Киста промежуточного паруса на мрт
Определение
Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.
Морфолоогия
Киста конвекситальной поверхности мозга
Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)
Рис.2
Парасагиттальная киста
Рис.3
Киста боковой щели мозга
Рис.4
Рис.5
Киста интраселлярной и супраселлярной области
Рис.6
Киста промежуточного паруса
Киста промежуточного паруса — полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.
Рис.7
Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах — кисту промежуточного паруса.
Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.
Киста области мостомозжечкого угла
Рис.8
Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста
Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.
Рис.9
Рис.10
Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)
Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.
Киста прозрачной перегородки
Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху — мозолистым телом, сзади — столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.
Полость Верге
Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки — вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.
Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги — как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.
Киста области вырезки мозжечкового намета
Рис.11
Киста пластинки четверохолмия
Рис.12
Дифференциальная диагностика
- Эпидермоидная киста (холистеатома)
- Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
- Расширенная пахионова грануляция
- Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
- Субдуральная гигрома
Лечение
Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.
Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.
- Шунтирование — дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
- Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
- Дренирование методом игольной аспирации.
Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник
Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович
Похожие статьи
Киста паруса головного мозга относится к неврологическим заболеваниям. При своевременном диагностировании она не несет угрозу здоровью и жизни человеку. Новообразование не является опухолью, осложнения в виде распространения метастаз исключены. Человек с такой патологией длительное время может не знать о ее существовании, так как явные симптомы не проявляются. Как и киста Ратке образуется ещё в утробе матери.
Что такое киста промежуточного паруса?
Киста представляет собой полость, наполненную жидким или желеобразным веществом. Промежуточный парус — это складка мягкой перепонки, которая содержит большое количество кровеносных сосудов и пучков нервных волокон. Он образуется из спинномозговой жидкости, расположен на верхнем участке третьего мозгового желудочка.
Как образуется киста промежуточного паруса.
На период внутриутробного развития у эмбриона на верхней стенке третьего желудочка расположены складки мозговой оболочки, которые могут не соединиться, после этого образуется полость. Результат несрастания листков складок мозговой оболочки после рождения ребенка является причиной появления кисты промежуточного паруса.
У ребенка киста промежуточного паруса возникает по следующим причинам:
- Нарушение формирования центральной нервной системы на момент беременности.
- Если процесс родовой деятельности сопровождается повреждением головы (плод больших размеров, количество младенцев больше одного).
- Когда будущая мама за беременность перенесла инфекционное заболевания (менингит). Микроорганизмы и вирусы попадают в головной мозг через кровь.
- Лекарственные средства, которые употребляла беременная женщина.
- Употребление во время беременности алкоголя, табачных изделий, влияние радиоактивных веществ, ядов различных химических производств.
Причины роста и образования.
Образование кисты еще не является заболеванием, она не оказывает негативного воздействия на функционирование спинномозговой жидкости. Человек не подозревает оней в течении жизни.
Разрастание новообразования происходит по определенным причинам:
- Перенесенный инсульт.
- Воспалительные процессы оболочки головного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Паразитарные инвазии.
- Оперативное вмешательство.
- Травмирование после аварий, удары, ушибы, сотрясения мозга.
- Кровоизлияния.
- Инфекционное воздействие.
- Нарушение функции спинномозговой жидкости.
Причины увеличения размеров образовавшийся кисты:
- Нарушение правил техники безопасности.
- Увлечение опасными (экстремальными) видами спорта.
- Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки перед едой).
- Употребление в пищу инфицированного мяса, немытых фруктов, овощей.
- Халатное отношение к собственной беременности и родам.
- Нарушение функциональной деятельности любых систем и внутренних органов человека.
- Перенесенные инфекционные заболевания на момент вынашивания ребенка.
Признаки и диагностика.
При появлении у взрослого таких симптомов, как звон в ушах, бессонница, тошнота, паралич, головные боли, человеку следует обратиться к специалистам для прохождения диагностики, выявления причин.
Появление определенных признаков недомогания зависят от локализации кисты промежуточного паруса:
Например — если нарушена координация, значит патология образовалась на участке мозжечка. Это связано с тем, что опухоль давит на конкретный участок мозга отвечающий за определенную функцию человека.
Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии является наиболее точным и информативным методом. Принцип работы МРТ состоит в том, что при воздействии радиочастотными импульсами на биологическое тело, помещенное в магнитное поле, энергия поглощается, высвобождается в виде изменения МР-сигнала. Этот метод безопасен для здоровья человека.
Врачи используют для установки диагноза:
На первом триместре беременности по результатам ультразвукового исследования определяют наличие патологий головного мозга, к которым относят кисты сосудистых сплетений, гидроцефалию, голопрозэнцефалию, изменения костей черепа
Для диагностирования кист применяют:
- Компьютерная томография.
- Доплерография – ультразвуковое исследование на основе эффекта Доплера (Безопасно применяется для младенцев, определяет наличие нарушения мозгового Кровообращения, состояние сосудов).
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Анализа крови.
Лечение.
Врач невролог контролирует динамику изменения промежуточного паруса. Если состояние новообразования стабильно, доктор рекомендует профилактические мероприятия и периодическое обследование на МРТ, также посещать окулиста и эндокринолога.
К профилактическим мероприятиям относятся:
- Соблюдение техники безопасности, чтобы избежать травм головы.
- Не заниматься опасными видами спорта.
- Вести здоровый образ жизни.
- Соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования организма.
При увеличении кисты до средних размеров — врач выявляет причины роста. С помощью лекарственных средств устраняет эту проблему, что способствует уменьшению новообразования.
При достижение кисты крупных размеров — хирург назначает операцию по удалению.
Оперирование могут проводить тремя способами:
- Вскрывают пораженную область, после чего образование удаляют (радикальное иссечение), однако при этом происходит сильное травмирование.
- Прокалывают черепную коробку и удаляют жидкость, после чего образование рассасывается.
- С помощью эндоскопа производят точечный прокол в нужном месте, этот способ является менее травматичным.
Делаем выводы
Отказываясь от лечения, некоторые люди не догадываются насколько опасна может быть увеличенная киста.
Появляются серьезные осложнения в виде психических расстройств, отставания в развитии, потери зрения, слуха, речи. При установлении диагноза следует строго выполнять рекомендации врачей, что сохранит и улучшит качество жизни.
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol2.jpg?itok=eRozwGBI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol3.jpg?itok=t0-JjPmS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol4.jpg?itok=FZ-7zCEw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol5.jpg?itok=JkPUS2Jd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol6.jpg?itok=DyhVXRFq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol7.jpg?itok=RFWkP4Kb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol8.jpg?itok=JKqpU0s-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol9.jpg?itok=oukC_sap
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol10.jpg?itok=hLNxuhrJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol11.jpg?itok=mtQVMfJY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol12.jpg?itok=Q7kcZWDk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol13.jpg?itok=SqbtIZuM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol14.jpg?itok=kERsPDmQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol15.jpg?itok=pHjdnhzj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol16.jpg?itok=VwdXXTiF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol17.jpg?itok=lvdtPnon
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol18.jpg?itok=PxA6tFd4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol19.jpg?itok=W_rXrbCd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol20.jpg?itok=lyCLqGZE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol21.jpg?itok=OAVpq0K4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol22.jpg?itok=xcG7JbcR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol23.jpg?itok=JtH62eIz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol24.jpg?itok=OM55HMHu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol25.jpg?itok=V4w0RhJb
Пнд, 05/09/2011 — 09:51
#1
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38
Публикации: 105
Киста промежуточного паруса, с внутренними перегородками и минимальной компрессией передних бугорков четверохолмия и шишковидной железы.
Посттравматические изменения данной области ? Врядли… Локализация не характерная, если только имело место диффузно-аксональное повреждение, но периферийного глиоза нет….
Пнд, 05/09/2011 — 15:05
#2
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
На флайере мне показалось, что есть глиоз.Ошибаюсь?
Пнд, 05/09/2011 — 15:57
#3
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38
Публикации: 105
Да, есть участки повышенного сигнала на FLAIR есть. Но это скорее всего разрастание нейроглии в ответ на компремирующее воздействие кисты. Посттравматический глиоз, тем более если такая обширная киста, был бы куда больше.
Пнд, 05/09/2011 — 23:55
#4
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Спасибо, Ольга Сергеевна!Вы очень интересный собеседник!Многому учусь при общении с Вами.
Втр, 06/09/2011 — 08:21
#5
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13775
А что такое — промежуточный парус? Верхний и нижний сосудистый паруса знаю, а вот промежуточный… Поиск в Интернете привел только к вариантам радиологических заключений конкретных пациентов, без ссылок на медицинские источники. Это такой радиологический жаргон? Заполните пробел в образовании, пожалуйста!
Андрей Юрьевич
Втр, 06/09/2011 — 09:59
#6
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Киста промежуточного паруса-это из книжки «Нейрорадиология».»Моя» покруче, конечно.
Приложения:
Втр, 06/09/2011 — 10:07
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13775
«Киста из книжки.» И все равно неясно. А промежуточный парус откуда? Что это? Между чем натянут? Что содержит?
Андрей Юрьевич
Втр, 06/09/2011 — 10:14
#8
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Андрей Юрьевич, я только в этой книге видела картинку, больше нигде не встречала.Посмотрите еще раз мой предыдущий пост.
Втр, 06/09/2011 — 17:59
#9
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13775
Спасибо. Теперь понятнее.
Андрей Юрьевич
Втр, 06/09/2011 — 23:32
#10
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.
Здесь меня смущают 2 вещи. Во-первых, глиозные изменения правой половины валика мозолистого тела, во-вторых — неправильная форма кисты. Она не симметричная, и стенки ее неровные.
Я думаю, что здесь не киста паруса, а арахноидальная киста, либо эпидермоид. Для исключения эпидермоида можно сделать DWI, и тогда мы увидим повышенный уровень сигнала от кисты.
Втр, 06/09/2011 — 23:35
#11
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.
Втр, 06/09/2011 — 23:54
#12
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Павел, спасибо!Я так же , как и Вы засомневалась!Такое заключение у него было при проведении МРТ 5 лет назад.На валик мозолистого тела тоже обратила внимание.
Эпидермоид мог за это время увеличиться?Если нет, то вопрос остался открытым.Если да, то скорее всего это арахноидальная киста?
Втр, 06/09/2011 — 23:56
#13
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?
Ср, 07/09/2011 — 07:56
#14
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16
Публикации: 13775
Popovpavel wrote:
Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.
Спасибо, коллкга! У наших анатомов, парусы тоже когда-то были в ходу. Со мной поделились ссылкой на книгу аж 36-го года https://www.detskiysad.ru/medkonsultant/ssm03.html Но там фигурировали только верхний и нижний парусы. У меня был случай гематомы в дупликатуру крыши 3-го желудочка, термин «промежуточный парус» тут был бы очень кстати.
Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?
Андрей Юрьевич
Ср, 07/09/2011 — 08:02
#15
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Popovpavel wrote:
А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?
Если я не ошибаюсь, то нет.
Ср, 07/09/2011 — 11:15
#16
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38
Публикации: 105
Popovpavel wrote:
И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.
Согласна. Но в любом случае не посттравматические… :-))
Ср, 07/09/2011 — 20:51
#17
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
В принципе, киста промежуточного паруса не должна рости, а арахноидальная и эпидермоидная, если растут, то очень медленно. В нашем случае главной задачей является именно установления наличия или отсутствия роста. Дифференциация вида кисты имеет более-менее схоластическое значение;)
Ср, 07/09/2011 — 20:51
#18
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23
Публикации: 649
Андрей Юрьевич wrote:
Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?
Velum interpositum, кажется — по-латыни пишут
Чт, 08/09/2011 — 00:50
#19
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16
Публикации: 4420
Сб, 10/09/2011 — 16:41
#20