Капиллярная гемангиома печени на мрт

Печень – многофункциональный орган, главные задачи которого — обеспечить пищеварение и переработку токсинов. Последние образуются из лекарственных препаратов, алкоголя, неправильного питания и пр. Коварность заболеваний данного органа в том, что течение патологий длительное время происходит бессимптомно. Часто недуг выявляют случайно при осмотрах брюшной полости на УЗИ.

Гемангиома печени (hemangioma) – доброкачественное образование в паренхиме органа, состоящее из кровеносных сосудов. Неоспоримым преимуществом магнитно-резонансного обследования является возможность диагностики опухоли очень малых размеров, что нельзя сделать при других методах сканирования ввиду нечеткости изображения и сложностей визуализации. Гемангиома печени на МРТ лучше видна при введении внутривенного контраста. Ввиду смазанной клинической картины для врача бывает сложно дифференцировать патологию от схожих новообразований добро- и злокачественного характера (рак, метастазы и пр.). Приведем признаки гемангиомы, рассмотрим визуализацию заболевания на снимках МРТ и определим, какой еще метод будет эффективен для выявления патологического процесса в печени.

Признаки гемангиомы печени

Специалисты едины во мнении, что гемангиома может быть врожденным явлением, и чаще диагностируется у женщин (за счет стимулирующего влияния эстрогенов на опухоль). Рассматриваемое заболевание печени длительно протекает бессимптомно и развивается в течение нескольких лет. Только образования свыше 10 см могут вызывать дискомфортные ощущения в виде:

• тяжести, тянущей боли в правом подреберье;
• тошноты, рвоты;
• отрыжки горьким;
• металлического привкуса во рту;
• нарушения пищеварения;
• неустойчивости стула, вздутия живота;
• боли во время пальпации печени;
• общих признаков недомогания: снижения аппетита, слабости, головокружения и пр.

Узловатые очаги гемангиомы по периферии печени (показана стрелками) на МР-ангиографии в венозной фазе

Данные симптомы не являются специфичными для гемангиомы, но служат поводом для обращения за медицинской помощью и обследованием.

Новообразование по своей сути состоит из клубка сосудов. Гемангиома печени четко визуализируется на МРТ. Выделяют несколько видов опухоли:

• кавернозная – состоит из венозного или сосудистого сплетения крупного размера (до 25 см), неоднородных полостей разной формы. Доставляет дискомфорт, так как, прорастая, может сдавливать окружающие органы, вызывать со временем кровотечения при разрыве;
• капиллярная – условно безопасный вид новообразования, имеет небольшой размер (2-5 см), состоит из мелких сосудов. Редко разрастается, так как питание гемангиомы происходит от одного капилляра. Практически не представляет угрозы для жизни и здоровья человека;
• атипичная (быстро/медленно накапливающая контраст, кальцинированная, гиалинизированная, кистозная и пр.) – нестандартное формирование, в структуре опухоли присутствуют ороговевшие клетки мягких тканей.

Наиболее опасным считают кавернозный тип новообразования, так как избыточный рост опухоли имеет влияние на окружающие органы, может привести к внутреннему кровотечению, гематоме, тромбозу. Поэтому врач, основываясь на размерах опухоли и жалобах пациента, выносит решение об оперативном лечении данной патологии.

Ввиду сложности диагностики, практически единственный способ, которому под силу выявить гемангиому печени на ранней стадии, является МРТ.

Гемангиома печени на МРТ, как выглядит?

Настораживающие признаки заболевания в виде увеличения органа и неоднородности его структуры могут быть обнаружены при УЗ-диагностике. Последующее обследование следует продолжить с помощью магнитно-резонансной томографии. Последняя основана на послойном сканировании области интереса, благодаря чему, смоделированное изображение органа отражается на мониторе.

Стрелками указана гемангиома печени на МРТ (повышенный сигнал в режиме Т2 ВИ и характерные четкие контуры с волнистой формой очага)

Достоверные признаки гемангиомы будут определены только на МРТ. Без применения контраста сложно диагностировать патологию. При внутривенном введении подсвечивающего вещества наблюдают дольчатое новообразование однородного типа с перегородками, визуализируют уровень жидкости в центре очага.

Гемангиома печени на МРТ без контраста выглядит как гиподенсный участок (с пониженной плотностью относительно нормальной паренхимы).

Чтобы повысить достоверность обследования, выполняют процедуру в артериальную, венозную и отсроченную фазы (спустя 15 минут после введения вещества). Заметное увеличение плотности гемангиомы наблюдают в период максимального накопления контрастного вещества в полости опухоли, что позволяет безошибочно диагностировать заболевание. Эксперты допускают проведение исследования малых образований только в артериальную фазу, что позволяет сократить трудоемкость процедуры без уменьшения результативности МРТ печени. Для дифференцирования гемангиомы от метастазов, рекомендовано не пропускать позднюю фазу процедуры.

КТ или МРТ печени при гемангиоме?

МРТ более информативна для диагностики заболеваний в паренхиме рассматриваемого органа. Недостатком обследования с помощью компьютерной томографии считают сложность дифференциации гемангиомы от других патологий – метастазов и рака. КТ не способна выявить опухоли малых размеров. Альтернативный метод обследования используют при наличии противопоказаний к проведению МРТ (металлические предметы или устройства в организме и пр.).

На снимке МРТ: множественные метастазы

Главная задача врача во время процедуры отличить гемангиому от:

• поражения печени метастазами – множественность очагов порождает сомнения специалиста в определении природы патологий. При гемангиоме введенное контрастное вещество накапливается мягкими тканями «глыбками». Для точной дифференциации при подозрении на метастазирование органа следует проводить трехфазную МРТ;
• печеночноклеточного рака – большие размеры опухоли могут указывать на злокачественную природу патологических очагов. Неоднородная структура иногда свидетельствует о кальцинатах, фиброзе или некрозе. КТ-изображение новообразования с периферическим усилением может выглядеть как кавернозная гемангиома или метастазы.

В ряде случаев ранняя диагностика гемангиомы позволяет обезопасить пациента от тяжелых последствий заболевания. Рекомендовано периодически проходить обследование печени для наблюдения за уже выявленным патологическим процессом.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ 

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Лучевая диагностика кавернозной гемангиомы печени

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Гемангиома печени, капиллярная гемангиома, кавернозная гемангиома

2. Определения:

• Доброкачественная опухоль, состоящая из расширенных сосудистых образований, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток и поддерживаемых тонкой фиброзной стромой

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Ключевые диагностические признаки:

о Однородное гиперэхогенное образование с четкими границами

• Размер:

о Мелкая (капиллярная) гемангиома: <2 см

о Типичная гемангиома: 2-10 см

о Гигантская гемангиома: > 10 см

• Морфология:

о Наиболее распространенная доброкачественная опухоль печени

о Занимает второе место среди всех опухолей печени после метастатических

о Обычно одиночные, рост минимальный

о Могут быть множественными (до 10% случаев)

о Чаще всего встречается у женщин в постменопаузе

о В гигантских гемангиомах может отмечаться центральное рубцевание:

— Кальцификация рубца в <10% случаев

2. УЗИ кавернозной гемангиомы печени:

• Серошкальное ультразвуковое исследование:

о Обычно однородная и гиперэхогенная (более 2/3 пациентов):

— Возможно из-за медленного кровотока, а не из-за множества поверхностей

— Гладкие или бугристые четко определяемые границы

— Иногда наблюдается заднее акустическое усиление

о Эхогенность может варьировать:

— Может меняться в зависимости от времени выполнения исследования

— Направление и угол наклона датчика могут влиять на отображение эхогенности

— При жировой инфильтрации гемангиомы могут выглядеть гипоэхогенными

— Крупные образования могут быть неоднородными:

Зоны гипоэхогенности внутри крупных образований могут представлять собой некроз, кровоизлияние, рубец или сосуды

о «Типично атипичный» вид:

— Гипоэхогенный центр с толстым или тонким гиперэхогенным ободком

• Импульсная допплерография:

о В гемангиомах с интенсивным кровотоком может определяться приносящая артерия и выносящая вена

• Цветовая допплерография:

о Может показать сосуды на периферии опухоли:

— Кровоснабжение от печеночной артерии

о В очаге при цветовой допплерографии кровоток обычно не определяется, поскольку его скорость слишком мала, чтобы определить ее с помощью ультразвука

• Энергетическая допплерография:

о В гемангиомах может отмечаться медленный кровоток

• УЗИ с контрастированием:

о Демонстрирует тот же феномен заполнения, что и при КТ с контрастированием

• КТ без контрастирования:

о Та же плотность, что и у крови (аорта)

о Гигантская гемангиома (> 10 см):

— Неоднородное гиподенсивное образование

— Рубец низкой плотности в центре

• КТ с контрастированием:

о Небольшая гемангиома: <2 см:

— Однородное контрастирование в виде «заполняющей вспышки» в артериальную и венозную фазы

о Типичная гемангиома: 2-10 см:

— Артериальная фаза: вначале периферические, не сообщающиеся очаги контрастирования

— Венозная фаза: прогрессирующее центростремительное контрастирование до равномерного заполнения, изоденсного кровеносным сосудам

— Отсроченная фаза: стойкое контрастирование, сходное с кровеносными сосудами

о Гигантская гемангиома: > 10 см:

— Артериальная фаза: периферические узловидные или шаровидные разобщенные очаги контрастирования

— Венозная и отсроченная фазы: неполное центростремительное контрастирование (рубец не контрастируется)

о Гиалинизированная (склерозированная) гемангиома

— Минимальное контрастирование

— Не может быть уверенно диагностирована только с помощью методов визуализации

(Левый) Продольный ультразвуковой срез правой доли печени с цветовой допплерографией. Визуализируется четко отграниченная гиперэхогенная гемангиома с прилежащим сосудом, однако кровоток в самом образовании не определяется.

(Правый) Продольный косой ультразвуковой срез печени; визуализируется гиперэхогенная, четко отграниченная гемангиома.. Наблюдается минимальное заднее акустическое усиление, считается, что оно связано с однородной внутренней структурой гемангиом.


(Левый) На продольном ультразвуковой срезе печени визуализируется четко отграниченная гиперэхогенная гемангиома, расположенная сразу под капсулой печени и дающая минимальное акустическое усиление.

(Правый) Поперечный и продольный ультразвуковой срезы с цветовой допплерографией. Визуализируется четко отграниченная гиперэхогенная гемангиома, кровоток внутри не определяется.


(Левый) Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой доли печени. Визуализируется однородная гиперэхогенная гемангиома с задним акустическим усилением.

(Правый) Продольный ультразвуковой срез с цветовой допплерографией у этого же пациента. Внутри гемангиомы кровоток не определяется.

3. МРТ кавернозной гемангиомы печени:

• Т1-ВИ:

о Небольшие и типичные гемангиомы:

— Четкие границы

— Изоденсивны крови; гипоинтенсивны по сравнению с печенью

о Гигантская гемангиома:

— Гипоинтенсивна по сравнению с печенью

— Зона выраженного снижения интенсивности в центре в виде расщелины (рубец или фиброзная ткань)

• Т2-ВИ:

о Небольшие и типичные гемангиомы:

— Гиперинтенсивные, «свет от лампы», сходный со спинномозговой жидкостью

о Гигантская гемангиома:

— Гиперинтенсивное образование

— Выраженное увеличение интенсивности в центре (рубец или фиброз)

— Гипоинтенсивные внутренние перегородки

• Т1-ВИ С+:

о Небольшая гемангиома (<2 см):

— Однородное контрастирование в виде «заполняющей вспышки» в артериальную и венозную фазы, сходно с интенсивностью крови

о Типичные и гигантские гемангиомы:

— Артериальная фаза: периферические узловидные разобщенные очаги контрастирования

— Венозная фаза: прогрессирующее центростремительное контрастирование

— Центральный рубец: не контрастируется и остается гипоинтенсивным

4. Ангиография кавернозной гемангиомы печени:

• Стандартная:

о Плотное контрастирование очага

о Вид «ваты» (клубка шерсти):

— Накопление контраста внутри гемангиомы

о Приносящие артерии нормального размера

о Как правило, контрастирование сохраняется даже после окончания венозной фазы

5. Сцинтиграфия:

• Сканирование с эритроцитами, помеченными Тс-99m, с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОЭКТ) (точность 95%):

о Раннее динамическое сканирование: очаговый дефект или сниженное заполнение

о Отсроченное сканирование (более 30-50 минут): стойкое заполнение

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод визуализации:

о При отсутствии факторов риска: УЗИ для диагностики и наблюдения (высокая информативность + отсутствие лучевой нагрузки)

о Для более детального изучения: МРТ может быть более информативным, чем КТ

• Ход исследования:

о Атипичные очаги или очаги у пациентов с высоким риском, может потребоваться КТ/МРТ или биопсия

(Левый) Поперечный серошкальный ультразвуковой срез печени с использованием высокочастотного датчика. Отмечается «типичный атипичный» вид гемангиомы, края которой гиперэхогенные, а центр — гипоэхогенный.

(Правый) Поперечный и продольный срезы. Отмечается «типичная атипичная» гемангиома с гиперэхогенным ободком и гипоэхогенным центром.


(Левый) Поперечный серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируется «типичная атипичная» гемангиома с четко отграниченной гиперэхогенной периферией и гипоэхогенным центром.

(Правый) При цветовой допплерографии в поперечной проекции у этого же пациента внутри гемангиомы обнаруживается минимальная (или не обнаруживается вовсе) васкуляризация.


(Левый) Поперечный и продольный срезы того же образования; визуализируется четко отграниченная гиперэхогенная гемангиома.

(Правый) Поперечный высокочастотный ультразвуковой срез печени; визуализируется четко отграниченная однородная гиперэхогенная гемангиома.

в) Дифференциальная диагностика кавернозной гемангиомы печени:

1. Печеночноклеточный рак:

• На фоне цирроза или лежащего в основе заболевания печени

• Неоднородный и обычно гипоэхогенный

• Неровные или инфильтрирующие границы

2. Гиперваскуляризированные метастазы:

• Обычно множественные

• Могут иметь гипоэхогенный венчик (симптом «мишени»)

3. Стеатоз:

• Географические границы

• Сосуды проходят через очаг без искажения

4. Ангиосаркома:

• Нечеткие границы и множество центров роста

• Крайне агрессивный быстрый рост

(Левый) При поперечном ультразвуковом сканировании печени визуализируется гемангиома с интенсивным кровотоком с крупной выносящей портальной веной. На фоне асцита и цирроза диагностика гемангиомы с интенсивным кровотоком только с помощью ультразвука является сложной задачей.

(Правый) КТ с контрастированием у того же пациента, поздняя артериальная фаза. Визуализируется гемангиома с интенсивным кровотоком той же плотности, что и кровь. Очаг окрашивается вслед за кровотоком в венозную и отсроченную фазы контрастирования, также как и выносящая портальная вена (не показана).


(Левый) Продольный серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируется гипоэхогенная гемангиома по сравнению с инфильтрированной жиром печенью. В этом случае диагноз гемангиомы может быть подтвержден с помощью визуализации поперечного сечения с контрастированием (не пред -ставлено).

(Правый) МРТ печени, Т2-взвешенное изображение, аксиальная проекция. Визуализируется четко отграниченная бугристая (дольчатая) гиперинтенсивная гемангиома с выраженным гиперинтенсивным центральным рубцом.


(Левый) МРТ с контрастированием у этого же пациента, Т1-взвешенное изображение, аксиальная проекция, портально-венозная фаза. Отмечаются периферические узловатые несоприкасающиеся очаги контрастирования гемангиомы, следующие за кровотоком.

(Правый) МРТ с контрастированием и жировой сатурацией у того же пациента, Т1-взвешенное изображение, аксиальная проекция. Центростремительное заполнение контрастом с прокрашиванием всего образования.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Гемангиомы возникают спорадически без предрасполагающих факторов

• Сопутствующие состояния:

о Ассоциируются с очаговой нодулярной гиперплазией

о Синдром Казабах-Меррита:

— Гемангиома с внутрисосудистым свертыванием крови, тромбозом и фибринолизом приводит к тромбоцитопении

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• Солитарный мягкий узелок, наполненный кровью, с четкими границами:

о Размеры варьируют от 2 до 20 см

• На разрезе: гигантская гемангиома

о Области фиброза, некроза и кистозных полостей

3. Микроскопия:

• Крупные сосудистые структуры, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток и поддерживаемые тонкими фиброзными перегородками

• Гепатоциты или желчные протоки отсутствуют

• Тромбоз сосудистых образований приводит к фиброзу и кальцификации

д) Клинические особенности:

1. Проявления кавернозной гемангиомы печени:

• Наиболее распространенные признаки/симптомы:

о Небольшие и типичные гемангиомы:

— Обычно не вызывают симптомов

— Чаще всего выявляются при рутинном осмотре или аутопсии

о Гигантская гемангиома:

— Не вызывает симптомов или гепатомегалия/боли в животе

• Лабораторные данные: функциональные пробы печени в норме

• Диагностика:

о Мультифазовое КТ с контрастированием, МРТ с контрастированием или сканирование с мечеными эритроцитами с ОЭКТ высоко информативны

2. Демография:

• Возраст:

о Все возрастные группы (у детей редко)

о Чаще всего у женщин в постменопаузе

• Пол:

о М:Ж= 1:2—1:5

• Эпидемиология:

о Заболеваемость:

— 5-20% населения

— Увеличивается среди женщин с большим числом родов в анамнезе

о Распространенность: равномерно по всему миру

3. Течение и прогноз:

• Чаще всего бессимптомное; осложнения развиваются редко:

о Спонтанный разрыв, тромбоз или воспаление

о Сдавливание прилежащих структур

• Часто наблюдается медленный рост

4. Лечение кавернозной гемангиомы печени:

• При бессимптомном течении: не требуется

• Крупные образования, вызывающие симптомы: хирургическое удаление

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Печеночноклеточный рак небольших размеров может имитировать гемангиому

2. Советы по интерпретации изображений:

• Эхогенность гемангиомы может варьировать в зависимости от времени выполнения исследования из-за изменения скорости кровотока

• Может наблюдаться заднее акустическое усиление

ж) Список использованной литературы:

1. Quaia Е: The real capabilities of contrast-enhanced ultrasound in the characterization of solid focal liver lesions. Eur Radiol. 21 (3):457-62, 2011

2. Wakui N et al: Diagnosis of hepatic hemangioma by parametric imaging using sonazoid-enhanced US. Hepatogastroenterology. 58(110-111): 1431-5, 2011

3. Kamaya A et al: Hypervascular liver lesions. Semin Ultrasound CT MR. 30(5):387-407, 2009

4. Jang HJ et al: Hepatic hemangioma: atypical appearances on CT, MR imaging, and sonography. AJR Am J Roentgenol. 180(1):135-41,2003

5. Perkins AB et al: Color and power Doppler sonography of liver hemangiomas: a dream unfulfilled? J Clin Ultrasound. 28(4):159-65, 2000

6. Vilgrain V et al: Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation. RadioGraphics. 20: 379-97, 2000

— Также рекомендуем «УЗИ, МРТ печени при очаговой узловой гиперплазии»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.11.2019