Киста прозрачной перегородки головного мозга мрт

Несмотря на высокий уровень современной медицины, далеко не все органы и системы человеческого организма в данный момент изучены досконально. Один из примеров является мозг. В нем есть большое число отделов, каждый из которых характеризуется своими структурными особенностями и выполняет определенные задачи, но у всех этих отделов есть неразрывная взаимосвязь. Возникновение опухолей в любом из отделов влечет за собой сбой работы основной части нервной системы и создает серьезный риск для жизнеспособности человека. Нередкой ситуацией является выявление в мозгу пустот, заполненных жидким содержимым, эти капсулы могут иметь как доброкачественное, так и онкологическое течение. Одним из таких формирований является киста прозрачной перегородки головного мозга. Это аномальное формирование, которое начинает закладываться еще на эмбриональном уровне.

Прозрачной перегородкой называется мозговая ткань, имеющая вид двух тонких пластинок, между которыми расположена щелеобразная полость. Ею разграничиваются зоны мозолистого тела и передней части головного мозга.

В данный момент роль этой перегородки до конца не изучена, но при ее отсутствии определяется порок развития мозга. В обычном состоянии между пластинами, из которых сформирована прозрачная перегородка, содержится цереброспинальная жидкость, если же происходит чрезмерное скопление жидкости, диагностируют развитие кисты или так называемой полости Верге. Это формирование имеет вид капсулы с плотными стенками, заполненной жидкостью. Когда она сильно разрастается, то начинает оказывать давление на близлежащие ткани, провоцируя тем самым передавливание кровеносных сосудов и повышение давления внутри черепа.

Такие образования обнаруживают у двух третей младенцев, у преждевременно родившихся младенцев их диагностируют в большинстве случаев. Чаще всего данная патология обнаруживается абсолютно случайно, поскольку на начальных этапах никак себя не проявляет, и в большинстве случаев рассасывается без посторонней помощи. Особой опасности для жизни полость Верге не представляет, но при ее чрезмерном увеличении в размерах могут произойти необратимые изменения в тканях головного мозга, что приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности организма пациента.

Кистовидное формирование прозрачной перегородки может иметь врожденную этимологию и формироваться еще в материнской утробе, но вполне возможно и приобретение патологии со временем. Вызвать его развитие может травматизация, мозговые сотрясения и воспаления.

В большинстве случаев размеры кистозной капсулы не превышают 0,4 см, но всегда остается вероятность неконтролированного разрастания опухоли.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие кисты Верге способны такие факторы:

повреждения головы;
воспаленная мозговая оболочка;
инфекционные недуги, особенно поражение менингококком;
травмы головы с повреждением мозга и кратковременное острое нарушение его функций;
мозговые кровоизлияния.

Если говорить о врожденной форме патологии, то медики склонны относить ее к анормальностям развития, которые не являются опасными для жизни и провоцируются в большинстве случаев внутриутробными инфекциями, в то же время они могут комбинироваться с прочими патологиями:

нарушение механизма перемещения или поглощения цереброспинальной жидкости;
уменьшение количества аксонов в зрительном нерве;
патологические связи между венами и артериями;
арахноидальное кистовидное образование;
аномалия Киари, при котором лимфоидные ткани мозжечка сдавливают продолговатый отдел мозга;
атипичная локализация нейронов, при которой миграция нервных клеток мозговой коры происходит с нарушениями.

Причиной врожденной формы патологии считаются не только аномалии развития эмбриона и инфекции, но и травмы, полученные плодом в процессе развития внутри лона матери, а также преждевременные роды

Симптомы

Новообразование небольших размеров в большинстве случаев никак себя не выказывает, симптоматика патологии становится более заметной при увеличении кисты в размерах. В этом случае могут возникать следующие признаки:

возникает сильная боль в голове, которая не устраняется с помощью обычных анальгетиков;
падает острота зрения, пациент плохо слышит;
кружится голова и шумит в ушах;
увеличивается давление внутри головы;
немеют конечности, и появляется тремор;
возникает чувство сдавленности в голове в той области, где расположено образование;
развивается артериальная гипертензия;
ухудшается способность запоминания.

Эти симптомы характерны для приобретенных образований, а врожденные кисты в 75% случаев протекают бессимптомно и рассасываются самостоятельно.

Диагностика и лечение

У приобретенной полости Верге есть свои особенности, в частности склонность к бесконтрольному разрастанию, а это означает, что пациенту с таким диагнозом нужно ежегодно 1-2 раза проходить магнитно-резонансное исследование либо КТ головы.

Эти процедуры помогают провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное образование от онкологического процесса. При внутривенном введении специального контрастного вещества, онкологическое формирование будет его накапливать, а кистозное остается к нему инертным.

Дополнительно может применяться и ряд других диагностических процедур, в частности УЗИ плода в утробе матери, кардиограмма, также могут контролировать артериальное давления для определения вероятности развития апоплексического удара, который и провоцирует образование кисты. Если подозревается инфекционная природа образования, могут назначать и соответствующие анализы крови.

Если на МРТ обнаруживается, что кистовидная капсула увеличивается в объеме, назначают дополнительное обследование для выяснения причины:

определяется место расположения воспаленного очага и сворачиваемость крови;
проводится ультразвуковая диагностика головы для обнаружения нарушений в кровотоке головного мозга, благодаря чему можно найти области ишемии, в которых и развиваются кистозные капсулы;
выявляются аутоиммунные патологии;
проверяется содержание холестерина для того, чтобы выявить предрасположенность к хронической артериальной патологии, способствующей формированию опухолей;
делается ЭХО-КГ для выявления сбоя сердечного ритма и признаков декомпенсированного нарушения функций миокарда.

Только квалифицированный неврологи или нейрохирург по результатам диагностических исследований может назначить правильное лечение.

Лечение необходимо лишь в том случае, когда образование имеет склонность к разрастанию. Задачей терапии будет нормализация циркуляции спинальной жидкости, наблюдение за состоянием опухоли и восстановление нормального кровотока в мозгу. Предусматривается использование следующих методик:

Наблюдение. Если опухоль не причиняет пациенту неудобства и не влияет на его самочувствие, врачи советуют дважды в ход проходить контрольное МРТ или КТ. Если результат исследования благоприятный, дополнительная терапия не требуется;
Медикаментозная терапия направлена на прекращение роста формирования и уменьшение в объеме имеющейся полости. Она может включать в себя препараты из нескольких групп:

нейрометаболические стимуляторы – нормализуют обменные мозговые процессы, обладают противогипоксическими свойствами;
медпрепараты для снижения давления внутри черепной коробки и помогающие нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости;
рассасывающие медикаменты;
осмотические мочегонные, которые уменьшают мозговой отек, что бывает очень часто при увеличении опухоли в объемах и давлении ею на мозг;
после установления причины формирования кистовидных капсул могут быть выписаны дополнительные лекарства для их устранения.

Операция. К этой методике прибегают в том случае, когда консервативная медицина оказалась бессильной. В ходе операции производится дренирование кистовидных стенок при помощи специального зонда, который вводится в желудочек. Через сделанные зондом проколы жидкость вытекает в пространство мозговых желудочков, и объем кистовидной капсулы уменьшается. В 80% случаев такого вмешательства достаточно, но бывают ситуации, когда стенки кисты смыкаются, и закрывается просвет, в связи с чем, жидкость начинает вновь заполнять капсулу. При повторной операции производится шунтирование, в ходе которого в черепной коробке делается отверстие, через него вводится дренажная трубка, доходящая до сформировавшейся опухоли, она не позволит закрыться просвету и не допустит нового накопления цереброспинальной жидкости. У этого вида операции есть очень серьезный недостаток – есть высокая вероятность инфицирования. Это метод лечения эффективен лишь при наличии однокамерной капсулы, если же формация состоит из нескольких отделов, без рецидива обойтись не получится.

Возможные последствия

Последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга могут быть достаточно серьезными:

может начаться спаечный процесс в мозгу, что чревато сдавливанием сосудов, питающих его;
апоплексический удар. Его провоцирует повышение давления в голове, вследствие чего нарушается циркуляция крови и цереброспинальной жидкости;
мозговая водянка. Нарушается нормальное циркулирование и отток спинальной жидкости, вследствие чего она скапливается в голове.

Прогноз и профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, соблюдение которых могло бы предотвратить развитие мозговых кист. Главное регулярно проходить осмотры, не допускать черепных травм и сотрясений мозга. Также нужно своевременно лечить воспаления и инфекции.

В большинстве случаев прогноз по данной патологи благоприятный, многие кистозные образования рассасываются еще на начальном этапе либо не склонны к разрастанию.

Но для того чтобы не упустить момент начала их стремительного развития, что в последствии может привести к сдавливанию тканей и сосудов мозга, нужно постоянно проходить контрольное МРТ или КТ, 1-2 раза в год посещать невролога и стараться исключать занятия высокотравматическими видами спорта. Если у пациента была проведена операция по дренированию кисты, ему необходимо посещать врача не реже раза в четыре месяца, максимум раз в полгода.

Это безопасный для жизни вид новообразования, но при первых же его симптомах нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы последствия отсутствия адекватной терапии не смогли нарушить привычное течение жизни пациента.

Источник

Некоторые люди после прохождения МРТ по той или иной причине могут вдобавок услышать диагноз «киста прозрачной перегородки головного мозга». Мало кто знает, что это за патология, поэтому волнение пациентов неудивительно. Однако данная аномалия присутствует у 20% населения: она бессимптомна, зачастую имеет врожденный характер и редко представляет угрозу здоровью. Опасность осложнений возможна лишь в случае приобретенной кисты прозрачной перегородки мозга, которая может появиться вследствие травмы либо перенесенного воспаления. Но в таком случае о ней сигнализирует определенные симптомы.

Что такое киста прозрачной перегородки мозга?

Для понимания сути аномалии, следует вникнуть в некоторые тонкости строения головного мозга, в частности, в структуру его оболочек. Мозг человека защищают 3 оболочки: твердая, арахноидальная (паутинная) и мягкая. Под арахноидальной оболочкой располагается ликвор – жидкость, окружающая головной мозг. Прозрачная перегородка головного мозга образовывается двумя тончайшими пластиками мозгового вещества, разделенными с помощью щелевидной полости.

Киста прозрачной перегородки, именуемая в медицинской терминологии кистой Верги, – это разновидность арахноидального образования, с плотными и упругими стенками, которое появляется вследствие скапливания жидкости между пластинками. Размеры кисты прозрачной перегородки мозга вариабельны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины

Они бывают первичными и вторичными. Стоит отметить, что в большинстве случаев такая патология формируется во внутриутробном периоде. По данным статистики порядка 60% детей (и все недоношенные малыши) рождаются с такой кистой. Но это не должно вызывать опасений, поскольку в 2/3 случаев первичное образование рассасывается самостоятельно, не провоцируя неприятных проявлений.

Что же до вторичной или приобретенной кисты, то она нередко появляется в таких случаях, как:

сотрясение мозга;
травмы и недуги, с сопутствующим кровоизлиянием в мозг;
болезни, сопровождающиеся воспалением мозговых оболочек;
различные инфекционные заболевания, особенно если они затрагивают оболочки мозга.

Места локализации

Помимо генезиса формирования, немалую роль играет и расположения кисты. Зачастую формирование локализуется между сводом мозолистого тела и передней частью головного мозга. Однако у некоторых пациентов киста может возникать в переднем отделе межжелудочковой перегородки. Вдобавок порой оно локализуется в зоне мозжечка. Так как в основном такие формирования располагаются в самых «безопасных» местах, то, как правило, они бессимптомны. Признаки патологии появляются лишь при интенсивном росте формирования, что более типично для приобретенной патологии.

Симптомы кисты прозрачной перегородки

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное образование никак не дает о себе знать и многие пациенты даже не подозревает о его наличии. Зачастую кисты маленького размера выявляют случайным образом в процессе диагностики по поводу другой проблемы.

Но некоторые больные все-таки сталкиваются с проявлениями патологии – внешняя симптоматика наблюдается при существенном увеличении размера формирования.

Киста прозрачной перегородки головного мозга Интенсивные мигрени являются одним из симптомов кисты прозрачной перегородки головного мозга

Так, киста начинает сдавливать соседние отделы мозга и периодически перекрывает отверстие Монро. Вдобавок пациенты могут обращать внимания на такие признаки проблемы:

чувство сдавленности головы;
повышение внутричерепного давления;
интенсивные мигрени, внезапно появляющиеся и исчезающие;
нарушения слуха: снижение или обострение, наличие шума в ушах.

Методы современной диагностики

В случае возникновения у врача подозрений на присутствие в мозгу кисты необходима тщательная диагностика. Самые точные результаты обследования можно получить благодаря КТ и МРТ. Такие методики исследования помогают с высокой точностью определить расположение и размеры образования, а также степень компрессии структур головного мозга.

Киста прозрачной перегородки головного мозга Диагностика кисты прозрачной перегородки головного мозга

Нередко появлению такой кисты предшествует развитие иных недугов. Вот почему в таких случаях нужно сдать анализ на наличие в крови инфекции. Если же у специалиста есть подозрения на воспалительный процесс, то следует провести тесты для выявления очага воспаления. Вдобавок очень часто в таких случаях проводят УЗДГ, позволяющее отыскать места ишемии. К тому же нелишним будет анализ на свертываемость крови. Стоит понимать, что в подобных обстоятельствах процесс диагностики будет комплексным и продолжительным.

Лечение кисты прозрачной перегородки

После выяснения сути и причин, спровоцировавших патологию, многих пациентов волнует вопрос, как проводится лечение кисты прозрачной перегородки мозга. Нужно отметить, что в данном случае симптоматика и терапия четко взаимосвязаны.

Если образование не представляет опасности для тканей мозга, у больного нет жалоб на самочувствие, и не отмечается динамика роста кисты, то зачастую доктор воздерживается от проведения какого-либо лечения. В подобных обстоятельствах пациентам достаточно проходить 2 раза в год профилактический осмотр и делать КТ или МРТ.

Конечно же, очень важно определить первичный недуг и провести необходимую терапию, независимо от того инфекция это или воспалительный процесс. Если наблюдается проблема внутричерепного давления, то больным прописываются медикаменты, способствующие нормализации циркуляции мозговой жидкости. Также лечение предполагает прием осмотических диуретиков, для устранения избыточной жидкости, препаратов для улучшения кровообращения в тканях мозга и ноотропных средств.

Киста прозрачной перегородки головного мозга Хирургическое вмешательство при лечении кисты прозрачной перегородки головного мозга

Зачастую терапии первичного недуга и контроля внутричерепного давления вполне достаточно – образование медленно уменьшается, а порой и вовсе исчезает само по себе. Однако так бывает не всегда и некоторым больным требуется хирургическое вмешательство. Как правило, операция предполагает введение специального зонда, который проделывает отверстие в стеночке кисты. Посредством его жидкость из образования постепенно выделяется в мозговой желудочек. В большинстве случаев такая манипуляция избавляет пациента от кисты. Но изредка отверстие в стенке формирования перекрывается, и доктор может прибегать к процедуре шунтирования.

Возможные осложнения заболевания

Следует заметить, что последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга для определенных больных могут быть довольно серьезными. Уже упоминалось, что иногда патология не нуждается в коррекции и формирование нередко рассасывается самостоятельно. Но ускоренный рост кисты при отсутствии адекватного лечения – реальная угроза.

В таком случае образование зачастую сдавливает сосуды и нервные ткани, а нарушения в питании нейронов влекут деградацию тех либо иных структур мозга, вследствие чего утрачиваются функции органа. В первую очередь это отражается на органах чувств: проявляются нарушения слуха, зрения, наблюдаются проблемы в координации движений. Также не стоит забывать, что при игнорировании лечения, такая киста может привести и к смерти пациента. Поэтому любые тревожные симптомы должны послужить сигналом для незамедлительного визита к специалисту.

Читайте также: Где в нижнем делать мрт

Источник

Определение

Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Морфолоогия

Киста конвекситальной поверхности мозга

Рис.1 Арахноидальная киста конвекситальной поверхности мозга (кликните на картинку для увеличения изображения)

Рис.2

Парасагиттальная киста

Рис.3

Киста боковой щели мозга

Рис.4

Рис.5

Киста интраселлярной и супраселлярной области

Рис.6

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса — полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка. Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка. В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

Рис.7

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах — кисту промежуточного паруса.
Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков. Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Киста области мостомозжечкого угла

Рис.8

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

Рис.9

Рис.10

Mega cisterna magna (большая затылочная цистерна)

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера. Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза. Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху — мозолистым телом, сзади — столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г. и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития. Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки — вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками. Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги — как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Киста области вырезки мозжечкового намета

Рис.11

Киста пластинки четверохолмия

Рис.12

Дифференциальная диагностика

Эпидермоидная киста (холистеатома)
Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
Расширенная пахионова грануляция
Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
Субдуральная гигрома

Лечение

Арахноидальная киста является аномалией развития, без тенденции к развитию и без прогрессии неврологической симптоматики. Тем не менее, при наличии кисты в области селлярной области или области IV желудочка, а так же инфратенториально могут быть ликвородинамические нарушения.

Лечение арахноидальных кист показано при появлении симптомов, доказано являющихся причиной наличия арахноиальной кисты. Дислокация и смещение мозговых структур, нарастающее при динамическом наблюдении так же является показание к оперативному лечению. Перед оперативным лечением может потребоваться проведение контрастной цистернографии. Существуют разнообразные методы опорожнения ликворного содержимого арахноидальных кист.

Шунтирование — дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость.
Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные.
Дренирование методом игольной аспирации.

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович