Какой контраст для мрт брюшной полости
МРТ брюшной полости позволяет с высокой точностью определить диагноз, не прибегая к лапароскопической операции
МРТ брюшной полости с контрастным веществом — высокоинформативное неинвазивное исследование, применяемое в диагностике ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врач назначает проведение магнитно-резонансного сканирования при получении неоднозначных результатов после УЗИ, рентгенографии, в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс. Диагностика не подразумевает использование ионизирующего излучения, вредного для человеческого организма, поэтому может применяться для выявления патологий и аномалий развития у беременных и детей старше 4 недель.
МРТ с контрастом: что показывает?
МРТ и интраоперационное фото органов брюшной полости: рак тонкой кишки (показан красной стрелкой)
На сегодняшний день, МРТ — один из лучших способов установить или подтвердить диагноз. Магнитное сканирование дифференцирует воспаление, новообразования, травму, патологии сосудов, врожденные аномалии. Показания к обследованию:
- боль в животе неясной этиологии, изменения в лабораторных анализах: повышение печеночных проб, анемия и пр;
- желтушность кожных покровов, склер;
- желчные колики;
- тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, изжога, горечь во рту;
- пальпируемое новообразование в животе;
- кал с кровью или ахоличный (беловатого цвета), нестабильность стула, диарея, стойкие запоры;
- необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет.
Диагнозы, при которых обосновано сделать МРТ брюшной полости с контрастом, включают:
- острую кишечную непроходимость, аппендицит, болезнь Крона, дивертикулит, абсцесс, перитонит;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- гепатит, цирроз и другие патологии печени — дистрофия, фиброз, некроз, рак первичный и метастатический;
- желчнокаменная болезнь, холецистит, аномалии развития, например, перетяжки, которые препятствуют оттоку желчи и способствуют камнеобразованию;
- патологические процессы в поджелудочной железе и протоках: острый и хронический панкреатит, панкреонекроз, рак;
- подозрение на изменения сосудов: аневризму брюшного отдела аорты, синдром верхней полой вены, васкулярную компрессию, тромбоз;
- урологическую патологию: инфаркт почки, нефролитиаз, пиелонефрит, неопластические процессы, паранефрит, гидронефротическая трансформация;
- забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда);
- аденома или опухоль надпочечников;
- разрыв селезенки, паразитарные инфекции, абсцесс, кисты, опухоли и пр.
Киста поджелудочной железы на МРТ (указана стрелкой)
Магнитно-резонансное сканирование проводят не только, чтобы выявить опухоль: преимущество усиленной МРТ — возможность визуализации взаимоотношения неоплазии с близлежащими структурами, определение метастазирования. МРТ-исследование показывает состояние брюшины, которая при запущенной стадии рака органов желудочно-кишечного тракта подвергается метастатическому обсеменению; размер, форму лимфатических узлов, что также важно для установления стадийности ракового процесса.
МРТ живота выполняют в качестве предоперационной диагностики при патологиях желудочно-кишечного тракта, что позволяет определить объем вмешательства или выбрать иную тактику ведения, оценить динамические изменения на фоне консервативного или хирургического лечения.
МРТ брюшной полости с контрастом: как подготовиться?
При МРТ живота удобнее лежать на столе в просторной одежде
Чтобы получить максимальную пользу от диагностической процедуры, к МРТ внутренних органов необходимо подготовиться. На исследование лучше выбрать просторную одежду из натуральных тканей без металлических деталей, так как они вызовут артефакты на пленках. Следует оставить за пределами диагностической комнаты:
- ювелирные украшения;
- часы;
- заколки;
- пирсинг;
- съемные слуховые аппараты и зубные протезы;
- бюстгальтер с косточками;
- пластиковые карты;
- сотовые телефоны и пр.
Не стоит обильно пользоваться духами: нахождение 45-60 минут в замкнутом душном пространстве может спровоцировать головную боль, достаточно обычных гигиенических процедур, если не указано иное (клизмирование кишечника, прием слабительных препаратов, средств, снижающих газообразование). В зависимости от области исследования, пациента могут попросит не есть 4-6 часов до проведения МРТ живота.
Для людей, имеющих металлические конструкции в теле (кардиостимуляторы, ортопедические фиксаторы, кохлеарные импланты, сосудистые клипсы, искусственные сердечные клапаны) проведение МРТ-процедуры недопустимо, альтернативой может стать КТ, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ, что зависит от клинической ситуации.
С собой нужно взять документы: паспорт, выписки из стационара, результаты предыдущих обследований. Если диагностика проводится за личные средства пациента, полис ОМС или ДМС не требуется.
Какой контраст используют при МРТ брюшной полости?
Препараты на основе хелатов гадолиния, основываясь на многолетнем опыте применения, в мировой практике признаны наиболее безопасными парамагнетиками для МРТ
Парамагнитные препараты помогают рентгенологам увидеть некоторые детали более четко: например, сосуды без усиления визуализируются плохо. Современные контрастные средства для МРТ практически безопасны и не вызывают у 99% людей значимых побочных осложнений. Нефрогенный системный фиброз (контраст-индуцированная нефропатия) встречается казуистически редко. В диагностических клиниках чаще используют парамагнитные препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, в этом виде контрастное вещество не оказывает вредоносного влияния на органы и системы и полностью выводится из организма в течение 36-72 часов (зависит от функциональной способности почек). Гадолиний может с осторожностью применяться у пациентов с хронической почечной недостаточностью, при условии, что скорость клубочковой фильтрации будет выше 30 мл/мин, а уровень креатинина соответствует или чуть выше нормы. Терминальная стадия ХПН — противопоказание к контрастированию. Примеры парамагнетиков, содержащих гадолиний:
- гадовист;
- оминскан;
- вазовист;
- магневист;
- дотарем;
- проханс.
Их действие примерно сопоставимо, разница в фирме-производителе и в цене.
Как делают МРТ брюшной полости с контрастным веществом?
Для получения качественных томограмм во время процедуры важно избегать лишних движений
После предварительной записи пациенту необходимо явиться в диагностическую клинику. В назначенный час начинается непосредственно процедура МРТ брюшной полости. Положение — лежа на спине на столе томографа, который по команде скользит внутрь аппарата. Вокруг живота внутри кольца сканера с характерным механическим постукиванием начинают вращаться множество датчиков, улавливающих реакцию структур организма на магнитное поле и передающих данные на компьютер. Специальная программа выстраивает объемные изображения, состоящие, как из мозаики, из множества срезов с толщиной от 1,0 мм. Полученные результаты можно переписать на любой электронный носитель или распечатать на пленку. После внутривенного введения парамагнетик попадает в межклеточное тканевое пространство, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление коррелирует с васкуляризацией органов (исключение — центральная нервная система). Усиление обеспечивает лучшую визуализацию деталей (четкость). Жировая эмульсия на основе гадолиния потенциально применима для перорального контрастирования ЖКТ. Парамагнитное средство вводится в вену вручную медсестрой или с помощью инжектора, который может работать в условиях магнитного поля. Контраст впрыскивается в определенные фазы МРТ — скорость, объем подаваемого вещества, задержку инъекции можно запрограммировать заранее, что позволяет расширить диапазон исследований. Если у пациента вены проходят глубоко, изменены на фоне химиотерапии, длительных внутривенных инфузий, устанавливают специальный катетер перед диагностической процедурой.
После завершения исследования результат готов в течение часа. Все вопросы можно задать рентгенологу, но окончательный диагноз будет установлен после проведения морфологии (для опухолей) и озвучен лечащим врачом. Препятствий к повседневной деятельности после проведения МРТ нет, рекомендуют в первые сутки пить больше жидкости, чтобы парамагнетик быстрее вывелся из организма.
Диета перед МРТ брюшной полости с контрастом
Эти продукты следует исключить из рациона за несколько суток до МРТ живота
Чтобы уменьшить процессы газообразования, улучшить перистальтику врач может рекомендовать специальную диету, которая, в целом, соответствует принципам здорового питания и не подразумевает уменьшения калорийности рациона. Ее использует за 4-5 суток до диагностической процедуры. Исключению подлежат:
- бобовые;
- орехи и семечки;
- грибы;
- все виды капусты, включая квашеную;
- специи, маринад, пряности;
- выпечка;
- кондитерские изделия;
- свежевыжатые соки;
- жирное и копчености;
- молоко;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- квас.
Продукты предпочтительнее готовить на пару, отваривать или запекать. От сырых овощей, фруктов и зелени следует отказаться за сутки до исследования, в отварном виде противопоказаний к приему данных вегетарианских блюд нет. Из мяса предпочтительнее постные сорта говядины, куриное филе, можно разнообразить рацион за счет нежирной отварной или запеченной рыбы. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Накопление контраста при МРТ брюшной полости
Основой любого способа визуализации служит способность глаза человека отличать участки повышенной и пониженной яркости. На контрастность структур влияют их собственные свойства и способы получения изображения. МР-сканирование опирается на магнитные характеристики: протонную плотность, время релаксации Т1 и Т2. Также значимо содержание воды, крупных молекул (преимущественно белков), ионов и свободных радикалов. При патологических процессах происходит нарушение описываемых соотношений, что позволяет предположить патогенетический фактор: воспаление, опухолевый рост, травматическое повреждение и пр. Специалистам, работающим в сфере рентгенологии, известно, что при воспалении увеличивается объем внутри- и внеклеточной жидкости, а злокачественно трансформированная ткань содержит больше внутриклеточной воды. Жидкая среда удлиняет Т1 и Т2 периоды, а белковые фракции, ионы и свободные радикалы релаксационные времена сокращают. Есть ряд ситуаций, когда патологический процесс не определяется на снимке из-за изоинтенсивности или начальной стадии развития. Накопление контраста при МРТ в этих случаях улучшает визуализацию.
Вреден ли контраст при томографии брюшной полости?
Не стоит бояться прохождения МРТ с контрастом — недиагностированные вовремя заболевания может привести к летальному исходу или значительно ухудшить качество жизни
Для подавляющего большинства людей контраст, используемый во время проведения МРТ, при правильном расчете дозы и в отсутствии противопоказаний, не наносит вреда и полностью выводится из организма. Есть состояния, когда введение парамагнетического препарата недопустимо, к ним относят:
- первый триместр беременности;
- декомпенсированную форму почечной и сердечно-сосудистой недостаточности;
- генерализованные аллергические реакции на один из компонентов контрастного препарата.
Лактация не является препятствием к МРТ с контрастом, но женщине рекомендуют сделать запас молока на три последующих кормления.
В России используют парамагнетики на основе гадолиния, которые прошли все клинические испытания и одобрены к применению. Неприятный привкус во рту, головная боль, незначительное понижение артериального давления вполне допустимы — перечисленное относят к вегетативным реакциям, которые не опасны и проходят самостоятельно через несколько минут. У некоторых обследуемых в месте введения контраста развивается гиперемия и зуд. Проявления не требуют специальных мер и не считаются значимой реакцией гиперчувствительности. Сообщить врачу о самочувствии посредством громкой связи необходимо, если имеет место:
- ощущение нарастающего отека, сдавливающего горло, затруднение дыхания;
- появление пузырей на коже, генерализованный зуд;
- профузный пот;
- предобморочное состояние.
За ходом процедуры ведется наблюдение из смежной комнаты, а на непредвиденные ситуации есть специально укомплектованная аптечка. Аллергия на гадолиний содержащие препараты встречается у 2% людей.
Цены на МРТ внутренних органов
МРТ брюшной полости цена
| Виды исследования | Цена базовая | Цена по направлению и онлайн записи | |
| Брюшной отдел аорты с контрастированием | 8500 руб | Записаться | |
| Брюшная полость | 5800 руб | 5300 руб | Записаться |
| Брюшная полость и забрюшинное пространство | 6500 руб | 6000 руб | Записаться |
| Брюшная полость и забрюшинное пространство с (МР- холангиографией) | 7500 руб | 7000 руб | Записаться |
| Брюшная полость (с МР- холангиографией) | 6500 руб | 6000 руб | Записаться |
| Забрюшинное пространство (прицельно почки и надпочечники) | 4000 руб | 3500 руб | Записаться |
При выполнении МРТ брюшной полости цена всегда выше, чем у стандартных исследований, поскольку длительность исследования больше и необходимо провести синхронизацию сканирования и дыхания. Узнать подробную информацию о стоимости услуг, показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке к МРТ брюшной полости с контрастом вы сможете у наших специалистов. Для записи на диагностику с предварительной бесплатной консультацией, пожалуйста, позвоните позвоните по телефону: +7(812)414-98-53. Для записи на обследование со скидкой до 25% воспользуйтесь формой онлайн-записи.
Альтернативные способы диагностики – плюсы и минусы
Существуют различные методики выявления заболеваний и нарушений пищеварительной системы. Некоторые из них неинвазивны, но менее безопасны, другие – безопасны, но менее точны. Рассмотрим плюсы и минусы способов диагностики, альтернативных МРТ брюшной полости с контрастом.
Эндоскопические методы, такие как колоноскопия, фиброгастроскопия и ректоскопия имеют высокую эффективность в обследовании внутренней поверхности крупных полых органов, однако совершенно неинформативны для обследования общего состояния органов, пространства вокруг них, сосудов, нервов. Все эндоскопические методы сами по себе являются малоприятными инвазивными процедурами, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациентов. Кроме того, они требуют тщательной подготовки для их проведения и иногда выполняются под наркозом.
Лучевые методы диагностики
Рентгенография является достаточно дешевым видом диагностики, однако у нее скорее больше минусов, чем плюсов: она отражает состояние только полых органов (при использовании контрастирования) и не позволяет выявить такие мягкотканные образования как грыжи или участки воспаления. Кроме того, изображение рентгенограммы имеет свойство отражать наложенное изображение одних органов на другие, что вызывает большие сложности в расшифровке результатов такого обследования – корректно расшифровать сможет только очень подготовленный специалист высшей категории. Также рентгенография – не самый безопасный вид диагностики. В процессе исследования организм подвергается действию ионизирующего излучения, соответственно существуют ограничения по количеству проводимых сеансов.
Менее безопасным способом является УЗИ (ультразвуковая диагностика), однако одновременно этот способ является наименее точным и скорее субъективным, так как его результаты зачастую зависят от мощности и современности оборудования, а также от специализации врача.
Более дорогостоящим и наиболее информативным из всех перечисленных методов (за исключением МРТ), пожалуй, является рентгеновская компьютерная томография – обследование проводится с помощью рентгеновских лучей, которые проходят сквозь тело, передавая объемное изображение на монитор. Принцип КТ строится на создании серии снимков, полученных с разных ракурсов, которые с помощью программного обеспечения обрабатываются и формируются в трехмерное изображение. При правильной настройке аппарата толщина среза в снимке может составлять до 1 мм, что делает рентгеновскую компьютерную томографию одним из наиболее точных методов. Этот метод замечательно отражает картину заболеваний, но не так эффективен как МР-диагностика в случае комплексного обследования или при обследовании одинаковых по рентгеновской плотности тканей и структур.
МРТ и КТ органов брюшной полости – что лучше?
При сравнении МР-томографа и КТ абсолютное лидерство можно отдать первой. Она более универсальная и, кроме того, более безопасна. Оба вида диагностики дают достаточно полную картину заболеваний, однако методы у каждого из них разные и разный уровень воздействия. МР-томография совершенно безопасна для пациентов любого возраста, КТ излучает, хоть и небольшую, дозу рентгеновского излучения. Первая – универсальна для выявления любого рода заболеваний, поражений и опухолей, вторая – имеет более узкую специализацию исследования. Таким образом, в большинстве ситуаций, когда симптомы пациента не дают понимания о природе заболевания, наиболее точным и подходящим способом диагностирования является МРТ, а при наличии соответствующих показаний – контрастное МРТ брюшной полости.
МРТ брюшной полости с контрастом выполняется в тех случаях, когда диагноз требует максимально возможной визуализации проблемного участка. Такой метод позволяет создавать послойные снимки брюшной полости, выполненные в разных проекциях. МР-томография брюшной полости с контрастным веществом является одним из ключевых инструментов в постановке диагнозов для гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов.
Таким образом, контрастное МРТ брюшной полости является самым точном и наиболее щадящим методом проверить систему органов пищеварения, а по точности диагностики – в разы превосходит другие. Кроме того, этот метод является неизвазивным и наиболее безопасным, как для взрослых, так и для детей. В его основе лежит использование безопасного физического явления – магнитного поля, что полностью исключает возможность вредного воздействия на организм и позволяет проводить процедуру неоднократно.
Показания для МР-диагностики брюшного пространства с введением контрастного вещества
Проведение обследования проводится с целью выявления патологических процессов внутренних органов назначается как по направлению врача, так и по собственной инициативе пациента. Решение о введении контрастного вещества может быть принято как лечащим врачом, так и врачом-диагностом во время сеанса МРТ-исследования. Среди наиболее распространенных показаний:
- симптомы, свидетельствующие о заболевании органов брюшной полости (особенно в случаях, когда другие виды обследования не выявили патологии);
- гепатит, цирроз печени;
- кисты внутренних органов брюшной полости;
- онкологические заболевания (первичные опухоли и метастазы);
- уточнение результатов других исследований или контроль за протеканием лечения.
МР-томография брюшной полости не имеет возрастных противопоказаний. Однако детям в возрасте до 6-7 лет достаточно проблематично проведение такой процедуры в связи с необходимостью нахождения в неподвижном состоянии достаточно продолжительное время. В случае острой необходимости проведения такой процедуры, совсем маленьким пациентам применяется анестезия для обеспечения неподвижности ребенка и минимизации психологических стрессов в связи с нахождением в замкнутом пространстве. Весь сеанс проводится под наблюдением детского врача-анестезиолога, который внимательно контролирует количество введенного препарата и следит за всеми жизненно важные показатели пациента в течение всего сеанса.
Как проводится МР-томография брюшной полости с контрастом
Процедура проходит следующим образом: пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое в свою очередь начинает накапливаться в тканях и распространяться по органам. Принцип диагностики заключается в том, что контраст целенаправленно проникает в те участки, в которых образовались аномальные изменения, при этом, не нарушая состав околоклеточной жидкости. После исследования рекомендуется пить больше жидкости, что будет способствовать наиболее быстрому выведению контрастного вещества из организма, хоть это требование чаще распространяется на КТ с контрастом, так как объем введения контрастного вещества намного больше. При МРТ объем введенного контраста составляет 15-20 мл, при КТ – 70-100 мл.
В процессе диагностики обследуются следующие органы:
- желчный пузырь и его протоки;
- печень;
- поджелудочная железа;
- селезенка
- почки (в том числе надпочечники, мочеточники и паранефральная клетчатка)
- сосудистая система
- нервы
- лимфатическая система
- мягкие ткани поясничной зоны.
Желудок и кишечник обследуются в ряде случаев с использованием наполнения их простой водой. Однако для проведения таких обследований необходимы четкие показания лечащего врача.
Важно понимать, что некоторые заболевания распространяют свою зону повреждения на несколько органов одновременно. Прежде всего, это относится к онкологическим заболеваниям и воспалительным процессам в брюшной полости. В таких случаях пациентам назначаются комплексные программы диагностики. Определить объем и зону обследования поможет лечащий врач или специалист центра МРТ перед проведением сеанса. Это поможет сократить время обследования и уменьшить стоимость.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом
Перед проведением исследования рекомендуется за 8-12 часов отказаться еды, повышающей газообразование, а за 3-4 часа – воздержаться от еды и воды.
В день проведения МР-диагностики можно употреблять только легкую быстро усваиваемую пищу, за 4 часа до сеанса закончить употреблять жидкость.
Кроме того, для диагностики отдельных органов существуют дополнительные рекомендации. Так, например, при обследовании иногда рекомендуется разгрузить органы, придерживаясь углеводной пищи в течение нескольких дней. Подробную информацию о подготовке к МРТ брюшной полости с контрастом уточняйте у специалистов нашего центра.
Противопоказания для проведения МРТ брюшной полости с контрастом
Противопоказания для обследования органов брюшной полости схожи с общими противопоказаниями для любых других частей тела.
- Наличие кардиостимуляторов, электронных имплантов среднего уха, больших металлических имплантов, клипс в сосудах головного мозга и других металлических устройств в теле или на теле;
- Наличие татуировок, содержащих мелкие частицы металла в красителе;
- Почечная недостаточность;
- Тяжелые психические заболевания или клаустрофобия (болезнь замкнутых пространств);
- Масса тела, превышающая 120 кг;
- Тяжелое состояние больного, не позволяющее долгое время оставаться в неподвижном состоянии (в этом случае возможно диагностика под анестезией);
- Введение контрастного вещества запрещено за всех стадиях беременности, а также в период лактации.
Более подробную информацию о противопоказаниях, пожалуйста, уточняйте у специалистов центра МРТ «СИМЕД».