Какие показания нужны на мрт
3 сентября 2017 МРТ
МРТ обследование – это наиболее точная методика послойной визуализации процессов, происходящих в глубоких тканях человеческого организма, широко применяемая в современной медицине. Диагностика совершенно безопасна, поскольку не связана с ионизирующим излучением, показания к МРТ затрагивают многие сферы медицинской практики. Для прохождения обследования необходимо иметь направление врача, особенно когда томография проходит с контрастом, который обеспечивает отображение малейших патологических изменений.
Общие сведения о процедуре сканирования
В нише аппаратных исследований человеческого организма магнитно-резонансной томографии принадлежит ведущее место. Методика была разработана в конце прошлого века и носила название ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). По ходу усовершенствования используемой аппаратуры, возможности диагностики расширились, а сама она получила современной название – МРТ. По сравнению с другими видами исследований, аппаратное сканирование обеспечивает лучшую видимость мягких тканей и русел сосудов даже без контрастного вещества. Однако для изучения состояния мелких сосудов незаменимым дополнением становится контраст (вещество гадолиний), позволяющее запечатлеть серию мельчайших срезов.
В основе явления ЯМР заложен принцип воздействия высоконапряженным магнитным полем (внешним) на ядра молекул водорода, которые сами являются магнитами. Высокоточная аппаратура, используемая во время осмотра, регистрирует электромагнитные колебания возбужденных ядер, входящих в состав молекул жидкостей в тканях организма. В результате кадрирования отклика, врач получает точные изображения слоев тканевых структур.
Хуже поддаются визуализации структуры с минимальным содержанием воды (легкие, скелетный каркас), они демонстрируют низкую информативность диагностических снимков.
Основным преимуществом томографии считается возможность выбора любого уровня и задания любой плоскости для детальной оценки функционирования мягких тканей органа даже в труднодоступных местах. МР-спектроскопия позволяет зафиксировать малейшие очаги опухоли по изменению цвета вводимого реагента.
Для чего необходима методика МРТ
Благодаря использованию магнитного поля эффективный метод показан для диагностирования обширного спектра патологических изменений в организме. В отличие от других способов обследования, МРТ не угрожает ионизированным излучением, как компьютерная томография (КТ). Магнитная томография актуальна для изучения состояния тканей области спинного, а также головного мозга, внутренних органов, всех разделов позвоночника, суставных и хрящевых образований, сосудов.
Показания к обследованию состояния головы
МРТ назначают для оценки структуры и функционирования сосудов, расположенных в головном мозге. Исследование позволяет получить серию изображений любой из проблемных областей магистральных сосудов, обнаружить следы травматических изменений костных структур черепа, частей мозга. В каких случаях назначают сделать МРТ мозга:
- нарушенное мозговое кровообращение, признаки инсульта;
- подозрение на опухоль мозга, его оболочек, костных структур черепа;
- факт аномального развития головного мозга и мозговых сосудов;
- после черепно-мозговой травмы для обнаружения внутренней гематомы, кровотечений;
- контроль дегенеративных изменений, последствий деменции и склероза;
- для подтверждения присутствия аневризмы;
- при воспалении, затронувшем мозговые ткани;
- для оценки состояния после операции или лечения, в том числе онкологии.
Показаниями для назначения обследования гипофиза является целый ряд нарушений, в числе которых сбои эндокринной системы, обмена веществ (ожирение), проблемы со зрением неясной этиологии. Женщинам МРТ назначают гипофиза при нарушениях менструального цикла.
Кроме возможности исследовать мозговые структуры (мозжечок, гипофиз, ствол) и обнаруживать атрофию мозга, показаниями к спектроскопии является необходимость диагностирования рассеянного склероза, кистозных процессов, других заболеваний спинного мозга. В МРТ показания сканирования головы входит возможность фиксации патологий органов, расположенных в области черепа.
- Слуховой аппарат. Обнаружение болезненных процессов в среднем ухе, аномалий анатомического характера, заболеваний внутреннего уха. МРТ области головы назначают при осложнениях на уши после хронического воспаления в пространстве верхних дыхательных путей.
- Зрительный аппарат. При попадании инородного тела внутрь глазного яблока или ретробульбарного пространства. Орбиты глаз исследуют при опухолях либо травмах, затрагивающих слезные железы, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв. Диагностика МРТ актуальна при атрофии зрительного нерва, кровотечениях в глаз, нарушениях зрения либо его потере.
- Область носоглотки. При мигренях, частых головных болях неустановленной причины, при заложенности ушей, а также аллергическом рините и грибковом синусите показана методика МРТ носовых пазух и ротоглотки. Назначают томографию в случае подозрения на опухолевый процесс по зоне околоносовых пазух, в тканях щитовидки, лимфоузлах.
Поскольку во время обследования человека помещают в закрытую капсулу томографа, который является магнитом большого размера, пациент должен удалить с себя все металлические предметы. Это залог получения качественных снимков, а также безопасности больного.
Показания для просвечивания внутренних органов
Самой обширной областью, которая чаще всего подвергается просвечиванию, считается пространство внутренних органов, разветвленная сеть сосудов. После УЗИ-исследования для уточнения поставленного диагноза применяют МРТ, особенно тем пациентам, которым противопоказана процедура компьютерной томографии с контрастом.
Область грудного пространства
- Изучению подвергается плевральная полость, легкие при подозрении на онкологию (онкопоиск), область средостения. МРТ используют для дифференциального диагностирования туберкулеза, а также воспалений и других патологий.
- Благодаря сканированию удается зафиксировать мельчайшие изменения сосудов грудной зоны при формировании аневризмы. Резонансная томография позволяет оценить состояние сердечной мышцы после инфаркта, подтвердить факт ишемии, порока сердца, наличия тромбов.
- Показанием для МРТ является необходимость обнаружения эмфиземы, воспаления легких, контроля состояния сосудов путем проведения ангиографии при подозрениях на стеноз и аневризму. Метод актуален для выявления патологических изменений функционирования сердечных камер, системы клапанов после операций на сердце.
Для получения достоверных результатов сканирования сердца приходится использовать высокомощные томографы, поскольку орган не может быть неподвижным.
На качество МРТ-снимков влияет функция дыхания, поэтому для обследования сердечно-сосудистой системы применяют аппараты, генерирующие магнитное поле напряженностью 1,5 Тесла и больше. Трехмерное изображение высокого качества позволяет увидеть русла сосудов и окружающих тканей в различных ракурсах независимо от глубины их залегания, статического либо динамического состояния.
Брюшная полость и забрюшинное пространство
При показаниях для исследования патологических изменений органов, расположенных в брюшной полости, обычно назначают КТ. Использование компьютерного томографа гарантирует лучшую визуализацию желчного пузыря и кишечника. Для осмотра желудка пользуются методом фиброгастроскопии, но для обследования сосудов, желчных протоков, печени, а также надпочечников без применения МРТ не обойтись.
Метод незаменим для обнаружения и уточнения объемов болезненного процесса, распространения его на соседние органы. Однако дорогостоящую процедуру назначают в случае крайней необходимости. Диагностика полости кишечника, состояния почек и надпочечников оправдана при невозможности выполнить исследование другими методами.
Показания для проверки органов малого таза
- МРТ необходимо женщинам для исследования аномалий и патологий женских половых органов, обнаружения эндометриоза, спаечных, а также воспалительных процессов. Не обойтись без томографии при дифференциации новообразований в матке, теле шейки, придатках, обнаружении метастазов. Показанием для исследования кишечника считается подозрение на опухоль.
- Мужчинам процедура МРТ необходима при заболеваниях простаты, аномальном развитии яичек либо их воспалении, заболеваниях мошонки. Сканирование показано при грыжах (паховые, бедренные), опухолевом прогрессе в прямой кишке, который затрагивает близлежащие органы.
Томография молочных желез стала одним из лучших методов верификации опасных процессов (опухолевого и воспалительного). МРТ обеспечивает визуализацию деталей, которая неподвластна УЗИ-диагностике, позволяет контролировать лечение после операции, изменения после травмы.
Показания к сканированию позвоночника
Чаще всего пациентов интересуют показания и противопоказания к осмотру позвоночного столба и суставно-хрящевого аппарата. Основным запретом на аппаратную диагностику считается присутствие в теле человека предметов из металла, а также страх перед замкнутым пространством. Не назначают спектроскопию беременным, МРТ стараются не делать пациентам с неадекватным поведением.
Прогрессивный метод неинвазивного тестирования стал настоящим прорывом в плане изучения состояния позвоночника. На совершенно новом уровне исследования у хирурга появилась возможность получения трехмерных срезов проблемных зон для детализации мельчайших подробностей состояния позвонков и пространства между ними.
Благодаря методике МРТ удается обнаружить раннюю стадию изменений, которые еще не фиксирует рентгенограмма. Томография важна для контроля динамики заболевания позвоночника, действия назначенных препаратов, чтобы вовремя внести изменения в схему лечения. В каких случаях подвергают обследованию позвоночник:
- для наблюдения за врожденными и приобретенными патологиями;
- при травмах позвоночного столба, болях неясной причины;
- для выявления воспаленных очагов, опухолевых процессов, метастазирования;
- для фиксации проявлений остеохондроза и локализации проблемных участков;
- при защемлении нервов, межпозвоночных грыжах, компрессионных переломах позвонков;
- при необходимости выявления мест сужения позвоночного канала;
- для обнаружения кисты копчика, нарушений функционирования органов таза.
Ориентируясь на симптомы и локализацию болевых ощущений, врач получает возможность назначить МРТ любой части позвоночника либо исследовать его полностью. При определенных показаниях осмотру можно подвергнуть шейный, грудной, а также пояснично-крестцовый отдел, который считается самым сложным для диагностирования другими методами. В результате магнитной томографии специалист получает послойные снимки каждого позвонка, визуализацию дисков, нервных окончаний, причем в разных ракурсах.
Есть ли у томографии недостатки
На фоне огромного спектра положительных моментов, среди которых безболезненность и отсутствие рентгеновского облучения, существенным недостатком магнитно-резонансного просвечивания можно назвать ее высокую стоимость, особенно в частных медучреждениях. Диагностика МРТ бесспорно информативнее КТ и рентгенографии, при ряде показаний ее применяют для точной локализации и определения размеров новообразований. Но методика, пользоваться которой можно неоднократно без вреда для здоровья, имеет некоторые недостатки:
- длительное нахождение в горизонтальном положении, что трудно дается детям, а также людям, страдающим от острой боли;
- пациентам, в теле которых имеются металлические приборы (кардиостимуляторы, помпы, имплантаты и др.), обследование противопоказано;
- при расстройствах психики (эпилепсия, клаустрофобия) процедуру МРТ выполняют под контролем медперсонала, используя открытый аппарат;
- факт почечной недостаточности, аллергической реакции на контраст является противопоказанием для МРТ.
Если по определенным показания вам назначили сеанс томографии какого-либо участка организма, не стоит волноваться. Процесс сканирования особой подготовки не требует. Важно проинформировать врача обо всех проблемах со здоровьем, не забыв про вживленные в тело устройства. Во время процедуры следует лежать неподвижно, не реагируя на шум и щелчки томографа.
МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.
Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.
Кратко об МРТ методике и показаниях
Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.
Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.
МРТ
Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.
Вероятные показания для МРТ-диагностики:
| Тип процедуры | Показания |
|---|---|
| МРТ головного мозга | — новообразования — инсульт — подозрение на присутствие аневризмы — аномалии в строении — травмы головы — глазные и ушные заболевания |
| МРТ гипофиза | — мигрени — сбои в менструальном цикле — нарушения в работе эндокринной системы |
| МРТ пазух носа | — аллергический ринит — частые головные боли — болевой синдром в зубе, скулах — хронические воспаления верхних дыхательных систем — подозрение на онкологию |
| МРТ грудной области и средостения | — тромбы в зоне сердца — пороки — онкопоиск — эмфизема — воспаление лёгких |
| МРТ брюшной полости | — подозрение на развитие онкологии — врождённые особенности строения органов — травмы области — подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических) — выявление характера и стадии развивающейся патологии |
| МРТ надпочечников | — повышенное или пониженное артериальное давление — активный рост волос на теле и лице женщины — мышечная слабость — резкие колебания в весе (неясной природы) — увеличение грудных желез у мужчины |
| МРТ органов малого таза | — травмы органов — бесплодие — врождённые изменения в мочеполовой системе — выраженная боль в локальной области — влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины — послеоперационный контроль |
| МРТ позвоночника | — травмы позвоночного столба — хронические патологии позвоночника — подозрение на развитие онкологии — грыжи межпозвоночных дисков |
Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики
В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля. Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.
Ограничения при МРТ
В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.
Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.
Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной-томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.
Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.
Предметы из металла
Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:
- части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
- украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
- предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
- пирсинг;
- слуховой аппарат;
- канцелярия;
- очки.
Имплантаты и электронные аппараты
МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:
- кардиостимулятор;
- медицинские клипсы;
- металлические спирали в сосудах;
- сердечный клапан;
- зубные протезы и брекеты;
- помпы;
- кохлеарные имплантаты;
- суставные протезы;
- стимуляторы нервов;
- хирургические материалы (штифты, винты и пр.).
Виды брекетов
Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.
Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.
Пули и осколки
В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.
Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.
Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).
Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.
Вероятность аллергической реакции
К абсолютным ограничениям МРТ относят аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка. Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном.
Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.
Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.
Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.
Группа относительных противопоказаний к МРТ
Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:
- клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
- присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
- наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
- психические расстройства пациента;
- первый триместр беременности и лактация;
- травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
- лишний вес больного.
Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.
Психические расстройства
Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.
Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.
Беременность и период кормления грудью
Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.
Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.
Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.
Травма и тяжёлое состояние пациента
Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.
Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.
Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.
Открытый тип (С-образный)
Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.
Ожирение
Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.
Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».
Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.
Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.
Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.