Какое мрт делать при боли в ягодице
Оглавление
Введение
Я́годи́цы — мягкие ткани задней и латеральных поверхностей таза, представленные ягодичными мышцами, подкожной клетчаткой и кожей. Каждая ягодица ограничена сверху областью пояснично-крестцового ромба (Михаэлиса) и крылом подвздошной кости, снизу — подъягодичной складкой и промежностью, а сбоку — областью большого вертела бедра.
МРТ мягких тканей зоны ягодиц входит в масштабное обследование мягкотканных структур всего тела. Однако лечащий врач может посоветовать локальное изучение этой части организма, если в анамнезе пациента имеется ряд симптомов, подтверждающих дегенеративные процессы и их последствия на этом участке тела.
Благодаря возможности МР аппарата визуализировать ягодичную область с разных точек зрения, не останется незамеченной ни одна патология.
Классификация томографов
Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф.
По типу томографы делятся на открытые и закрытые.
Преимуществами томографа открытого типа является:
- Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
- Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.
Преимуществами томографа закрытого типа являются:
- Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
- Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.
По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:
- Низкопольные — до 0,5 Тесла.
- Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
- Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
- Свервысокопольные — 3 Тесла.
Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.
 |
| Качество изображения от мощности оборудования |
Показания
Причиной для проведения прицельного МР обследования мягких тканей в области ягодиц служат следующие состояния и симптомы:
- Наличие аномального строения и развития.
- Старые и свежие травмы поясничной области, таза, бёдер.
- Болезненные проявления в области ягодиц в состоянии покоя иили после физической активности.
- Онемение, покалывание.
- Хронические воспалительные процессы или инфекционные патологии в тазобедренной области.
- Нарушение кровообращения.
- Подозрение развитие новообразования, поиск очага локализации опухоли, уточнения её размеров и природы.
- Анализ динамики патологии.
- Оценка результативности выбранной схемы лечения.
- Определение целесообразности операции.
- Подготовка к хирургическим манипуляциям.
- Послеоперационный контроль.
Противопоказания
Противопоказания к МРТ мягких тканей ягодичной области делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
Абсолютные противопоказания:
- Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
- Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
- Первый триместр беременности.
- Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
- Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
- Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
- У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Пациент находится в тяжёлом состоянии.
- Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.
Подготовка
МРТ мягких тканей ягодичной области не требует специальной подготовки.
Как проходит процедура
Проведение МРТ мягких тканей ягодичной области состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.
Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:
- Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
- Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
- Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
- Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
Процедура:
- Пациента провожают к томографу.
- Укладывают на стол.
- Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
- Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
- Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
- В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.
Выдача результатов:
- Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
- В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.
В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.
Длительность процедуры
МРТ мягких тканей ягодичной области в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает
до 20 минут.
Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.
Что показывает
Если состояние мягких тканей ягодичной зоны находится в пределах нормы, то в протоколе расшифровки будут отображены следующие данные:
- Структура мягких тканей однородная, без изменений.
- Очагов воспалительного процесса не обнаружено.
- Признаки травматических повреждений отсутствуют.
- Аномалии развития и строения не выявлены.
- Новообразования не установлены.
МРТ позволяет с высокой точностью определить следующие нарушения и патологии мягких тканей ягодичной области:
- Аномалии строения, свойственные генетическим отклонениям или порокам в процессе взросления и развития организма, в том числе и дистрофические процессы.
- Травматические повреждения: растяжения, разрывы связок, сухожилий, повреждение мышц, гематомы.
- Посттравматические проявления: рубцы на месте ушибов и разрывов мягких тканей, ущемление нервных окончаний, деформация кровеносных сосудов.
- Нарушение кровообращения: аневризма сосудов, образование тромбов, склеротические изменения венозного просвета.
- Воспаление грушевидной мышцы и иных мягкотканных структур в области тазобедренных суставов.
- Скопление жидкостей и гнойного инфильтрата, абсцесс.
- Фиброзные доброкачественные новообразования.
- Злокачественные образования в мягких тканях, формирование собственных и появление проникающих метастаз.
- Структурные нарушения в ходе операции.
Расшифровка, заключение
После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.
Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.
У каждой клиники существует свой бланк для составления описания. В целом заключение должно выглядеть примерно так:
 |
| Фотография медицинского заключения по результатам МРТ мягких тканей ягодичной области |
С контрастом и без в чем разница
Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.
Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.
Вот что увидит врач на снимке, выполненном с участием контрастного раствора, и без него:
Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам
- Аллергические реакции
- Почечная недостаточность
- Беременность
- Кормление грудью.
КТ или МРТ, что лучше?
Сравнивать эти методики между собой не совсем корректно, так как базируются они на разных принципах получения изображения. У каждой есть свои сильные стороны и недостатки. Отправить пациента на КТ или МРТ решает врач, опираясь на цель обследования.
Если рассматривать отличие КТ от МРТ, то для сравнения необходимо взять следующие факторы:
Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.
Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.
Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.
Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.
Наглядная демонстрация способностей КТ и МРТ аппаратов:
КТ позволяет строить 3Д модели :
Рентген или МРТ, что лучше?
Рентген и МРТ принципиально разные технологии обследования. Уж если их сравнивать между собой, то по следующим критериям:
Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.
Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.
Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.
Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.
УЗИ или МРТ, что лучше?
Оба метода безопасны, эффективны и информативны. Однако необходимо знать их возможности, преимущества и недостатки, чтобы определить, что целесообразнее применить в конкретном случае. Для этого сравним следующие аспекты:
- Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
- Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
- Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
- Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.
Ребёнку
Для проведения МРТ мягких тканей ягодичной области нет возрастных ограничений.
Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза.
Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.
Фото
 |
| Абсцесс |
 |
| Гемангиома мягких тканей ягодичной области |
 |
| Гемангиома |
|
| Постинъекционные повреждения мягких тканей ягодиц |
 |
| Саркома мягких тканей ягодиц |
Видео
| МРТ мягких тканей ягодичной области |
Боль в области ягодичной области может появляться по нескольким причинам, поэтому чтобы распознать этиологию болезни, врач может дать направление на МРТ ягодиц. Процедура полностью безопасна, а главное информативная, поскольку позволяет исследовать мышечную ткань, подкожную жировую клетчатку, сосуды, нервные окончания и другие структуры. Благодаря полученным снимкам, врач получает серию изображений послойных срезов заданной области, имеет возможность выявить любые патологические образования и изменения в тканях, что существенно упрощает процесс постановки диагноза. МРТ ягодицы что показывает, когда назначается и как подготовится к процедуре?
Когда назначают МРТ ягодиц?
Магнитно-резонансная томография – информативный метод обследования, принцип работы которого основан на влиянии магнитного поля на ткани человека. Под его воздействием изменяется частота колебания атомов водорода, энергия превращается в импульсы, которые поступают в МР- аппарат. Результат выводится на экран компьютера в виде множественных изображений. Диагностика широко применяется во всех областях медицины, позволяет с высокой точностью исследовать внутренние органы и системы, включая мышцы ягодицы.
Видео — МРТ ягодиц
В области ягодицы находится жировая и мышечная ткань, седалищный нерв, сосуды. При помощи МРТ сканирования врач-рентгенолог получает многоплоскостные изображения, имеет возможность выявить изменения мышц (ягодичных, грушевых и т.д.), обследовать пояснично-крестцовое сплетение.
МРТ мягких тканей ягодиц может быть назначено при следующих жалобах пациента:
боль в области ягодиц разной интенсивности;
слабость, боль или снижение чувствительности в ногах;
отечность и припухлость нижних конечностей;
новообразования в мягких тканях ягодицы;
нарушение кровообращения.
Диагностика при помощи МРТ подтверждает или опровергает диагноз, часто является основой для его постановления. Исследование весьма актуально при жалобах пациента на боль неясной этиологии в ягодичной области.
Чтобы получить четкие и качественные снимки, МРТ может проводиться с внутривенным контрастом. Чаще назначается для диагностики неопластических процессов. Позволяет четко визуализировать структуру патологии, границы, поражение соседних тканей. В качестве контраста применяют специальное вещество (гадолиний), которое вводят внутривенно. Выводится в неизмененном виде почками, имеет хорошую переносимость. Контрастное вещество для исследования ягодичной области используют крайне редко и только в том случае, когда есть подозрение на онкологию.
МРТ мягких тканей ягодичной области. В структуре левой большой ягодичной мышцы и в подкожно-жировой клетчатке отмечается объемное образование, с четкими и неровными контурами, с наличием множественных перегородок, заполненное серозным содержимым (яркий сигнал).Костные структуры без признаков патологических изменений.
Какие заболевания мягких тканей ягодицы покажет МРТ?
МРТ с высокой точностью позволяет исследовать мягкие ткани ягодичной области. Благодаря полученным результатам, можно выявить следующие патологии:
травмы, ушибы;
трещины;
рубцовые новообразования или наросты;
воспалительные и инфекционные патологии;
дегенеративные или диффузные изменения в мягких тканях;
аневризма сосудов;
образование тромбов;
воспаление грушевидной мышцы;
скопление жидкости или гнойной инфильтрат;
абсцесс;
доброкачественные новообразования;
злокачественные опухоли, метастазы.
Результаты томографа позволяют распознать и другие нарушения в области ягодиц, тазобедренного сустава, нижнем отделе позвоночника. Направление на исследование магнитным резонансом можно получить у врача невропатолога, флеболога, терапевта, онколога и других специалистов.
Показания к МРТ ягодиц
Диагностика с применением магнитного резонанса исследует не только мягкие ткани в области ягодиц, но и позволяет получить изображение костных структур в области малого таза в зоне сканирвоания, выявляет травматические, опухолевые, воспалительные или деструктивные изменения. Показанием к томографии тканей ягодичной области чаще выступает:
боли неясной этиологии в области ягодиц, нижней части спины или крестце;
свежие или застарелые травмы;
растяжение и разрыв мышц;
повреждение сухожилий;
гематомы;
воспалительные процессы;
поражения тазобедренных суставов;
подозрение на опухоли: хондрома, остеохондрома, остеосаркома;
переломы тазовых костей;
повреждение связочно-суставного аппарата;
стеноз позвоночного канала;
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: протрузии, грыжи;
компрессия нервных волокон в области таза.
МРТ мягких тканей визуализирует малейшие изменения в области малого таза, проводит оценку состояния грушевидной мышцы, сосудов, нервных окончаний и других структур. Полученные результаты обследования дают возможность выявить болезнь, провести консервативное или оперативное лечение.
МРТ мягких тканей ягодичной области. На корональной плоскости в структуре левой большой ягодичной мышцы и в подкожно-жировой клетчатке отмечается объемное образование, с четкими и неровными контурами, неоднородно накапливающее контрастный препарат (частично яркий сигнал).
Противопоказания к МРТ ягодиц
Несмотря на безопасность магнитного резонанса при обследовании мягких тканей ягодичной области, процедура имеет некоторые противопоказания:
наличие кардиостимулятора;
металлические протезы в клапанах миокарда;
клипсы на сосудах;
металлические предметы в организме: осколки, дробь;
инсулиновые помпы и нервные стимуляторы;
I триместр беременности;
клаустрофобия.
Если диагностика проводится с контрастом, список противопоказаний немного увеличивается, включает:
лекарственная аллергия в анамнезе;
побочные реакции на контрастный препарат (если процедура проводилась ранее);
острая и хроническая почечная недостаточность;
тяжелые болезни печени;
бронхиальная астма.
Чтобы исключить возможные противопоказания к МР диагностике, врач перед ее проведением собирает анамнез, проводит пробу на чувствительности к контрасту.
Как проходит МРТ мягких тканей ягодицы?
МРТ мягких тканей не требует предварительной подготовки.
Сама процедура обследования состоит из нескольких этапов:
пациенту нужно прибыть в клинику на 30 минут раньше: оформить документы, провести оплату.
консультация со специалистом по поводу противопоказаний;
пациенту рассказывают как вести себя во время обследования;
перед тем как войти в кабинет с томографом, человек переодевается в свободную одежду, снимает все металлические предметы, оставляет телефон, ключи, банковские карты;
пациента провожают к томографу;
укладывают на стол;
фиксируют тело мягкими ремнями;
томограф в процессе работы издает шум, поэтому пациенту предлагают одеть наушники, через которые человек будет общаться с доктором;
обследование длится от 20 до 40 минут;
после пациенту выдается снимок на пленке и/или на диске.
В течение 1-2 часов после обследования врач выдает заключение, которое человек должен показать своему лечащему врачу.
Расшифровка снимков МРТ ягодицы
Результаты диагностики врач-рентгенолог отдает после обработки данных пациенту на руки в виде снимков или диска. Протокол расшифровки содержит полную информацию о состоянии исследуемых структур.
Если патологические изменения в ягодичной области не обнаружено, в протоколе расшифровки будет следующая информация:
мягкие ткани однородные без изменений;
очаги воспалительного процесса отсутствуют;
повреждений костных структур не отмечается;
аномалии развития не обнаружены;
новообразования не установлены.
Составлением протокола занимается врач-рентгенолог. Пациент может получить короткую консультацию у врача, который выдает результаты исследования, но постановкой диагноза, определением тактики лечения занимается лечащий врач, который давал направление на МРТ.
МРТ мягких тканей ягодиц проводится на современных томографах, которые с высокой точностью исследуют мягкие ткани, проводят оценку сосудов, костных структур в зоне сканирования. Чтобы получить подробные и четкие снимки, следует выбирать диагностические центры с современным оборудованием, профильными специалистами, которые составят максимально развернутый протокол, проконсультируют пациента до момента пока он доставит результаты МРТ своему лечащему врачу.