Киста без вещества на мрт
Киста головного мозга – относится к доброкачественным новообразованиям, оно представляет собой пузырек с оболочкой из фиброзной ткани, заполненный жидкостью. Кисты могут образовываться во многих органах человеческого тела, но их поведение в большинстве случаев является предсказуемым. Особенность кист головного мозга состоит в том что, они могут возникать в разных отделах и структурах мозга.
В чем состоит опасность данного образования? За счет того что киста – это доброкачественная структура, сама по себе она не опасна. Киста не прорастает в соседние ткани и на протяжении долгого времени может находиться в «спокойном» состоянии, имея совсем небольшие размеры. В этом периоде она никак не проявляет себя, человек может жить и даже не догадываться, что в его мозге есть какое-либо новообразование. Известны случаи когда кисты пропадают сами собой, без какого-либо лечения.
Однако при воздействии неблагоприятных факторов, например, при травме головы, вирусной или бактериальной инфекции, развитии серьезных системных заболеваний и т.п. киста может начать быстро увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавливанию соседних структур мозга, что может повлечь нарушения в его работе, которые в свою очередь скажутся на состоянии органов и систем, управляемых данными структурами.
В зависимости от места локализации кисты могут наблюдаться различные отклонения – нарушения зрения, слуха, координации движения и т.п. Состояние пациента будет тем хуже, чем быстрее будет увеличиваться киста и чем больших размеров она достигнет. Последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода при неблагоприятном стечении обстоятельств (позднее обращение за медицинской помощью, наличие осложнений, ошибочные действия врача и т.п.).
МР- диагностика кисты головного мозга
В диагностике всех видов кист (а их насчитывается до десятка, в зависимости от места расположения) МРТ имеет решающее значение, так как только с ее помощью можно определить наличие кисты даже небольшого размера, проследить за динамикой ее роста, «поймать» момент начала неблагоприятного влияния на расположенные в непосредственной близости участки и ткани. Ни один другой метод диагностики не сможет дать ответов на эти вопросы. Ни один вид анализов, ни УЗИ, ни допплеровское исследование сосудов не имеют информативности в определении наличия, расположения и размеров кист.
На снимках МРТ головного мозга кисты определяются с высокой долей вероятности. Они выглядят как темные с ровными границами округлые пятна. Поскольку злокачественные раковые образования на изображениях во многом схожи с кистозными, для определения природы новообразования , зачастую, используют контрастное вещество. За счет отсутствия сосудистых структур кисты не накапливают контраст и после его введения затемненная область так и остается темным пятном с ровным контуром.
Таким образом, после проведения процедуры магнитно-резонансного сканирования, врач на основании снимков выдаст заключение, в котором будут указаны все признаки образования – локализация, размеры, состояние соседних тканей и сосудов и т.п. На основании этих сведений лечащий врач примет решение о дальнейшем поведении в отношении кисты.
Некоторые из них, особенно те, что имеют небольшие размеры и не влияют на соседние ткани, не требуют оперативного вмешательства, могут быть устранены при помощи медикаментозных средств, улучшающих питание и кровоснабжение головного мозга, устраняющих причину основного заболевания, вызвавшего образования кисты. Кисты большого размера, которые негативно влияют на определенные участки головного мозга и вызывают симптомы нарушения его работы, требуют оперативного вмешательства.
При наличии определенных симптомов необходимо обязательно провести диагностические мероприятия на МР-томографе для того, чтобы исключить кисту или другие опасные патологии головного мозга. К ним относится: головные боли, головокружения, нарушения сна, координации движения, функций органов слуха и зрения, судороги, потери сознания и т.п.
Киста является достаточно частой находкой на МРТ головного мозга. Ее появление может быть спровоцировано разными факторами. Например, киста головного мозга может быть следствием нарушенного ликворооттока (ликворные кисты) или врожденной патологией, как арахноидальная киста головного мозга у детей. Диагностировать кистозное образование в головном мозге можно с помощью любого томографа. Здесь модель и мощность аппарата не играют сильного влияния на качество диагностики. Оценку кистозного участка головного мозга по данным MP-томографии пациентам проводят для:
- первичного определения кисты;
- определения этиологии внутримозговой и оболочной кисты;
- оценки качественного состава содержимого кист и ликворопроводящих структур;
- назначения этиотропной терапии;
- своевременного проведения профилактики осложнений.
Симптомы кисты головного мозга
Киста головного мозга может проявляться симптоматически или долгое время существовать бессимптомно. Признаки кистозного образования достаточно серьезные — это головная боль, атаксия, то есть нарушение контроля движений, различные приступообразные состояния, в том числе эпилептические припадки. Каким образом киста головного мозга или оболочек заявит о себе, зависит от ее локации и размеров.
Зачастую в начале своего формирования киста головного мозга развивается бессимптомно, и у пациента заподозрить эту патологию без процедуры МРТ головного мозга невозможно. Когда киста достигает больших размеров и начинает давить на соседние мозговые структуры, появляются неврологические симптомы. Тогда больной приходит на прием к неврологу. Врач, собрав все жалобы, чтобы выявить истинные причины недомогания, направляет пациента сделать МРТ головного мозга.
У лиц более старшего возраста кисты очень часто являются случайной находкой на МРТ или КТ головы при поиске каких-либо других проблем со стороны головного мозга.
| Вид исследования | Цена на МРТ | Цена на МРТ 3 Тесла | Скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ головного мозга | от 2500 руб. | от 5200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга с контрастом | от 5500 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга и гипофиза | от 5000 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МРТ головного мозга и сосудов головного мозга | от 5000 руб. | от 7200 руб. | Ночью |
| МРТ головы и шеи | от 5000 руб. | от 8200 руб. | Ночью |
| МР-перфузия головного мозга | от 4200 руб. | от 7200 руб. | — |
| МРТ головного мозга по программе эпилепсия | от 4200 руб. | от 7200 руб. | — |
| МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт | от 3800 руб. | от 7200 руб. | — |
Признаки кисты на МРТ головного мозга
Основная задача МРТ головы при подозрении на кисту — выяснить, какова ее локализация, размеры, соответствует ли степень изменений и местоположения с теми неврологическими проявлениями, что имеются у пациента. Вторая задача томографии — дифференцировать кистозное образование от опухоли головного мозга, сосудов или оболочек. Здесь врач на МРТ снимках будет искать следующие признаки:
- шарообразное образование с круглыми четкими краями;
- признаки жидкости внутри капсулы кисты;
- отсутствие тканевой инвазии в соседние структуры головного мозга.
МРТ при арахноидальной кисте
Арахноидальная киста является чаще врожденной патологией и представляет собой ликворную кисту, которая образуется между мозгом и паутинной или арахноидальной оболочкой. При этом происходит небольшое аномальное развитие — дуплицируются и образуются две арахноидальные оболочки. Между оболочками имеется пространство, которое может заполниться спинномозговой жидкостью.
Иногда арахноидальная киста является последствием таких состояний, как менингит, или других воспалительных заболеваний со стороны головного мозга. Она также может сопутствовать некоторым наследственным заболеваниям.
В большинстве случаев врожденная арахноидальная киста образуется на этапе эмбрионального развития и представляет собой некоторую аномалию развития оболочек мозга и нервной системы. Стенками врожденной арахноидальной кисты является паутинная оболочка. У вторичной кисты стенкой может являться рубцовая ткань, та же самая арахноидальная оболочка или дополнительное наслоение коллагена.
Самые частые симптомы арахноидальной кисты — это головная боль и головокружение. Бывает, что человека впервые после 30 лет и старше начинает болеть или кружиться голова, ему при таких симптомах делается МРТ головного мозга и обнаруживается киста оболочек как случайный артефакт.
МРТ или УЗИ головного мозга при кисте
Ранее, когда в арсенале диагностических методов у врачей не было магнитно-резонансной томографии, диагностика кист головного мозга осуществлялась с помощью УЗ-энцефалографии. Такое исследование справлялось с выявлением кистозных образований у маленьких детей, но у взрослого пациента могло обнаружить только очень крупное новообразование.
Лечение
Когда заключение МРТ показало наличие кисты головного мозга, начинать переживать по этому поводу не стоит. Прежде всего при таком диагнозе следует обратиться к неврологу, который по результатам томографии и неврологического осмотра примет правильное решение о необходимости лечения кистозного образования. Как правило, мелкие и даже кисты головного мозга среднего размера требуют только наблюдения. Для этого врач назначает пациенту на ежегодной основе делать МРТ головного мозга. Если арахноидальная киста проявляется в раннем детстве у ребенка, и есть неврологические симптомы, то доктор чаще всего все же рекомендует провести нейрохирургическое вмешательство и удалить это новообразование. У взрослых при обнаружении крупных размеров кист проводят дренирование, шунтирование кисты или другие эндоскопические нейрохирургические вмешательства, которые локализуют кисту, уменьшают ее размеры и тем самым не дают ей влиять на головной мозг.
Автор:Сысоева Елена Михайловна
Специализация: Врач-рентгенолог
Где ведет прием: ЦМРТ
Список источников:
- Нормальная лучевая анатомия головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ) Текст.: Руководство для врачей / Т.Н. Трофимова, Ю.В. Назинкина, Н.И. Ананьева [и др.]; СПб., 2004.
- Зозуля Ю.А., Пельц Б.А. Травматические кисты головного мозга. // В кн: Руководство по нейротравматологии. М., Медгиз, 1978.
- Jack C.R. Magnetic resonance imaging. Neuroimaging and anatomy. // J. Neuroimaging-Clin-N-Am. — Minnesota, USA, 1995, №4
- Олесен Дж. Диагностика головной боли Текст. / Дж. Олесен// Неврологический журнал. 1996. — №3.
- Naidich T.P., McLone D.G., Radkwski M.A. Intracranial arnchnoid cyst. // Pediat. Neurosci. — 1996, vol. 12Von Wild K., Kulali A., Gulotta F.
- Arachnoid Cyst of the midle fossa: aplasia of temporal lobe. // Europ. Soc. Paediatr. Neurosurg. — Denmark, 1986
- П. Борисова И. А. Супратенториальные экстрааксиальные арахноидальные кисты головного мозга у лиц различноговозраста (диагностика, хирургическое лечение). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.
Последние статьи об МРТ
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Что лучше МРТ или КТ головного мозга
МРТ и КТ — это два томографических метода, которые позволяют визуализировать структуры головы, но каждый из этих видов сканирования лучше покажет те или иные ткани и органы. МРТ лучше чем, КТ отображает органы, в которых много молекул воды.
УЗИ или МРТ головного мозга
Если у Вас возникает вопрос — МРТ или УЗИ головного мозга, что лучше, в этой статье мы проведем сравнительный анализ диагностической ценности этих двух видов аппаратных исследований. Что бы понять все преимущества и недостатки любого диагностического метода, в первую очередь, нужно разобраться в принципе его действия.
Актуальность проблемы
Киста- это патологическая полость, окруженная капсулой. Её содержимое может быть различным – от серозной жидкости и крови до жировой ткани, частичек костей и зубов. Опасны они тем, что часть из них подвергаются малигнизации (озлокачествлению), другая часть опасна разрывом капсулы с последующим вытеканием содержимого, а некоторые вызывают значительное сдавление окружающих тканей с возникновением порой опасных для жизни патологий.
Кисты могут образовываться в различных органах и тканях организма. Наибольшее клиническое значение имеют те из них, которые образуются в головном и спинном мозге, матке, яичниках, щитовидной железе, носовой части глотки.
Подавляющее большинство кист успешно визуализируется на УЗИ, однако часть из них поддаётся высокоточному исследованию только на МР-томографе. Также к МР-сканированию кист прибегают для проведения дифференциальной диагностики с другими объемными процессами.
Как выглядит киста на МРТ?
Чаще всего на МР-срезах кисту видно как округлое образование с повышенной интенсивностью МР-сигнала, четкими контурами, хорошо отличимое от окружающих тканей.
Наиболее часто сканированию подвергаются кисты:
Головного мозга, а именно:
- Арахноидальная киста – располагается между твердой мозговой и одноименной оболочками. Возникает в процессе внутриутробного развития в результате расщепления арахноидальной оболочки. Их содержимым, как правило, является обычная цереброспинальная жидкость. В 80% случаев не имеют клинических проявлений и не требуют никакого лечения.
- Ретроцеребеллярная киста- образуется в местах гибели серого вещества (инсульты, травмы, воспаления). Склонна увеличиваться в размерах, из-за чего у человека может развиваться клиника объемного процесса мозга (головные боли, судороги, тошнота и др).
- Киста кармана Ратке. Карман Ратке- это ткань, из которой в процессе эмбриогенеза формируется гипофиз. В ряде случаев карман не исчезает полностью, а остаётся в виде полости между адено- и нейрогипофизом. Размеры её варьируют от нескольких миллиметров до 4–5 см. Может протекать как бессимптомно, так и вызывать дефицит передней доли гипофиза, а также сдавливать близлежащие ткани, вызывая головные боли, нарушение зрения, гипофизарную дисфункцию. Дефицит гормонов передней доли гипофиза ассоциируется с гипер- или изоденсным МР-сигналом на Т1-взвешенных МР-изображениях.
- Киста прозрачной перегородки— это разновидность арахноидальной кисты. Прозрачная перегородка представляет собой две тонкие пластинки мозгового вещества, разделяющие переднюю долю и мозолистое тело мозга. При скоплении жидкости между этими пластинками формируется заполненная полость. Обычно это вариант анатомического строения, но если она появляется в результате травм или заболеваний, то может вызвать боль, шум в голове и потерю слуха. В этом случае рекомендовано её хирургическое удаление.
Лицевой части черепа:
- Киста Торнвальда- врожденная киста носоглотки. Характеризуется нарастающей носовой обструкцией, упорными головными болями в теменной, затылочной области, гнойной ринореей, болью в горле, снижением слуха. Если МРТ показало кисту Торнвальда, то можно с легкостью отдифференцировать её от других объемных процессов в носовой части глотки, в частности интрааденоидной и ретенционной кистами, злокачественными образованиями этой области, превертебральными и заглоточными абсцессами.
- Киста верхнечелюстной пазухи— интересна для исследования не только из-за возможности дифференцировки со злокачественными процессами этой области, но и из-за полиморбидности этой патологии (часто сочетается с доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга, арахноидальными кистами).
Околосуставной области:
- Киста Бейкера– растянутая жидкостью синовиальная сумка подколенной ямки, часто встречается при артрозах, артритах, травматических повреждениях коленного сустава, иногда возникает после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов во время занятий спортом, напряженной физической работы и т.д. Обычно с лёгкостью определяется по УЗИ, но иногда , при разрыве капсулы, требуется дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен голени из-за возникающей похожей клинической картины (отек голени, распирающая боль).
Яичников:
- Фолликулярная (функциональная) киста (в т.ч желтого тела)- обычно однокамерная с тонкой и ровной стенкой и гомогенным содержимым, размеры не превышают 3-8 см в диаметре, однако может быть и большего размера. Обычно самопроизвольно исчезает в 90 % случаев не позднее чем через два месяца.
- Эндометриоидная киста- её типичным признаком является множественность, часто выявляются в обоих яичниках, особое внимание ей уделяют из-за склонности к озлокачествлению. МР-картина при этой патологии имеет вид «слоистого» сигнала. Стенки таких образований более толстые и нередко имеют сигнал низкой интенсивности на Т2-ВИ из-за включений фиброзной ткани и гемосидерина. Признаки малигнизации: увеличение размеров кисты, появление в ней тканевого компонента, накапливающего контрастный препарат, а также повышение интенсивности сигнала от содержимого на Т2-режиме.
- Дермоидная киста- составляет 15 % от всех новообразований яичников. Чаще диагностируется в детском и юношеском возрасте. В 10-15 % случаев развивается с двух сторон. Основу её составляет сальное содержимое, также могут содержать костную ткань, волосы, зубы, элементы крови и жировую ткань различной степени зрелости. Размеры кисты могут быть от 0,5 до 40 см. В классических случаях на МР изображениях дают сигнал высокой интенсивности при Т1 и Т2-протоколах.
- Муцинозная киста- многокамерная, состоит из вязкого желатинозного содержимого, на момент выявления, как правило, достигает больших размеров. Разрыв её может привести к формированию псевдомиксомы брюшины.
Описание МРТ муцинозной кисты.
При МРТ представляются кистозными образованиями с четкими контурами и тонкими стенками, накапливающими контрастный препарат, в структуре кист могут выделяться отдельные перегородки. И стенки, и внутренние перегородки характеризуются гладкими контурами и равномерной толщиной не более 3 мм. Вязкое слизистое содержимое характеризуется на Т2-ВИ более высоким MP-сигналом, чем серозная жидкость, а на Т1-ВИ, соответственно, более низким.
Подготовка к сканированию
Из вышеперечисленных патологий, особая подготовка нужна только при исследовании таза. Необходимо опорожнить кишечник минимум за 4-6 часов до процедуры, также стоит применить антиперистальтические препараты (спазмолитики); опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием (если тугое наполнение не является специальным условием исследования). После того как обнаружили кисту на МР-снимке, решается вопрос о необходимости её хир.удаления.