Книги по мрт малый таз

Общая информация

Визуальное разрешение контрастности органов и тканей при реконструкции изображений высокой чёткости на сканировании области малого таза имеет решающее значение для своевременной диагностики, контроля хода лечения и диспансерного мониторинга.

В настоящее время МРТ широко используется в рутинной клинической практике муниципальных учреждений здравоохранения и частных диагностических центров. Причина тому – высокая информативность результатов полученных с использованием данного метода, абсолютная безвредность и не инвазивность исследования.

Показания к визуализации органов малого таза могут быть различные жалобы и всевозможные проявления патологических состояний, а так же простое желание пациента «провериться» на предмет скрытых, бессимптомных заболеваний.

Симптомы поражения органов малого таза у мужчин: дизурические проявления, гематурия, боли, температура, рези при мочеиспускании, анурия, задержка мочи, импотенция.

Симптомы поражения органов малого таза у женщин: нарушение цикла, бесплодие, боли, спазмы, кровотечения, температура и выделения.

МРТ может использоваться как метод скрининговой диагностики, а так же метод уточняющий после рекогносцировочной УЗИ диагностики для подтверждения или пересмотра результатов исследования.

МРТ с присущей методу высокой контрастности мягких тканей с высокой степенью точности демонстрирует анатомию органов малого таза, а так же выявляет изменения не свойственные нормальным тканям и позволяет дифференцировать различные патологические процессы в относительно информативностью.

МРТ не заменим для визуализации и точной оценке патологических изменений органов малого таза. К сожалению, КТ не имеет равной по свойствам МРТ тканевой контрастности в мягких тканей, а так же в связи с наличием лучевой нагрузки мало рентабелен для исследования патологических процессов в малом тазу. УЗИ имеет более лучшую тканевую контрастность по сравнению с КТ, но меньшую в сравнении с МРТ. УЗИ успешно применяется для визуализации мягких тканей и органов области малого таза, однако это метод исследования имеет свои ограничения, связанные с наличием жидкости, слабой эхогенности некоторых образований.

В качестве примера и доказательства преимуществ метода МРТ над другими методами визуализации патологически изменений органов малого таза, мы хотим привести соответствующие томограммы с демонстрацией характерных признаков некоторых заболеваний органов малого таза.

Миома матки на УЗИ и на МРТ

Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).

Миома матки на МРТ и УЗИ

Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.

Миома матки с изгнанием и рак шейки матки Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ — Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечен белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).

МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.

Увеличенные лимфоузлы в паховой области и в малом тазу

Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.

Карциноматоз брюшины (метастазы рака)

Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).

Двурогая матка и крипторхизм

Рис 16. МРТ в корональной (фронтальной) проекции демонстрирует аномалию развития матки — «двурогую» матку (отмечена головками стрелок). На рис. 17 так же представлена двурогая матка в поперечной плоскости (чёрная головки стрелки). Рис. 18 определяется гипоплазия правого яичка у мальчика (отмечена головкой стрелки).

Эндометриоидные кисты яичника и наботова киста шейки матки

Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).

Катетер, рак эндометрия и асцит в малом тазу

Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ — опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).

Кистозная опухоль яичника

Рис. 24 и 25 МРТ демонстрирует кистозную опухоль — серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 26 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).

Постлучевой фиброз шейки матки, гидрокольпос и рак влагалища

Рис.27 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 28 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 29 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Рис. 30-31 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 32 замечена паховая грыжа (стрелка).

Автор статьи: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Список используемой литературы:

1. Адамян, Л. В. Проблема эндометриоза у девочек-подростков (обзор литературы) [Текст] / Л.
   В. Адамян, Е. В. Сибирская, Н. О. Тарбая // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 71-76.
2. Адамян, Л. В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и
   реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с
   эндометриозом [Текст] / Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. — 2016. — № 3. — С. 84-90.
3. Лейомиома тела матки у женщин репродуктивного возраста после ранее перенесенной
   эмболизации маточных артерий, фокусированной ультразвуковой абляции под
   контролем МРТ и миомэктомии: молекулярные, морфологические и клинические
   особенности [Текст] / И. Е. Поротикова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2016. — № 2. — С.
   44-50.

Это один из первых отечественных трудов, обобщающий пятилетний опыт, по использованию в клинике, а конкретней в гинекологии, магнитно-резонансной томографии.

Предисловие академика А.В. Иваницкого к атласу «Магнитно-резонансная томография в гинекологии»

В последние десятилетия мы были свидетелями бурного технического прогресса в различных областях медицины, и далеко не в последнюю очередь это касается и лучевой диагностики. Характерной особенностью современной медицины стала высокая оснащенность клиник самыми разными видами медицинской визуализации.

Высокоинформативные методы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии давно уже стали неотъемлемой частью многих клинических специальностей. Наиболее ярко сегодня это проявляется в диагностике заболевании головного и спинного мозга, а также сердца и сосудов.

Особенности анатомии малого таза позволили весьма успешно использовать практически весь арсенал средств ультразвуковой диагностики. По вполне понятным причинам в гинекологии не так широко применяются даже современные методики, использующие ионизирующее излучение. Но в то же время возможности самых современных высокотехнологичных и информативных неинвазивных методов томографии, на наш взгляд, еще не в полной мере оценены и, соответственно, пока не получили должного распространения в диагностике заболеваний малого таза.

Настоящий атлас по сути является первой работой в отечественной литературе, посвященной клиническим возможностям использования магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний малого таза у женщин.

Симптоматично, что авторами первого атласа являются представители «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии» (найти данный центр мрт в москве на карте можно по ссылке), широко известные в нашей стране и за ее пределам и, как признанные авторитеты в области оперативной гинекологии.

Очевидно, что интерес к проблемам существенного расширения диагностических возможностей неинвазивных методик обусловлен также наметившимися успешными тенденциями в лечении заболеваний малого таза, включая лапароскопическую хирургию.

Оценивая настоящую работу, следует отметить ее практическую направленность и четкую форму изложения материала. Основана она на богатом опыте — результатах упорной работы и продолжительного наблюдения пациенток в одной из передовых клиник страны. В ней представлен пятилетний опыт выполнения MP исследований при объемных образованиях малого таза. Труд охватывает практически все важнейшие проблемы диагностики заболеваний внутренних половых органов. Авторам удалось передать на убедительных примерах как методологию исследования, так и характерные аспекты каждой из групп диагностированных ими заболеваний. Систематизированное и последовательное изложение, ясность представленных иллюстраций превращает книгу в ценное пособие для всех специалистов. Много полезного найдут в ней не только гинекологи, но и врачи разных специальностей, имеющие отношение к диагностике заболеваний малого таза в их повседневной практической деятельности.

Я надеюсь, что эта работа послужит примером творческого отношения к клиническому использованию постоянно совершенствующихся средств лучевой агностики, тем более что оснащенность лечебных учреждений современными МР установками постоянно растет.

А.В. Иваницкий,

академик Академии естественных наук,

д-р мед. наук, профессор,

руководитель отдела рентгенодиагностики

«Научного центра сердечно-сосудистой

хирургии им. А.Н. Бакулева»