Какой лучше томограф для мрт гипофиза

Бесплатно подберем клинику или диагностический центр.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским диагностическим методом позволяющим диагностировать различные заболевания гипофиза.

МРТ использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы, и компьютер проводит обработку полученной информации, преобразуя ее в детальные изображения мягких тканей и структур (в том числе и головного мозга). Изображения могут быть отображены на мониторе компьютера, передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или записаны на компакт – диск. МРТ не использует ионизирующие излучение ( рентгеновские лучи).

Какой лучше томограф для мрт гипофиза

МРТ гипофиза это наиболее качественный метод диагностики морфологических изменений в гипофизе и подлежащих тканях .Как правило МРТ гипофиза применяется для диагностики новообразований гипофиза .МРТ гипофиза отличается от МРТ головного мозга так как дает прицельное качественное изображение с высоким разрешением что необходимо для визуализации изменений в относительно небольшом по размеру органе.

МРТ гипофиза лучше проводить на высокопольных аппаратах что необходимо для детальной визуализации морфологии гипофиза.Нередко МРТ гипофиза выполняется с применением контраста .Кроме того применяется динамическое сканирование особенно когда необходимо визуализировать небольшие опухоли гипофиза при акромегалии или болезни Иценко –Кушинга .МРТ гипофиза также позволяет хорошо визуализировать область турецкого седла и структуры этой области.

В большинстве же случаев МРТ гипофиза используется для диагностики опухолей гипофиза .Как правило это доброкачественные опухоли (аденомы). Злокачественные опухоли гипофиза чаще всего это аденокарциномы. Большинство аденом гипофиза располагаются в передней части (передней доле) гипофиза. Опухоли гипофиза могут быть секретирующими или эндокринно-активные опухоли но могут быть и гормонально-неактивные опухоли. Передняя доля гипофиза производит шесть гормонов (гормон роста пролактин тиреотропный гормон адренокортикотропный гормон фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон).Задняя часть гипофиза вырабатывает антидиуредический гормон и оскитоцин. По размеру различают микроаденомы (размерами менее 10 мм) и макроаденомы (более 10 мм).

Показания для проведения МРТ гипофиза

Головные боли неясного генеза
Нарушения зрения неясного генеза или глазо-двигательные нарушения
Нарушения менструального цикла у женщин
Нарушения обмена веществ (изменения веса)
Нарушения эректильной функции
Дисгормональные нарушения и изменения выработки гормонов с различными клиническими проявлениями такие акромегалия синдром Иценко-Кушинга.

Подготовка к МРТ исследованию

Пациента во время МРТ исследования могут попросить надеть специальную одежду или может быть разрешено во время исследования находиться в своей одежде, если она свободная и не имеет металлических креплений (молнии, застежки и т.д.).

Прием пищи, как правило, не имеет значения при МРТ гипофиза. Но если планируется проведение исследования с контрастом, то лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, что позволит избежать нежелательных побочных эффектов, таких как тошнота и рвота. Кроме того, при проведении МРТ гипофиза с контрастом врачу-рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст ,наличие астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований содержит металлические элементы (гадолиний) и вызывает гораздо реже аллергические реакции, в отличие от йодсодержащих контрастов, которые используются при КТ (МСКТ). Наличие хронических заболеваний почек требует проведения лабораторных анализов, до проведения МРТ с контрастом.

Женщины должны обязательно информировать врача-рентгенолога о возможном наличии беременности. МРТ используется для сканирования пациентов с 1980 года и не было зарегистрировано ни одного побочного эффекта при исследованиях у беременных женщин или детей рожденных после проведения исследования. Тем не менее, нахождение плода в сильном магнитном поле не изучено, и поэтому не рекомендуется проведение МРТ в первом триместре беременности. МРТ может быть проведено только в тех случаях, когда есть серьезные клинические показания и риски с ошибкой в диагнозе перевешивают риски от вредного воздействия магнитного поля на плод. Но введение контраста при проведении МРТ беременным должно проводиться в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства) может быть рекомендован прием седативных или, если клаустрофобия выраженная, то исследование можно провести на МРТ открытого типа. Ювелирные изделия и другие аксессуары должны быть сняты с пациента до проведения МРТ.

Наличие сильного магнитного поля в помещение ,где проводится непосредствен исследование, не допускает вхождения со следующими предметами:

ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, так как они могут быть повреждены.
булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения при МРТ исследовании.
съемные зубные протезы (с содержанием металла)
ручки, карманные ножи и очки
пирсинг на теле

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с наличием металлических имплантатов (например, зубов). Но наличие в теле определенных имплантов или электронных устройств является противопоказанием для проведения МРТ исследования. Это такие устройства как:

Кохлеарные имплантаты
Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
Искусственные клапаны сердца
Имплантированные инфузионные помпы
Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
Имплантированные стимуляторы нервов
Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы

В последнее время, эндопротезы, применяемые в ортопедии, содержат мало металла и проведение МРТ возможно, но перед проведением необходимо провести рентгенографию, что позволит идентифицировать металлы теле. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле пуль или осколков, так как МРТ может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. Особенно это актуально в случае нахождения металлических объектов в области глаз. Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ, но, как правило, это бывает редко. Зубные пломбы и брекеты обычно не влияют на магнитное поле, но они могут привести к искажению изображений лицевой области или головного мозга, и поэтому об их наличии необходимо информировать врача-рентгенолога. Родители, которые сопровождают детей в помещение, где проводится МРТ сканирование также должны удалить все металлические предметы и уведомить лаборанта-рентгенолога о наличии металла или электронных устройств в теле.

Читайте также: Мрт шеи и грудной клетки

Как выглядит МРТ

Традиционный аппарат МРТ закрытого типа представляет собой цилиндрическую трубку, окруженную круговым магнитом. Пациент будет лежать на подвижном столе для обследования, который будет находиться в центре магнита. Но существуют также аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппарате МРТ открытого типа показаны пациентам с наличием клаустрофобии и пациентов с избыточным весом. Недостатком аппаратов открытого поля до последнего времени было низкое магнитное поле, значительно снижающее качество изображения. Но в последнее время появились аппараты открытого типа с высоким магнитным полем (1 и более Т), что позволило проводить исследования пациентам с наличием клаустрофобии исследования с высокой разрешающей способностью.

Процедура МРТ

В отличие от обычных рентгеновских обследований и компьютерной томография (КТ), МРТ не использует ионизирующее излучение.

Магнитное поле в большинстве МРТ аппаратов (за исключением аппаратов открытого типа) создается при пропускании тока через провода катушек. Другие катушки , расположенные внутри аппарата и в некоторых случаях , расположенных вокруг части тела пациента , отправляют и получают радиоволны , производя сигналы , которые обнаруживаются катушками.

Затем компьютер с помощью специальной программы обрабатывает сигналы и генерирует серию изображений, формирующих визуализацию тонкого среза тканей тела. Изображения могут быть получены с разных углов и разной толщины в зависимости от задач, которые стоят перед врачом-рентенологом. Дифференциация патологически измененной с помощью МРТ гипофиза лучше, чем при использовании других методов нейровизуализации, таких как рентген, КТ или УЗИ. При выполнении МРТ гипофиза катушка размещена вокруг головы.

Длительность исследования при проведении МРТ гипофиза составляет 20-25 минут, если же исследование проводится с контрастом, длительность исследования может составить 45 минут.

Большинство исследований МРТ абсолютно безболезненны. Тем не менее, в некоторых случаях пациенты испытывают дискомфорт, находясь внутри аппарата. Другие могут испытывать чувство страха ( клаустрофобию).Во время исследования пациент может чувствовать тепло в области проведения исследования, но это является нормальным ощущением. При проведении исследования необходимо находиться в неподвижном состоянии, так как движения могут привести к искажению изображений. Во время исследований пациент может слышать гул, стуки работающего аппарата и это не должно пугать пациента. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано применение беруши для снижения слуховых ощущений. Как правило, пациент находится один в аппаратной комнате во время проведения МРТ исследования. Тем не менее, лаборант – рентгенолог может видеть, слышать и говорить с пациентом все время, используя двусторонний домофон. Нередко в клиниках, где проводится МРТ, позволяют близким или родителям находиться вместе с пациентом в аппаратной, особенно если речь идет о проведении исследования детям. МРТ сканеры оснащены кондиционерами и хорошо освещенные. Кроме того , через наушники может воспроизводиться музыка, что позволяет лучше скоротать время.

При проведении МРТ с контрастом возможен некоторый дискомфорт и пациенты могут ощутить временный металлический привкус во рту после инъекции контраста. После проведения исследования не требуется период восстановления, и пациент может выполнять обычную деятельность и принимать привычную пищу сразу после завершения МРТ исследования. В очень редких случаях, пациенты испытывают значительные побочные эффекты от введенного контрастного вещества, в том числе тошноту и местно боль в области инъекции контраста. Также, достаточно редко, у пациентов может быть аллергия на контрастное вещество, в виде крапивницы, зуда в области глаз или другие реакции. В таких случаях необходимо сообщить о такой реакции лаборанту ( врачу) рентгенологу для оказания медицинской помощи. Интерпретацией результатов МРТ занимается врач – рентгенолог (врач МРТ), который анализирует полученные изображения и выдает заключение об обнаруженных морфологических изменениях.

Преимущества и риски

Преимущества

МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
МРТ изображение гипофиза и структур турецкого седла более четкое и подробное, чем изображения полученные с помощью других методов визуализации. Эта деталь делает МРТ бесценным инструментом в ранней диагностике и оценке многих заболеваний, в том числе опухолей
МРТ позволяет врачам оценить структуру гипофиза , а в отдельных случаях также может обеспечить информацией о функциональном состоянии гипофиза
МРТ позволяет обнаружить аномалии , которые могут быть не видны из-за наложения изображения костей при использовании других методов визуализации
Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывают аллергические реакции, чем контрасты на основе йода, которые используются при рентгенографии или КТ
МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации опухолей гипофиза
МРТ может обнаружить функциональное увеличение гипофиза

Риски

МРТ не представляет никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
Если используется седатация, то существует риск избыточной седатации
Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут начать работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ
Существует крайне небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции на контраст обычно незначительные и легко купируются с помощью лекарств
Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является доказанным редким осложнением МРТ и, как считается, вызван в результате инъекций высоких доз гадолиния пациентам с нарушенной функцией почек. Поэтому, при введении контраста необходимо тщательная оценка функции почек, что позволит избежать такого осложнения
Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим грудью матерям не кормить грудью детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества

МРТ гипофиза необходимо проводить на аппаратах с высоким полем, так как это позволяет получить необходимое качественное изображение.

Если же есть клаустрофобия, то МРТ можно провести на аппарате открытого типа (преимущественно низкопольных). Но с учетом того, что в последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем, возможность качественной визуализации структуры гипофиза и турецкого седла значительно выросла.

Задать вопрос

Источник

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Строение гипофиза

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
отклонения в работе других эндокринных желез;
подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Акромегалия
Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Проведение обследования

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

МРТ головного мозга
Фиксация головы при МРТ гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

до 10 мм – микроаденома;
10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

неоднородность структуры в отдельном участке;
асимметрия его границ;
сдвиг воронки от срединной линии;
деформация дна костного образования (турецкого седла).

Аденома гипофиза
Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза

Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

Источник