МРТ коленного сустава во фронтальной проекции в норме
Первая из серии фронтальных МР-томограмм в режиме Т1 правого коленного сустава, полученных в направлении сзади кпереди: полуперепончатая мышца и ее сухожилие. Срез выполнен достаточно кзади, чтобы визуализировать малую подкожную вену. Дистальнее (на голени) ее сопровождает икроножный нерв.
Несколько кпереди визуализируется ход общего малоберцового и большеберцового нервов. Отчетливо видно сухожилие полусухожильной мышцы в качестве задней порции гусиной лапки.
На этом срезе, полученном несколько кпереди, визуализируется ход общего малоберцового нерва по заднему краю сухожилия двуглавой мышцы бедра. Отчетливо различимы элементы гусиной лапки. В данной плоскости тонкая и портняжная мышцы расположены позади своих сухожилий (видны на более передних томограммах). На этом срезе визуализируется сухожилие полусухожильной мышцы, наиболее задней из трех элементов гусиной лапки, однако ее мышечные волокна различимы только на более заднем срезе.
Первая из серии фронтальных МР-томограмм в режиме Т1 левого коленного сустава, полученных в направлении сзади кпереди: полуперепончатая мышца и ее сухожилие. Срез выполнен достаточно кзади, чтобы визуализировать малую подкожную вену. Дистальнее (на голени) ее сопровождает икроножный нерв.
Несколько кпереди визуализируется ход общего малоберцового и большеберцового нервов. Отчетливо видно сухожилие полусухожильной мышцы в качестве задней порции гусиной лапки.
На этом срезе, полученном несколько кпереди, визуализируется ход общего малоберцового нерва по заднему краю сухожилия двуглавой мышцы бедра. Отчетливо различимы элементы гусиной лапки. В данной плоскости тонкая и портняжная мышцы расположены позади своих сухожилий (видны на более передних томограммах). На этом срезе визуализируется сухожилие полусухожильной мышцы, наиболее задней из трех элементов гусиной лапки, однако ее мышечные волокна различимы только на более заднем срезе.
На самом переднем срезе серии томограмм раздельно визуализируется большеберцовый и общий малоберцовый нервы, а также отдельные компоненты гусиной лапки.
Первая из серии фронтальных МР-томограмм правого коленного сустава. Срезы выполнены под другим углом, в отличие от предыдущих, что позволяет рассмотреть структуры в другой комбинации на отдельном изображении. Срезы выполнены сзади кпереди. На этом изображении большеберцовый и общий малоберцовый нервы визуализируются в более заднем положении, чем подколенные сосуды.
На этом более переднем срезе в задней части нижнего отдела коленного сустава доминирует икроножная мышца. Более глубокие мышцы здесь меньше. Латерально визуализируется место отхождения длинной малоберцовой мышцы от головки малоберцовой кости.
На самом переднем срезе серии томограмм раздельно визуализируется большеберцовый и общий малоберцовый нервы, а также отдельные компоненты гусиной лапки.
Первая из серии фронтальных МР-томограмм левого коленного сустава. Срезы выполнены под другим углом, в отличие от предыдущих, что позволяет рассмотреть структуры в другой комбинации на отдельном изображении. Срезы выполнены сзади кпереди. На этом изображении большеберцовый и общий малоберцовый нервы визуализируются в более заднем положении, чем подколенные сосуды.
На этом более переднем срезе в задней части нижнего отдела коленного сустава доминирует икроножная мышца. Более глубокие мышцы здесь меньше. Латерально визуализируется место отхождения длинной малоберцовой мышцы от головки малоберцовой кости.
Несколько более кпереди и глубже основной массы икроножной мышцы визуализируется сухожилие подколенной мышцы, идущее от вырезки на латеральном мыщелке бедренной кости кзади и книзу к своему каналу. Отдельные структуры задненаружного угла, как правило, лучше различимы на чувствительных к жидкости последовательностях, поскольку жидкость содержится в канале сухожилия подколенной мышцы.
Теперь визуализируется латеральная коллатеральная связка, которая отходит от латерального мыщелка бедренной кости и идет к месту своего прикрепления к шиловидному отростку малоберцовой кости вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра.
Несколько более кпереди и глубже основной массы икроножной мышцы визуализируется сухожилие подколенной мышцы, идущее от вырезки на латеральном мыщелке бедренной кости кзади и книзу к своему каналу. Отдельные структуры задненаружного угла, как правило, лучше различимы на чувствительных к жидкости последовательностях, поскольку жидкость содержится в канале сухожилия подколенной мышцы.
Теперь визуализируется латеральная коллатеральная связка, которая отходит от латерального мыщелка бедренной кости и идет к месту своего прикрепления к шиловидному отростку малоберцовой кости вместе с сухожилием двуглавой мышцы бедра.
Болев кпереди обращает на себя внимание широкое прикрепление подколенной мышцы к задней поверхности большеберцовой кости. У ее дистального края, вдоль линии камбаловидной мышцы берет свое начало средняя часть камбаловидной мышцы. Малоберцовое начало камбаловидной мышцы появляется проксимальнее.
Задний отдел коленного сустава имеет более сложное строение, чем передний. Икроножная мышца и задние сосуды все еще визуализируются, также как и мышцы, ограничивающие подколенную ямку. В нижненаружной части на корональном изображении сложно дифференцировать мышцы, поскольку на одноплоскостном изображении, таком как это, могут отображаться мышцы латерального отдела (малоберцовые), переднего отдела (длинный разгибатель пальцев) и заднего отдела (задняя большеберцовая мышца). Это связано с тем, что срез получен косо через межкостную перепонку между большеберцовой и малоберцовой костями.
Более кпереди обращает на себя внимание широкое прикрепление подколенной мышцы к задней поверхности большеберцовой кости. У ее дистального края, вдоль линии камбаловидной мышцы берет свое начало средняя часть камбаловидной мышцы. Малоберцовое начало камбаловидной мышцы появляется проксимальнее.
Задний отдел коленного сустава имеет более сложное строение, чем передний. Икроножная мышца и задние сосуды все еще визуализируются, также как и мышцы, ограничивающие подколенную ямку. В нижненаружной части на корональном изображении сложно дифференцировать мышцы, поскольку на одноплоскостном изображении, таком как это, могут отображаться мышцы латерального отдела (малоберцовые), переднего отдела (длинный разгибатель пальцев) и заднего отдела (задняя большеберцовая мышца). Это связано с тем, что срез получен косо через межкостную перепонку между большеберцовой и малоберцовой костями.
По мере продвижения срезов кпереди, визуализируются последние элементы гусиной лапки. На этом изображении портняжная и тонкая мышцы занимают у линии сустава более переднее положение, чем третий компонент лапки—полусухожильная мышца. Также визуализируются наиболее задние волокна передней крестообразной связки.
Более кпереди, в пределах межмыщелковой вырезки визуализируется передняя крестообразная связка, которая косо проходит от латерального мыщелка бедренной кости к месту своего прикрепления, примыкающему к медиальному бугорку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Обратите внимание, что на данных Т1 изображениях поверхностные и глубокие волокна медиальной коллатеральной связки неотличимы.
По мере продвижения срезов кпереди, визуализируются последние элементы гусиной лапки. На этом изображении портняжная и тонкая мышцы занимают у линии сустава более переднее положение, чем третий компонент лапки—полусухожильная мышца. Также визуализируются наиболее задние волокна передней крестообразной связки.
Более кпереди, в пределах межмыщелковой вырезки визуализируется передняя крестообразная связка, которая косо проходит от латерального мыщелка бедренной кости к месту своего прикрепления, примыкающему к медиальному бугорку межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Обратите внимание, что на данных Т1 изображениях поверхностные и глубокие волокна медиальной коллатеральной связки неотличимы.
Обратите внимание на длину медиальной коллатеральной связки на этом изображении. Ее начало неразрывно связано с началом медиальной бедренно-надколенниковой связки, сразу дистальнее приводящего бугорка. Место прикрепления, находящееся в 5 см дистальнее коленного сустава, обычно не визуализируется при стандартной МРТ. Ветви медиальной нижней коленной артерии визуализируются на срезе между поверхностной медиальной коллатеральной связкой и кортикальным слоем большеберцовой кости.
Передний срез выполнен через переднюю часть среднего отдела сустава. Поскольку эти томограммы получены в режиме Т1 между гиалиновым хрящом и менисками визуализируется немного контрастного вещества.
Обратите внимание на длину медиальной коллатеральной связки на этом изображении. Ее начало неразрывно связано с началом медиальной бедренно-надколенниковой связки, сразу дистальнее приводящего бугорка. Место прикрепления, находящееся в 5 см дистальнее коленного сустава, обычно не визуализируется при стандартной МРТ. Ветви медиальной нижней коленной артерии визуализируются на срезе между поверхностной медиальной коллатеральной связкой и кортикальным слоем большеберцовой кости.
Передний срез выполнен через переднюю часть среднего отдела сустава. Поскольку эти томограммы получены в режиме Т1 между гиалиновым хрящом и менисками визуализируется немного контрастного вещества.
На этом глубоком переднем изображении визуализируется поперечная связка, которая пресекает сустав в переднем отделе, соединяя передние рога медиального и латерального менисков. Визуализируется прикрепление подвздошно-большеберцового тракта к бугорку Жерди (Gerdy).
На этом глубоком переднем срезе, выполненном через суставное пространство, обращает на себя внимание то, что передний рог медиального мениска визуализируется без латерального. Это обусловлено небольшим углом наклона, под которым были получены фронтальные МР-томограммы.
На фронтальном срезе, полученном через передний отдел диафиза бедренной кости, какие-либо особенности строения сустава не определяются; здесь визуализируется, в основном, жировое тело и анастомозирующие сосудистые структуры.
На этом глубоком переднем изображении визуализируется поперечная связка, которая пресекает сустав в переднем отделе, соединяя передние рога медиального и латерального менисков. Визуализируется прикрепление подвздошно-большеберцового тракта к бугорку Жерди (Gerdy).
На этом глубоком переднем срезе, выполненном через суставное пространство, обращает на себя внимание то, что передний рог медиального мениска визуализируется без латерального. Это обусловлено небольшим углом наклона, под которым были получены фронтальные МР-томограммы.
На фронтальном срезе, полученном через передний отдел диафиза бедренной кости, какие-либо особенности строения сустава не определяются; здесь визуализируется, в основном, жировое тело и анастомозирующие сосудистые структуры.
Срез выполнен через передний отдел мыщелков бедренной кости. В переднем отделе сустава доминируют поднадколенниковое и предбедренное жировые тела. Также визуализируются поддерживающие связки. Обратите внимание на многочисленность коленных и коллатеральных артерий, кровоснабжающих коленный сустав.
Этот фронтальный срез выполнен через задний отдел надколенника. Обратите внимание на большой размер медиальной широкой мышцы бедра. Этот ориентир помогает идентифицировать медиальную сторону коленного сустава на фронтальных или аксиальных изображениях.
На наиболее переднем изображении в серии визуализируются медиальные и латеральные поддерживающие структуры надколенника, а также сухожилие четырехглавой мышцы бедра и связка надколенника. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и связка надколенника довольно широки, как и медиальная и латеральная поддерживающие связки, фактически охватывающие надколенник.
Срез выполнен через передний отдел мыщелков бедренной кости. В переднем отделе сустава доминируют поднадколен-никовое и предбедренное жировые тела. Также визуализируются поддерживающие связки. Обратите внимание на многочисленность коленных и коллатеральных артерий, кровоснабжающих коленный сустав.
Этот фронтальный срез выполнен через задний отдел надколенника. Обратите внимание на большой размер медиальной широкой мышцы бедра. Этот ориентир помогает идентифицировать медиальную сторону коленного сустава на фронтальных или аксиальных изображениях.
На наиболее переднем изображении в серии визуализируются медиальные и латеральные поддерживающие структуры надколенника, а также сухожилие четырехглавой мышцы бедра и связка надколенника. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и связка надколенника довольно широки, как и медиальная и латеральная поддерживающие связки, фактически охватывающие надколенник.
— Также рекомендуем «МРТ коленного сустава в продольной проекции в норме» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.6.2019 |
