Какое заключение дают после мрт
Современные медики располагают массой вспомогательных средств, облегчающих постановку диагноза. Почти ни одна клиника не обходится без медицинского оборудования – рентгеновской установки, аппарата УЗИ, КТ, МРТ. Однако важно не только наличие приборов, но и умение персонала с ними обращаться, а также навыки расшифровки результатов исследований. Сегодня поговорим об аппарате МРТ – что собой представляет это устройство и какими функциями обладает. Также рассмотрим, какие результаты исследований считаются нормальными, а что классифицируется как патология.
Как расшифровывается аббревиатура МРТ?
Аппарат МРТ – прибор, который предназначен для создания послойных снимков органов и тканей живого организма. Расшифровывается аббревиатура МРТ как «магнитно-резонансная томография». В устройстве для исследований используются свойства магнитного поля, под действием которого атомы некоторых веществ (водорода) поглощают или излучают электромагнитную энергию. Такое явление носит название ядерного магнитного резонанса.
Смысл этого явления в том, что аппарат создает мощное поле, и атомы водорода выстраиваются вдоль его силовых линий. Затем с помощью некоего радиоимпульса прибор возбуждает их, чтобы зарегистрировать количество энергии, выделившейся при возвращении намагниченных частичек на исходные позиции.
Устройство запоминает количество выделенной энергии протонов водорода в момент их релаксации после возбуждения. Далее используется компьютерная обработка полученных данных, позволяющая визуализировать ткани человеческого организма в виде срезов с заданной шириной шага.
Показания для проведения исследования
Показаний для применения МРТ много, однако не всегда для постановки диагноза и контроля динамики лечения требуется использование столь сложного аппарата. В связи с этим доктор может назначить исследование в случаях:
- если возникло подозрение на заболевание, диагностировать которое иными способами не удается;
- для своевременного обнаружения рецидива болезни после лечения и операции (например, удаления новообразования);
- при необходимости выяснить, есть ли поражение тканей метастазами, если был выявлен рак.
Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания внутренних органов, скелета и мягких тканей. Исследование показано при подозрениях на болезни:
- головного и спинного мозга;
- позвоночника – всех его отделов;
- гипофиза;
- органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
- органов малого таза;
- суставов (тазобедренных, коленных и других крупных);
- сердца, сосудов;
- глаз и ЛОР-органов.
При этом МРТ имеет и недостатки. Его не назначают для исследования легких — показательны рентген или КТ (компьютерная томография). Также магнитно-резонансное исследование не используется для выявления камней в почках, поскольку кальцинаты почти не содержат влаги, а значит, в них мало соединений водорода.
Расшифровка снимков МРТ в медицине
Расшифровка МРТ — задача врача-радиолога. Он получает огромное количество снимков исследуемой области или органа, которые выполнены в трех взаимоперпендикулярных проекциях. Обычно это поперечный, фронтальный и сагиттальный срезы. Цель врача – сравнить полученные изображения с так называемым «шаблоном», то есть нормой. Опытный специалист отлично понимает как выглядят нормальные, здоровые органы и ткани, и сравнение он производит автоматически, не обращаясь к учебникам или специальной литературе.
Обычные органы и ткани на снимках имеют специфический вид, форму и цвет. Например, кости выглядят темнее, чем мягкие структуры, патологически измененные участки сильнее контрастируются, чем здоровые. Контрастное вещество мгновенно накапливается в новообразовании, затем так же быстро оттуда вымывается. Именно поэтому при возникновении подозрения на опухоль, рекомендуется делать процедуру с введением контраста.
Самое сложное в расшифровке снимков МРТ – определить, что означают те или иные элементы на фото, которые отличаются формой или окраской от того, что называется нормой. Чтобы сделать верное заключение, врач должен знать как выглядят на снимках ткани различной плотности и структуры. Также цвет здоровых сосудов или тканей может отличаться в зависимости от метода исследования. Специалист тщательно просматривает каждый снимок и описывает его в отчете. Так как изображений много, доктор использует вспомогательные программы, которые «отсекают» все лишнее с фотографий и позволяют сосредоточиться на главном.
Можно ли понять заключение, полученное на МРТ, самостоятельно?
После описания снимков врач отдает пациенту результаты на руки, и больной отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ. Кроме фото на бумаге, пациент вправе потребовать диск с записью обследования. Именно на носителе содержится основная информация, которой намного больше, чем на готовых снимках. Однако разобраться в данных на диске сможет только специалист.
Если есть сомнения в правильности расшифровки, можно попросить другого доктора дать консультацию и интерпретировать снимки. Сегодня такая практика – довольно распространенное явление.
Чтобы самостоятельно разобраться в отчете рентгенолога, нужно знать базовые термины, используемые специалистами. Для начала стоит рассмотреть, что конкретно изображено на снимках, какой срез органа представлен:
- Аксиальный срез – поперечное сечение. Если человек станет на ноги, то этот слой будет параллелен полу.
- Корональный срез – его называют еще фронтальным. Он перпендикулярен аксиальному и представляет собой переднюю плоскость.
- Саггитальный – формируется, если посмотреть на исследуемый объект и мысленно разрезать его на две симметричные части. Саггитальный слой перпендикулярен аксиальному и фронтальному срезам.
В данном разделе приведем несколько специфических определений, которые доктор может использовать в описании снимков МРТ и КТ. Для удобства восприятия сведем их в таблицу.
| Термин | Что означает | В каких органах встречается |
| Абсцесс | Скопление гноя в органах или тканях. Как правило, абсцесс имеет ограниченный контур. | В почках, сердце, головном мозге и т.д. |
| Аневризма артерии | Расширение просвета артерии. Происходит вследствие ослабления или растяжения ее стенок. В расширенном просвете могут быть обнаружены тромбы. | В любом месте организма |
| Гидронефротический мешок | Расширение чашечки почки и почечной лоханки. Может быть последней стадией гидронефроза. | Почки |
| Дегенеративные изменения | Изменения в тканях того или иного органа, сопровождающие развитие заболевания. Могут быть единственным признаком болезни. | В любых органах |
| Дифференцирование серого и белого вещества | Серое и белое вещество головного мозга отличаются по плотности. Если возник отек мозга, консистенция этих веществ становится почти идентичной, и дифференцирование затрудняется. | Головной мозг |
| Иннервация | Связь с нервной системой исследуемых органов или тканей посредством нервных окончаний. | В любом месте организма |
| Пульпозное ядро | Внутренняя часть диска позвонка. | Позвоночник |
| Протрузия и грыжа | Выбухание или выпячивание тканей межпозвоночного диска за контур позвоночника. | Позвоночник |
| Ширина и конфигурация желудочков мозга | В норме желудочки головного мозга симметричны – сужение или расширение их частей говорит о нарушениях. | Головной мозг |
Этих терминов гораздо больше – мы привели лишь некоторые. Иногда пациент интуитивно понимает о чем идет речь в описании. Например, несложно расшифровать фразу «участок патологической плотности». Она означает, что в данном месте врач заметил ткани, имеющие нетипичное уплотнение, что может свидетельствовать о заболевании.
Норма на компьютерной томографии и МРТ
Что считается нормой при чтении результатов КТ или магнитно-резонансной томографии? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Дело в том, что вариантов нормы много. Например, при КТ головного мозга у человека, возрастом старше 50 лет возможны проявления атрофического изменения коры мозга, и эта информация отображается в заключении. Такой симптом не патология, а лишь признак старения организма. Для каждого возраста свои нормы и они указаны в специальных изданиях.
Если имеет место заболевание, важно считывать результаты исследования в динамике. То есть врач должен видеть предыдущие снимки, историю болезни, чтобы понимать – нет ли ухудшения состояния. Отсутствие отрицательной динамики — хороший признак.
Преимущество МРТ — возможность увидеть опухоль на ранней стадии. Здесь важно уметь дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, и от всевозможных кист. Некоторые их виды не считаются патологией, а обусловлены физиологическими процессами и требуют лишь наблюдения в динамике.
Чтобы сравнить полученные результаты с нормой, врач может использовать специальную литературу. Есть масса руководств, атласов человеческого тела, которые выпускаются в помощь специалисту-рентгенологу, а также используются в процессе обучения студентов. Обычный человек сможет сравнить собственные результаты МРТ и КТ с нормой из достоверных источников, однако без наличия навыка чтения снимков возможны неточности. В связи с этим не стоит полагаться на собственные силы, лучше позволить специалисту дать полноценное заключение.
Магнитно-резонансная томография завоевала большое признание в сфере диагностической медицины и довольно часто используется во врачебной практике благодаря своей информативности и точности. Данный вид обследования позволяет досконально изучить строение внутренних органов, оценить состояние окружающих тканей, что в дальнейшем является важной информацией для постановки диагноза и правильного лечения.
В каком виде выдаются результаты МРТ?
После прохождения МР-обследования только доктор-рентгенолог, имеющий узкую специализацию и прошедший специальную подготовку в области МРТ, по имеющимся снимкам делает заключение, которое выдает пациенту на руки. В процессе магнитно-резонансного осмотра под действием постоянного электро-магнитного поля, получаются снимки с детальным изображением исследуемой зоны или органа, которые отображаются на экране компьютера, а в последующем осуществляется запись на диск. На какой диск записывать МРТ? Всё зависит от представленного в клинике оборудования. Раньше, информацию переносили на CD-диск, затем появилась возможность пользоваться DVD, DVD-R-дисками. В настоящее время существует современное оборудование, которое даёт возможность переносить полученную информацию и на USB-флешки. Какой нужен диск или другой электронный носитель в Вашем случае, Вам скажут в клинике, где Вы будете проходить обследование. Но, как показывает практика, обычно, в частных кабинетах МРТ диск выдается бесплатно. Доктор-рентгенолог выдаёт пациенту расшифрованную информацию о состоянии здоровья его организма в виде письменного заключения и записанных снимков на диск.
В чем преимущество цифровых снимков? Прочитать диск МРТ врач может через экран монитора, а это гарантирует лучшее качество изображения и предоставляет возможность увеличить необходимый участок, также имеется возможность провести необходимые измерения, например, имеющегося на снимке патологического очага, сравнивать снимки в динамики. Также всю имеющуюся информацию на диске можно хранить в файле на компьютере, отправить по электронной почте или переписать на другой диск.
Как открыть и скопировать диск с МРТ результатами?
Скопировать информацию с диска МРТ на компьютер не представляет особого труда, сделать это возможно при помощи специальной функции «Проводник», переносите имеющиеся на диске файлы в специальную папку на компьютер, которую необходимо предварительно создать. Если Вам понадобиться в дальнейшем снимки отправлять по почте, то надо будет заархивировать, так данные файлы будут занимать гораздо меньше места, что позволит их отправить по электронной почте, не теряя качества изображения. А вот что касается вопроса открытия информации с МРТ диска, то для этого надо будет установить дополнительную программу. Информация, записанная на этих дисках, имеет специальный, так называемый, медицинский формат — дайком или DICOM. Устанавливаете специальную программу, которая читает эти снимки, а их несколько, как платные, так и бесплатные, и открываете МРТ изображение.
Где распечатать снимок МРТ с диска?
В редких случаях, но всё-таки такое возможно, доктор может попросить Вас предоставить распечатанные снимки МРТ, а сделать это не так уж просто, т.к. мы говорили выше, информация записывается в специальном формате и открывается при помощи специальной программы. Идеальный вариант, если Вы обратитесь в тот центр, где проводили МРТ и попросите распечатать изображения, с высокой вероятностью, у них такая возможность имеется. Распечатывать такие снимки лучше на пленку при помощи лазерного принтера, в худшем случае на бумагу, но качество сильно теряется. Поэтому в любом случае, это придется делать в специальных медицинских центрах.
Сколько ждать результат МРТ?
Обычно, рентгенологи расшифровывают результаты в течении 2 — 24 часов, однако, эти сроки имеют относительный характер и в каждом индивидуальном случае могут меняться. Через сколько готовы результаты и когда лучше подойти за заключением в Вашем случае, лучше спросить у доктора, который Вас сориентирует по времени, т.к. всё зависит от сопутствующих факторов и в каждом случае это время может отличаться.
Заключение на основании МРТ
Окончательный диагноз и заключение, на основании расшифровки снимков и письменного вердикта рентгенолога, делает только врач. Даже тогда, когда полученные снимки, имеются у Вас на руках, записаны на цифровой носитель, категорически запрещается проводить сравнение Ваших изображений с любыми другими в интернете и выставлять себе диагнозы. Каждый полученный снимок уникальный, разобраться в этом и поставить правильный диагноз может только специалист с высшим медицинским образованием. После получения МРТ заключения, лечащий врач устанавливает диагноз, учитывая клиническую картину заболевания, имеющуюся симптоматику и все этапы анамнеза заболевания. Лечащий врач может также посмотреть МРТ с диска, оценив самостоятельно тяжесть и размеры патологического процесса.
Сколько действительно МРТ?
Вопрос достаточно специфический, т.к. МРТ-диагностика имеет свои особенности и не проводится регулярно с определенной периодичностью, как, например, флюорография. Именно поэтому однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к. сколько годно МРТ зависит от заболевания, тяжести процесса, других индивидуальных особенностей. Учитывая безопасность обследования, может проводится без строгих ограничений по необходимости.
Снимки МРТ
Результатом прохождения МРТ являются снимки внутренних органов и структур. Изображения, которые получаются посредством МР-томографа, передаются пациенту вместе с заключением в виде распечаток, компакт-диска или на другом носителе.
Читать статью
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы