Клеточный иммунитет полости рта

Слизистые оболочки во рту «сконструированы» специально с учетом его роли «ворот для инфекции». Угрозы им и остальным тканям/органам тела, включая внутренние, поступают постоянно, с пищей, водой и воздухом.

Иммунитет полости рта создается преимущественно путем активного кровоснабжения и ускоренной регенерации его слизистой оболочки. Но в его распоряжении есть и другие, действующие локально механизмы – такие, как слюна.

Местный иммунитет ротовой полости: что собой представляет?

Слюнные железы совместно производят от полулитра и больше секрета за сутки. Основная его функция – пищеварительная, а не иммунная.

Содержащийся в слюне фермент птиалин эффективен как средство предварительного расщепления простых углеводов из пищи. Благодаря ему кишечнику остается наполовину меньше работы в данном направлении. А в качестве фактора иммунной защиты слюна насыщена другими ферментами:

• лизоцимом;
• лактоферрином;
• пероксидазой;
• сиалином.

В кровотоке их носителями являются неформенные тельца наподобие базофилов и нейтрофилов. Они обладают способностью разрушать оболочки бактерий и блокировать размножение вирусов.

Кроме них слюна содержит такие факторы резистентности, как кислые гликопротеины с муцинами. Мукозальный иммунитет полости рта создает кислый баланс, а он неблагоприятен для размножения большинства возбудителей.

От каких факторов зависит

Слюнные железы синтезируют свой секрет круглосуточно, но его состав и количество могут меняться в зависимости от текущих обстоятельств.

1. Времени года. Зимой слюна вырабатывается активнее, чем летом, из-за растущей угрозы инфицирования извне и активизации собственной микрофлоры рта/кожи лица. Ее значительная часть отличается высокой патогенностью – как золотистый стафилококк (возбудитель хронического тонзиллита у лиц с ослабленным иммунитетом). Осенью-зимой любит проявляться и не терпящий летнего облучения ультрафиолетом вирус герпеса.
2. Появления пищи. Причем не только в значении ее приема. Выработка слюны рефлекторно возрастает как с началом еды, так и при жевании жевательной резинки или созерцании/обонянии аппетитных продуктов или блюд.
3. Работы центральной нервной системы. Она регулирует скорость синтеза слюны и кровоснабжения слизистой рта. Нарушения с ее стороны сказываются на обоих факторах иммунитета. Анорексия и булимия, аномалии функционирования вкусовых рецепторов, спровоцированные приемом наркотиков, нейролептиков, седативных средств, анестетиков, глутамата натрия, а также заболевания печени и желчного пузыря (провоцируют горечь во рту из-за попадания в него желчи) могут изменить вкусовое восприятие. Вслед за ним ускоряются или критически понижаются (невкусная еда не вызывает аппетита) активность слюнных желез и местный иммунитет полости рта.
4. Сиалоаденит. Так называется воспаление слюнных желез, вызванное разными причинами. Самая распространенная из них – вирусный паротит (свинка), но железу могут заразить и бактерии с грибками (особенно актиномицет – лучистый грибок). При сиалоадените выработка слюны в задетой железе прекращается почти полностью, она опухает, возникает локализованная в ее области боль при жевании, глотании, речи и сухость во рту.
5. Наследственность. Именно она программирует форму всех белков тела, включая иммунные. От нее же зависят и особенности синтеза/свойств защитных ферментов. Нефункциональная структура или полное отсутствие выработки какого-то из обязательных для слюны ферментов невозможно компенсировать. Оно вызывает устойчивое угнетение резистентности полости рта, пищевода, носоглотки.

Определенную роль в стагнации и угнетении защиты ротовой полости может сыграть вегетарианство. Растения не содержат самого важного компонента любого фермента или белка – полного ряда аминокислот.

Синтез/обновление любых клеток, телец, тканей в организме вегетарианца замедлены, а слюну нужно производить постоянно, так как человек глотает ее по мере накопления в ротовой полости.

Оценка ситуации

Заниматься самостоятельной диагностикой общих или локальных иммунодефицитов нежелательно. Впечатление об общем снижении иммунитета часто обманчиво, поскольку он вырабатывается к большинству возбудителей, но не ко всем из них.

А часть их, как вирус гриппа, просто относится к хорошим мутантам, и от качества работы защиты частота заражений ими не зависит. Попытки стимулировать и так достаточно активную систему сопротивляемости ничего, кроме аллергии, не вызывают.

Но в случае с ротовой полостью отклонения в ее иммунитете видны «невооруженным глазом» и проявляются сравнительно быстро – спустя уже несколько месяцев от начала процесса. Заподозрить их можно по:

• появлению зубного камня – если раньше его не было. Он говорит о вялотекущем воспалении где-то неподалеку (кроме надкостницы), которое ведет к ощелачиванию среды, или снижении концентрации кислых оснований в слюне;
• прогрессирующему пародонтозу – поскольку зубы портятся по одному, и не могут быть причиной воспаления десен по всей длине челюсти, если только они не подвижны (это говорит о резорбции надкостницы, а у нее истоки совсем другие);
• рецидивам герпеса – и/или его распространению из первичного очага. Чаще всего он расположен в уголках губ, но ротовую полость тоже можно заразить им – как при оральном сексе с партнером, инфицированным генитальным герпесом. Все виды герпесвируса снижают местный и общий иммунитет путем захвата В-лимфоцитов – одной из разновидностей иммунных телец. При снижении резистентности по дополнительной причине его активность резко возрастает. Единичный рецидивирующий очаг «расползается», образуя новые неподалеку, возникает чаще и исчезает на все более короткие промежутки времени;
• рецидивам ангины – или формированию хронического тонзиллита. Его причиной в отсутствие симптомов гриппа обычно становятся собственные бактерии кожи лица – нормальная микрофлора, которая содержит немало патогенных компонентов. В норме они не должны заражать ни десна со слизистыми, ни гланды. Такое обычно случается при общем снижении иммунитета, которое «тянет за собой» и местные его механизмы.

Воспаленные гланды, десна и зубной камень являются самыми надежными признаками «неполадок» именно в ротовой полости. На оценку состояния местной защиты могут повлиять и обложенный и воспаленный язык, кариес. На самом деле они говорят скорее о проблемах со стороны пищеварительного тракта.

Но глубокие кариозные полости, ранящие острые обломки зубов, пульпит, гранулемы и кисты у корней отдельных зубов косвенно ухудшают иммунную «обстановку» во рту, даже если их спровоцировала не она.

Как повысить иммунитет полости рта?

Во времена, когда не существовало зубных паст, у восточных народов была полезная традиция жевать веточки мирта.

В нашем климатическом поясе больше доступны веточки и кусочки коры:

• дуба;
• сирени;
• листья и веточки мяты.

Все они оказывают санирующее и противовоспалительное действие, улучшают микроциркуляцию крови, слегка обезболивают. Поднять сопротивляемость слизистых и гландов помогают также аптечные препараты с интерферонами в виде спрея.

Присутствие этих белков в слюне минимально. Они призваны первыми реагировать на заражение любыми возбудителями и запускать остальные иммунные реакции, что было бы не слишком удобно и желательно для тканей рта. Их впрыскивание помогает остановить уже имеющуюся инфекцию и повысить локальную сопротивляемость на ближайший месяц.

Полезны они и для гландов, чьи лакуны (полости внутри их губчатой ткани) могут блокировать агрессора на месяцы. Среди таких средств «Гриппферон» и «Назоферон», подлежащие использованию 1-2 раза в день, до исчезновения симптомов заболевания плюс еще неделя.

Профилактика

Больше всего иммунитет ротовой полости зависит от способности слюны поддерживать кислый баланс.

А обеззараживающее пищу и воду действие ее ферментов полезно скорее для пищевода, желудка и кишечника. Помочь ей в деле санации рта могут:

• чистка зубов утром и вечером;
• утренние полоскания специальным лосьоном;
• использование жевательной резинки (но она повышает секрецию желудочного и панкреатического сока, что вредно в перерывах между приемами пищи).

Вечером рот можно прополоскать не лосьоном, а отваром ягод шиповника, водным раствором уксуса, лимонной кислоты или фреша цитрусовых – кислой «добавки» к содержимому слюны.

Первыми защитниками здоровья человека являются механизмы, реакции и барьеры местного иммунитета. Находясь в непосредственном контакте с окружающей средой, он помогает полноценно справляется с разного рода внешними и внутренними угрозами. При этом местный иммунитет является неотъемлемой и важной составляющей частью общего иммунитета.

Общая защита организма

Общий иммунитет — обеспечивает сопротивляемость и устойчивость всех систем, органов, тканей организма. Общая сопротивляемость формируется на основе элементов, циркулирующих по всему организму в кровяной и лимфатической жидкостях.

К таким элементам относятся:

• Антитела — иммуноглобулиновые соединения белков, образующиеся на появление чужеродного гена;
• Фагоциты — тела, специализирующиеся на поглощении патогенных объектов, погибших и мутировавших клеток.

Активность действий общего иммунного сопротивления основывается на проникновении внешней угрозы через барьеры местного иммунитета, который не смог сопротивляться инфекции.

Местная защита

Местный иммунитет — это внешняя защита внутренней среды организма от проникновения возбудителей заболеваний.

Местные функции защиты обеспечиваются:

• Кожей;
• Ротовой полостью;
• Носовой полостью;
• Системой органов ЖКТ;
• Системой органов дыхания.

Основными направлениями их иммунной деятельности являются:

• Обезвреживание патогенов на пути во внутрь организма;
• Снижение риска распространения болезнетворного микроорганизма;
• Формирование устойчивости к возбудителям заболеваний;
• Поддержание баланса естественной и условно-патогенной микрофлоры.

Кожные покровы

Кожа — один из главных элементов местного иммунитета, относится к периферическим органом иммунной защиты, обладающим всеми иммунокомпетентными клетками:

• Эпителиоциты — базальные эпетелиальные кератиноциты, осуществляющие барьерную и защитную функции, вызывая иммунный ответ, и меланоциты, участвующие в синтезе и накоплении гормона — меланина, а так же к данному типу относят специальные нервные гребни, ответственные за осязательные ощущения и сигнализируют в случае опасности и боли в нервные центры;
• Макрофаги эпидермального типа — лангерганса тела участвуют в иммунологических реакциях местного характера, регулируют размножение эпителиоцитов;
• Лимфоциты кожного покрова — внутридермальный тип лимфоидных тел;
• Гистиоциты — макрофагальные тела, обеспечивающие выполнение фагоцитоза и защитных механизмов соединительной ткани;
• Базофилы тканевого типа — по наличию конкретного возбудителя влияют на проницаемость тканевых капилляров, снижая или увеличивая воспалительные процессы, так как регулируют местный гомеостаз;
• Эпидермальные тела, производящие цитокины, при воздействии кератиноцитов на возбудителя;
• Волокнистые протеины — коллаген, эластин для снижения внешних воздействий на структурные кожные компоненты;
• Тимус эпителиальные клетки — основная составляющая эпидермиса.

Кожный слой помогает иммунитету в:

• Распознании и уничтожении антигена;
• Формирует лимфоциты типа Т вне тимуса;
• Помогает осуществлять иммунологический надзор и контроль за мутирующими клетками;
• Активно участвует в антителоформировании местного и общего иммунитета.

Кожные покровы один из первых барьеров на пути инфекции, ее внешнее состояние сразу сигнализирует об обстановке в иммунной системы. Здоровый иммунитет — это эластичная красивая натурального розоватого оттенка. Если есть происходит ослабление иммунной системы, то кожа шелушиться, трескается, теряет естественный цвет, может бледнеть. При развитии риска иммуннодефицитных заболеваний сразу происходит поражение кожных покровов.

Кожа для иммунного механизма:

• Сохраняет естественный жидкостный баланс;
• Предупреждает проникновение возбудителей болезни;
• Защищает от ультрафиолета;
• Обеспечивает регуляцию температуры тела при изменениях в окружающей среде (сильный холод, жара);
• Позволяет собирать и передавать информацию, так же сигнализирует об опасности;
• Обеспечивает газообмен: поступает кислород, удаляет углекислый газ;
• Позволяет использовать наружные средства и лекарственные препараты, благодаря своей проницаемости;
• Метаболические процессы кожи обеспечивают нормальное течение обмена веществ во всем организме;
• В последнее время было установлено, что кожная структура является частью эндокринной системы, та к как ее клетки синтезируют гормоны: холекальциферол, подобный тимопоэтин;
• Участвует в иммуногистохимических процессах;
• Непосредственно является механизмом иммуннологического ответа, вырабатывая интерферон, содействует нормальному течению защитных реакций.

Ротовая полость

Иммунитет полости рта — это часть местного иммунитета, относящегося к первой линии защитных механизмов и реакций на пути к проникновению инфекционных возбудителей во внутрь организма, обеспечивающаяся лимфоидными телами, макрофагами, нейтрофилами, эозинофилами, эпителиальными и соединительно-таканными клетками .

Иммунитет слизистых оболочек полости рта и глотки обеспечивают:

• Безопасность внутренней среды индивидуума;
• Постоянство внутренних условий.

К структурным компонентам, обеспечивающим местную сопротивляемость относят:

• Лимфоцитарная ткань, обеспечивающая клеточный иммунитет, синтезирует секреторный компонент ротовой полости;
• Мембранные оболочки слизистых рта — внутренняя структура, представляющая собой слои: эпителиальный (состоящий из нескольких слоев), базальный — слизистая и подслизистая, соединительно-тканный, представленный фибробластами и тканевыми макрофагами. Защищает от внедрения инфекций и разного рода раздражителей ;
• Слюна — прозрачная жидкость, продуцируемая слюнными железами, имеющая определенный биохимический состав: вода, микроэлементы, соли, катионы металлов щелочного тип, витамины, лизоцим, специальные ферментные вещества;
• Секреторное вещество — химические соединения, образующиеся при взаимодействии слизистой ротоглотки и слюной, и имеющий определенное функциональное назначение;
• Десневая жидкость — внутренняя среда, заполняющая бороздку десен и имеющая специальный химический состав: лейкоциты, эпителии, ферменты, микроорганизмы, поступающие в рот при возникновении инфекционной угрозы.

Местная защитная структура обусловлена взаимодействием специфических и неспецифических биомеханизмов.

Иммунитет слизистых оболочек, состоящий из специфических барьерных устройств, представляет собой:

• Антитела — защитные иммуноглобулины секреторного типа А, действие которой направлено на специфичное связывание чужеродного антитела, его уничтожение и выведение, предотвращают внедрение антигенов и аллергических, токсических веществ. Регулирует наступление иммунного ответа, участвуя в защитных реакциях. Активируют деятельность фагоцитов, повышая их антибактериальную функцию. Снижают деятельность патогенной микрофлоры, в том числе стрептококка кариесогенного типа;
• Иммуноглобулины типа G и М, синтезирующиеся плазмоцитами непосредственно в мембранном слизистом слое ротоглотки, направлены на участие в иммунологическом ответе, образуя комплексное воздействие по структуре антиген — антитело;

Местный иммунитет полости рта в виде неспецифическиой защиты — это:

• Антимикробное свойство слюнной жидкости — специфический химический состав;
• Мигрирующие иммунологические тела — дополнительная иммунологическая защита, поступающая из общего иммунитета;
• Лизоцимы — ферментные вещества, способные к растворению патогенных объектов, регуляции условно-патогенной флоры;
• Лактоферрины — белковое соединение, содержащее соли железа для связывания микроэлемента и предупреждая его поглощение патогеном;
• Трансферрин — белок, производящийся в печени, поступает в ротоглотку для связывания свободных солей железа, предупреждая его поглощение болезнетворными бактериями;
• Лактопероксидаза — компонент лактопероксидазной системы, действие которой направлено на уничтожение вредоносных микроорганизмов, поддержание естественной флоры рта, способствует восстановлению эмали;
• Ферментные вещества — специализированные субстанции, синтезирующиеся в ротоглотке компонентами естественной флоры или железами, а так же поступающие из других внутренних систем для выполнения защитных функций и нормального протекания лизисных реакций;
• Система комплимента — белковые составляющие, активизирующиеся под действием начинающегося иммунного ответа;
• Интерфероны циркулирующего типа — при возникновении вирусной угрозы, направляются иммунной системой в полость для препятствия размножению вирусных молекул;
• Белковое тело крови — С-реактивный белок — обеспечивает активность функционирования системы комплимента, макрофагов, фагоцитов и других иммунологических клеток рта;
• Тетрапептид сиалин — утилизирует вещества, производимые микрофлорой бляшек зубов;

Клеточная защита макрополости обеспечивается: нейтрофилами, макрофагами, моноцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, попадающими в слюнную жидкость из десневых структур. Данные клетки активно участвуют в фагоците, синтезируют биологически активные антибактериальные вещества. Наличие в мембране слизистой гранулоцитов обуславливает очищение ротоглотки от бактериальных возбудителей болезни.

Местный иммунитет слизистых оболочек, представленный набором специфических и неспецифических факторов, при участии клеточных структур, представляет собой качественную линию обороны.

Слизистые носа

Носовая полость, ее слизистая, реснитчатый эпителий — является первой линией защиты организма от вирусов, бактерий, пыли, аллергенов.

К структуре местного иммунитета носовых пазух относят:

• Эпителий — клетки, способные вырабатывать бактерицидные — вещества;
• Пластинка слизистой — место расположения иммуннокомпетентных клеток;
• Железистый эпителий — состоит из железистых и секреторных тел, способствующих синтезированию специфических веществ;
• Слизистые железы — основной источник секреторных выделений, покрывающих реснитчатый слой эпителия.

Основными механизмами, обеспечивающими местную иммунологическую защиту носовой полости, которые являются ее адаптивной приобретенной формой, являются:

• Лизоцим — антибактериальной вещество, разрушающее стенки патогенной бактерии;
• Лактоферрин — белок для связывания солей железа;
• Интерферон типа У — белок, препятствующий проникновению вируса во внутрь организма;
• Мукозальная функция — обеспечение местной защиты синтезом иммуноглобулинов типа А, М и их секреторных компонентов.

Факторы местного иммунитета слизистой оболочки полости носа обеспечиваются:

• Ингибиторами микробной адгезии — вещества подавляющие межмолекулярному воздействию патогенных микроорганизмов;
• Биоцидными, биостаическими продуктами секреторных выделений — предотвращение роста условно-патогенной и болезнетворной флоры;
• Естественной микрофлорой — естественная среда, обеспечивающая нормальное функционирование местных защитных механизмов.

Местные защитные функции ЖКТ

К местному иммунитету ЖКТ более всего относится защитные реакции кишечника, особенно отдела — тонкий кишечник. Кишечные слизистые организуют иммунологические реакции, противостоящие патогенным внедрениям в организм.

Приблизительно восемьдесят процентов всех иммунокомпитентных клеток находятся в кишечнике. Главным частями обеспечения защитных реакций в кишечнике является лимфоидная ткань. Она представляет собой структурное скопление:

• Бляшек пейерового типа — узелковые скопления лимфоидной ткани в слизистой и подслизистой оболочках кишечника;
• Лимфатических узелков — специальные узелки, состоящие из множества лимфоцитов, находятся в отделах толстого и тонкого кишечника;
• Узлов брыжейки — лимфатические узлы брызжейки или брюшинной связки.

То есть, это места где скоплены:

• Лимфоциты интраэпителиального типа — лимфоциты слизистой кишок, способные мигрировать в их просвет при необходимости иммунного ответа;
• Плазматические клеточные тела — лейкоциты, образующие лимфоциты типа В, которые в свою очередь продуцируют иммуноглобулиновые белки;
• Макрофаги — захватывают и переваривают патогены;
• Тучные клетки — незрелые тела-лейкоциты;
• Гранулоциты — зернистые лейкоциты;
• Интрафолликулярная зона — рецепторы внутри полостей фоликулярных скоплений.

Здесь все элементы несут специальные функции, особенно пейеровы бляшки: они вмещают защитные фолликулярно-ассоциированное эпителианое тело макрофаги, дендринные элементы и лимфоциты.

Эпителиальная структура тканей кишечника способствует снижению воздействия токсинов, антигенов на организм, обеспечивает защиту местного типа благодаря наличию иммуноглобулиновых секреторных компонентов типа А, который выполняет функции:

• Очищения от патогенной флоры;
• Иммномодулятор ЖКТ.

Для выполнения своих иммунологических функций, эпителиальный слой регулирует распространение и количество иммуноглобулинов типов М и G , а так же влияет на клеточный иммунитет.

Механизмы специфической защитной функции кишечника развиваются и совершенствуются на протяжении всей жизни, благодаря присутствию в слизистой стенке:

• Лимфоцитов недифференцированного вида, производящие иммуноглобулины А и М;
• Лимфоцов вида В и Т, поступающих из организма.

Иммуноглобулиновые комплексы позволяют уничтожать вредоносные антигены, выводить токсические и другие отравляющие вещества, предупреждают поражение определенных клеток специфическими возбудителями, способствуют выведению паразитических и простейших микроорганизмов.

Особенностью местного иммунитета кишечника является то, что

• Секреторные выделения синтезируют иммууноглобулины, около трех грамм, полтора грамма которых выходят в просвет кишок, чем и обеспечивают ун