Картина мрт при аденоме гипофиза
МРТ аденомы гипофиза является информативным способом дифференциальной диагностики новообразований в области железы. Исследование основано на свойствах магнитного поля и проводится с помощью сложной аппаратуры, преобразующей полученную информацию в послойные фото сканируемой области.
Снимок МРТ головного мозга в двух проекциях
Как выглядит аденома гипофиза на МРТ?
Гипофиз – небольшая железа, расположенная в ямке турецкого седла клиновидной кости. Ее размеры в норме не превышают 2 см. От полости черепа гипофиз ограничен диафрагмой седла, а участок задней доли железы соединяется с гипоталамусом.
Наружная оболочка анатомического образования представляет собой соединительнотканную капсулу, покрывающую переднюю и заднюю доли гипофиза. Основная часть — аденогипофиз — составляет 80% от веса железы. Задняя доля — нейрогипофиз — представлена воронкой и нервной частью.
Гипофиз вырабатывает гормоны, которые регулируют важные физиологические процессы в теле человека:
- соматотропин – отвечает за рост и развитие;
- тиреотропин – влияет на работу щитовидной железы;
- адренокортикотропный гормон – стимулирует деятельность коры надпочечников;
- пролактин – влияет на уровень прогестерона в яичниках (у женщин), усиливает лактацию;
- гонадотропные гормоны – регулируют функции половых желез у обоих полов;
- меланоцитотропин – участвует в распределении меланина;
- окситоцин – стимулирует гладкую мускулатуру матки, вызывая сокращение мышечных волокон;
- вазопрессин – регулирует водно-солевой баланс организма.
Патологические процессы, протекающие в тканях железы, влияют на гормональную регуляцию деятельности всего организма.
Аденома гипофиза встречается чаще других заболеваний, поражающих этот отдел головного мозга. Опухоль выявляют при проведении МРТ турецкого седла, этот метод диагностики является наиболее информативным и точным.
В процессе анализа снимков, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, визуализируют структуру железы и окружающих тканей, прослеживается форма и размеры гипофиза. Малейшие изменения строения будут замечены врачами и позволят диагностировать аденому, независимо от ее размера.
О наличии новообразования в области турецкого седла сигнализируют следующие симптомы:
- деформация дна гипофизарной ямки;
- асимметрия железы;
- неоднородная структура гипофиза очагового характера;
- смещение воронки от срединной линии.
Опухоль гипофиза на снимке МРТ
Аденома может воздействовать на окружающие ткани, сдавливая нервные окончания и затрудняя диагностику заболеваний головного мозга. Новообразование располагается в области турецкого седла, но возможно прорастание опухоли в костные пазухи, желудочки головного мозга, базальную поверхность больших полушарий. На фото тонких срезов изучаемой зоны все эти патологические изменения хорошо видны. МРТ показывает границы и локализацию опухоли гипофиза, помогает классифицировать новообразование и назначить результативное лечение.
МРТ аденомы гипофиза с контрастом
Проведение магнитно-резонансной томографии аденомы гипофиза всегда требует введения контрастного вещества. Аппарат выявляет структурные изменения и позволяет заподозрить диагноз уже в процессе нативного обследования, но, при малых размерах опухоли и для дифференцирования с иными патологиями, требуется томография с применением специального раствора.
МРТ аденомы гипофиза с контрастом применяется при подозрении на развитие онкологического процесса. Дифференцировать доброкачественную опухоль от аденокарциномы поможет введение раствора солей гадолиния во время исследования.
Процедура не требует специальной подготовки и начинается с серии нативных снимков, на которых отчетливо видна локализация и размеры новообразования. После внутривенного введения контраста томограф покажет сеть кровеносных сосудов, питающих эту область. Благодаря визуализации характера кровоснабжения опухоли, выявляют особенности ее контура и структуры. Это позволяет исключить злокачественный процесс, который радикально отличается от доброкачественного образования.
Томография с контрастированием безопасна для человека, препарат гадолиния выводится почками в течение суток. Попадая в кровь, раствор повышает четкость изображения поврежденных участков при МРТ, позволяет определить степень развития патологии и выявить заболевание на ранних стадиях. Такой метод отличается высокой информативностью и позволяет оценить малейшие изменения состояния тканей железы.
При наличии опухоли, МРТ гипофиза проводят с контрастом, если нет противопоказаний к его использованию. Обследование не назначают в следующих случаях:
- сопутствующие заболевания крови;
- прием лекарственных средств на основе бета-блокаторов;
- аллергия на контрастное вещество (встречается крайне редко);
- тяжелые нарушения работы почек;
- беременность в I триместре без согласования с врачом;
- наличие металлических имплантов.
МРТ аденомы гипофиза с контрастом проводят с осторожностью при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях и психических отклонениях.
Микроаденомы на МРТ-снимках
Малый размер опухоли затрудняет ее диагностирование, такие процессы могут протекать бессимптомно. Но выявление новообразования на ранних стадиях повышает шансы на успешное лечение и благоприятный прогноз в дальнейшем.
Магнитно-резонансное обследование позволяет увидеть измененные участки и определить микроаденомы, чей размер не превышает 10 мм. Кистозная форма отличается наличием четких границ, при МРТ такие опухоли проявляются и имеют вид темного пятна на снимках.
Другие методы исследования в этом случае малоэффективны. Благодаря МРТ головного мозга, кистозную микроаденому дифференцируют от других процессов, имеющих похожие признаки:
- краниофарингиома;
- арханоидальная киста;
- кистозный процесс кармана Ратке.
Метод определяет заболевание и помогает предугадать последствия развития опухоли, которые зависят от локализации очага поражения.
Киста кармана Ратке на МРТ
Размеры и виды аденом гипофиза
Аденомы гипофиза классифицируют в зависимости от размера и местоположения, а также от изменения выработки определенных гипофизарных гормонов.
По величине различают:
- пикоаденомы – их размер не превышает 3 мм;
- микроаденомы – диаметром от 3 до 10 мм;
- макроаденомы – от 10 до 30 мм величиной, или опухоли, разросшиеся за пределы турецкого седла;
- гигантские аденомы – размером более 30 мм.
Небольшие образования часто протекают практически бессимптомно. При макроаденоме пациент может жаловаться на головную боль, нарушения зрения, головокружения, обмороки.
Если аденома не выходит за границы турецкого седла, ее называют эндоселлярной. Опухоли, разрастающиеся за пределами костного образования, именуют эндоэкстраселлярными.
В отношении выработки гормонов различают активные аденомы (влияют на синтез гипофизарных гормонов) и неактивные, чье развитие не сказывается на работе эндокринной системы организма. Активные образования подразделяют на виды в зависимости от гормона, образование которого они стимулируют:
- соматотропинома – увеличивает количество соматотропина, вызывает гигантизм у детей и акромегалию у взрослых;
- пролактинома – усиливает выработку пролактина и стимулирует образование молока в грудных железах;
- гонадотропинома – является причиной роста гонадотропных гормонов, что приводит к нарушениям со стороны работы органов половой системы;
- тиреотропинома – стимулирует синтез тиреотропина, провоцирует заболевания щитовидной железы,
- болезнь Иценко-Кушинга — при избыточной выработке АКТГ повышается уровень гормонов, синтезируемых корой надпочечников;
- смешанные аденомы – приводят к усилению выработки сразу нескольких гормонов.
В зависимости от вида и размера аденомы гипофиза, пациенты жалуются на специфические симптомы, наличие которых является показанием для МРТ головного мозга:
- слепота, косоглазие, диплопия, выпадение полей зрения;
- головные боли, головокружения;
- ожирение или дистрофия;
- снижение либидо, эректильная дисфункция;
- гинекомастия у мужчин и галакторея у обоих полов;
- бесплодие;
- гигантизм у детей и акромегалия у взрослых.
Характер симптомов зависит от вида опухоли гипофиза и от локализации процесса.
Фото томографии аденомы гипофиза
Опухоль гипофиза на МРТ выглядит как участок округлой формы с четкими границами
Макроаденома гипофиза на снимке МРТ
Выявление микроаденомы гипофиза с помощью МРТ: изображения в разных проекциях
Гигантская аденома гипофиза на МРТ
МРТ или КТ гипофиза при опухоли: что лучше?
Обследование головного мозга и гипофиза с помощью магнитного поля является наиболее информативным и результативным по сравнению с рентгенологическим и ультразвуковым излучением.
КТ эффективна в оценке состояния костных структур и полостных образований. Гипофиз представлен мягкими тканями, поэтому магнитно-резонансная томография дает точную картину, показывает малейшие изменения строения и формы железы.
При подозрении на опухоль гипофиза компьютерную томографию назначают в тех случаях, когда есть противопоказания к магнитно-резонансному обследованию. Для повышения качества визуализации во время процедуры применяют контрастирование, благодаря которому картина получается более полной и информативной.
Клиника “Медицина Северной Столицы” проводит магнитно-резонансную томографию головного мозга и гипофиза с использованием современного оборудования, что гарантирует достоверность и точность результатов обследования.
| Содержание: | |
|---|---|
 | |
| МРТ-исследование | Предложение месяца | Скидка с направлением | Ночная акция | Запись |
|---|---|---|---|---|
| МРТ гипофиза | 3500 руб. | 3300 руб. | 2490 руб. | |
| МРТ головного мозга и гипофиза | 6200 руб. | 5800 руб. | 4980 руб. |
Анатомическое расположение гипофиза
Магнитно-резонансная томография — ведущий метод лучевой диагностики, использующий магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы воспроизвести детальные изображения тела. МРТ аденомы гипофиза превосходит все прочие способы обследования, поэтому ее заслуженно считают золотым стандартом для установления причины патологии данной структуры.
Специалисты диагностического центра Медицина Северной Столицы обладают внушительным опытом в распознавании опухолей головного мозга, включая гипофиз.
При подозрении на микроаденому (опухоль с размерами до 10 мм) возможно выполнение МРТ с введением контраста, что повышает точность диагностики.
Несмотря на то, что аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, не имеющая тенденции к инвазивному (проникающему в близлежащие ткани) росту, при определенных условиях качество жизни пациента может значительно страдать, что требует лечения.
Функционально неактивные микроаденомы, без каких-либо проявлений, чаще выявляют случайно при МРТ или КТ гипофиза, выполняемых по другому поводу. В этом случае врачи используют динамическое наблюдение.
Разновидности аденом гипофиза
Гипофиз — структура размером с горошину, расположенная у основания головного мозга. Его функция — синтез гормонов, которые контролируют работу ряда желез внутренней секреции в организме.
Функционально активные опухоли гипофиза производят избыточное количество биологических веществ, вызывая у человека определенные клинические проявления. Симптомы при аденоме гипофиза вариативны и зависят от следующих факторов:
локализация новообразования активность/отсутствие секреции и тип воспроизводимого гормона (при функциональных опухолях);
направление роста относительно турецкого седла;
размер и взаимодействие с окружающими структурами.
Функционально неактивная аденома гипофиза не изменяет общий гормональный фон, ее опасность — сдавление окружающих структур при активном росте. При достижении большого размера часто появляются головные боли и проблемы со зрением. Опухоль может нарушить работу самого гипофиза, провоцируя гормональную недостаточность.
Окончательная верификация диагноза происходит с помощью морфологического исследования, магнитно-резонансная томография может лишь предположить характер новообразования по косвенным признакам.
На МРТ гипофиза для исключения или подтверждения аденомы направляют эндокринологи, гинекологи, андрологи, онкологи, неврологи, нейрохирурги, окулисты.
Все опухоли имеют структурные, гистологические и функциональные различия.
Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований гипофиза:
пролактиномы;
соматотропиномы;
кортикотропиномы;
гонадотропиномы;
тиреотропиномы.
Каждая аденома проявляет себя по-разному, поэтому специфичных симптомов нет.
Симптомы и признаки аденомы гипофиза
На представленной томограмме стрелкой выделена патологическая зона — расположение аденомы гипофиза
Чаще МРТ аденомы гипофиза выполняют после прохождения клинико-лабораторного обследования (консультация специалиста, анализ крови на гормоны, определение полей зрения у офтальмолога).
Необходимость и тип диагностики определяет врач.
Каждая опухоль, в зависимости от локализации в гипофизе, имеет свою симптоматику:
пролактинома: галакторея (выделение молока вне беременности и периода лактации), гирсутизм и нарушения менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция и гинекомастия у мужчин, снижение полового влечения, бесплодие независимо от пола пациента. В крови повышен уровень пролактина.
соматотропинома: гигантизм у ребенка (аномально быстрый рост всех костей скелета и сопутствующие боли), акромегалия у взрослых (увеличение и деформация черепа, «паучьи» пальцы и пр.), повышенное потоотделение, высокий уровень сахара в крови или диабет, апноэ во сне, утолщение языка и кожи, усиленный рост волос. В крови определяется избыточное количество соматотропина и инсулиноподобного фактора роста-1;
кортикотропинома: необъяснимое увеличение массы тела, преимущественно за счет отложения жира на лице, груди и животе, стрии (фиолетовые растяжки на коже), гирсутизм, акне, пастозность конечностей, горб, мышечная слабость, склонность к депрессивным состояниям, повышение артериального давления, сахарный диабет, появление синяков, снижение либидо, депрессия, менструальная дисфункция у женщин, склонность к переломам из-за остеопороза. У детей, кроме комбинации вышеописанных симптомов, выделяют отставание в росте и низкую успеваемость в школе. Уровень кортизола и адренокортикотропного гормона выше нормы;
тиреотропинома: тахикардия, перебои в работе сердца, тремор, потеря веса при хорошем аппетите, ощущение жара, потоотделение, тревожность, плаксивость, проблемы с работой кишечника, увеличение щитовидной железы. Эти опухоли встречаются редко, в крови повышен уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы;
гонадотропинома: нерегулярные менструальные периоды у женщин, утрата интереса к сексу у мужчин за счет низкого уровня тестостерона. Опухоль данного типа может достигнуть больших размеров, что проявится неврологическими жалобами. В крови регистрируют повышение лютеинизирующего и/или фолликулостимулирующего гормонов;
гипопитуитаризм (состояние, когда гипофиз из-за опухоли вырабатывает меньшее количество гормонов/одного гормона): бледность, пастозность лица, снижение артериального давления, гипогликемия, мышечная слабость, апатия, выпадение волос, сухость кожи, атрофия наружных половых органов;
аденома гипофиза больших размеров: головные боли, головокружение, судороги, обмороки, ряд офтальмологических изменений — потеря периферийного зрения, снижение остроты, размытость, двоение предметов, невозможность движения глаз в одном направлении одновременно из-за ослабления мышц, внезапная слепота.
Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «пережимает» нервы, которые отвечают за работу глаз. Подобные симптомы могут быть не только при аденоме гипофиза, но и при ряде других патологий.
Результат МРТ с неподтвержденной опухолью — важное звено в проведении дифференциальной диагностики.
Когда обосновано сделать МРТ
Обследование позволяет получить ценную информацию в следующих случаях:
подозрение на аденому гипофиза, если есть соответствующие клинические проявления;
присутствуют изменения в результатах анализов на гормоны;
в рамках предоперационной диагностики для определения взаимодействия опухоли с соседними структурами, особенностей кровоснабжения и анатомии. Данная мера необходима, чтобы решить вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Если есть показания к операции, с помощью МРТ аденомы гипофиза врач планирует объем и доступ.
пациенту показано динамическое наблюдение (после медикаментозной терапии, хирургического лечения или если необходимо периодически делать МРТ аденомы гипофиза, чтобы контролировать поведение опухоли, к которой какие-либо активные действия не предпринимались).
есть наследственная предрасположенность к неопластическим процессам головного мозга.
Противопоказания к МРТ аденомы гипофиза
Магнитно-резонансная томография — неинвазивный способ визуальной диагностики, обследование может быть выполнено большинству людей без какого-либо вредного влияния на здоровье.
Исключение — пациенты с ферромагнитными имплантами, беременные женщины на раннем сроке гестации, клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и вес свыше 120 кг.
Если планируется МРТ аденомы гипофиза с контрастированием, введение гадолиния противопоказано при сопутствующей почечной недостаточности, поэтому о проблемах с почками необходимо сообщить заранее.
Как проходит процедура и подготовка к ней
На МРТ аденомы гипофиза лучше записаться заранее по телефону 8(812)317-70-73 или через интернет. В диагностическом центре Медицина Северной Столицы цена на обследование меньше на 30% в ночные часы.
С собой нужно взять результаты предыдущей магнитно-резонансной или компьютерной томографии, выписки из медицинской карты и направление от врача.
Какой-либо особенной подготовки к МРТ не требуется, достаточно снять все металлические украшения и выбрать одежду свободного кроя без молний. Длительность процедуры — 30-60 минут: во время диагностики нужно лежать неподвижно на спине, от этого зависит качество томограмм. Для связи с персоналом есть специальная кнопка. Звуки от вращающегося сканера нивелирует звучащая из наушников музыка. По Вашему желанию можно привести сопровождающего. Не стоит стремиться к прохождению диагностики в открытых томографах, их мощность меньше, что может повлиять на информативность снимков.
Результаты будут готовы уже через 20-40 минут, после чего все интересующие вопросы можно будет обсудить с врачом.