Киста промежуточного паруса на мрт

Киста промежуточного паруса на мрт thumbnail

Определение

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Морфолоогия

Киста конвекситальной поверхности мозга

Киста промежуточного паруса на мрт
Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)

convexital_brain_arachnoidal_cyst

Рис.2

Парасагиттальная киста

parasagittal_brain_arachnoid_cyst

Рис.3

Киста боковой щели мозга

lateral_cleft_brain_arachnoid_cyst

Рис.4

lateral_cleft_brain_arachnoid_cyst_2

Рис.5

Киста интраселлярной и супраселлярной области

brain_arachnoid_sellar_cyst

Рис.6

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса — полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

vellum_interposition_cyst

Рис.7

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах — кисту промежуточного паруса.
Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Киста области мостомозжечкого угла

cerebellar_angle_region_arachnoid_cyst

Рис.8

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

retrocerebellar_arachnoid_cyst

Рис.9

retrocerebellar_arachnoid_cyst_2

Рис.10

Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху — мозолистым телом, сзади — столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки — вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги — как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Киста области вырезки мозжечкового намета

supracerebellar_arachnoid_cyst

Рис.11

Киста пластинки четверохолмия

arachnoid_cyst_quadrigeminal_plate_cistern

Рис.12

Дифференциальная диагностика

  • Эпидермоидная киста (холистеатома)
  • Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
  • Расширенная пахионова грануляция
  • Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
  • Субдуральная гигрома

Лечение

Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.

Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.

  • Шунтирование — дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
  • Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
  • Дренирование методом игольной аспирации.
Читайте также:  Что означает мрт в динамике

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи

Источник

Киста паруса головного мозга относится к неврологическим заболеваниям. При своевременном диагностировании она не несет угрозу здоровью и жизни человеку. Новообразование не является опухолью, осложнения в виде распространения метастаз исключены. Человек с такой патологией длительное время может не знать о ее существовании, так как явные симптомы не проявляются. Как и киста Ратке образуется ещё в утробе матери.Kista-promezhutochnogo-parusa

voprosЧто такое киста промежуточного паруса?

Киста представляет собой полость, наполненную жидким или желеобразным веществом. Промежуточный парус — это складка мягкой перепонки, которая содержит большое количество кровеносных сосудов и пучков нервных волокон. Он образуется из спинномозговой жидкости, расположен на верхнем участке третьего мозгового желудочка.

Как образуется киста промежуточного паруса.

На период внутриутробного развития у эмбриона на верхней стенке третьего желудочка расположены складки мозговой оболочки, которые могут не соединиться, после этого образуется полость. Результат несрастания листков складок мозговой оболочки после рождения ребенка является причиной появления кисты промежуточного паруса.

У ребенка киста промежуточного паруса возникает по следующим причинам:

  • Нарушение формирования центральной нервной системы на момент беременности.
  • Если процесс родовой деятельности сопровождается повреждением головы (плод больших размеров, количество младенцев больше одного).
  • Когда будущая мама за беременность перенесла инфекционное заболевания (менингит). Микроорганизмы и вирусы попадают в головной мозг через кровь.
  • Лекарственные средства, которые употребляла беременная женщина.
  • Употребление во время беременности алкоголя, табачных изделий, влияние радиоактивных веществ, ядов различных химических производств.

 Причины роста и образования.

Образование кисты еще не является заболеванием, она не оказывает негативного воздействия на функционирование спинномозговой жидкости. Человек не подозревает оней в течении жизни.

Разрастание новообразования происходит по определенным причинам:

  •  Перенесенный инсульт.
  • Воспалительные процессы оболочки головного мозга.
  • Рассеянный склероз.
  • Паразитарные инвазии.
  • Оперативное вмешательство.
  • Травмирование после аварий, удары, ушибы, сотрясения мозга.
  • Кровоизлияния.
  • Инфекционное воздействие.
  • Нарушение функции спинномозговой жидкости.

Причины увеличения размеров образовавшийся кисты:

  • Нарушение правил техники безопасности.
  • Увлечение опасными (экстремальными) видами спорта.
  • Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки перед едой).
  • Употребление в пищу инфицированного мяса, немытых фруктов, овощей.
  • Халатное отношение к собственной беременности и родам.
  • Нарушение функциональной деятельности любых систем и внутренних органов человека.
  • Перенесенные инфекционные заболевания на момент вынашивания ребенка.

 Признаки и диагностика.

При появлении у взрослого таких симптомов, как звон в ушах, бессонница, тошнота, паралич, головные боли, человеку следует обратиться к специалистам для прохождения диагностики, выявления причин.

Появление определенных признаков недомогания зависят от локализации кисты промежуточного паруса:

Например — если нарушена координация, значит патология образовалась на участке мозжечка. Это связано с тем, что опухоль давит на конкретный участок мозга отвечающий за определенную функцию человека.bessonnica

Обследование с помощью магнитно-резонансной томографии является наиболее точным и информативным методом. Принцип работы МРТ состоит в том, что при воздействии радиочастотными импульсами на биологическое тело, помещенное в магнитное поле, энергия поглощается, высвобождается в виде изменения МР-сигнала. Этот метод безопасен для здоровья человека.

Врачи используют для установки диагноза:

На первом триместре беременности по результатам ультразвукового исследования определяют наличие патологий головного мозга, к которым относят кисты сосудистых сплетений, гидроцефалию, голопрозэнцефалию, изменения костей черепа

Для диагностирования кист применяют: 

  • Компьютерная томография.
  • Доплерография – ультразвуковое исследование на основе эффекта Доплера (Безопасно применяется для младенцев, определяет наличие нарушения мозгового Кровообращения, состояние сосудов).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Анализа крови.

 Лечение.

Врач невролог контролирует динамику изменения промежуточного паруса. Если состояние новообразования стабильно, доктор рекомендует профилактические мероприятия и периодическое обследование на МРТ, также посещать окулиста и эндокринолога.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Соблюдение техники безопасности, чтобы избежать травм головы.
  • Не заниматься опасными видами спорта.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать инфицирования организма.

При увеличении кисты до средних размеров — врач выявляет причины роста. С помощью лекарственных средств устраняет эту проблему, что способствует уменьшению новообразования.lechenie

Читайте также:  Мрт головного мозга калининский район

При достижение кисты крупных размеров — хирург назначает операцию по удалению.

Оперирование могут проводить тремя способами:

  1. Вскрывают пораженную область, после чего образование удаляют (радикальное иссечение), однако при этом происходит сильное травмирование.
  2. Прокалывают черепную коробку и удаляют жидкость, после чего образование рассасывается.
  3. С помощью эндоскопа производят точечный прокол в нужном месте, этот способ является менее травматичным.

Делаем выводы vrach2

Отказываясь от лечения, некоторые люди не догадываются насколько опасна может быть увеличенная киста.

Появляются серьезные осложнения в виде психических расстройств, отставания в развитии, потери зрения, слуха, речи. При установлении диагноза следует строго выполнять рекомендации врачей, что сохранит и улучшит качество жизни.

Источник

  • Киста промежуточного паруса на мрт

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol2.jpg?itok=eRozwGBI

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol3.jpg?itok=t0-JjPmS

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol4.jpg?itok=FZ-7zCEw

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol5.jpg?itok=JkPUS2Jd

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol6.jpg?itok=DyhVXRFq

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol7.jpg?itok=RFWkP4Kb

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol8.jpg?itok=JKqpU0s-

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol9.jpg?itok=oukC_sap

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol10.jpg?itok=hLNxuhrJ

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol11.jpg?itok=mtQVMfJY

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol12.jpg?itok=Q7kcZWDk

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol13.jpg?itok=SqbtIZuM

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol14.jpg?itok=kERsPDmQ

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol15.jpg?itok=pHjdnhzj

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol16.jpg?itok=VwdXXTiF

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol17.jpg?itok=lvdtPnon

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol18.jpg?itok=PxA6tFd4

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol19.jpg?itok=W_rXrbCd

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol20.jpg?itok=lyCLqGZE

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol21.jpg?itok=OAVpq0K4

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol22.jpg?itok=xcG7JbcR

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol23.jpg?itok=JtH62eIz

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol24.jpg?itok=OM55HMHu

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/smol25.jpg?itok=V4w0RhJb

Пнд, 05/09/2011 — 09:51

#1

Ольга Сергеевна аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38

Публикации: 105

Киста промежуточного паруса, с внутренними перегородками и минимальной компрессией передних бугорков четверохолмия и шишковидной железы. 

Посттравматические изменения данной области ? Врядли… Локализация не характерная, если только имело место диффузно-аксональное повреждение, но периферийного глиоза нет…. 

Пнд, 05/09/2011 — 15:05

#2

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

На флайере мне показалось, что есть глиоз.Ошибаюсь?

Пнд, 05/09/2011 — 15:57

#3

Ольга Сергеевна аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38

Публикации: 105

Да, есть участки повышенного сигнала на FLAIR есть. Но это скорее всего разрастание нейроглии в ответ на компремирующее воздействие кисты. Посттравматический глиоз, тем более если такая обширная киста, был бы куда больше. 

Пнд, 05/09/2011 — 23:55

#4

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Спасибо, Ольга Сергеевна!Вы очень интересный собеседник!Многому учусь при общении с Вами.

Втр, 06/09/2011 — 08:21

#5

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 20 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13775

А что такое — промежуточный парус? Верхний и нижний сосудистый паруса знаю, а вот промежуточный… Поиск в Интернете привел только к вариантам радиологических заключений конкретных пациентов, без ссылок на медицинские источники. Это такой радиологический жаргон? Заполните пробел в образовании, пожалуйста!

Андрей Юрьевич

Втр, 06/09/2011 — 09:59

#6

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Киста промежуточного паруса-это из книжки «Нейрорадиология».»Моя» покруче, конечно.

Приложения: 

kista0.jpgkista2.jpg

Втр, 06/09/2011 — 10:07

#7

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 20 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13775

«Киста из книжки.» И все равно неясно.  А промежуточный парус откуда? Что это? Между чем натянут? Что содержит?

Андрей Юрьевич

Втр, 06/09/2011 — 10:14

#8

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Андрей Юрьевич, я только в этой книге видела картинку, больше нигде не встречала.Посмотрите еще раз мой предыдущий пост.

Втр, 06/09/2011 — 17:59

#9

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 20 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13775

Спасибо. Теперь понятнее.

Андрей Юрьевич

Втр, 06/09/2011 — 23:32

#10

Popovpavel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23

Публикации: 649

Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.

Читайте также:  Покажет ли мрт рак пищевода

Здесь меня смущают 2 вещи. Во-первых, глиозные изменения правой половины валика мозолистого тела, во-вторых — неправильная форма кисты. Она не симметричная, и стенки ее неровные.

Я думаю, что здесь не киста паруса, а арахноидальная киста, либо эпидермоид. Для исключения эпидермоида можно сделать DWI, и тогда мы увидим повышенный уровень сигнала от кисты.

Втр, 06/09/2011 — 23:35

#11

Popovpavel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23

Публикации: 649

И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.

Втр, 06/09/2011 — 23:54

#12

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Павел, спасибо!Я так же , как и Вы засомневалась!Такое заключение у него было при проведении МРТ  5 лет назад.На  валик мозолистого тела тоже обратила внимание.

Эпидермоид мог за это время увеличиться?Если нет, то вопрос остался открытым.Если да, то скорее всего это арахноидальная киста?

Втр, 06/09/2011 — 23:56

#13

Popovpavel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23

Публикации: 649

А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?

Ср, 07/09/2011 — 07:56

#14

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 часа 20 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13775

Popovpavel wrote:

Промежуточным парусом называется дупликатура мягкой мозговой оболочки в крыше третьего желудочка. По крайней мере, в англоязычной литературе этот термин в ходу, что же касается наших анатомов, то тут я не в курсе. У зародыша листки этой дупликатуры несросшиеся и образуют цистерну; если после рождения эта цистерна не спадается, то может возникать киста промежуточного паруса.

Спасибо, коллкга! У наших анатомов, парусы тоже когда-то были в ходу. Со мной поделились ссылкой на книгу аж 36-го года https://www.detskiysad.ru/medkonsultant/ssm03.html Но там фигурировали только верхний и нижний парусы. У меня был случай гематомы в дупликатуру крыши 3-го желудочка, термин «промежуточный парус» тут был бы очень кстати.

Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?

Андрей Юрьевич

Ср, 07/09/2011 — 08:02

#15

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Popovpavel wrote:

А что, киста стала больше,чем 5 лет назад?

Если я не ошибаюсь, то нет.

Ср, 07/09/2011 — 11:15

#16

Ольга Сергеевна аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.08.2011 — 19:38

Публикации: 105

Popovpavel wrote:

И еще. В нашем случае валик мозолистого тела явно поддавлен и расположен спереди от кисты, тогда как в случае кисты промежуточного паруса он всегда расположен сзади и сверху от нее.

Согласна. Но в любом случае не посттравматические… :-))

Ср, 07/09/2011 — 20:51

#17

Popovpavel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23

Публикации: 649

В принципе, киста промежуточного паруса не должна рости, а арахноидальная и эпидермоидная, если растут, то очень медленно. В нашем случае главной задачей является именно установления наличия или отсутствия роста. Дифференциация вида кисты имеет более-менее схоластическое значение;)

Ср, 07/09/2011 — 20:51

#18

Popovpavel аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 9 месяцев назад

Зарегистрирован: 08.06.2009 — 00:23

Публикации: 649

Андрей Юрьевич wrote:

Кстати, англоязычный термин этого паруса не подскажете?

Velum interpositum, кажется — по-латыни пишут

Чт, 08/09/2011 — 00:50

#19

Helios аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 3 часа назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4420

Сб, 10/09/2011 — 16:41

#20