Какой мощности бывают аппараты мрт

Вам назначили исследование с помощью магнитно-резонансной томографии? Как выбрать, какой именно томограф вам необходим?

Что лучше в каждом конкретном случае? А может быть просто достаточно того, что это — МРТ, а характеристики аппарата не имеют значения?

Попробуем разобраться.

Чтобы понимать

Если говорить просто, в основе метода МРТ лежит воздействие на организм человека определённого сочетания электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

ВСЕ ЛИ ТКАНИ МОЖНО ОДИНАКОВО ХОРОШО
«УВИДЕТЬ» НА МРТ? КАК ОКАЗАЛОСЬ, НЕТ

На воздействие этих факторов реагируют входящие в состав молекул протоны водорода. Аппарат фиксирует эти сигналы, преобразуя их в соответствующие изображения на экране монитора.

Что «видит»?

Возникает первый вопрос: все ли ткани можно одинаково хорошо «увидеть» на МРТ? Как оказалось, нет. МРТ имеет преимущества в анализе образований, богатых протонами водорода. Их много, в частности, в воде, которой, в свою очередь, богаты мягкие ткани. Поэтому самая «сильная» сторона этого метода — именно такие анатомические (и патологические) образования (головной мозг, мышцы, связки, сухожилия, хрящ и некоторые другие). Вместе с тем МРТ в ряде случаев хорошо «справляется» и с костной тканью.

Читайте материал по теме: МРТ, КТ, УЗИ – как выбрать, что необходимо?

Когда мощность имеет значение

Как оказалось, качество изображения зависит не только от концентрации протонов водорода, но и мощности/напряжённости используемого магнитного поля. Термин «мощность» не совсем корректен, и на практике под ним понимается физическая величина, обозначающая единицу измерения индукции магнитного поля — Тесла (Тл, международное обозначение — Т).

Существуют различные классификации томографов по данному критерию. В качестве примера приведем одну из них.

Аппараты МРТ, напряженность магнитного поля в которых составляет менее 0,5 Тесла, получили название низкопольных. До 1 Тесла — среднепольные. 1,5 Тесла — высокопольные. Более 1,5 — сверхвысокопольные.

Что даст информация о Тесла?

Понятно, что низко- и среднепольные томографы — не самые мощные. Это означает, что они могут выявлять лишь достаточно крупные патологические изменения. Например, их мощности достаточно пригодны для исследования ряда патологий позвоночника, головного мозга.

Считается, что аппараты с низкой мощностью не позволяют эффективно диагностировать болезни сердечно-сосудистой системы, некоторые заболевания головного мозга, выполнять магнитно-резонансную ангиографию.

АППАРАТЫ МРТ, НАПРЯЖЕННОСТЬ МАГНИТНОГО ПОЛЯ
В КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ 0,5 ТЕСЛА,
ПОЛУЧИЛИ НАЗВАНИЕ НИЗКОПОЛЬНЫХ.
ДО 1 ТЕСЛА — СРЕДНЕПОЛЬНЫЕ.
1,5 ТЕСЛА — ВЫСОКОПОЛЬНЫЕ.
БОЛЕЕ 1,5 — СВЕРХВЫСОКОПОЛЬНЫЕ

Вместе с тем в открытых источниках встречаются данные, согласно которым томографы до 0,5 Тл полностью отвечают клинико-диагностическим требованиям в 95% всех клинических применений. Для аппаратов 0,5-1,0 Тл этот показатель составляет 97%. Томографы более 1,0 Тл соответствуют всем требованиям, используясь также и в научных исследованиях.

Также сообщается, что между изображениями, полученными на аппаратах мощностью 1,5 и 1 Тл имеется ощутимая разница.

«Хочу пройти исследование на высокопольном томографе»: всегда ли это возможно?

Технически аппараты с высокой напряженностью магнитного поля относятся к так называемым томографам закрытого типа. Это, по сути, сквозная «труба», которая открыта с двух сторон (голова и стопы), но полностью закрыта по периметру пациента.

Затруднения для прохождения процедуры в таком приборе могут возникнуть тогда, когда пациент боится замкнутого пространства. С помощью специальной работы преодолеть этот страх возможно, но удаётся это не всегда.

Читайте материал по теме: Как помочь пациенту, испытывающему страх перед МРТ-диагностикой?

Другой момент, ограничивающий диагностику на высокопольном томографе — большой охват тела пациента. Такое может быть, в частности, при тяжелых степенях ожирения и конституционально крупном телосложении. Хотя многие виды современного оборудования во многих случаях позволяют обследовать таких пациентов, полностью исключить этого нельзя.

Есть ли выход для перечисленных категорий исследуемых? Да. Томографы меньшей мощности — низко- и среднепольные — выпускаются как аппараты открытого типа. Что это значит? В таком томографе пациент лежит на столе, над ним находится еще одна часть установки. По бокам, а также со стороны головы и стоп — свободное пространство.

В ряде случаев аппараты такого типа также используются для обследования детей.

«Быстрее. Выше. Сильнее»: куда движется технология МРТ?

Согласно имеющимся данным, созданные на сегодняшний день и широко используемые в клинической практике томографы позволяют решить любую диагностическую задачу — разумеется, в той области, в которой применение принципа МРТ обосновано и целесообразно.

Вместе с тем появляются сообщения о том, что помимо мощных 1,5 и 3-тесловых установок был создан томограф с напряженностью поля в 7 Тл, а несколько месяцев назад в США (Миннесота) анонсирован самый «сильный» на сегодняшний день аппарат в 10,5 Тл.

Читайте материал по теме: Когда необходима позитронно-эмиссионная томография?

Но «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно»? По-видимому, да. Однако существует мнение, что в целом безопасный для организма человека метод магнитно-резонансной томографии безопасен до уровня 2-2,5 Тл, а всё, что выше, предназначено для исследовательских целей. Если так, то как объяснить, что 7-тесловый аппарат уже одобрен для клинического применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США)? Чем объясняется «гонка» мощностей — даже если с помощью таких приборов можно будет «увидеть невидимое»?

Прогресс = новые вопросы

Технология МРТ поступательно развивается. На сегодняшний день имеются аппараты разных мощностей и типов.

Как сориентироваться в том, какой аппарат и «сколько тесла» подойдет именно вам? Действительно ли разница в мощности МРТ (будь то маломощные аппараты или томографы, 1,5, 3 и 7 Тесла) имеет клиническое значение? Можно ли у нас в стране сделать МРТ с наиболее высокими показателями мощности, применяющимися на сегодняшний день в клинической практике? Кто принимает окончательное решение в вопросе мощности и типа прибора в каждом конкретном случае? И что делать, если есть ограничения для прохождения диагностики в высокопольном томографе?

Помочь разобраться в этих вопросах мы попросили кандидата медицинских наук, специалиста в области лучевой диагностики, члена правления группы медицинских компаний «Эксперт», директора «Института Эксперт» Андрея Владимировича Коробова.

Ответ:

Получение простых ответов на сложные вопросы – любой из нас готов к приобретению таких возможностей. При этом, сама формулировка запроса подразумевает принятие выбора на стороне пациента. Тогда как сложность и глубина физики процесса получения МРТ-изображения исключает возможность эффективного принятия решения по выбору места где делать исследование по такому, казалось бы простому и понятному параметру, как напряженность магнитного поля.

Без специальных глубоких знаний как в клинических, патофизиологических, патоморфологических процессах, так и в диагностических возможностях визуализации того или иного конкретного оборудования принять такое решение невозможно. Индивидуальные особенности обследуемого также могут иметь критические значения для возможности проведения исследования. Всё это накладывает особую ответственность на врача, принимающего решение и осуществляющего выбор.

БЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫХ ЗНАНИЙ КАК В КЛИНИЧЕСКИХ,
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ,
ТАК И В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЯХ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ТОГО ИЛИ ИНОГО КОНКРЕТНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
ПРИНЯТЬ РЕШЕНИЕ О ТОМ, АППАРАТ
КАКОЙ ИМЕННО МОЩНОСТИ ПОДОЙДЁТ, НЕВОЗМОЖНО

Приверженцы классического подхода к проведению диагностического процесса утверждают финальную роль в принятии решения за врачом-клиницистом, который, в идеальной картине мира, делает назначение и выписывает направление на исследование, определяя, в том числе и вид МРТ диагностической процедуры и место (или несколько мест при их равнозначности по его представлениям) проведения обследования.

Проблемой является тот факт, что, получая высокую квалификацию в той или иной специальности, врач, зачастую, лишен возможности получать самую современную информацию в смежных областях медицины, какой может являться, в частности, МРТ-диагностика, которые развиваются настолько динамично, что специализированная популяризация отстаёт от реального осуществления их возможностей. Именно поэтому, наиболее эффективной в принятии решения по виду и по месту проведения МРТ обследования является связка как врача-клинициста, знающего и понимающего все нюансы того или иного предполагаемого к уточнению патологического процесса, так и врача-рентгенолога, располагающего сведениями о всех возможностях того или иного конкретного аппаратного комплекса.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ
ПО ВИДУ И ПО МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ
МРТ-ОБСЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
СВЯЗКА ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА И ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА

В случае настойчивого желания пациента принять решение по выбору самостоятельно, следует помнить, что эффективные возможности низкопольных (ниже 1 Тл) систем фокусируются на рутинном сканировании неподвижных органов и структур, каковыми были и остаются такие классические для применения МРТ-области сканирования, как головной мозг, позвоночник, крупные суставы. При любом предположении о возможном усложнении диагностической ситуации следует сделать выбор в сторону проведения исследования на оборудовании с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Хотя и из этого правила есть исключения, потому что на открытых низкопольных системах с поперечным направлением магнитного поля относительно продольной оси тела человека, получаемые изображения ничуть не уступают изображениям, полученным на аппаратах с напряжённостью магнитного поля 1 Тл и выше.

Читайте материал по теме: Чем отличаются открытый и закрытый томографы?

Также следует учитывать тот факт, что независимо от напряжённости магнитного поля аппарата, самостоятельное приятие решение о проведении обследования пациентом максимально, что может гарантировать, это пусть высокотехнологичное, но всё-таки скрининговое, «обзорное», «поисковое» исследование без фокусировки внимания врача-рентгенолога на возможных существенных деталях клинической картины патологического процесса и без применения специализированных, необходимых именно при этих проявлениях возможного заболевания технических и технологических возможностей сканирования, что формирует безусловный риск неумышленного пропуска той или иной патологии.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ПРИЯТИЕ ПАЦИЕНТОМ
РЕШЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ МАКСИМАЛЬНО,
ЧТО МОЖЕТ ГАРАНТИРОВАТЬ, ЭТО ПУСТЬ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЕ,
НО ВСЁ-ТАКИ СКРИНИНГОВОЕ,
«ОБЗОРНОЕ», «ПОИСКОВОЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ

Именно поэтому, какое бы уникальное техническое МРТ-оснащение современная медицина не представляла, максимально эффективное его использование возможно лишь в применении связки врача-клинициста и врача-рентгенолога для принятия решения о проведении того или иного диагностического обследования.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, основанный на применении радиомагнитного излучения, мощность МРТ определяет напряжение, которое генерирует устройство. Обследование необходимо для диагностики множества заболеваний в травматологии и ортопедии, хирургии, онкологии, кардиологии и пульмонологии. Метод МРТ диагностики безвреден, в отличие от рентгеновского излучения, не вызывает негативных реакций и может использоваться с введением контрастного вещества.

На каком аппарате лучше делать МРТ?

Единица измерения мощности томографа – Тесла, она является важнейшей характеристикой. Выделяют 3 типа устройств:

1. Низкопольные – мощность 0,3-0,5 Тл. Отличаются экономным расходованием энергии и простотой применения. Преимуществом является невысокая цена обследования. Такими томографами оснащено большинство клиник и диагностических центров. Среди недостатков этих МРТ аппаратов можно выделить невысокую информативность обследования, разрешающая способность не позволяет выявлять объекты менее 5-7 мм. На томографах с низкой мощностью невозможно провести эффективную диагностику сердечно-сосудистых заболеваний, патологий мозга, МР-ангиографию. Они необходимы только для выявления крупных патологий, среди них межпозвоночная грыжа. Время обследования одной части тела на низкопольном аппарате составляет 30-40 мин.
2. Высокопольные – мощностью 1-1,5 Тл. Сегодня эти томографы являются наиболее предпочтительными во всем мире. Они обеспечивают точную диагностику с минимальными погрешностями. Их применяют для полноценного обследования всех органов и систем. В большинстве случаев, на мощных высокопольных томографах выявляются сосудистые заболевания и без применения контрастного вещества. Разрешающая способность магнито резонансных устройств помогает диагностировать объекты размером 1-2 мм. Некоторые хорошие высокопольные МРТ аппараты позволяют за одно сканирование провести диагностику всего организма, что невозможно сделать при проведении компьютерной томографии. Независимо от мощности, время обследования составляет 10-20 мин.
3. Сверхпольные – мощность аппаратов 3-7 Тл, в основном они используются в научно-исследовательских институтах. Информативность очень высока, но стоимость обследования на них недоступна для большинства людей. Иногда МРТ аппараты с высокой мощностью применяют для выявления редких патологий. Их используют для МРТ головного мозга, они способны выполнить трактографию, спектрографию и ангиографию сосудов. Мощность аппарата МРТ позволяет не только диагностировать заболевания мозга, но и выявлять микрообразования и особенности морфологии мозговых структур. С помощью сверхпольных томографов, имеющих увеличенную мощность, ученые исследуют головной мозг и надеются полноценно изучить сенсомоторную кору.

Какой томограф лучше для МРТ?

На практике используются томографы 2 разновидностей: открытой и закрытой.

Томограф закрытого типа представляет собой полую капсулу, в которой размещают человека для диагностики. Диаметр устройства 60 см, а глубина – 2 м, мощность бывает разной. К достоинствам томографа закрытого типа относят то, что он позволяет добиться отчетливого изображения из-за большей напряженности магнитного поля. Возможности поля томографов разрешают с одинаковой точностью обследовать любые органы и системы человека. При достаточном количестве положительных сторон, МРТ закрытого типа имеет ряд недостатков:

• аппарат создает значительный уровень шума, что может принести дискомфорт обследуемому, в большинстве клиник перед началом диагностики пациенту выдают беруши или наушники;
• невозможность применения у людей с клаустрофобией, закрытая труба может стать причиной панического приступа даже у здорового человека, поэтому перед проведением обследования пациентам с боязнью замкнутого пространства назначают успокоительные препараты;
• несмотря на высокую мощность, закрытое оборудование не позволяет поддерживать визуальный контакт с врачом, что может вызвать дискомфорт у пациента, общаться получится только с помощью микрофона, встроенного в томограф;
• невозможность проведения обследования у пациента весом более 120 кг;
• нельзя использовать МРТ пациентам с травмами, у которых имеется фиксация некоторых частей тела, конечность, загипсованная в определенном положении, не позволит провести диагностику в закрытом аппарате;
• невозможность применения для диагностики маленьких детей, для эффективного обследования необходимо долго сохранять неподвижность, детям сложно это сделать в силу возраста;
• отсутствие возможности проведения МРТ позвоночника и других органов или систем при наличии металлических приборов и электронных устройств в организме пациента.

Томограф открытого типа по характеристикам мощности очень похож на классический аппарат, отличие состоит только в расположении камеры и свободном боковом обзоре. Преимущество открытого устройства – отсутствие выдвижного стола, что позволяет назначать обследование людям со значительной массой тела. Проводить процедуру могут и пациенты с боязнью замкнутого пространства. Томография в открытом аппарате используется у людей с травмами и переломами, психологическими заболеваниями, которых невозможно поместить в закрытый аппарат. МРТ открытого типа создает невысокий уровень шума, что делает применение устройства более комфортным.

Открытый аппарат МРТ несмотря на мощность, имеет и пару существенных недостатков:

• невозможность создания высокого магнитного поля на открытом пространстве, что влияет на качество получаемых изображений.
• МРТ открытого типа не позволяет проводить диагностику небольших органов, сосудов.

Для проведения процедуры в открытом томографе, из-за его мощности, требуется больше времени, основное показание для его использования – подтверждение ранее поставленного диагноза. Аппараты открытого типа делают возможным пройти обследование в более комфортных условиях, но дают менее четкие снимки. Томографы закрытого типа позволяют получить более точную информацию, но имеют большое количество противопоказаний.

Для установления точного диагноза и назначения адекватного лечения иногда без профессиональной диагностики не обойтись. МР-томографы с высокой мощностью позволяют выявлять серьезные заболевания и патологии на ранней стадии. При выборе аппарата пациенту следует обратить внимание на сложность обнаружения предполагаемой патологии и возможные противопоказания. Но окончательное решение следует доверить доктору. Читайте далее, в каком оборудовании делают МРТ с имплантами зубов: https://metod-diagnostiki.ru/magnitno-rezonansnaya-tomografiya/voprosy-pacientov/mozhno-li-delat-mrt-s-implantami-zubov/