Какой укол ставят при мрт
Для быстрой и эффективной диагностики часто назначают МРТ с контрастом. У этого метода множество достоинств, которые делают его незаменимым в современной медицине. Для него не существует преград, он заглянет во все органы пациента, не нанеся ему никаких травм.
Достоинства и недостатки метода МРТ
С каждым годом врачи всё чаще и чаще отдают предпочтение МРТ как методу диагностики. Это связано не только с улучшением оснащения поликлиник и больниц, но и несомненными достоинствами метода, к которым относятся:
- неинвазивность. Нет необходимости делать диагностическую операцию, давать пациенту наркоз. Единственная неприятная процедура – укол в вену для установки катетера, через который поступает контраст. Наиболее эффективное поступление препарата к опухоли — внутривенное;
- независимость результатов. Исследование проводится автоматизировано, снимки обрабатывает компьютерная программа. Сведён к минимуму человеческий фактор, этим они принципиально отличаются от УЗИ;
- МРТ с контрастом и без него позволяет делать чёткие снимки. Возможно воссоздать изображение трехмерного органа или системы сосудов и вращать на экране компьютера. Тем не менее, контрастное вещество повышает информативность результатов сканирования, позволяет увидеть новообразования и метастазы на ранней стадии;
- в основе действия томографа лежит воздействие магнитного поля на организм. Оно считается абсолютно безвредным, хотя превышает собственное магнитное поле Земли в десятки раз;
- нет ограничения на количество сканирований методом МРТ. Даже если применяются контрастирующие препараты, то контраст, используемый в МРТ, не накапливается в организме;
- время исследования сравнительно невелико, сканирование занимает до 40 минут;
- если нет противопоказаний, то контрастные препараты безопасны для здоровья;
- повсеместное оснащение клиник томографами приводит к уменьшению стоимости процедуры и времени её ожидания;
- не требуется длительная подготовка для МРТ с применением контрастного вещества.
Во время сканирования тела пациента делается более миллиона снимков срезов под разными углами. Толщина одного среза не превышает пары микрон (для сравнения – микрон в 1000 раз меньше, чем 1 мм). Благодаря этому появилась возможность воссоздать любой орган и мельчайший капилляр после компьютерной обработки снимков. Все изображения, что показывает компьютер, ясные и чёткие, наглядные и детальные. Они дают возможность лечащему врачу поставить правильный диагноз. Возможно проведение МРТ с контрастом и без него.
Несмотря на столь внушительный перечень достоинств метода МРТ, у него есть недостатки, которые в определённых случаях становятся противопоказаниями к проведению исследования:
- затруднено исследование органов, которые заполнены газом. К таким органам относят, например, лёгкие и кишечник;
- неизвестно влияние контрастного вещества на организм ребёнка, поэтому кормящим матерям стоит воздержаться от кормления на срок от 24 часов;
- на снимках не видны камни в почках и некоторые патологии костей;
- даже малейшие движения пациентов могут привести к появлению артефактов на снимках. Компьютерные программы способны устранить те из них, которые появляются при спокойном дыхании пациента, а другие движения приведут к неправильным результатам;
- работать с томографом могут только специалисты, прошедшие подготовку.
Ограничения и противопоказания в МРТ
У МРТ есть несколько ограничений, которые связаны с устройством прибора:
- полные пациенты весом более 120 кг не поместятся в томограф;
- к помещениям, где проводится сканирование, предъявляются особые требования: оно должно быть полностью изолировано от электромагнитных полей;
- контрастное вещество при МРТ может в редких случаях стать причиной кратковременных головных болей и головокружений. Поэтому не рекомендуется садиться за руль сразу после процедуры.
Если говорить упрощённо, то МРТ – это мощный магнит. С этим связаны противопоказания метода:
- наличие у пациента искусственного водителя ритма, клипсов сосудов, кардиостимулятора, металлических не снимаемых протезов, т.е. всего того, что может быть примагниченно. Это абсолютные противопоказания, потому что даже малейшие сдвиги имплантов приводят к серьёзным травмам;
- татуировки на теле пациента, выполненные с применением красителя, в состав которого входит ферромагнитный компонент, приведут к появлению сильного ожога;
- относительные противопоказания – беременность первого триместра. В этот период формируются все внутренние органы плода, поэтому любое вмешательство в этот процесс недопустимо;
- не рекомендуется выполнять сканирование больных, находящихся без сознания;
- сильная клаустрофобия у пациента. В некоторых случаях им вводится сильнодействующий седативный препарат.
Тем не менее, в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно простому МРТ или МРТ с контрастным веществом, потому что его достоинства перевешивают недостатки.
Зачем нужно контрастное вещество в МРТ
Так что же такое МРТ с контрастом и для чего это нужно? Упрощенно говоря, сам процесс проведения процедуры ничем не отличается от аналогичной процедуры проведения МРТ без контраста. Применение контрастных средств (например, Омнискан) улучшает качество изображений, получаемых в ходе сканирования.
Их вводят пациенту внутривенно прямо во время исследования. Они быстро разносятся кровью по организму, накапливаясь в опухолях, потому что к ним приток крови, как правило, сильнее. Применение контраста позволяет значительно лучше визуализировать сосуды и капилляры. Особенно актуально это при исследовании сосудов, головного или спинного мозга, органов малого таза.
В чём разница между сканированием с контрастом и без? Обычно первая процедура МРТ делается без контраста, если нет особых показаний к этому. Если по результатам исследования у врача остались или появились новые вопросы, то назначается МРТ с контрастированием.
Но в некоторых случая сразу же делается томография с контрастом. Чаще всего это происходит, когда требуется исследовать сосуды пациента. Без контраста они значительно хуже визуализируются на снимках.
МРТ с контрастным препаратом показано в следующих случаях:
- если есть подозрения на злокачественное образование. Контраст «высветит» его, будут видны его контуры и размеры, можно достоверно определить его расположение в органе;
- необходимо проверить работу сосудов;
- если требуется контроль за состоянием пациента после хирургического вмешательств.
Что используется в качестве контраста в МРТ
Основное действующее вещество современных контрастных препаратов (Омнискан, Гадовист, Дотарем, Магневист) – соли гадолиния. Хотя это тяжёлый металл, он не накапливается (как свинец, например) в организме, после исследования выводится из него почками в течение нескольких часов. Соли гадолиния хорошо растворяются в воде и быстро разносятся кровеносной системой. Самое эффективное введение препаратов в организм пациента – через вену.
Довольно редко пациенты сталкиваются с побочными эффектами. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты крайне редко встречаются.
Гадолиний относится к редкоземельным элементам, в природе его крайне мало. Поэтому стоимость таких препаратов как Омнискан велика. При этом следует отметить, что при использовании этого препарата побочные эффекты встречаются крайне редко.
Противопоказания к МРТ с контрастом
Несмотря на хорошую переносимость препаратов на основе солей гадолиния, следует отметить, что это токсичный препарат. Поэтому его не рекомендуется вводить людям, у которых есть одно из перечисленных заболеваний:
- почечная недостаточность,
- заболевания печени;
- сердечная недостаточность;
- тяжёлая форма анемии;
- бронхиальная астма.
Контрастные вещества, используемые для МРТ, редко вызывают аллергические реакции, однако, следует осторожно применять их у пациентов с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, сердечная недостаточность. Не рекомендуют делать МРТ с контрастным усилением беременным женщинам и кормящим матерям. Исследование влияния гадолиния на ребёнка не проводилось.
Подготовка к МРТ с контрастом и проведение исследования
Многих пациентов волнует вопрос о подготовке к предстоящему исследованию. Особенно часто встречается вопрос о том, вредно ли делать МРТ, можно ли есть перед МРТ и можно ли есть сразу после него, если используется контрастное вещество. Согласно инструкции по применению к препарату Омнискан, основная подготовка к сканированию заключается в прекращении употребления пищи и напитков за 2 часа до процедуры. Это можно отнести к несомненным достоинствам препарата Омнискан.
Однако, пациентов часто просят за 2-3 исключить приём пищи, вызывающий повышенное газообразование, например, капуста, горох, сдоба и подобные продукты. В день проведения исследования рекомендуют воздержаться от обильного приёма пищи, лёгкий завтрак разрешён.
При входе в кабинет, где проводят исследование, пациенту требуется снять все украшения, часы, оставить ключи, кошелёк, мобильный телефон, снять одежду с металлическими элементами. В некоторых клиниках выдается больничная одежда, в которой не содержится металлических частей.
Непосредственно перед сканированием врач проведёт беседу с пациентом. Он возьмёт результаты анализов, ознакомится с анамнезом, была ли выполнена подготовка к исследованию МРТ с контрастом. Во время этой консультации он расскажет, как проходит процедура, что будет чувствовать и слышать пациент, что делать в непредвиденных ситуациях, можно ли кушать сразу после неё.
После подписания пациентом информированного согласия на проведение МРТ, придёт медсестра и установит в вене катетер. До того, как ввести пациенту контраст, она может провести аллергопробы на тыльной стороне ладони. Для этого на неё наносится капля препарата. Если в течение 5 – 10 минут реакции нет, что значит, что аллергии нет, продолжают подготовку к МРТ.
Количество препарата, требующееся для выполнения сканирования, напрямую зависит от массы тела пациента. Стандартно берут 0,2 мг препарата на 1 кг веса пациента.
Когда пациента поместят в томограф, через этот катетер начнёт поступать препарат. В конце исследования катетер извлекут, а пациента попросят подождать результатов в коридоре.
После процедуры
Как правило, пациент уходит из клиники с результатами сканирования на руках. У него нет больше ограничений по количеству употребляемой пищи и напитков. В редких случаях он может столкнуться с побочными эффектами от контрастного препарата. К ним относятся:
- головная боль;
- головокружение;
- покраснение и зуд в месте укола.
Поэтому рекомендуют по возможности не садиться за руль и отдыхать в течение нескольких часов.
Несмотря на все недостатки, ограничения и возможные реакции, МРТ стала незаменимым методом диагностики заболеваний. Побочные эффекты от контраста встречаются крайне редко, а польза от исследования их перевешивает. Ограничения метода нужно обсудить с врачом. Как правило, можно подобрать условия, когда эти ограничения снимутся.
Анонимный вопрос · 25 января 2018
22,3 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Исследование проводят в несколько этапов:
1 этап (подготовка) — пациенту устанавливают внутривенный катетер. Это необходимо для введения контрастного вещества во время исследования
2 этап — пациент помещается в аппарат МРТ и произволдится исследование без контрастног вещества (нативный снимок). Это необходимо для получения «первичных» сведений об исследуемом органе и сравнения с «контрастными» снимками.
3 этап — введение контрастного вещества и исследование с конрастированием. На этом этапе получаются снимки с контрастным усилением.
Исследование занимает приблизительно 30-40 минут, однако, длительность зависит от наличия какой-либо патологии во время исследования.
Следует помнить, что противопоказанием к исследованию служит наличие в организме каких-либо инородных металлических предметов (пластины, штифты, кардиостимулятор и т.д), а так же беременность.
Здравствуйте,Софья! Спасибо ,за подробное описание этого важного вопроса.Дело в том ,что мне поставили титановую… Читать дальше
Люблю читать, настольные игры и животных.
Сначала человеку вводят контрастное вещество внутривенно. Затем он ложится и проходит сканирование. Во время сканирования через катетер постепенно подаются свежие дозы контрастного вещества. Само сканирование проходит 20-30 минут.
МРТ головного мозга с контрастом — это такое же исследование мрт головного мозга как и без контраста. Разница только что оно «двойное».
Пациент лежит неподвижно в мр томографе в специальном шлеме на голове. В это время врач запускает различные сканирующие программы и получает изображения без контраста. Потом так же неподвижно, как пациент лежал при… Читать далее
Часто прохожу МРТ поясницы и мне постоянно ставят гемангиому в позвонке. В интернете много разной информации, встречал даже, что их надо оперировать. В каких случаях делают операцию?
Врач-рентгенолог кабинета МРТ, врач анестезиолог-реаниматолог
Место работы:…
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование, рост которой происходит достаточно медленно. Если выразиться просто, то гемангиома — клубок сосудов с нарушенной структурой.
Единичные позвоночные гемангиомы в телах позвонков встречаются довольно часто, по наблюдениям в моей практике, как врача кабинета МРТ, это до 85% случаем. Бывают встречаются множественные ~ 10-20 % от общего количества исследованных позвоночников.
Традиционными методами лечения позвоночных гемангиомы являются радиационная терапия и отрытые оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию нервных структур, с последующей стабилизацией позвоночника. Последняя фраза самая значимая. Не все, а я даже сказал бы, что очень мало гемангиом требуют оперативного или радиационного лечения. Здесь важны размеры, структура, распространением на дужку и самый важный критерий — объемное воздействие на структуры спинного мозга, дурального мешка и нервные корешки. Я думаю ваш лечащий врач наблюдает за ней, поэтому регулярно и направляет на МРТ.
Несколько примеров гемангиом тел позвонков
Получится ли сделать МРТ в шапочке из фольги?
Сусанна Казарян, США, Физик
Если вы хотите сделать МРТ снимок вашего коленного сустава, то шапочка из алюминиевой фольги на голове вам помешать не сможет, если конечно это не вызовет бурный хохот врача и ассистента, увеличивая тем самым вероятность их ошибки при работе. Но если вы хотите сделать МРТ снимок вашего мозга, то врач потребует снять шапочку из фольги и расслабиться, так как никакого вреда от МРТ сканирования нет, а с шапочкой весь процесс сканирования становится бессмысленным.
Принцип работы МРТ — это сканирование тела (органов) короткими радио импульсами с частотой (2 ÷ 85 МГц), равной резонансной частоте осцилляций протонов сканируемой области в очень сильном постоянном магнитном поле (0,05 ÷ 2 Тесла). Радиоволны, переизлученные телом и органами, детектируются и далее, математическими методами с высокой точностью восстанавливается внутренняя структура сканируемой области. Фольга же, будучи не магнитным материалом, является непреодолимым препятствием (экраном) для радиоволн, посредством которых и сканируются органы. Об удалении же любых магнитных материалов (даже тату) из зоны МРТ, пациент обязательно предупреждается врачом до начала сканирования.
Какой МРТ лучше всего использовать для исследования опухолей?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консультативно-… · medica24.ru
Добрый день! МРТ необходимо проходить по назначению лечащего врача. Что касается исследования головного мозга, на данный вид обследования обычно направляют неврологи и нейрохирурги. Самостоятельное назначение обследований ни к чему не приведёт. Нужно отталкиваться именно от врача.
С помощью МРТ могут быть изучены как отдельные зоны головного мозга, так и отдельные артерии. Возможно проведение обследования с контрастом (внутривенно вводят специальный препарат, который «прокрасит» кровеносные сосуды и позволит получить их четкие контуры на снимках) или без него.
Всё зависит от того, какова цель прохождения обследования.
Подробнее об МРТ головного мозга можно прочитать здесь.
Прочитать ещё 3 ответа
При отсутствии информации для постановки диагноза или для уточнения поставленного врачи прибегают к диагностическим обследованиям. Для исследования определенного органа или всего тела часто назначают магнитно-резонансную томографию (или МРТ). Этот метод дает возможность получить детальный снимок исследуемого органа или ткани. Но не всегда детальность изображения достаточна для назначения терапии, в таких случаях врачи проводят МРТ с внутривенным контрастированием.
Металл и магнитное поле
Физика томографического исследования заключается во взаимодействии водорода в организме человека и мощного магнитного поля, генерируемого при помощи томографа (так называется аппарат для проведения МРТ). Атомы вещества под действием начинают колебаться, а радиосигнал усиливает эти колебания до резонансной частоты. Итоговые колебания детектируются и дают картину расположения водорода в теле. Изучая ее, врач-рентгенолог дает заключение о заболеваниях и патологиях. А лечащий врач, в свою очередь, использует этот результат для назначения терапии.
Обратите внимание! В сложных случаях или для уточнения результатов предыдущего обследования назначают МРТ с использованием контрастного вещества. Этот метод дает наиболее точный и детальный снимок.
Вводимый контраст представляет собой препарат на основе металла гадолиния. Как уже говорилось выше, томография основана на действии магнитного поля, а металл, притягиваясь, позволяет усилить взаимодействие поля с атомами в области, в которую введен препарат. Таким образом удается исследовать опухоли и органы, сложные для визуализации другими методами диагностики (например, тонкий кишечник).
О томографии с контрастом
Этот вид МРТ выполняется при помощи одного из следующих препаратов:
- магневист;
- омнискан;
- премовист;
- дотарем;
- гадовист.
Все они содержат в своей основе гадолиний (это металл серебристого цвета, который хорошо растворим в воде и обладает мягкой текстурой). Это вещество выбрано по причине низкой степени токсичности и гипоаллергенности. Побочные действия от использования препарата могут появиться вследствие индивидуальной непереносимости его компонентов или аллергии в анамнезе (несмотря на гипоаллергенность препарата, необходимо провести пробу или отказаться от исследования в пользу МРТ без контрастирования).
Контраст вводится внутривенно до процедуры при помощи укола или во время процедуры через капельницу. Количество препарата рассчитывается исходя из веса пациента и необходимой дозы для улучшения визуализации исследуемого органа.
Противопоказания
Проходить МРТ с контрастированием запрещено при
- беременности (сведения о сроке разнятся: одни врачи не рекомендуют проходить обследование в первом триместре, другие − запрещают такую диагностику на любых сроках);
- аллергических реакциях;
- тяжелом состоянии больного.
Также стоит к этому перечню отнести и прочие противопоказания для прохождения МРТ-исследования: наличие в теле пациента электронных или ферромагнитных имплантов, металлических осколков, полученных вследствие различных травм, татуировки на теле обследуемого, выполненные красителем, содержащим частицы металла, а также клаустрофобия, сердечная недостаточность и пр.
При отсутствии всех противопоказаний и соответствующем назначении пациент может пройти магнитно-резонансную томографию с контрастированием, чтобы получить детальный снимок необходимый области, который позволит лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить терапию.