелиальными клетками образуются адгезивные мостики.
В первую очередь селектины с некоторыми углеводными остатками контактируют со смежными клетками. Мостики нестабильные, но открываются повторно, что замедляет движение лейкоцитов к эндотелию. Стабильная адгезия с остановкой лейкоцитов обусловлена интегринами в лейкоцитах и белками адгезии в эндотелии (ICAM — внутриклеточная молекула адгезии; VCAM — сосудистая клеточная молекула адгезии). Эндотелиальные клетки в воспаленной области связывают большее количество белков адгезии на мембране. Лейкоциты движутся между контактами эндотелиальных клеток, затем проходятсквозьокружающиебазальные мембраны и мигрируют в ткань, притягиваемые хемотаксическими сигнальными веществами, которые продуцируются при воспалений.
Натализумаб — человеческие антитела против α4-субъединицы интегринов. Интегрины являются гетеродимерными белками, состоящими из субъединиц α и β. Существуют разные изоформы. Связывание натализумаба блокирует миграцию Т-лимфоцитов в ЦНС. Это можно использовать при лечении рассеянного склероза. При данном аутоиммунном заболевании цитотоксические Т-лимфоциты атакуют олигодендроциты, которые продуцируют миелин в ЦНС. Редкой, но очень опасной нежелательной реакцией является прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
Она возникает в результате растормаживания вируса JC (от инициалов пациента у которого впервые выделен вирус). Данный вирус широко распространен, но обычно контролируется иммунной системой. Натализумаб является резервным препаратом, и его нельзя вводить вместе с другими иммуносупрессивными средствами против рассеянного склероза (IFN-β, глатирамера ацетат).
Эфализумаб используют при умеренной и тяжелой формах бляшечного псориаза. Известно, что данное заболевание аутоиммунное. Эфализума действует против а-субъединицы (αL, также известной как CD11) интегрина (LFA-1) Т-хелперов. Это останавливает миграцию лимфоцитов из сосудистого русла. Кроме того, блокируется контакт с клетками пораженной области кожи (клетки, несущие антиген кератиноциты). Побочные эффекты: выраженные гриппоподобные симптомы, повышение числа лимфоцитов. Из-за случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, о которых сообщалось у некоторых пациентов после лечения эфализумабом, данный препарат в настоящее время не используется в США и ЕС.
— Также рекомендуем «Лекарства для лечения отравлений — антидоты»
Оглавление темы «Фармакология лекарств»:
- Лекарства для выведения глист — противоглистные
- Лекарства для лечения малярии
- Лекарства для лечения тропических инфекций
- Лекарства для лечения опухоли — цитостатики
- Цитостатики влияющие на сигнальные пути клеточной пролиферации
- Целенаправленные цитостатики для лечения опухоли
- Механизмы развития устойчивости опухоли к химиотерапии
- Лекарства подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты)
- Лекарства для лечения отравлений — антидоты
- Лекарства галлюциногены — психомиметики